肥胖对老年人2型糖尿病胰岛素及C肽应答的影响

目的: 探讨肥胖对老年人2型糖尿病(DM)患者胰岛素(INS)和C肽(CP)应答的影响。方法: 选取2型糖尿病患者61例作为观察组,另选非糖尿病者58例为对照组,对两组均采用75g葡萄糖耐量试验(OGTT)及同步INS释放及CP释放试验,计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果: DM组肥胖者1h INS低于对照组(P<0.05),余INS及CP应答在两组肥胖者间差异无显著性(P>0.05)。非肥胖型DM患者空腹及糖负荷后1h、2hINS及1h、2h、3hCP均减少(P<0.05~P<0.01)。DM组及对照组内肥胖者各时点INS及CP均显著高于非肥胖者(P<0.05~P<0.01),但肥胖者ISI显著低于非肥胖者(P<0.01)。结论: 肥胖老年人2型DM者INS水平虽然不低,但胰岛素抵抗(IR)显著。非肥胖老年人2型DM者主要是INS释放受损,但IR轻微。     

糖尿病患者肥胖与血清胰岛素、C肽水平及动态血压的关系探讨

目的：探讨老年2型糖尿病患者血清胰岛素、C肽水平与高血压的关系及其影响因素。方法：通过馒头餐实验及24h动态血压的测定，观察68例老年2型糖尿病患者胰岛素、C肽释放实验的血清胰岛素、C肽曲线下面积与24h动态血压的关系。结果：胰岛素、C肽释放曲线下面积与白天收缩压、最高收缩压、白天舒张压、最高舒张压呈显著正相关。在非肥胖的情况下，高血压组的胰岛索、C肽释放曲线下面积明显高于正常血压组；在超体重的情况下，高血压组与正常血压组之间的胰岛素、C肽释放曲线下面积无显著性差异。结论：在老年2型糖尿病患者中高胰岛素血症与高血压有明显的关系．而且主要影响舒张压：肥胖时，它们之间的相关性消失。     

Ⅱ型糖尿病游离胰岛素改变及与胰岛素,C肽关系探讨

目的：探讨Ⅱ型糖尿病游离胰岛素改变及与胰岛素、Ｃ肽关系。方法：样品预处理后用放免法测定３４例Ⅱ型糖尿病游离胰鸟素，同时测胰岛素抗体，与胰岛素、Ｃ肽作比较。结果：该组糖尿病游离胰岛素各时相水平明显低于胰岛素（Ｐ〈０．０５），去除胰岛素抗体阳性者后，二者再比较，游离胰岛素仍低于胰岛素（Ｐ〈０．０５），游离胰岛素与胰岛素比较，峰值一致，游离胰岛素２ｈ与Ｃ肽相应时相近相关（ｒ＝０．３３，Ｐ＝０．０６）。结     

2型糖尿病患者血清胰岛素及C肽水平变化的临床分析

目的:研究探讨不同血糖浓度的2型糖尿病患者用餐后不同时间段的胰岛素水平及C肽水平.方法:随机选取2014年5月至2015年5月收治180例2型糖尿病患者作为研究对象,根据FPG(空腹血糖浓度)分为A、B两组,另外选取健康体检者90名作为C组,分析三组受试者用餐后不同时间段的胰岛素水平及C肽水平.结果:C组的胰岛素水平及C肽水平在餐后1h达到峰值,餐后3h开始回归正常值;A组的胰岛素水平在餐后2h达到峰值;B组胰岛素水平峰值出现在餐后2h;A组、B组的C肽水平的峰值均出现在餐后2h.结论:化学发光免疫法可以准确测定2型糖尿病患者的胰岛素水平及C肽水平,为临床治疗提供临床依据.     

体重指数对2型糖尿病C肽水平影响初探

目的通过计算患者体重指数及C肽水平的测定，研究不同肥胖程度对2型糖尿病胰岛B细胞功能的影响。方法将144例2型糖尿病病人按照WHO对亚太地区的肥胖分级标准以体重指数（BMI）〈23；23～25；≥2：5分为A、B、C3组，并通过C肽释放实验测定C肽水平，对3组间年龄、病程等一般情况做单因素方差分析，对3组间C肽水平的比较行重复测量资料的多因素方差分析。结果3组间一般情况无差异，而C肽值存在显著差异，C肽各时间点之间存在显著差异。结论BMI对C肽水平有影响，随着肥胖程度的增加，β细胞分泌能力加强，负担加重，β细胞功能受损，减轻体重有利于控制病情。     

肥胖对2型糖尿病胰岛素敏感性及其代谢异常的影响

目的 :研究肥胖对 2型糖尿病胰岛素敏感性及其代谢异常的影响。方法 :以体重指数 (BMI)≥ 2 5 kg/ m2 为肥胖 ,<2 5 kg/ m2 为非肥胖作为标准 ,将 2 36例 2型糖尿病分为肥胖组 136例及非肥胖组 10 0例。每例病人均行葡萄糖耐量试验(OGTT) ,同时行胰岛素及 C肽释放试验 ,计算出胰岛素敏感指数及胰岛素抵抗指数。结果 :肥胖与非肥胖组的各时点血糖值均明显增高 ,两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。肥胖组胰岛素、C肽水平高于非肥胖组 ,其中 0 ,2 ,3h差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ;肥胖与非肥胖组比较 ,前者胰岛素敏感指数降低 ,胰岛素抵抗指数增高。同时伴有高血压、血脂异常肥胖组亦明显高于非肥胖组。结论 :肥胖糖尿病患者比非肥胖糖尿病患者胰岛素敏感指数降低 ,胰岛素抵抗指数增高 ,高胰岛素血症显著 ,代谢异常发生率高。     

妊娠期糖尿病患者血浆胰岛素和C肽水平变化

目的 :了解妊娠期胰岛细胞的功能状况 ,探讨胰岛素、C肽水平检测诊断妊娠期糖尿病(GDM )及妊娠期糖耐量减低 (IGT)的意义。方法 :用时间分辨荧光法测定对GDM患者 (A组 ,5 3例 )、IGT患者 (B组 ,6 0例 )、正常妊娠妇女 (C组 ,5 0例 )及正常非妊娠妇女 (D组 ,5 0例 )的胰岛素和C肽水平及变化。结果 :(1)孕晚期C组孕妇血清中胰岛素、C肽水平开始上升并明显高于D组(P <0 .0 1) ,产时出现蜂式分泌高峰 ;(2 )胰岛素水平孕 2 8- 34周时A、B组明显高于C组 (P <0 .0 1) ,而孕 38～ 4 0周时略有下降 ;(3)孕 2 8～ 34周时A组C肽水平明显高于B、C组 (P <0 .0 1) ,而产时明显低于C组 (P <0 .0 1) ,产后A、B组仍明显高于C组 (P <0 .0 5 )。结论 :孕 2 8～ 34周GDM病人胰岛素和C肽出现显著高于正常妊娠胰岛素水平的小峰 ,在孕晚期可帮助GDM诊断 ,小峰的出现可能与组织的胰岛素敏感性有关。     

化学发光法检测血清胰岛素、C肽的临床分析

目的初步探讨化学发光法在糖尿病临床诊断上的应用价值。方法随机选取2008年5月～2010年8月于糖尿病门诊Ⅱ型糖尿病患者142例、健康体检者138例,对其应用化学发光法进行血清胰岛素、C肽检测并比较两组检测结果。结果Ⅱ型糖尿病组患者基础胰岛素水平为（10.56±5.62）uU/L,基础C肽水平为（1.23±0.88）ng/L）。健康对照组基础胰岛素水平为（15.45±6.62）uU/L,基础C肽水平为（1.56±0.62）ng/L）。Ⅱ型糖尿病组基础血清胰岛素、C肽水平均明显低于健康对照组。结论化学发光法操作方法简便,操作时间短,重复性好,且操作过程中无放射性污染,在糖尿病临床检验中有重要的应用价值。     

肥胖与胰岛素抵抗及Ⅱ型糖尿病的关系

目的 探讨肥胖（超重）和正常体质量者脂肪中心型分布与胰岛素抵抗及Ⅱ型糖尿病的关系。方法 测定肥胖者和正常体质量对照组的体重指数9BMI），腰臀比（WHR），血糖，胰岛素敏感指数，血脂等指标。探讨它们之间的相关性。结果 BMI，WHR与血胰岛素，三酯酰甘油，胆固醇呈正相关。结论 中心型肥胖与胰岛素抵抗之间存在内在联系。两者共同参与了Ⅱ型糖尿病发病过程。     

精氨酸负荷实验对糖尿病性血管病变病人胰岛素和胰高糖素水平的影响

①目的 探讨２型糖尿病并发慢性血管病变病人胰岛素和胰高糖素水平的变化及意义。②方法 采用放射免疫法分别检测了８５例病人空腹及左旋精氨酸（Ｌ－ＡＲＧ）刺激后２,４,６ｍｉｎ时的胰岛素（ＩＮＳ）、胰高糖素水平的变化,并与６０例健康人进行对照。③结果 ２型糖尿病并发血管病变组空腹胰岛素及胰高糖素水平明显高于对照组和无血管病变组（Ｆ＝８．６５,１０．６５,ｑ＝３．７２～６．４８,Ｐ〈０．０５,０．０１）;     

慢性阻塞性肺疾病血浆胰岛素和C肽水平的检测

①目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (慢阻肺 )病人胰腺B细胞功能变化及对血糖代谢的影响。②方法对 1 68例慢阻肺病人在发作期及缓解期分别测定其血浆胰岛素、C肽和血糖水平 ,并与正常对照组进行比较。③结果　发作期慢阻肺组与正常对照组相比较 ,空腹血糖水平无明显差异 (t=1 .51 4 ,P >0 .0 5) ,但在餐后 60 ,1 2 0min时慢阻肺组的血糖水平明显高于对照组 (t =1 8.82 ,8.83 ,P <0 .0 1 )。正常对照组血浆胰岛素和C肽水平在餐后1 80min时已经接近空腹水平。慢阻肺病人的血浆胰岛素和C肽水平在餐后 1 2 0 ,1 80min时仍明显高于对照组(t=5 .79～ 8.80 ,P <0 .0 1 )。在缓解期两组各时相血浆胰岛素和C肽水平无显著性差异 (t=0 .963～ 1 .875 ,P >0 .0 5)。④结论　慢阻肺病人糖耐量明显降低 ,病人胰腺B细胞分泌不足并且可能存在胰岛素抵抗     

罗格列酮对老年高血压并胰岛素抵抗患者纤溶系统的影响

目的 评价罗格列酮（rosiglitazone）对老年高血压并胰岛素抵抗患者纤溶功能的影响。方法 34例老年高血压并胰岛素抵抗患者口服罗格列酮4mg／d,共16周,服药前后分别测定血浆纤溶酶原激活物抑制物-1（plasminogen activator inhibitor-1,PAl-1）、组织型纤溶酶原激活物（tissue-type plasminogen activator,t-PA）、D-二聚体（D-dimer,D-D）和纤维蛋白原含量,同时测定空腹胰岛素、空腹血糖和24h动态血压。结果罗格列酮治疗后PAl-l、D-D抗原水平明显下降（P＜0.01）,t-PA抗原水平明显增加（P＜0.01）,胰岛素敏感指数（insulin sensitivity index,ISI）显著提高（P＜0.01）,空腹胰岛素和纤维蛋白原明显降低（P＜0.01）;24h平均收缩压和舒张压均降低（P＜0.05）。多因素分析结果表明治疗前空腹胰岛素水平对PAI-1的降低影响最大（P＜0.01）。结论 罗格列酮能有效改善老年高血压并胰岛素抵抗患者纤溶系统功能,提高胰岛素敏感性,降低收缩压和舒张压;空腹胰岛素水平是影响患者纤溶功能最主要的因素。     

康复治疗对老年糖尿病并发肩周炎病人代谢控制的影响

①目的　观察康复治疗对老年糖尿病并发肩周炎病人代谢控制的影响。②方法　 30例老年糖尿病并发肩周炎病人首先经内分泌科常规治疗 2个月 ,在此基础上加肩周炎康复治疗。观察康复治疗后 2、4、6个月肩关节活动度及血压、空腹及餐后 2h血糖、糖基化血红蛋白 (HbAlc)、血三酰甘油、血胆固醇水平的变化。③结果康复治疗 2个月病人肩关节活动度明显改善 ,治疗 4个月肩关节前屈、外展、内旋功能接近正常水平 ,治疗 6个月病人肩关节前屈、内旋、外旋功能基本正常 ,外展、后伸功能接近正常 (F =6 .75～ 1 6 .2 7,q =2 .6 5～ 6 .82 ,P <0 .0 5 )。肩周炎康复治疗 2个月 ,病人收缩压和舒张压有升高趋势 ,治疗 4个月后收缩压和舒张压均下降 ,治疗 6个月后 ,收缩压降至正常 ,舒张压变化不明显 ;康复治疗 2个月后空腹血糖、餐后 2h血糖、三酰甘油、胆固醇水平开始出现明显降低 ,治疗 6个月上述指标接近正常 (F =6 .38～ 9.35 ,q =2 .36～ 5 .1 6 ,P <0 .0 5 )。 ④结论　康复治疗不但减轻老年糖尿病并发肩周炎病人的肩痛、改善肩关节活动度 ,而且可明显改善病人代谢紊乱     

肝脏疾病中血糖和胰岛素及C肽水平变化

目的 :探讨肝脏疾病对血糖、胰岛素、C肽水平的影响。方法 :以 2 0名健康者作为对照组 ,以 4 7名肝脏疾病患者为观察组 ,将两组的空腹及餐后 2h血糖、胰岛素和C肽进行比较。结果 :慢性肝炎、肝硬化患者与对照组相比有显著差异 (P <0 .0 1) ,肝癌与对照组相比无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :对慢性肝病患者应行胰岛功能测定 ,以及早发现及干预胰岛素抵抗 ,预防糖尿病的发生 ,延长肝脏病患者的生命。     

血液透析滤过对维持性血液透析患者胰岛素抵抗的影响

目的观察不同透析方式对维持性血液透析(MHD)非糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)的影响,探讨血液透析滤过(HDF)改善IR的机制。方法将50例MHD患者随机分为两组,常规血液透析组(HD组)和血液透析滤过组(HDF组)。HDF组在常规透析基础上,每隔2周加入血液透析滤过1次,每次4 h,治疗前及治疗6个月后各取血标本检测两组空腹血糖、空腹胰岛素、脂联素、尿酸及hs-CRP;采用IR的体内稳态模型评估方法(HOMA-IR)评估IR;以HOMA-IR作为因变量,体重指数、脂联素、尿酸、hs-CRP作为自变量,分析6个月后胰岛素抵抗指数与各变量间的数量依存关系。结果透析6个月后,HDF组HOMA-IR、尿酸、hs-CRP水平明显低于HD组(P<0.05),脂联素水平明显高于HD组(P<0.05)。多元线性回归显示HOMA-IR与BMI、脂联素无数量依存关系(P>0.05),与尿酸、hs-CRP存在数量依存关系(P<0.05)。结论 HDF可以很好地改善胰岛素抵抗,可能是通过降低hs-CRP水平,减轻患者的微炎症状态这一途径来实现的。     

拉西地平对高血压病患者血清氧自由基及空腹胰岛素的影响

应用拉西地平对３０例轻、中型高血压病（ＥＨ）患者治疗４周。观测治疗前后血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活力、脂质过氧化物（ＬＰＯ）及空腹胰岛素（Ｉｎｓ）水平。结果显示：（１）ＥＨ患者ＳＯＤ活力较正常人明显下降，ＬＰＯ水平明显升高（Ｐ＜０．０１）；服药后患者ＳＯＤ活力明显回升，ＬＰＯ含量显著降低（Ｐ＜０．０１）；（２）降压作用显著（Ｐ＜０．０１），治疗前后心率无明显变化（Ｐ＞０．０５）；（３）对空腹Ｉｎｓ，血糖，血脂无影响。表明拉西地平降压作用安全、有效，且具有抗氧自由基和保护ＳＯＤ活性的作用。     

丙戊酸对癫痫病人血清胰岛素及瘦素水平的影响

目的研究服用丙戊酸的癫痫病人体质量的增加是否与血清胰岛素和瘦素水平的改变有关。方法选取28例未服用及24例服用丙戊酸的癫痫病人,应用放射免疫技术检测其空腹血清胰岛素和瘦素水平。结果丙戊酸组与对照组空腹血清胰岛素水平比较差异无显著性（t=-0．909,P〉0．05）,但丙戊酸组肥胖病人的空腹血清胰岛素水平高于非肥胖者（t=-2．332,P〈0．05）。丙戊酸组空腹血清瘦素水平高于对照组（t=2．471,P〈0．05）,丙戊酸组肥胖病人的空腹血清瘦素水平高于非肥胖病人（t=-2．221,P〈0．05）。结论丙戊酸对癫痫病人空腹血清胰岛素水平无明显影响,但可显著增加癫痫病人的空腹血清瘦素水平,尤其是肥胖病人。     

丹红注射液对糖尿病肾病患者血浆丙二醛、血管紧张素Ⅱ水平的影响

目的：观察糖尿病肾病（DN）患者血浆丙二醛（MDA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平的变化，从氧化应激角度探讨丹红注射液对糖尿病肾病的治疗效果。方法：随机选2型糖尿病患者（DM）70例分为无DN组、早期DN组、临床DN组。选健康无痛者20例为正常对照组，测定所有受试者及临床DN患者应用丹红注射液治疗前后血浆各值水平。结果：临床DN患者应用丹红注射液治疗后，血浆MDA水平较治疗前明显降低（P〈0．01），血浆AngⅡ水平治疗后较治疗前明显降低（P〈0．01）。结论：临床DN患者应用丹红注射液治疗后可使血浆丙二醛（MDA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平下降，病情改善。     

胰岛素促泌剂与强化胰岛素交替治疗对不同病程2型糖尿病胰岛功能的影响

目的观察胰岛素促泌剂与强化胰岛素交替治疗对不同病程2型糖尿病胰岛功能的影响。方法将病程0～10年2型糖尿病498例,随机分为三组,治疗组病程〈5年为A1组,162例,5～10年为A2组,167例,治疗24个月,对照组169例,平均（6.57±3.18）岁。观察二组患者治疗前后空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹及餐后2h胰岛素的变化,计算胰岛β细胞功能指数及胰岛素抵抗指数。结果治疗24个月后,三组患者空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白较治疗前明显下降（P〈0.01）,A1、A2组空腹、餐后2h胰岛素、胰岛β细胞功能指数较治疗前升高（P〈0.05或0.01）,对照组较治疗前升高,但无统计学意义,A1、A2组胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降（P〈0.05或0.01）,对照组无变化;A1、A2组空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,A1组空腹、餐后2h胰岛素、胰岛β细胞功能指数显著高于A2组（P〈0.05）,而A1组胰岛素抵抗指数明显低于A2组（P〈0.05）;A1、A2组空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但空腹、餐后2h胰岛素、胰岛β细胞功能指数明显高于对照组（P〈0.05或0.01）,而胰岛素抵抗指数明显低于对照组（P〈0.05或0.01）。结论胰岛素促泌剂与强化胰岛素交替治疗不同病程2型糖尿病可有效保护胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗,越早使用交替治疗,效果越好。