胫骨平台骨折治疗52例分析

我院自 1983年 5月～ 1999年 8月收治胫骨平台或胫骨上段骨折累及胫骨平台 6 3例 ,现将资料较完整的 5 2例进行回顾分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例 ,男 42例 ,女10例。年龄 16～ 6 2岁 ,平均 31 5岁。骨折类型 :胫骨内髁 7例 ,胫骨外髁 9例 ,双髁 8例 ,粉碎性骨折 19例 ,胫骨上段粉碎性骨折累及胫骨平台 9例。开放性骨折2 5例。致伤原因 :各种车祸 2 9例 ,重物砸伤 2 3例。合并伤 :合并其他肢体骨折 16例 ,合并颅脑损伤 5例 ,合并腹部脏器损伤 4例 ,合并膝关节十字韧带损伤 6例 ,合并半月板损伤 4例 ,合并内或外侧副韧带损伤 7…     

胫骨多段开放性骨折的治疗

胫骨多段开放性骨折是一种少见、极不稳定的骨折 ,治疗困难 ,并发症多 ,预后差。我院自 1 995～ 1 999年共收治 1 2例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组中男 1 1例 ,女 1例 ,年龄 1 6～ 55岁 ,平均 35岁。骨折类型 ,胫骨呈 3段中间有粉碎 1 0例 ,胫骨呈 4段骨折 2例。全组均为开放性骨折 ,腓骨均同时合并有骨折 ,胫骨远端骨折均在下 1 /3。1 .2　治疗方法　依据不同情况可分为以下 3种 :①跟骨牵引石膏托固定法 ;对骨折块粉碎明显 ,移位较大畸形者 ,先行跟骨牵引 ,定期摄入Ｘ线片复查骨折对位、对线情况 ,并随时调整牵引重量 ,待…     

GOG体外骨折固定器治疗胫、腓骨折35例分析

1992年5月我们应用GOG体外骨折固定器（浙江大学技术实业总公司参照国外产品改进）。治疗胫、腓骨折35例，效果良好，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男29例，女6例，年龄20～61岁，平均36．7岁。受伤肢体：左侧19例，右侧16例。致伤原因：车祸撞伤19例，砸压伤7例，摔伤6例，绞伤2例，爆炸伤1例。骨折部位：上1／3段5例，中1／3段18例，下1／3段12例。骨折类型：粉碎性骨折18例，斜形骨折8例，螺旋型骨折5例，横断型骨折《例。其中开放性骨折15例；除2例为陈旧性骨折外，其余均为新鲜骨折。1．2治疗方法硬膜外麻醉下在骨折平面作小…     

经皮穿针内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折失败6例分析

自 1994～ 2 0 0 0年我们采用经皮穿针内固定治疗锁骨远端骨折患者 32例 ,其中 6例失败 ,行切开复位内固定术 ,现结合术中情况 ,总结分析如下。1　临床资料本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 5 6岁 ;粉碎性骨折 5例 ,横断性骨折 1例 ,其中骨折远端粉碎 2例。 6例均为新鲜骨折。锁骨远端粉碎性骨折 2例 ,因经皮穿针进针点选在了肩锁关节间隙 ,粉碎的锁骨远端难以对抗三角肌及上肢重量的牵拉 ,再向前下方移位 ,未能取得可靠的固定效果 ,导致手术失败。粉碎性骨折 2例 ,因进针角度掌握不好 ,克氏针未能进入近骨折段髓腔 ,仅穿住近端小部分…     

胫腓骨骨折的康复与对策

胫腓骨骨折是临床常见的创伤疾病,容易出现多种并发症,其影响因素繁多。自2001年以来,我院采用整体治疗和胫腓骨双内固定,注重下肢的康复治疗,疗效满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组231例,男,194例,女,37例。年龄18~53岁,平均28.5岁。受伤机制:机动车事故伤104例,坠落伤34例,挤压伤51例,其它42例。1.2损伤部位胫骨上1/3骨折36例,中1/3骨折84例,下1/3骨折111例;腓骨上1/3骨折6例,中1/3骨折85例,下1/3骨折140例。1.3骨折类型胫骨粉碎性骨折87例,横断型骨折121例,蝶型骨折23例;腓骨粉碎性骨折47例,横断型骨折152例,蝶型骨折32例;其中胫…     

Ender‘s钉治疗胫骨中下段骨折46例观察

胫骨中下段骨折是骨科一种常见的多发病，极易发生骨不愈合或延迟不愈。我科于1995～1997年应用Ender's钉治疗胫骨中下段骨折，取得满意效果。现报告如下。1临床资料1．1一般资料：46例中，男38例，女8例，年龄25～64岁，平均37．5岁。全部病例均为胫骨中下段骨折，其中粉碎性骨折24例，多段骨折3例，长螺、长斜性骨折14例，短螺、短斜性骨折5例。闭合性骨折27例，开放性骨折19例，其中卜开放性骨折12例，巨"开放性骨折7例。所有骨折均有明显移位。1．2方法：闭合性骨折术前行手法整复及持续跟骨牵引10～14天后行开放复位加Ender's钉内固定…     

单臂外固定架结合腓骨内固定治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折

目的 总结应用单臂外固定架、胫骨植骨治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折的临床经验。方法 对16例胫腓骨远端开放性粉碎性骨折患者,采用腓骨内固定,胫骨单壁外固定,13例行I期植骨,3例行Ⅱ期植骨。结果 伤口Ⅰ期愈合12例,Ⅱ期愈合4例,骨折愈合时间16－40周,平均22周,发生骨髓炎1例。结论 应用外固定架结合植骨治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折,可降低感染发生率,提高骨折愈合率,结合腓骨内固定,增加固定的稳定性。     

小切口复位单侧外固定架及康复治疗胫骨闭合骨折

1995年以来，我们用小切口复位单侧外固定架固定治疗胫骨闭合骨折25例，无1例肌萎缩及膝关节僵直，效果满意，报告如下。1 资料与方法本组25例，男19例，女6例。年龄19～62岁。右侧16例，左侧9例，伴腓骨骨折20例。横形骨折8例。斜形和螺旋形骨折9例，粉碎骨折8例。以骨折部位为中心，取小腿前外侧纵形切口3～4cm，切开显露断端，直视下将骨折复位，在骨折最远及最近段胫骨内侧面各穿入二枚相平行的固定针，要求与胫骨侧面相垂直，而且与踝关节冠状面相平行的位置进行。穿针后整复骨折，对斜形，螺旋形骨折用肠线或钢丝环扎固定，以增加骨折…     

外固定器在治疗胫腓骨骨折中的临床应用

胫腓骨骨折在临床上常见 ,用什么方法处理最好 ,一直是治疗中争议最多的问题之一[1] 。我院自1995年以来应用自制外固定器 (以下简称外固定器 )治疗胫腓骨骨折、骨缺损 2 12例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 12例 (2 36侧 ) ,男 12 8例(135侧 ) ,女 84例 (10 1侧 )。年龄 5～ 62岁 ,平均32 5岁。双侧胫腓骨均骨折 19例 ;单侧胫腓骨均骨折 95例 ;单侧胫骨骨折 98例 (单纯腓骨骨折未纳入本文讨论范围 )。新鲜闭合性骨折 78例 ;新鲜开放性骨折 12 3例 ;陈旧性骨折、骨不连 11例。按胫骨受伤部位分 :上段 2 8例…     

髌骨骨折术后疗效不佳32例原因分析

对我院1997—06～2005—08髌骨骨折术后疗效不佳32例分析如下。 1临床资料 1．1 一般资料 本组男23例，女9例，平均年龄36．5岁。新鲜骨折26例，陈旧性骨折6例；横行骨折8例，粉碎性骨折17例，开放性粉碎性骨折2例，上部和下部骨折7例，合并有交叉韧带损伤6例，内外侧附韧带损伤5例。行切开复位张力带内固定术19例，钢丝环扎8例，髌骨部分切除术3例，髌骨全切除术2例。     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折

Pilon骨折是骨科较难处理的骨折之一 ,作者采用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折共 2 1例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 1 6例 ,女 5例 ;年龄 1 6～ 61岁 ,平均 32 2岁 ;致伤原因 :车祸 1 2例 ,坠落伤 7例 ,钝器伤 2例 ;骨折根据Ruedi和Allgower分型[1 ] ,Ⅱ型 1 3例 ,Ⅲ型 8例。治疗方法 :先用钢板固定腓骨 ,恢复腓骨的高度 ,然后安装外固定支架 ,其近端螺纹钉固定在胫骨上 ,远端螺纹针固定在距骨或跟骨上 ,撑开恢复胫骨长度。直视下整复胫骨关节面 ,用克氏针或螺钉固定骨块。有骨缺损者用髂骨植骨。术后外…     

经皮微创解剖型锁定钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床研究

目的：探讨经皮微创解剖型锁定钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折的效果。方法：2007年5月-2008年10月用经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折21例,术后6～8周进行部分负重锻炼。结果：21例均获得随访,其中有2例未到骨折愈合时间,但无并发症。19例骨折愈合,无感染、骨不连、螺钉松动,其中有2例出现踝关节的中度疼痛。按照Johner—Wruhs方法评价功能,本组病例优17例,良2例,中2例,差0例;优良率为90．5％。结论：经皮微创解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折符合生物力学固定原则,内固定牢靠,有利于骨折的愈合及软组织的修复。     

T型钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折17例

对于桡骨远端粉碎性骨折病人 ,以往采取保守治疗 ,因其难以复位 ,且复位后维持困难 ,畸形愈合发生率高。本院自98年以来运用T型钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折17例 ,现报告如下。1资料与方法1 .1一般资料本组17例 ,男性5例 ,女性12例。年龄最大78岁 ,最小42岁 ,平均62.8岁。开放性骨折3例 ,年龄均<50岁 ,为高能损伤所致 ,2例创口在尺骨茎突处 ,1例在桡骨远端背侧处。14例闭合骨折中 ,摔倒致伤者10例 ,车祸中受伤4例。X线表现据Fernandez分型[1]:Ⅱ型3例 ,Ⅲ型7例 ,Ⅳ型5例 ,Ⅴ型2例。伴腕关节半脱位12例、伴尺骨茎突骨折6例、尺骨下段骨折1例…     

Pilon骨折临床治疗30例报告

Pilon骨折是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折。胫骨Pilon骨折目前没有明确的定义,一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩。常并发腓骨下段骨折(75%～85%)和严重软组织挫伤〔1-2〕。现将我院近5年收治的30例总结报告如下。     

手术治疗Pilon骨折24例分析

Pilon骨折为胫骨远端波及关节面的粉碎性或爆裂性骨折,往往远端关节面有不同程度的粉碎、塌陷及压缩,非手术治疗常不能很好地复位,易造成创伤性关节炎,病残率高。自2004/2007年笔者采用手术治疗24例,疗效满意,总结如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男22例,女2例,年龄21～64（平均38）岁。高处坠落伤10例,交通事故14例。左侧9例,右侧15例,闭合性损伤21例,开放性损伤3例。根据Ruedi-Allgower分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型11例,Ⅲ型9例。18例伴有腓骨下段骨折。受伤后至接受手术治疗时间为6 h～12 d,其中14例于入院当天即行手术治疗,5例于1周后手术,5例于10 d左右手术。1.2治疗方法1.2.1术前准备（1）全面全身检查,查心电图、肝功、凝血全套等检查。（2）软组织肿胀严重者,抬高患肢,静脉点滴甘露醇。（3）手术于硬膜外麻醉下进行,有开放性骨折者按常规进行清创术,软组织肿胀严重不适于急诊手术的,先行骨牵引5～7 d。1.2.2手术切口一般取胫骨下段前内侧切口,到内踝时稍弧向后方,下端超过胫距关节,使胫距关节充分暴露,合并腓骨骨折切开时,两切口间皮肤间隔不小于7 cm,     

胫腓骨骨折术后指导功能锻炼体会

自 1990～ 1998年 ,我院骨伤科共收治成人胫腓骨骨折 130例 ,在护理工作中 ,特别是在指导下患者功能锻炼方面取得了满意的效果。现总结如下。1　临床资料本组男 76例 ,女 5 4例。年龄最小 18岁 ,最大 82岁 ,平均39.0 8岁。胫骨骨折 :上段 18例 ,中段 6 7例 ,下段 4 2例 ,多段 3例。骨折类型 :横形 2 2例 ,螺旋形 32例 ,斜形 2 0例 ,粉碎性骨折5 6例 (其中有大块碟形碎骨片者 32例 ) ;开放性骨折 5 8例 ,闭合性骨折 72例。合并踝部骨折 5例 ,同侧股骨骨折 4例 ,科雷氏骨折 8例 ,尺桡骨骨折 6例 ,肋骨骨折 3例。切开复位者 74例 ,手法整复者 5…     

单侧多功能外固定架治疗胫骨下段粉碎性骨折28例疗效观察

我院自1996 - 0 3～2 0 0 3- 0 8采用单侧多功能外固定架加有限内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折2 8例,收到满意效果,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男19例、女9例。年龄19～70岁。车祸2 0例,高处坠落5例,运动伤3例。均为胫腓骨下段粉碎性骨折。其中闭合骨折2 4例,开放骨折4例。伤后到就诊时间最短2 h,最长2 3d,远骨折端纵形骨折线通过胫骨下关节面穹窿部pylon骨折4例。1.2　方法　腰麻或连续硬膜外麻醉,骨折近端选择胫骨前内距骨折线3cm以上进针,远断端选择松质骨针在跟骨内侧交叉打入。X线机透视下复位满意后安装长臂与夹块并旋…     

踝关节镜监视及外固定架辅助复位下微创治疗胫骨Pilon骨折

胫骨Pilon骨折是波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折,约占下肢骨折的1%,占胫骨骨折的3%～10%。干骺端不同程度的压缩、粉碎性骨折,骨折高度不稳定及关节软骨的原发性损伤是Pilon骨折的特征[1]。大多数合并有腓骨骨折,约占75%～85%。     

髁支撑钢板在股骨远端复杂骨折中的应用

股骨远端的髁上及髁间骨折是临床常见的创伤,多由高能量损伤所致,复杂的粉碎性骨折多见,常累及关节面,复位困难且不容易维持,处理不当将严重影响膝关节功能的恢复[1 ] 。我们自2 0 0 0 - 0 3～2 0 0 3- 0 8对股骨远端骨折19例行切开复位,采用髁支撑钢板内固定,疗效满意,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男12例,女7例。年龄15～6 5岁,平均4 1岁。左侧11例,右侧8例。闭合性骨折15例,开放性骨折4例。按AO/ASIF分类[2 ] ,C1 型4例,C2 型7例,C3型8例。1.2　方法　采用连续硬膜外麻醉,患者取仰卧位,患侧大腿根部上止血带。取大腿下段外…     

小切口髓内钉治疗股骨干骨折26例分析

我院自 1996年～ 1999年对股骨干中上横断形、短斜形、短螺旋形、小块碎骨片的粉碎骨折 ,施行小切口开放复位 ,梅花髓腔内固定 ,以最小程度的组织创伤 ,获得满意的复位和牢靠的内固定。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 2 2例 ,女 4例 ,年龄 19岁～ 46岁 ,平均年龄 2 8岁。骨折部位 :左侧 8例 ,右侧 18例 ,股骨干中1/ 3 16例 ,上 1/ 3 10例。骨折类型 :横断形 12例 ,短斜形 6例 ,短螺旋形 4例 ,粉碎形 4例。其中 2例为开放性骨折 ,其他为闭合性骨折。 16例于 2 4h内行急症手术 ,10例术前作胫骨结节牵引 1wk后手术。本组随访 2 0例 …