氨基末端脑钠素前体水平与2型糖尿病合并自主神经病变临床相关性分析

目的:探讨氨基末端脑钠素前体(NT-ProBNP)与2型糖尿病(T2DM)自主神经病变(DAN)发生发展的关系。方法:采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测13例T2DM合并心血管系统自主神经病变患者(A组),10例合并消化系统自主神经病变患者(B组),12例合并泌汗功能自主神经病变患者(C组)及21名健康者的血浆NT-ProBNP,以统计学处理所有数据。结果:DAN组血浆NT-ProBNP浓度明显高于对照组,A组患者NT-ProBNP水平与B、C组比较均有极显著差异(P<0.01)。结论:在DAN患者中,血浆NT-ProBNP过度表达且具有独立性。     

糖尿病患者心率变异性分析的临床研究

目的探讨糖尿病(DM)合并自主神经病变的患者心率变异性(HRV)变化的临床意义。方法回顾性筛选出各30例有自主神经病变症状和无自主神经病变症状的DM患者分为有症状(DMⅠ)组和无症状(DMⅡ)组,30例正常对照组进行HRV变化研究及回顾性分析。结果DM自主神经病变(DAN)患者各时域及频域分析指标均较正常对照组降低(P<0.05或P<0.01)。结论DAN患者在尚未出现自主神经临床症状时HRV频域指标就已有了明显的降低,合并有自主神经症状患者下降更为显著,HRV分析是衡量DM患者合并自主神经病变有效的客观指标,是提高DAN早期诊断率的有效途径。     

髓过氧化物酶介导2型糖尿病患者低密度脂蛋白氨甲酰化修饰

目的:观测2型糖尿病(T2DM)患者血浆氨甲酰化低密度脂蛋白(cLDL)水平以及髓过氧化物酶(MPO)的参与作用。方法:随机入选健康体检者165名(NC),新诊断的T2DM患者190例,选取其中80例T2DM患者给予噻唑烷二酮类(吡格列酮+二甲双胍)或磺脲类(格列美脲+二甲双胍)药物治疗药物治疗6个月,采用ELISA检测各组受试者血浆cLDL及MPO水平,用于观测MPO水平变化对LDL氨甲酰化的影响。结果:T2DM组血浆cLDL(P<0.05)及MPO(P<0.01)均高于NC组,且T2DM组cLDL与MPO显著相关(r=0.45,P<0.05),MPO为cLDL独立影响因素(P<0.01)。吡格列酮可显著降低患者血浆MPO(P<0.05)及cLDL(P<0.01),且cLDL的降低(11.5%)与血浆MPO的下降(13.4%)呈正相关(r=0.43,P<0.01),而格列美脲对血浆cLDL及MPO均无明显作用。结论:MPO介导无肾功能不全T2DM患者LDL非尿素依赖性的氨甲酰化修饰。     

血浆富含半胱氨酸的酸性蛋白酶与2型糖尿病下肢大血管病变的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆富含半胱氨酸的酸性蛋白酶(SPARC)与下肢大血管病变的关系,阐明SPARC在2型糖尿病下肢大血管病变发生、发展中的作用机制.方法 T2DM合并下肢血管病变患者32例作为病变组,无下肢血管病变的T2DM患者29例作为DM组,同期选择我院健康体检25例作为对照组,采用酶联免疫法测定血浆SPARC水平,并分析血浆SPARC水平与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、踝肱指数(ABI)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等的关系.结果 病变组血浆SPARC水平均明显高于DM组和对照组 ([ 19.35±5.62)μg/L比(17.48±4.71)μg/L,(12.19±3.80)μg/L,均P<0.01],且DM组血浆SPARC水平明显高于对照组([ 17.48±4.71)μg/L比(12.19±3.80)μg/L,P<0.01].T2DM患者SPARC与BMI、TNF-α、TG、FBG、FINS、HOMA-IR呈明显正相关(P<0.01或P<0.05),与ABI成明显负相关(P<0.01).BMI、HOMA-IR和ABI为影响T2DM患者SPARC的独立相关因素.结论 血浆SPARC水平与T2DM患者糖脂代谢紊乱、炎症反应及胰岛素抵抗密切相关,可能在T2DM下肢大血管病变的发生发展中起着重要作用.     

壮族成人2型糖尿病并高血压患者血浆ET、NO水平的临床意义

目的探讨壮族成人2型糖尿病(T2DM)并高血压(HT)患者血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的变化与血压的关系。方法壮族T2DM患者分为两组,T2DM并HT组(H组)48例,T2DM组(N组)54例;设立汉族成人T2DM为对照组,T2DM并HT组(Ha组)32例,T2DM组(Na组)40例。采用放免法检测ET,比色法检测NO。结果H组患者血浆ET水平明显高于N组患者(P<0.01),NO明显低于N组患者(P<0.01);但H组患者血浆ET、NO与Ha组患者比较差异均无显著性(P>0.05),N组患者血浆ET、NO与Na组患者比较差异均无显著性(P>0.05)。壮族成人、汉族成人T2DM患者血浆ET与NO呈显著负相关(P<0.01)。结论壮族成人T2DM并HT患者与汉族成人T2DM并HT患者血浆ET及NO无显著性差异,两个民族T2DM并HT患者均存在着严重的内细胞功能损害,提示ET和NO的检测对DM患者血管病变的观察、治疗及预后有一定的指导意义。     

2型糖尿病合并心血管疾病患者B型钠尿肽水平变化及与超敏C反应蛋白和脂蛋白(a)水平的关系

[目的]分析2型糖尿病(T2DM)合并心血管疾病患者B型钠尿肽(BNP)水平变化及与超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脂蛋白(Lp)(a)水平的关系.[方法]选择2015年1月—2016年1月间就诊的56例T2DM患者,按照疾病类型不同分为T2DM合并心血管疾病组(n=24)和单纯T2DM组(n=32),另选择同期健康体格检查者30例作为对照组.所有患者均于清晨空腹状态下抽取血液测定血浆BNP,hs-CRP,Lp(a)水平,并分析T2DM合并心血管疾病与hs-CRP和Lp(a)水平的相关性.[结果] T2DM合并心血管疾病组BNP,hs-CRP,Lp(a)水平均较对照组及单纯T2DM组明显升高(P<0.05);T2DM合并心血管疾病患者血浆BNP水平与体内血清hs-CRP水平呈正相关(r=0.983,P<0.05),而与Lp(a)水平无明显相关性(r=0.015,P>0.05).[结论] T2DM合并心血管疾病患者血浆BNP水平与hs-CRP呈显著正相关,血浆BNP可作为诊断该疾病的临床检验指标.     

2型糖尿病与C反应蛋白的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)与C反应蛋白(CRP)的关系。方法选择T2DM患者96例,糖耐量低减(IGT)者33例,及正常对照组(NGT)39例,比较3组血清CRP的浓度。结果(1)NGT、IGT、T2DM3组患者的血清CRP水平逐渐升高,每组间差异均有显著性(P<0.01)。(2)血清CRP水平与空腹血糖(FBG)(r=0.753,P<0.01)、OGTT2h血糖(PBG)(r=0.748,P<0.01)、糖化血红蛋白(HbA1c)(r=0.725,P<0.01)呈正相关;与胰岛素敏感指数(ISI)(r=-0.568,P<0.01)、胰岛B细胞功能指数(HBCI)(r=-0.489,P<0.01)呈负相关。结论CRP可能与T2DM的发生有关,可能具有致病作用,T2DM可能是一种自然免疫和亚临床炎症性疾病。     

初发型糖尿病患者血浆ET与血清INS的关系及其临床意义

目的探讨初发2型糖尿病(2型DM)患者血浆内皮素(ET)与血清胰岛素(INS)水平的关系. 方法测定尿白蛋白排泄量正常的初发2型DM患者80例,健康对照组40例的血浆ET、血清INS水平,按餐后120 min血清INS≥82 mIU/L将2型DM患者分为高水平INS组和通常水平INS组. 结果 2型DM患者的空腹血浆ET高于对照组(P<0.01),2型DM高水平INS组的空腹ET水平(80.67)较通常水平INS组高 (P<0.05),多因素相关分析示2型DM患者空腹血浆ET与空腹血清INS水平呈正相关(r=0.21),logistic多元相关回归分析,选择单项P<0.05进入方程,餐后30、 60、 120 min血浆INS与ET有相关性. 结论 2型DM患者的空腹血浆ET高于健康对照组,高水平INS组2型DM患者的血浆ET高于通常水平INS组, 表明高INS血症与高ET血症具有相关关系,为慢性血管病变发生和发展的重要环节.     

2型糖尿病合并冠心病患者的心电学变化

目的研究2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CAD)与单纯T2DM患者心电学的变化。方法以随机原则抽取行24h动态心电图(DECG)检测的单纯T2DM患者68例(Ⅰ组),T2DM合并CAD患者53例(Ⅱ组),对比分析I组和II组发生心律失常情况及心率变异性(HRV)时域指标,对其中室性早搏患者比较其窦性心率震荡(HRT)指标。结果房性心律失常发生率Ⅰ组和Ⅱ组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但室性心律失常发生率Ⅱ组明显高于Ⅰ组(83.0%vs51.4%,P<0.05);Ⅱ组HRV时域指标SDNN〔(88.2±17.0)vs(116.5±10.7)ms,P<0.05〕,SDANNIndex〔(78.3±15.9)vs(112.6±12.3)ms,P<0.05〕,SDNNIndex〔(34.6±9.5)vs(45.5±14.3)ms,P<0.05〕,均显著低于Ⅰ组;HRT指标TO、TS值Ⅰ组和Ⅱ组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论T2DM合并CAD患者室性心律失常发生率明显增高,HRV显著降低,HRT减弱。DECG包括HRV及HRT的检测对T2DM合并CAD患者具有重要的意义。     

关于血浆内脏脂肪素与2型糖尿病肾病的探讨

目的探讨血浆内脏脂肪素(visfatin)水平与2型糖尿病(T2DM)肾病患者的关系。方法采用酶联免疫吸附实验测定T2DM肾病、单纯T2DM患者和正常健康受试者(control)空腹血浆visfatin水平,并分析其与血压、体重指数、腰围、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿白蛋白排泄率(UAER)等的关系。结果T2DM肾病和单纯T2DM组的空腹血浆visfatin水平显著高于健康正常对照组(P均<0.05);T2DM肾病组空腹血浆visfatin水平明显高于单纯T2DM组(P<0.05)。多元线性回归分析表明:血浆visfatin水平升高主要受血脂、尿白蛋白排泄率的影响。而尿白蛋白排泄率又主要受血浆visfatin水平的影响。结论血浆visfatin水平可能与糖尿病肾病的发生和发展有关。     

2型糖尿病患者抵抗素基因-420C/G位点多态性与高血压相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者抵抗素基因-420C/G位点多态性与高血压的相关性.方法选取正常对照组72例,2型糖尿病组40例,2型糖尿病合并高血压组患者40例,利用PCR—限制性内切酶消化的方法检测抵抗素基因-420C/G位点多态性,比较和分析各组间基因型频率和等位基因频率及其与高血压危险因素的相关性.结果 （1）酶切后可见3种带型：CC型,CG型,GG型;（2）2型糖尿病合并高血压组C/G等位基因频率及基因型分布与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）2型糖尿病组C/G等位基因频率及基因型分布与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（4）2型糖尿病合并高血压组抵抗素基因SNP-420C〉G多态性与高血压危险因素相关指标的比较结果：舒张压、年龄水平在含G等位基因组明显高于C等位基因组（P〈0.05）.结论 2型糖尿病患者抵抗素基因-420C/G位点多态性与高血压具有一定相关性.     

α-硫辛酸联合MIRE治疗对糖尿病足部自主神经病变患者血Hcy的影响

目的探讨应用α-硫辛酸联合单频红外线能(MIRE)干预对糖尿病自主神经病变(DAN)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法将2型糖尿病(DM)患者132例分为DAN组和NDAN组,以28例健康体检者作为健康对照组,应用α-硫辛酸联合MIRE治疗DAN组中高Hcy血症患者,2周后观察血液中Hcy浓度,并通过欧米诺诊断膏贴评估自主神经病变的改善程度。结果 DAN组、NDAN组及健康对照组血Hcy浓度分别为(16.82±4.21)μmol/L、(12.42±3.06)μmol/L和(10.72±3.24)μmol/L,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经α-硫辛酸联合MIRE干预后,高Hcy组患者血浆Hcy水平由(19.22±2.45)μmol/L下降至(16.10±2.68)μmol/L(P<0.05),左足欧米诺膏贴完全变色时间由(24.81±7.60)min下降至(19.25±5.42)min(P<0.05),右足由(23.44±7.40)min下降至(17.63±5.11)min(P<0.05)。结论 DAN组患者血清Hcy水平明显高于NDAN组患者,α-硫辛酸联合MIRE干预后可降低患者血清Hcy水平,改善患者足部自主神经功能。     

血清内脂素在2型糖尿病合并冠心病中的临床意义

目的 分析血清内脂索在2型糖尿病及其合并冠心病中的变化,并探讨内脂素与糖尿病或/和冠心病的相关关系.方法 依据WHO的糖尿病诊断标准随机选择2型糖尿病(T2DM)患者61例,经心电图及冠脉造影检查分为:单纯T2DM组(DM)18例、T2DM合并冠心病(CHD)组(DC)43例以及正常对照组(NC)29例,其中DM组均为新诊断患者.经统计学分析3组间一般资料具有可比性.结果 DM组及DC组血清内脂素浓度水平显著高于健康人对照组(t=4.992 1,P<0.05;t=4.722,P<0.05).DC组患者血清内脂素水平与DM组对照组有显著下降(t=4.236,P<0.05).结论 2型糖尿病患者内脂素水平下降可能提示冠心病的发生或加重,在2型糖尿病合并冠心病诊断和治疗中可能具有一定的意义.     

2型糖尿病合并下肢血管病变患者与晚期糖基化终末产物及脂联素相关性研究

目的 探讨2型糖尿病及其合并下肢血管病变患者血清晚期糖基化终末产物(AGEs)及脂联素(ADPN)水平的变化.方法 用酶联免疫吸附试验法测定76例2型糖尿病合并下肢血管病变患者(A组),68例单纯2型糖尿病患者(B组)及59例健康者(C组)的血清晚期AGEs及ADPN水平.结果 3组受检者体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、AGEs、ADPN水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).其中与C组相比,A组及B组ADPN水平均明显降低(P＜0.05),而晚期AGEs、FPG、HbA1c、TG、LDL-C均明显升高(P＜0.05);与B组相比,A组晚期AGEs水平升高(P＜0.05),A组ADPN水平降低(P＜0.05).AGEs与FPG、LDL-C、HbA1c均呈正相关(P＜0.05);ADPN与BMI、FPG均呈负相关(P＜0.05);ADPN与HDL-C呈正相关(P＜0.05).结论 晚期AGEs、ADPN与糖尿病及下肢血管病变的发生及发展相关.晚期AGEs、ADPN可作为早期诊断糖尿病下肢血管病变及预测其预后的参考指标.     

二甲双胍对初发2型糖尿病患者同型半胱氨酸和颈动脉内膜厚度的影响

目的 观察初发2型糖尿病患者(T2DM)二甲双胍治疗前后血浆同型半胱氨酸( Hcy)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化及其二者之间的关系。方法 选择30例初发T2DM患者(T2DM组)与20例健康志愿者(正常对照组),比较两组Hcy和IMT的差异。T2DM组患者在合理膳食和适当运动的同时加服二甲双胍1500mg/d,疗程为1年, 检测治疗前后Hcy和IMT的变化,利用多元线性回归分析二者之间变化关系。结果 与正常对照组相比,T2DM组血浆Hcy浓度和IMT显著增高(P<0.01,P<0.05),经二甲双胍治疗后,血浆Hcy浓度和IMT均显著降低(P均<0.05),且IMT与血浆Hcy浓度呈正相关(P<0.01)。结论 血浆Hcy和IMT在预测T2DM大血管并发症方面有重要的临床意义,对初发T2DM早期应用二甲双胍能延缓其大血管并发症的发生发展。     

2型糖尿病患者心率变异性与肾小球滤过率关系的探讨

目的探讨2型糖尿病患者心率变异性与肾小球滤过率关系。方法纳入123例2型糖尿病患者和21例正常对照者,进行24 h动态心电图检测,对心率变异性参数进行分析。检测受试者血肌酐水平,估算肾小球滤过率（golomeruar filtration rate,GFR）。以GFR 60ml/（min.1.73m2）为切点将2型糖尿病患者分为T2DM1组[GFR≥60ml/（min.1.73m2）]和T2DM2组[GFR〈60ml/（min.1.73m2）]。比较正常人和2型糖尿病患者的心率变异性,并分析肾小球滤过率与心率变异性的相关性。结果 T2DM 1组和2组的心率变异性参数均显著低于正常对照组（P〈0.05）,T2DM2组的心率变异性小于1组（P〈0.05）。GFR与心率变异性参数负相关（P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者心率变异性低于正常人群,肾小球滤过率下降可能与心率变异性降低有关。     

视黄醇结合蛋白4基因多态性对中国2型糖尿病患者服用罗格列酮疗效的影响

目的:研究视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RPB4)基因rs3758539G-803A和rs10882283 T-179G多态性对中国人群2型糖尿病患者使用罗格列酮疗效的影响.方法:使用PCR-RFLP方法对472名2型糖尿病患者和198名健康对照者进行RPB4基因G-803A和T...     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者C反应蛋白的影响

目的观察初诊2型糖尿病（T2DM）患者经短期持续皮下胰岛素输注（CSII）治疗后血糖及血清C反应蛋白（CRP）的变化。方法选择50例初诊T2DM患者接受为期2周的CSII强化治疗,于治疗前、后测定血糖及CRP,选择50例健康体检者作为对照组。结果 （1）与对照组比较,T2DM患者CRP显著增高（P〈0.01）。（2）CSII治疗2周后血糖及CRP明显降低（P〈0.01）。结论短期CSII治疗可以控制血糖并改善初诊T2DM患者的炎症反应。     

2型糖尿病患者血清胰岛素原的变化及意义

目的探讨血清胰岛素原(PI)在2型糖尿病患者中的改变及意义.方法采用ELISA方法测定36例2型糖尿病患者(DM组)和34例正常健康者(NG组)空腹状态下的血清PI、血浆纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)的水平.结果PI、PAI-1的水平在DM组均高于NG组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);PI在DM组、NG组均与血压(BP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、PAI-1呈正相关(P＜0.05或0.01).结论PI在2型糖尿病患者血液中增高,且与BP、TG、TC、PAI-1呈正相关.