中老年腰推Ⅱ度以上峡性滑脱的治疗体会

通过对１０例中老年腰椎Ⅱ度以上峡性滑脱的患者的治疗表明,保守治疗失败的该类患者,可通过 ｓｔｅｆｆｅｅ钢板复位固定滑脱之椎体,对滑脱椎体和相邻椎体的椎板广泛减压及对脊柱融合进行治疗,术后辅以补肾壮腰,活血通络之中药。     

SRS内固定治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症一直是临床治疗中的难题，其手术适应症和方法尚有争论，但外科治疗原则趋于统一，包括受压神经组织的减压，滑脱椎体的复位，滑脱椎体与临近椎体的融合。其手术内同定器材较多，目前在临床应用的主要有RF、steffee钢板、Dick、Zielke、CD、CDH、TSRH、中华长城等内固定系统，大多数采用经椎弓根内固定治疗。本院自2003年5月始选用美国AST公司生产的SRS内固定器治疗腰椎滑脱7例，其疗效满意，现报道如下。     

脊柱滑脱复位内固定装置治疗腰椎滑脱护理体会

我院 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 7月应用国产钛合金脊柱滑脱复位内固定装置 ( DRFS) ,经后路通过减压 +复位 +内固定 +植骨方法治疗腰椎滑脱 32例 ,取得满意效果 ,总结如下。1　临床资料　32例中 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄 38～ 5 9岁 ,病程 6个月～ 8年。腰 5椎体滑脱 2 8例 ,其中 度滑脱 6例 , 度滑脱 2 1例 , 度滑脱 1例 ;腰 4椎体 度滑脱 4例。均有腰部活动受限 ,下腰痛及单侧或双侧坐骨神经痛。治疗后随访 8～ 2 0个月 ,结果优 2 7例 ,良 5例 ,优良率 1 0 0 %。2　护理方法　心理护理 :患者大多为中年人 ,家庭、事业和生活负担重 ,…     

峡部裂性腰椎滑脱的围手术期治疗

峡部裂性腰椎滑脱指腰椎上、下关节突之间的峡部失去连接而发生患椎向前滑移，是引起腰腿痛的常见原因之一，如果出现腰痛，伴有或小伴有下肢神经根性疼痛，经保守治疗无效，则考虑手术治疗。2002年1月～2006年12月,我科应用椎弓根螺钉系统对32例患者进行手术治疗，使滑脱椎体复位、植骨使椎体融合,提供坚强固定,临床疗效较为肯定。现将患者围手术期的治疗进行同顾性分析。     

手术治疗腰椎滑脱的护理体会

关于腰椎滑脱患者的术前、术后护理。     

钢板螺钉内固定治疗腰椎滑脱

钢板螺钉系统DRFS(DistractionReductionFixationSystem)为钛钢制成 ,是一种完全不同于西方各内固定系统的全新设计 ,具有部件最少、功能最全、容易放置等优点。我科采用该系统治疗腰椎滑脱 5例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　一般资料1999年 9月～ 2 0 0 2年 1月 ,我科采用该内固定治疗腰椎滑脱患者 5例 ,其中男 1例 ,女 4例 ;年龄 4 2～ 5 6岁 ,平均年龄 4 5岁 ;Ⅱ°滑脱 4例 ,Ⅰ°滑脱 1例。均伴有下肢神经症状 ,均为L4滑脱。腰椎正、侧位及双斜位X线片证实均有双侧峡部崩裂。2　手术方法均采用气管插管全麻。患者俯卧位 ,于相应节段的…     

经关节突入路神经根管减压手术治疗峡部裂性腰椎滑脱

成人峡部裂性轻度的脊柱滑脱是脊柱外科医师经常面对的一个问题。目前手术治疗已经被广大的医师和患者接受。通过对疼痛来源的精确定位来确定手术入路和减压部位。本文对经关节突入路神经根管减压椎问融合椎弓根固定技术治疗以神经根受压为主要表现的峡部裂性腰椎滑脱的疗效作了评定和探讨。     

峡部裂性腰椎滑脱手术的护理

峡部裂性腰椎滑脱临床常见。理想的手术方案是椎管和神经根管的减压，滑脱椎体的复位，有效的内固定和滑脱椎体与临近椎体的融合。由于该手术创伤大、操作复杂，危险性高，所以做好手术前后的护理工作十分重要。自2002-2006年，我院收治峡部裂性腰椎滑脱病人32例，均取得了满意的疗效。现总结围手术期的护理经验如下。     

腰椎峡部崩裂并滑脱的手术治疗

腰椎崩裂并滑脱患者的手术治疗方法还存在较多的争议〔1～ 4〕。自 1997年 1月～ 1999年 10月 ,我们共收治 2 5例此类患者 ,回顾分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 5例中男 12例 ,女 13例 ,年龄 17～ 6 0岁 (平均约 4 2岁 )。临床表现 :间歇性跛行 17例 ,单纯顽固性腰痛 4例 ,腰痛伴单侧下肢症状 13例 ,其中左侧 7例 ,右侧 6例 ,双侧下肢症状 8例 ;下肢症状主要表现为休息或行走时出现酸困、不适、麻木或疼痛 ,仅 1例出现拇趾背伸力减弱。症状大多数局限于臀部或大腿后方或膝部 18例 ,涉及小腿足部少见 7例 ,膝腱及跟腱反射、大小…     

扩张型螺纹cage治疗退行性腰椎滑脱

退行性腰椎滑脱(degenerative spondy lo listhesis,DS)多发于中老年患者,临床上较常见。手术原则为减压、复位及融合。我们采用扩张型螺纹cage行后路腰椎椎间融合(posterior lum bar interbody fusion,PL IF)治疗23例患者取得了良好的临床效果。1资料与方法1.1一般资料2002年3月~2004年8月用本方法治疗23例患者,其中男8例,女15例:年龄51~72岁,平均63.7岁。术前摄腰椎正侧位、前屈后伸动力位片、CT或MR I检查,按N ewm an分型[1]均为退行性滑脱,按M eyerd ing分类[2]:Ⅰ°8例,Ⅱ°15例。L 3滑脱2例,L 4滑脱16例,L 5滑脱5例。1.2手术指…     

腰椎曲度与退变性腰椎滑脱的相关性研究

目的：探讨腰椎曲度与退变性腰椎滑脱的相关性.方法：在136例退变性腰椎滑脱症患者的X线片上测量其腰椎矢状面Cobb＇s角、Taillard指数、腰椎前突指数、腰椎侧凸Cobb＇s角,采用Spearman相关分析法评价腰椎矢状面Cobb＇s角与Taillard指数、腰椎前突指数、腰椎侧凸Cobb＇s角的相关性.结果：退变性腰椎滑脱症患者腰椎矢状面Cobb＇s角与腰椎侧凸Cobb＇s角呈正相关（r =0.436,P=0.000）;腰椎矢状面Cobb＇s角与Taillard指数、腰椎前突指数之间无明显相关性（r=0.009,P=0.914;r=0.032,P=0.710）.结论：退变性腰椎滑脱症患者腰椎矢状面Cobb＇s角与腰椎侧凸Cobb＇s角存在正相关性.     

单侧双通道内镜下腰椎间融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效观察

目的:探讨单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎间融合术(ULIF)治疗单节段Ⅰ,Ⅱ度腰椎滑脱症的临床疗效。方法:回顾性分析2019年11月至2021年9月27例行单侧双通道内镜下腰椎间融合术的单节段Meyerding分型Ⅰ,Ⅱ度腰椎滑脱患者的临床资料,记录手术时间、术中出血量、术后并发症及发生率,术前和术后采用视觉模拟(VAS)评分和腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评估患者疼痛程度和功能障碍情况,在末次随访时采用改良MacNab评分标准进行疗效评估。结果:术后获得6～20个月有效随访;手术时间为165～210 min,平均为(181±14)min;术中出血量为160～280 mL,平均为(217±35)mL;术后1个月、3个月及末次随访时腰腿痛VAS评分及ODI评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症总发生率为7.4%,其中有1例发生无症状性脑脊液漏,经卧床、改变体位、引流等对症处理后恢复;术后有1例出现神经根激惹,经保守治疗后恢复;术后无Cage下沉、移位,无断钉、硬膜外血肿及感染;末次随访时改良MacNab评分标准疗效评定优良率为92.6%。结论:应...     

腰椎滑脱的中医药治疗进展

腰椎滑脱系椎弓峡部骨质缺损引起椎体前移,导致脊柱失稳,相邻椎骨的关节突关节结构异常伴随一系列脊柱退行性改变,为常见的脊柱病变。分为真性及假性腰椎滑脱,前者椎体滑脱伴有椎弓峡部裂,而后者仅有椎体滑脱而椎弓完整。治疗腰椎滑脱的方法很多,简单的可分为手术治疗和非手术治疗两类,目前中医药治疗腰椎滑脱的临床研究报道较多,本文就近年来中医药治疗的进展作一综述。参考文献19篇。     

“牵引按摩”治疗腰椎滑脱

腰椎滑脱症是临床上的常见病,它可分为两类: 1、真性滑脱:腰椎崩裂与滑脱的原因主要是因为先天性椎弓下部缺损或因椎弓狭部骨化发育不全,椎弓狭部薄弱,一遇猛烈冲击,椎弓狭部断裂而导致椎体向前移位,     

针刺配合中药治疗中老年女性退行性腰椎滑脱症

目的：观察以针刺配合中药治疗中老年女性退行性腰椎滑脱症的疗效。方法：将44例中老年女性退行性腰椎滑脱症患者随机分为治疗组和对照组各22例,治疗组针刺腰阳关、环跳、阳陵泉、委中、承山等穴位,每天1次,并配合口服中成药参茸延龄片,每次4片,每天3次,5天为一疗程。对照组单纯口服西药布洛芬、维生素B1片,腺苷钴胺片,每次各2片,每天3次,5天为一疗程。结果：治疗组总有效率为90.9%（20/22）,对照组总有效率63.8%（14/22）（P〈0.01）。治疗组疗效明显优于对照组。结论：针刺配合中药治疗中老年女性退行性腰椎滑脱症具有明显的临床疗效。     

椎间融合术配合中药外敷治疗退行性腰椎滑脱症

目的：观察椎间融合术配合中药外敷治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法：2012年5月至2014年5月,采用椎间融合术配合中药外敷治疗退行性腰椎滑脱症患者49例,男7例、女42例。年龄52~68岁,中位数57岁。均为腰椎单节段滑脱,其中L3~413例、L4~536例。合并腰椎关节突增生20例、侧隐窝狭窄29例。病程6个月至7年,中位数2年。随访观察患者腰椎疼痛改善及功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间12~30个月,中位数20个月。治疗前腰部疼痛视觉模拟量表评分为（4.87±1.02）分,治疗后为（0.97±0.52）分。治疗前日本骨科学会（Japanese orthopaedic association,JOA）下腰痛评分为（10.43±1.22）分,治疗后为（16.08±2.15）分。参照JOA评分改善率评价疗效,临床控制14例、显效22例、有效10例、无效3例。结论：椎间融合术配合中药外敷治疗退行性腰椎滑脱症,操作简单、疗效好,可以有效促进腰椎功能恢复,值得临床推广应用。     

退行性腰椎滑脱40例诊治体会

目的：探讨退行性腰腿痛的常见病因。方法：从解剖生理上分析,按照Ednonson将椎体滑脱4度分类法,诊疗42例中Ⅰ^0 滑脱10例,Ⅱ^0 滑脱15例,Ⅲ^0。滑脱17例。结果：腰椎退变其组织结构、韧带、骨骼结构都有不同程度硬化和松弛及增生,椎间盘突出从而导致椎体不同程度滑脱。根据诊断分别采取了椎板减压、椎间盘摘除、植骨或椎弓根螺钉内固定术,术后复查,减压彻底,固定稳定,滑脱纠正。结论：方法可行,疗效满意。     

椎间融合器联合椎弓根螺钉系统治疗峡部裂性腰椎滑脱症

自1999年9月～2001年10月,我们采用全椎板切除减压、椎弓根螺钉复位内固定、后路椎间融合器植入椎间融合治疗峡部裂性腰椎滑脱症23例,疗效满意.现总结报告如下.