雷公藤治疗类风湿关节炎制剂及毒副反应的概况

我国自50年代开始对雷公藤不断进行了大量的临床与药效研究，并运用于类风湿关节炎（简称RA）等自身免疫性疾病的冶疗中，取得较为满意的疗效，长期追踪结果提示，雷公藤的不合理使用和对其认识不足是不容忽视的。有必要对其近10多斗治疗M的制剂及毒副反应作一概述。雷公藤属卫茅科植物，包括雷公藤（TriterygiuWilfirdHook.简称TWH）、东北雷公藤（T.RegellietTakeda）（又名黑蔓）、苍山雷公藤（TFo＿etllIXal。）、昆明山海棠（”YHy－poglaucunHutch）等，别名为黄藤、菜虫药、断肠草等。是木质藤本，入药为其根、叶及花。这类…     

昆明山海棠对肺腺癌细胞株生长抑制观察

目的：探讨昆明山海棠对培养人肺腺癌细胞株的抗癌效果。方法：采用贴壁细胞培养盖玻片法及MTT显色检测药物对癌细胞生长抑制实验。结果：10微克／毫升昆明山海棠水煎剂对癌细胞生长抑制率二种指标均达到70％。结论：昆明山海棠水煎剂在体外对培养人肺腺癌细胞有明显的细胞毒作用。     

昆明山海棠配合中药方剂治疗口腔扁平苔藓92例临床观察

【目的】比较两种方法治疗口腔扁平苔藓（OLP）的临床疗效。【方法】92例OLP病人随机分成治疗组和对照组各46例,治疗组采用昆明山海棠和中药方剂治疗,对照组单用昆明山海棠治疗,治疗两个月,比较两组疗效。【结果】治疗组显效率和总有效率均高于对照组（P〈0.05）。【结论】昆明山海棠配合中药方剂治疗OLP疗效显著。     

昆明山海棠治疗34例SLE

本文用中草药昆明山海棠治疗34例SLE,发现皮质激素联合海棠治疗可起到协同互补作用,单纯海棠治疗对病情较轻的SLE也获较好的效果。海棠的副作用主要为胃肠道反应及闭经。     

联用藻酸双酯钠、昆明山海棠、泼尼松和环磷酰胺治疗难治性成人原发性肾病综合征25例疗效观察

联用藻酸双酯钠、昆明山海棠、泼尼松和环磷酰胺治疗难治性成人原发性肾病综合征２５例疗效观察周寰远近６年来，我们对常规泼尼松加环磷酰胺治疗无效的２５例成人原发性肾病综合征（ＰＮＳ）患者，联用藻酸双酯钠（ＰＳＳ）与昆明山海棠治疗，取得了明显的疗效，报告如下...     

昆明山海棠与类风湿关节炎滑膜细胞体外增殖和凋亡

背景:昆明山海棠应用于类风湿关节炎治疗已被证实有确切疗效,但对于其作用机制目前尚不明确.目的:验证昆明山海棠对类风湿关节炎滑膜巨噬样细胞和成纤维样细胞体外增殖活性及对其凋亡影响,分析其剂量效应关系.设计、时间及地点:细胞学体外分组对照实验,于2003-08/2007-06在汕头大学医学院第一附属医院中心实验室和南方医科大学细胞生物实验室完成.材料:类风湿关节炎6例及正常滑膜组织3例,来源于汕头大学医学院第一附属医院骨科和南方医院脊柱骨病科患者术中获得的标本.昆明山海棠制备水提取液,含生药0.667 g/mL..方法:收集获得的滑膜组织,通过消化法获得原代类风湿关节炎及正常滑膜细胞,第2-4代细胞用免疫磁珠法筛选滑膜CD68~+细胞和CD68~-细胞,在接种72 h后加入实验各组分别在培养液中加入最终体积分数分别为5,10,20 mL/L的昆明山海棠药液处理24 h和48 h.同时设立不加药物的阴性对照及不加细胞空白对照.主要观察指标:相差倒置显微镜、扫描电镜观察细胞形态,用MTT法测定细胞增殖情况,流式细胞仪检测和TUNEL.法检测细胞凋亡.结果:分选后滑膜CD68~-细胞为成纤维样细胞,滑膜CD68~+细胞为滑膜巨噬样细胞.施予干预因素后,各组有部分细胞体积缩小,胞膜皱缩,微绒毛和伪足减少或消失,部分细胞可见团块脱落形成凋亡小体.当昆明山海棠体积分数为2%时,各组细胞均有不同程度抑制,显示昆明山海棠有细胞毒性,对类风湿关节炎滑膜CD68~-、CD68~+细胞的抑制效应和诱导细胞效应强于同种正常滑膜细胞(P<0.01).在药物体积分数为1%时,对类风湿关节炎滑膜细胞有明显抑制效应(P<0.01).昆明山海棠对诱导类风湿关节炎滑膜细胞凋亡作用有明显时间依赖性和剂量依赖性,且凋亡率与相同条件下的抑制率表现出较好的直线相关关系(r=0.497,P<0.01).结论:昆明山海棠对于类风湿关节炎滑膜巨噬样细胞和滑膜成纤维样细胞有诱导凋亡和明显抑制异常增殖作用.在一定浓度下,昆明山海棠对于正常滑膜细胞毒性较小且对类风湿关节炎滑膜细胞的有较明显抑制异常增殖和诱导细胞凋亡的效应.     

过敏性紫癜98例诊治及误诊分析

目的 探讨过敏性紫癜的误诊原因及昆明山海棠治疗肾型紫癜的疗效.方法 回顾性分析98例过敏性紫癜的临床资料、误诊情况、治疗经过及结果.结果 98例过敏性紫癜患者中有16例误诊为胃肠道疾病、肾炎、关节炎.28例肾型紫癜除2例好转外,其余均于3个月内痊愈.结论 过敏性紫癜症状不典型时容易误诊;昆明山海棠治疗肾型紫癜效果好.     

火把花根免疫调节治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察

目的:观察火把花根片治疗慢性肾炎的临床疗效。方法:应用火把花根片每次5片,每日3次,20￣30d为1个疗程,可重复治疗2￣3个疗程,并与常规治疗组对照。结果:火把花根片治疗后在减少尿蛋白、消除血尿、增加尿量、改善肾功能等方面明显优于对照组(P<0.01,P<0.05),治疗前后各项指标比较,差异非常显著(P<0.01)。结论:火把花根片治疗慢性肾炎有较好的临床疗效,用药量小,毒副作用少。     

昆明山海棠治疗无菌性脓疱性皮肤病5例报告

无菌性脓疱性皮肤病指原发损害为非感染性脓疱的一类皮肤病,包括疱疹样脓疱病、脓疱性银屑病、角层下脓疱病、掌跖脓疱病等。此类皮肤病的病情一般较重,对治疗较为顽固。近年来,我们应用昆明山海棠[Tript-erigium hypoglaucum(Levl)Hutch]治疗     

雷公藤及昆明山海棠引起的肾损害

雷公藤为卫茅科雷公藤属术质藤本植物雷公藤的根、根茎、叶及花，别名很多，例如梨头刺藤、红紫根，南蛇根、黄藤根、黄藤木、黄藤、水莽草、断肠草、蒸笼草、三楼花、早禾花、萤药、蝗虫药、菜虫药、三木棉、山砒霜等。性审、寒，昧莆。主要用于祛风除湿、消肿止痛。雷公藤具有很强的抗炎作用，并能抑制体液免疫殷细胞免疫反应，临床上已广泛用于治疗类风湿关节炎，系统性红斑狼疮、肾病综合征等，取得一定效果，但近年来报道雷公藤引起的不良反应逐渐增多。雷公藤除可引起金身中毒症状外，肾损害也十分常见，雷公藤引起急性肾衰也累有报道。     

泛发性脓疱型银屑病的治疗现状

该文对泛发性脓疱型银屑病(GPP)的治疗现状进行了综述。阿维A、MTX、糖皮质激素和抗生素为当前临床常用药物,环孢素A、DDS、昆明山海棠、甲砜霉素、他克莫斯等亦较常用。光疗法具有一定优势。英利昔单抗、阿达木单抗和依那西普等生物制剂正在作新的治疗尝试。合理的联合、交替和序贯治疗有利于使疗效最大化,毒副反应最小化。     

昆明山海棠联合局部封闭治疗口腔扁平苔藓46例

目的观察昆明山海棠联合局部封闭治疗口腔扁平苔藓的临床疗效。方法将92例口腔扁平苔藓患者随机分为观察组和对照组，每组46例。观察组采用昆明山海棠0．36g口服，3次／d，连用4周；同时采用2％利多卡因1mL＋5％强的松龙2mL配制成（混合液）3mL，在病变基底和神经末梢各注射混合液1．5mL，每周1次，4次为1疗程。对照组采用2％利多卡因1mL＋5％强的松龙2mL配制成（混合液）3mL，在病变基底和神经末梢各注射混合液1．5mL，每周1次，4次为1疗程。结果观察组、对照组总有效率分别为95．7％、82．6％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论昆明山海棠联合局部封闭治疗口腔扁平苔藓有较好的疗效，是治疗口腔扁平苔藓较为有效的方法。     

带状疱疹后遗神经痛82例康复治疗研究

目的观察复方甘草酸苷、甲钴胺、昆明山海棠、芬必得联合小剂量泼尼松、赛庚啶口服加局部热敷治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）的疗效。方法治疗组82例口服复方甘草酸苷片3片,3次/d;昆明山海棠片2片,2次/d;泼尼松15 mg/晨;对照组81例口服维生素B1片20 mg,3次/d;维生素E胶囊200 mg,3次/d;此外,两组均服用甲钴胺片1片,3次/d;芬必得胶囊1粒,2次/d;赛庚啶片4 mg/晚。局部治疗：两组均在疼痛部位涂搽云南白药酊,待药液干燥后再薄涂复方利多卡因乳膏,4次/d。治疗组每次涂药前先行热敷,20 min/次。对照组不热敷。治疗4周判定疗效。结果治疗后两组的疼痛积分与治疗前比较均显著下降（P〈0.01和P〈0.05）;治疗后的疼痛积分治疗组明显低于对照组（P〈0.05）。治疗组有效率76.83%,对照组有效率59.26%,两组比较差异具有统计学意义（χ2=5.79,P〈0.05）。结论复方甘草酸苷、甲钴胺、昆明山海棠、芬必得联合小剂量波尼松、赛庚啶口服加局部热敷治疗PHN疗效好,副作用小,有临床应用价值。     

类风湿关节炎与主动脉夹层并存一例报告

1病例资料男,58岁。因突发上腹部剧痛伴恶心3 d入院。既往有类风湿关节炎(RA)病史20余年,双腕、掌指关节、近端指间关节、双肘、双膝关节反复疼痛、肿胀,逐渐出现畸形,2年前在我院确诊为RA,予以甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、昆明山海棠、泼尼松等治疗,病情较稳定。入院前1个月患     

小汗腺螺旋腺瘤1例

患者女性,42岁.患者二年前发现右肩部出现一疼痛性约绿豆大小结节,逐渐增大,有时感针刺状疼痛,刺激后疼痛加剧,曾在外院就诊,诊断不详,予以强的松、氯喹、昆明山海棠片,VitE 等治疗无效。否认家族史及外伤史。体检:右肩三角肌处可见一1×1cm 大小的结节,表面呈淡紫色,有明显的触压痛。     

火把花根片加强的松治疗原发性肾病综合征的临床观察

目的观察火把花根片加强的松对原发性肾病综合征的治疗作用。方法42例原发性肾病综合征患者随机分为两组，治疗组24例予火把花根片加强的松治疗，对照组18例单纯予强的松治疗。6个月后观察两组的疗效及血清白蛋白、血脂、肾功能等相关指标的变化情况。结果治疗组总有效率为86．33％，明显高于对照组的68．27％（P〈0．05）。治疗组在改善血脂代谢及肾功能等方面也明显优于对照组（P〈0．05）。结论火把花根片加强的松治疗原发性肾病综合征的疗效明显优于单纯的激素治疗。     

诸畀灵治疗类风湿性关节炎疗效观察

目的观察诸畀灵中成药对类风湿性关节炎（RA）的治疗效果。方法选择符合（RA）诊断标准的患者66例，随机分成为治疗组和对照组，每组各33例，治疗组以诸畀灵中成药顽畀通，顽畀消，诸畀灵药口服。对照组以甲氨蝶呤，正清风痛宁片，昆明山海棠片口服。两组均以12周为1个疗程。结果治疗组对RA患者晨僵时间、关节疼痛数、关节压痛数、关节功能分数、双手握力、20m步行时间及ESR、RF免疫球蛋白，IgG、IgA改善，均较对照组明显P〈0．05—0.01，而治疗纽副作用低于对照纽。结论诸畀灵中成药治疗RA的消炎、止痛、消肿和改善患者关节功能的疗效优于联合甲氨蝶呤，正清风痛宁，昆明山海棠组，而且不良反应发生率低。     

雷公藤片治疗94例斑秃疗效观察

1 引 言斑秃的病因不明,有人认为是一种自身免疫性疾病,我科根据临床上雷公藤（火把花根）片治疗结缔组织病、肾炎、血管炎等自身免疫性疾病有效的特点,将其用于治疗斑秃,取得了较好的疗效。2 资料与方法2．1 一般资料142例斑秃均为我科1997年1月至1998年10月的门诊病人。男性74例,女性68例。年龄7岁至63岁中位数29岁,病程1周至15年中位数19个月。2．2 诊断标准根据《临床皮肤病学》[1] 确定诊断,斑秃130例,全秃8例,普秃4例。2．3 治疗方法病例按2∶1随机分成两组：①治疗组94例,口服雷公藤片（四川产）3片／次至5片／次…     

火把花根对系膜增殖性肾炎大鼠TGF-β1和Smad3表达的影响

目的探讨火把花根对MsPGN大鼠TGF-β1和Smad3表达的影响。方法将Wistar大鼠随机分为正常对照组、MsPGN肾炎非治疗组(模型组)和MsPGN肾炎火把花根治疗组。用抗胸腺细胞血清诱发造模。于给药14d后,测量24h尿蛋白,处死大鼠,用PAS染色观察肾脏病理变化;RT-PCR检测肾组织中TGP-β1和Smad3的mRNA表达。采用Western blot检测TGF-β1和Smad3蛋白定量的表达。结果与正常组相比,MsPGN肾炎大鼠24h尿蛋白排出增加;肾小球ECM明显增多、系膜区扩大(PAS染色);TGF-β1和Smad3 mRNA表达上调;TGF-β1和Smad3蛋白的表达明显增加。火把花根治疗后上述指标明显减轻。结论TGF-β/Smad通路在MsPGN肾炎时是激活的,火把花根治疗可延缓肾脏损害。     

昆明山海棠抑制大鼠同种异体肢体移植排斥反应的研究

目的探讨昆明山海棠对大鼠同种异体肢体移植抗排斥反应的影响。方法 9只Wistar大鼠为供者,18只SD大鼠为受者,通过手术方法建立同种异体肢体移植动物模型后随机分为观察组和对照组各9只。对照组大鼠采用生理盐水10 mL/(kg·d)灌胃,1次/d;观察组大鼠给予昆明山海棠片400 mg/(kg·d)+生理盐水2 mL灌胃,1次/d。观察术后2组移植肢体发生排斥反应的时间、存活时间,并行移植肢体组织病理学检查;采用TUNEL法检测2组移植组织的凋亡情况,并计算凋亡指数;应用流式细胞仪检测2组大鼠外周血T淋巴细胞亚群CD4~+、CD8~+细胞及CD4~+/CD8~+比值。结果对照组移植肢体发生排斥反应时间[(4.83±1.80)d]早于观察组[(8.38±1.19)d](P0.05),移植肢体存活时间[(9.38±2.23)d]短于观察组[(13.94±1.48)d](P0.05),移植肢体细胞凋亡指数(33.83±3.38)和排斥反应分级(2.33±0.57)高于观察组(25.33±5.65、0.66±0.57)(P0.05);术后第7天,对照组外周血CD4~+细胞百分率[(49.95±7.14)%]及CD4~+/CD8~+比值(2.19±0.31)均高于观察组[(22.96±5.97)%、0.93±0.24](P0.05)。结论昆明山海棠可减轻同种异体肢体移植动物模型发生排斥反应,可作为肢体移植术后的一种新型抗排斥反应的免疫抑制剂或辅助药物。