1例腭咽成形术术后并发呼吸停止的抢救护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者,若不治疗可引起许多严重的并发症.临床治疗手段有非手术与手术治疗两种,目前手术方法多为UPPP(悬雍垂腭咽成形术)、PPP(腭咽成形术)和射频消融术.全麻病人术后为保持呼吸道通畅,可暂不拔除经鼻麻醉插管,也可经口腔放置口咽通气道,待病人清醒或不能耐管时再拔除.本例患者于2003-01-15在我科行PPP手术,术后17小时出现呼吸停止,经积极抢救护理后病人转危为安,于2003-01-21痊愈出院.现报告如下.     

悬雍垂腭咽成形术并发症的探讨

悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)的有效疗法 ,如今已在临床广泛应用 ,然而ＵＰＰＰ并非是十分简单和安全的 ,具有一定的难度和风险性 ,特别是发生严重的呼吸道梗阻 ,常可危及患者生命 ,自 1997年 3月至 2 0 0 0年7月及进修期间 ,共行ＵＰＰＰ4 2例 ,现将其围手术期并发症分析如下。1　资料与方法本组 4 2例 ,男 38例 ,女 4例 ,年龄 32～ 61岁 ,其中 4 0～ 5 2岁者占 5 8%。术前明确诊断 ,ＯＳＡＳ34例 ,单纯鼾症 8例。其中伴有心脏疾患 13例 (31%) ,高血压病 19例 (4 5 %) ,伴有鼻息肉鼻中隔偏曲 4例…     

腭咽成形术并发症分析

目的 提高对腭咽成形术(PPP)的进一步认识,减少并发症.方法 回顾性分析116例PPP围手术期并发症.结果 并发症包括术中窒息、术后暂时性腭咽功能不全、术后出血、术后呼吸障碍、鼻咽狭窄等.并发症的预防及处理措施:(1)术前全面检查;(2)首先治疗伴发疾病;(3)局麻下手术;(4)手术操作仔细,手术范围掌握适当;(5)彻底止血;(6)术后给予适量皮质类固醇治疗.结论 PPP简便实效,但应尽量减少并发症的发生,以提高手术效果.     

悬雍垂腭咽成形术术后常见并发症预防及处理体会

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种严重的具有潜在危险性的睡眠呼吸障碍疾病.患者由于夜间睡眠时频繁出现打鼾和呼吸暂停,频繁发生血氧饱和度下降,导致低氧血症及高碳酸血症,夜间反复觉醒及睡眠结构紊乱,造成白天嗜睡、焦虑、抑郁等精神活动异常,给工作、学习、生活甚至人身安全造成严重危害[1].     

咽腭弓前外侧悬吊腭咽成形术

鼾症是一种睡眠期疾病 ,往往伴有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停 ,严重影响健康。既往各种腭咽成形术多需在全麻下进行 ,手术切除范围大 ,局部损伤重。我们于 1996年 1月～ 1999年 10月对 30例严重鼾症病人采取切除肥大的扁桃体和三角皱襞将咽腭弓向前侧外牵拉悬吊逢合方法治疗 ,取得了良好效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例均为男性 ,年龄 32～ 57岁 ,平均 4 7 5岁。均伴有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停症状 ,其中伴血压偏高 18例 ,冠状动脉供血不足 6例 ,扁桃体Ⅱ°以上肥大 2 6例 ,悬雍垂粗大 8例 ,鼻中隔弯曲 3例。…     

改良腭咽成形术与悬雍垂腭咽成形术并发症的对照分析

目的　比较改良腭咽成形术 (保留悬雍垂全长的UPPP手术 )与经典悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)两种手术并发症的发生情况。方法　回顾分析 ,以改良腭咽成形术 (保留悬雍垂全长的UPPP手术 )的并发症与经典悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)的并发症作比较。结果　改良腭咽成形术组术后鼻咽返流 1例 ,悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)组 13例中术后鼻咽返流 6例 ,大出血 5例 ,气管切开 3例 ,术后半年鼻咽狭窄 3例。结论　改良腭咽成形术 ,完整保留悬雍垂以及咽腔解剖结构 ,手术效果良好 ,并发症少 ,便于推广应用     

128例悬雍垂腭咽成形术后并发症的治疗

目的总结悬雍垂腭咽成形术(Uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)后并发症的预防处理措施及经验。方法回顾性分析128例UPPP术后回外科重症监护室(SICU)后的并发症和处理措施。结果术后均发生不同程度并发症,包括咽部水肿、出血、术后呼吸障碍等。经持续镇静镇痛、延迟拔管、止血、给予皮质类固醇、脱水等治疗后,所有患者均顺利拔管。结论 UPPP后评价上呼吸气道状况,选取合适的时机和保护性措施拔除气管插管,是减少并发症的发生、提高手术安全性的有效措施。     

悬雍垂腭咽成形术后常见并发症的观察与护理

悬雍垂腭咽成形术(uvulopaatopharyngoplasty,UPPP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)的主要外科手段，1995～2000年我科已行该类手术176例。为及时处理术后并发症，提高护理质量，现将笔者对术后并发症的观察和护理经验总结如下。     

腭咽成形术的术前术后护理

我科十几年来收治鼾症患者38例，于腭咽成形术或悬雍垂腭咽成形术后，效果较好。现将护理体会总结如下。     

改良腭咽成形术

对１２８例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行了手术治疗，男１１０例，女１８例，除２例行咽侧巨大肿瘤切除外，均选用改良腭咽成形术。其做法是：①用软腭折叠法缩短软腭，扩大咽部上下径和前后径，效果可靠，且不切除软腭肌肉，可减少或预防软腭切除引起的并发症；②强调必须将咽腭肌和舌腭肌缝合在一起，再缝合咽腭弓和舌腭弓，以利用肌肉的牵拉作用有效地扩大咽腔左右径，并可闭合扁桃体窝使之不留腔隙，有预防伤口出血的作用；     

白血病误诊为急性扁周炎及扁周脓肿1例

患者 ,男 ,6 0岁。因咽喉痛 5ｄ伴吞咽困难 1ｄ于 2 0 0 1年 7月 2 1日入我院。该患者入院前曾在广州市某医院门诊就医 ,诊断为急性扁周炎 ,扁周、咽旁脓肿。予先锋类抗生素静滴抗炎治疗 4～ 5ｄ,但疗效不佳。入院前一天出现吞咽困难 ,咽痛加重 ,遂来我院治疗。体查 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 /70ｍｍＨｇ。神志清楚 ,体位自主 ,全身皮肤可见大量散在黄褐色色素沉着斑 ,以面部、前胸 ,腹部明显。双侧颌下 ,腋下淋巴结肿大并融合 ,边缘不清 ,质硬 ,轻压痛 ,余全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺无异常 ,肝脾肋下…     

20例腭咽成形术的临床护理

OSAS是潜在致死疾病 ,至今尚未被人们充分认识 ,许多患者不认为这是一种疾病 ,因此对治疗不持积极态度。目前 ,对 OSAS的治疗分保守治疗和手术治疗。保守治疗价格昂贵 ,治疗时间长 ,一般病人难以接受。UPPP是近年来治疗单纯口咽阻塞型 OSAS采用的一种有效的手术治疗方法 ,此手术并发症和功能损害率低。我科 1998年 8月～ 2 0 0 0年 7月共收治 2 0例睡眠呼吸综合征 (OSAS)患者 ,施行了腭咽成形术 (U PPP)治疗 ,现将临床护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 19例 ,女 1例 ,年龄 2 6～ 6 3岁 ,平均 45岁 ,均接受多导睡眠检…     

悬雍垂腭咽成形术后大出血1例

悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是通过扩大咽腔、降低气道的阻力增加通气量,可明显缓解呼吸道阻塞或呼吸暂停的症状,有效地改善血氧饱和度,提高患者的生活质量,是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)最有效的手段之一[1].     

腭咽成形术治疗鼾症

睡眠打鼾人们常见,但如果鼾声过响伴有憋气,白天头昏乏力,静坐嗜睡而影响工作和生活时,应视为鼾症而需要治疗。随着医学科学的发展和人民生活水平的提高,鼾症求治者日渐增多,有关报道亦相应增加。本症     

悬雍垂腭咽成形术护理体会

鼾症即人们常说的打呼噜 ,多发于体形肥胖、颈部粗短 ,严重者可有呼吸暂停 ,多发生于夜间 ,白天嗜睡打盹 ,故又称作睡眠呼吸暂停综合症 ,是一种慢性潜隐性渐进的致死性疾病。近几年来 ,我科开展了腭咽成型术治疗鼾症均获成功 ,疗效显著、无术后并发症。血气分析表明 ,术后血氧分压明显提高。手术的成功离不开术前的精心准备和术后的精心护理。现总结 2 3例患者的护理经验报告如下。临　床　资　料本组 2 3例病人 ,均为男性 ,年龄 2 6岁～ 5 9岁 ,病程 4年到 2 0年不等。主要表现为 :扁桃体、腭弓、悬雍垂肥大致使咽部狭窄 ,部分病人患有低氧…