充血性心力衰竭患者P波离散度与QT离散度的关系及意义

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者P波离散度(Pd)与QT离散度(QTd)的关系及意义。方法选择CHF患者43例为观察组,正常人41例为对照组,窦性心率下测量体表12导联心电图的Pd和QTd进行分析。结果①CHF组的Pd和QTd明显大于对照组(P<0.01);②Pd与QTd呈显著正相关(r=0.43,P<0.05);③QTd>100ms组Pd明显大于QTd<100ms组(P<0.05)。结论在CHF患者中Pd与QTd存在相关性,这对CHF患者发生心律失常的病理生理、预测和治疗等可能有一定意义。     

缬沙坦联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的　观察缬沙坦 (Valsartan)联合美托洛尔(Metoprolol)治疗充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效和安全性。方法　将 78例CHF患者随机分为A组和B组各 39例 ,两组均予常规抗心衰治疗 ,A组加服缬沙坦 80mgqd (1周后增至 80mgbid)。B组加服缬沙坦 80mgqd(1周后增至80mgbid)及美托洛尔 6 2 5mgbid ,若能耐受每 3天增加剂量 1倍 ,剂量为 12 5～ 5 0mg/d ,疗程均为 8周。全组病例治疗前后观察临床疗效、血压 (BP)、心率 (HR)、心胸比、每搏量(SV)、每分输出量 (CO)、心脏指数 (CI)和左室射血分数 (EF)的变化。结果　A组临床显效 2 0 5 %、总有效率 84 6 % ;B组临床显效 30 8%、总有效率 92 3%。组间比较收缩压(SBP)、舒张压 (DBP)、EF及心率B组优于A组 (P <0 0 1) ,CO及心胸比B组优于A组 (P <0 0 5 )。结论　缬沙坦联合美托洛尔治疗CHF疗效优于单用缬沙坦     

P波离散度

严重或恶性室性心律失常的体表心电图预测指标已有较多的研究，如心室晚电位、心率变异性、ＱＴ离散度、复极离散度、长短周期现象、Ｔ波电交替等。相比之下，房性心律失常的体表心电图预测指标的研究较少。最大Ｐ波时限（Ｐｍａｘ）常与房内和房间传导阻滞有关，近年来研究较多，是预测房颤价值比较肯定的指标。该指标认为正常时房内传导时间正向或逆向传导时间均在５０ｍｓ左右（图１）。当有房内或房间传导阻滞时，体表心电图出现最大Ｐ波时限增加（＞１１０ｍｓ）或Ｐ波双峰，峰间距离＞４０ｍｓ。有房内或房间传导阻滞时，激动容易发生…     

美托洛尔(倍他乐克)治疗慢性充血性心力衰竭

目的　观察美托洛尔 (倍他乐克 )对慢性充血性心力衰竭患者心脏功能和运动耐量的影响。方法　选择慢性充血性心力衰竭患者 6 4例 ,分为扩张型心肌病组和缺血性心肌病组 ,在常规治疗心力衰竭的基础上加用美托洛尔 ,治疗前后观察LVEF、E峰、A峰以及E/A比值、心功能分级和活动平板运动耐量变化。结果　通过以上观察指标证明美托洛尔对扩张型心肌病的疗效优于缺血性心肌病。结论　美托洛尔可对抗心衰患者交感神经对心脏的毒性反应 ,提高心脏功能和运动耐量 ,尤其是对以受体下调为主的扩张型心肌病疗效确切。     

美托洛尔,巯甲丙脯酸治疗充血性心衰20例临床观察

充血性心力衰竭是内科器质性心脏病常见的严重并发症之一,近年来对它的治疗在常规应用强心、利尿、扩冠、抗感染的基础上,又提出了应用ACEI、β受体阻滞剂治疗。为了探讨其临床应用价值,我们对本院近4年来收治的充血性心力衰竭患者进行了对照观察及经治疗后2年的院外随访。现将有关结果报告如下。 临床资料 一、对象:充血性心力衰竭患者40例,男28例,女12例,心功能Ⅱ～Ⅳ级。采用随机方法分组,治疗     

冠心病与P波离散度的关系探讨

目的探讨心肌缺血与P波离散度（PD）、P波最大时限（Pmax）的关系。方法观察组为50例冠心病（CAD）患者，对照组为40例正常人群。观察冠心病患者特别是有稳定型心绞痛反复发作病史患者的PD、Pmax。结果冠心病组心绞痛发作时与缓解后PD相比差异有显著性，冠心病组心绞痛发作时PD、Pmax与对照组相比差异有显著性。结论PD、Pmax受冠心病心肌缺血影响。     

充血性心力衰竭QT离散度变化及美托洛尔对其影响

目的 :测定充血性心力衰竭 （CHF）患者的 QT离散度 （QTd）及美托洛尔对 QTd的影响。方法 :110例 CHF患者和 5 0例健康人同时作 QTd测量 ,CHF患者中 38例进行美托洛尔治疗 ,与未使用美托洛尔的 78例作比较。结果 :CHF患者的 QTd明显高于健康人 （P<0 .0 1） ;QTd与心功能受损的程度呈正相关 ;CHF伴室性心律失常者QTd大于不伴室性心律失常者 （P<0 .0 5 ） ;予美托洛尔治疗后 CHF患者 QTd明显缩短 （P<0 .0 5 ）。结论 :CHF患者 QTd明显增大。美托洛尔可使 QTd缩小 ,对防治严重心律失常和猝死有重要意义     

缬沙坦和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭45例

目的观察缬沙坦和美托洛尔(倍他乐克)联合治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法89例慢性充血性心力衰竭患者随机分为两组,对照组45例,予常规治疗,治疗组44例,在常规治疗基础上加用缬沙坦和倍他乐克治疗。结果治疗组心功能改善总有效率达95.6%,而对照组总有效率为63.6%,两组比较有统计学意义(P0.01)。结论缬沙坦和倍他乐克联用可明显改善心力衰竭患者心功能,而且副反应少,可降低病死率和再住院率。     

P波和QT离散度在充血性心力衰竭患者中的关系和意义

探讨P波离散度()和QT离散度(QTd)在慢性充血性心力衰竭(CHF)患者中的关系和临床意义。     

P波离散度测量和可重复性

目的探讨P波离散度（Pd）的测量方法及其测量的可重复性。方法在同一纽病例的12导联心电图上,由两位医生均应用人机对话和手工方式各自独立地测量了其最大P波时间（Pmax）、最小P波时间（Pmin）和Pd。结果不同医生用人机对话方式测量的Pmax、Pd无显著差异（P〉0．05）;不同医生用手工方式测量的Pmax无显著差异（P〉0．05）,而Pd差异明显（P〈0．01）;相同医生用不同方式所测量的Pmax、Pd有显著差异（P〈0．05）。结论人机对话方式测量Pd精确度高、重复性良好,在标准心电图上测量的Pd不可靠。     

不同心律的慢性充血性心力衰竭患者对美托洛尔的耐受性比较

目的 :比较不同心律状态下的慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者对美托洛尔治疗的剂量耐受情况。方法 :对 14 6例CHF患者 [其中窦性心律 (窦律 ) 10 3例、心房颤动 (房颤 )心律 2 8例、起搏器心律 15例 ]在常规心力衰竭 (心衰 )治疗基础上口服美托洛尔 ,逐渐加量至目标剂量。治疗目标分别为 :①心室率下降到 5 0～ 6 5次 /min(不低于 5 0次 /min) ;②稍加剂量心功能下降 1级 ;③收缩压不低于 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ;④达最大剂量 :2 0 0mg/d。结果 :窦律者美托洛尔平均剂量低于房颤和起搏器心律者 [(72 .7± 36 .1)mg/d∶(10 4 .7±2 8.7)mg/d和 (10 8.7± 2 4 .6 )mg/d ,P <0 .0 1];窦律者达心率目标的平均剂量低于达心衰的目标剂量 ,房颤者心率和心衰的目标剂量相当 ,而 3种不同心律患者达心衰目标剂量无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :不同心律的CHF患者对美托洛尔的耐受性均较好 ,且房颤和起搏器心律者好于窦律患者     

缬沙坦联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的探讨缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的临床疗效。方法70例CHF患者用随机单肓对照法分成A组和B组。A组36例给予强心苷及利尿药常规治疗;B组34例在常规治疗基础上加缬沙坦联合美托洛尔,疗程6个月。结果治疗后,B组临床总有效率为85%,A组总有效率56%,两组差别具有统计学意义(P<0.01);两组治疗前后心率、心胸比率、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均明显减小、左心室射血分数相比显著增加(P<0.01),未见明显副作用。结论缬沙坦联合美托洛尔治疗CHF疗效优于强心苷及利尿药常规治疗。     

培哚普利并美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的:观察培垛普利,美托洛尔联合治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)病人对心功能,心率,心胸比及左室射血分数(LVEF)的影响。方法:CHF病人60例随机分为2组,对照组28例采用洋地黄,利尿剂,培垛普利治疗,治疗组32例采用洋地黄,利尿剂,培垛普利,美托洛尔治疗,疗程均6周。结果:治疗组经治疗后,心率减慢,血压降低,心胸比缩小,LVEF提高,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。而对照组治疗后心率减慢,心胸比缩小,血压降低,LVEF提高,但与治疗前比较无显著性差异。治疗组治疗后心率,血压,心胸比,射血分数与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:培垛普利,美托洛尔联合治疗CHF,可明显使病人心率减慢,血压降低,心胸比缩小,LVEF提高。     

卡托普利和倍他乐克治疗充血性心衰的疗效评价

目的　观察卡托普利联合倍他乐克治疗充血性心力衰竭的效果和安全性。　方法　 90例充血性心衰病人随机分别采用卡托普利 ,倍他乐克 ,卡托普利加倍他乐克治疗。　结果　卡托普利组有效率为 5 6 6 7%,倍他乐克组有效率为 6 6 6 7%,联合组有效率为 90 0 0 %,卡托普利组与倍他乐克组之间差别未见统计学意义 ,联合组与卡托普利组或倍他乐克组之间差别均有统计学意义 (P <0 0 5 )。　结论　卡托普利和倍他乐克联合治疗充血性心衰的效果优于单独治疗且未见明显毒副反应。     

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗心力衰竭38例疗效观察

目的观察厄贝沙坦（安博维）联合美托洛尔（倍他乐克）治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床效果。方法将68例充血性心力衰竭患者按随机数分配法分成两组。治疗组38例,除常规治疗外,口服厄贝沙坦和美托洛尔,美托洛尔小剂量开始,逐渐增量。对照组30例,给予常规抗心衰治疗。结果治疗组疗效优于对照组（u=3.564,P=0.000）。结论厄贝沙坦与美托洛尔联合应用治疗CHF简单易行,安全有效,对伴有心率增快和血压升高的CHF,更为适用。     

The effects of chronic carvedilol therapy on QT dispersion in patients with congestive heart failure.

BACKGROUND: Carvedilol therapy reduces mortality from sudden cardiac death and progressive pump failure in congestive heart failure (CHF). However, the effect(s) of carvedilol on ventricular repolarization characteristics is unclear. AIM: The aim of the study was to investigate the effects of chronic carvedilol therapy on ventricular repolarization characteristics as assessed by QT dispersion (QTd) in patients with CHF. METHOD: Nineteen patients (age 53+/-12 years; 16 male, three female) with CHF (eight ischemic, 11 non-ischemic dilated cardiomyopathy) were prospectively included in the study. Carvedilol was administered in addition to standard therapy for CHF at a dose of 3.125 mg bid and uptitrated biweekly to the maximum tolerated dose. From standard 12-lead electrocardiograms the maximum and minimum QT intervals (QTmax, QTmin), QTd, corrected QT intervals (QTcmax, QTcmin) and corrected QTd (QTcd) values were calculated at baseline, after the 2nd and the 16th month of carvedilol therapy. RESULTS: A significant reduction was noted in the QTd and QTcd values with carvedilol therapy after the 16th month (QTd: 81+/-22 ms vs. 40+/-4.3 ms P<0.001; QTcd: 91+/-25 ms vs. 51+/-7 ms P<0.001), but not after the 2nd month (P>0.05). The resting heart rate was also significantly reduced after a 16-month course of carvedilol therapy (78+/-13 bpm vs. 66+/-15 bpm, P<0.05). Carvedilol therapy did not alter QTmax and QTcmax intervals (P>0.05), however, QT min and QTcmin significantly increased with carvedilol at the 16th month (P<0.001 and P<0.01, respectively). CONCLUSION: Long-term carvedilol therapy was associated with a reduction in QTd, an effect that might contribute to the favorable effects of carvedilol in reducing sudden cardiac death in CHF.     

4种药物疗法治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的 :观察在常规药物洋地黄、利尿剂治疗的基础上加用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)卡托普利及 β受体阻滞剂美托洛尔 4种药物治疗充血性心力衰竭 (CHF)患者的临床疗效。方法 :选择慢性 CHF患者 85例 ,根据治疗情况分成两组 :对照组 (39例 )常规给予洋地黄及利尿剂治疗 ;观察组 (46例 )在常规 2种药物治疗的基础上加用卡托普利及美托洛尔治疗。结果 :观察组与对照组的有效率分别为 84.8%、5 9.0 % (P <0 .0 5 ) ;即 4种药物疗法对心功能的改善明显优于常规 2种药物疗法。结论 :在常规药物洋地黄及利尿剂的基础上加用 ACEI及β受体阻滞剂治疗慢性 CHF是目前最佳的治疗方法     

美托洛尔对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响

目的探讨美托洛尔对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响.方法缺血性心脏病心力衰竭患者80例,左室射血分数≤45%,心功能(NYHA)Ⅱ-Ⅳ级,常规治疗基础上随机分为治疗组和对照组.治疗6个月,观察美托洛尔对心室重塑、心功能的影响.应用心脏彩色超声仪测定基线值及1个月、3个月、6个月左室结构及功能指标变化.结果美托洛尔平均用量为(39.8±13.8) mg/d.经过6个月治疗,美托洛尔治疗组症状和心功能改善,与对照组比较左室射血分数上升[(48.1±2.5)%vs(39.5±2.74)%, P=0.002]、左室收缩末容积下降[(163.50±45.00) mlvs (181.10±44.00)ml, P=0.042];与基线比较左室舒张末容积下降(P<0.05);但两组间尚无统计学差异.结论在强心、利尿、血管紧张素转化酶抑制剂基础上,应用美托洛尔能显著改善缺血性心脏病心力衰竭患者的心功能,改善心室重塑.长期应用可改善衰竭心脏心肌细胞的生物学效应,这种有益的作用在不同心功能级别间无显著性差异.     

缬沙坦联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的探讨研究缬沙坦联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法选取2013年2月~2014年2月来我院治疗的慢性充血性心力衰竭患者52例,随机分为观察组与对照组,每组26人,对照组实施常规内科治疗,观察组在此基础上实施缬沙坦联合倍他乐克治疗,对两组患者的临床疗效进行比较。结果经治疗后观察组的总有效率为88.5%,明显高于对照组73.1%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组的HR、SBP以及DBP均比对照组降低明显,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组的心功能指标LVEF的提高明显高于对照组,并且差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用缬沙坦联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭效果明显,能够明显改善患者心功能,值得在临床上推广应用。     

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的：观察美托洛尔（倍他乐克）治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法：选择慢性充血性心力衰竭患者72例,在常规治疗后病情基本稳定的基础上,随机分为对照组34例,给予强心甙、利尿剂、血管扩张剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗;美托洛尔组38例,在对照组治疗基础上加用美托洛尔,初始剂量6．25mg,每日2次,每2周递增1次剂量,为上述剂量的2倍,直至最大耐受剂量50mg,每日2次,维持治疗3个月以上。结果：美托洛尔组的心功能改善显效率为44．7％,总有效率为89．4％,高于对照组的26．5%和64．7％,总有效率差异有显著性（P〈0．05）。与治疗前相比,美托洛尔组心率、血压、左心室射血分数、左心室舒张末期内径均有显著改善（P均〈0．05）,疗效优于对照组（P〈0．05）。结论：在常规治疗基础上,加用美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭安全有效。可以显著改善左室重构。