门静脉栓塞及结扎联合肝细胞生长因子对肝纤维化大鼠肝再生的研究

目的 探讨门静脉栓塞及结扎联合肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor,HGF）对肝纤维化大鼠肝再生的作用。方法 制备大鼠肝纤维化模型,将100只肝纤维化大鼠随机分为5组,术前对照组、门静脉栓塞组(A1组)、门静脉结扎组(A2组)、门静脉栓塞+肝细胞生长因子组(B1组)和门静脉结扎+肝细胞生长因子组(B2组）,每组20只。除术前对照组外以上各组栓塞或结扎大鼠门静脉右支。每组于术前及术后1、3、7及14 d分批处死大鼠,每次5只,检测各组时间点大鼠外周血清中丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)的含量;称取各叶肝脏及全肝重量,计算术后不同时间点非栓塞及非结扎肝叶占整个肝脏的百分比;免疫组化检测增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA）与Ki- 67的表达。结果 术后各组ALT、AST呈一过性升高改变,表现为术后第1天达到高峰,B1与B2组术后第1、3、7天ALT及AST峰值分别较A1与A2组低(P <0.05)。各组大鼠非栓塞及非结扎侧肝重/全肝重百分比均随时间增加而增加,术后第7、14天B1组非栓塞叶肝重/全肝重较A1组高,B2组非结扎叶肝重/全肝重较A2组高(P<0.05)。免疫组织化学改变：A1与A2组、B1与B2组术后非栓塞及非结扎侧肝叶PCNA与Ki-67的表达较术前明显增加并于第3天达高峰(P<0.05),然后缓慢下降,第14天A1与A2组恢复至术前水平(P>0.05),而B1与B2组较术前仍明显升高(P<0.05)。结论 肝纤维化大鼠选择性门静脉栓塞、门静脉结扎后对侧肝脏均有再生能力;外源性HGF能明显提高肝再生能力。     

肝硬化大鼠门静脉分支结扎加Ⅱ期肝叶切除

的：观察肝硬变大鼠在门静脉分支结扎后肝脏的改变及术前进行门静脉分支结扎能否提高硬化肝脏对肝大部分切除术的耐受力。方法：用四氯化碳（ＣＣｌ４）诱发大鼠肝硬变模型，进行选择性门静脉分支结扎加Ⅱ期相应肝叶切除，观察硬变的肝脏在门静脉分支结扎后的改变以及Ⅱ期肝叶切除后残肝的再生动态变化。结果：大多数四氯化碳诱发的中轻度肝硬变大鼠可以耐受７０％的门静脉分支结扎，结扎后２周，结扎侧的肝叶出现萎缩，而非结扎侧的肝叶出现代偿性增生肥大；肝大部分切除术前进行门静脉分支结扎可以避免术后残肝门静脉压力的突然升高。结论：肝大部分切除术前进行门静脉分支结扎对提高硬化肝脏对手术的耐受力有一定作用     

联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除治疗结直肠癌肝转移

目的 探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的2步肝切除新技术在提高结直肠癌肝转移患者可切除的意义.方法 结直肠癌肝转移患者接受联合肝脏离断和门静脉结扎的2步肝切除,手术第1步,门静脉右支结扎后离断右三肝和左外侧叶肝实质,待健侧肝组织增生后再行右三肝切除.结果 笫1步手术后7d,残肝体积从313.5 mL增加到559.1mL,并在第1步手术后8d,第2步手术行右三肝切除.第2步手术后8d患者顺利出院,肝功能恢复基本正常,联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除诱导了残肝组织快速的增生.结论 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除提高了结直肠癌肝转移患者的可切除率.联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除有较高的并发症率和死亡率,因此需要仔细选择手术患者;该术式的可行性、安全性还需要进一步研究评估.     

ZT胶作为门静脉栓塞材料的实验研究

目的探讨ZT胶行兔选择性门静脉栓塞(SPVE)的安全性及有效性。方法新西兰白兔24只,随机分为3组,A组为ZT胶∶碘油(1∶1)混合物组,B组为ZT胶∶碘油(1∶2)混合物组,对照组C组为碘油组。对各组门静脉左支进行SPVE,术后检测门静脉压力、肝转氨酶(ALT、AST)的变化,术后30d右肝重/全肝重、全肝重/体重。结果SPVE后门静脉压力、肝转氨酶呈一过性升高;栓塞后肝左叶萎缩、纤维化,肝右叶代偿性增生肥大,右肝重/全肝重B组为69.41%,而C组为39.00%。统计学分析显示,B组栓塞效果明显优于其他组(P<0.05)。结论ZT胶∶碘油(1∶2)混合物是一种安全、有效的门静脉栓塞材料。     

犬门静脉无水酒精栓塞诱导肝叶代偿性增生的实验研究

目的 研究无水酒精犬门静脉分支栓塞诱导肝叶代偿增生的有效性与安全性．方法 成年杂种犬12只，选择性门静脉左支无水酒精栓塞。通过CT、DSA等检查观察栓塞效果，并评估安全性；观察栓塞前后犬非栓塞侧的体积变化，对结果进行方差分析。结果 栓塞术后6周，10只存活犬的非栓塞侧肝体积较栓塞前增大33．1％，观察8周未发现门静脉再通、门静脉高压及肝功能损害等现象。结论 门静脉分支的栓塞可以引起肝叶的萎缩，又可促使非栓塞肝叶的代偿性增生，门静脉分支栓塞是安全有效的，用无水酒精可以取得较好的栓塞效果．     

大鼠门静脉分支结扎预防90%肝切除术后急性肝功能衰竭

本实验试结扎供应大鼠９０％肝脏的门静脉分支，发现结扎后保留门静脉血供的１０％肝脏进行性肥大，１４天时其重量是对照组的５倍。３Ｈ－ＴｄＲ掺入实验表明，保留门静脉血供的肝细胞ＤＮＡ合成迅速增强，２４小时达高峰，７天恢复正常。门静脉分支结扎的肝叶逐渐萎缩。经如此门静脉支结扎预处理２周后，再行结扎门静脉的原９０％肝叶切除，８０％的动物存活良好，而门静脉支假结扎对照组，相应９０％肝切除后，全部动物迅速死亡。结果表明，鼠９０％肝叶门静脉支结扎后，行二期肝切除，可有效预防一期９０％肝切除术后急性肝衰。     

经门静脉注入碘油化疗药治疗肝癌的实验研究

20只实验性肝癌大白鼠和20只正常大白鼠经门静脉注入碘油混悬液，在光学显微镜下观察碘油混悬液在肝脏的分布。结果在癌巢内、癌巢内小血管、肝窦及及中央静脉均见有碘油滴。表明门静脉参与肝癌的血供，经门静脉注入碘油化疗药混悬液可致肝癌细胞坏死，提示对肝癌除了经肝动脉化疗和栓塞外，还可辅以经门静脉的化疗和碘油栓塞。     

大鼠门静脉右支结扎后肝细胞凋亡

目的探讨门静脉右支结扎后,肝细胞凋亡与增殖的变化规律。方法SD大鼠78只,随机分成假手术对照组、右侧肝动脉与门静脉分支均结扎组(HA PV组)和单独右侧门静脉分支结扎组(PV组),观察术后3、12、24 h及3、7、14 d肝叶的大体形态,苏木精一伊红(HE)染色、电子显微镜、末端脱氧核苻酸转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)和免疫组织化学法观察肝细胞凋亡和增殖,并进行定量分析。结果右侧肝动脉与门静脉分支均结扎后,肝右叶发生凝固性坏死,肝细胞坏死,早期有少量凋亡细胞。单独右侧门静脉分支结扎后,肝右叶萎缩,3 h即出现凋亡,24 h达高峰,随后出现坏死,凋亡细胞数减少。肝左叶代偿性肥大,增殖指数增加,至14 d时最高。结论大鼠肝右叶门静脉结扎后,肝右叶细胞凋亡,左叶细胞增殖,分别以24 h和14 d最为明显,可为实验提供肝细胞凋亡与增殖功能磁共振成像研究理想的动物模型。     

肝硬化与正常肝脏双重血流量定量对比研究

目的应用双能CT的碘定量功能,研究肝硬化与正常肝脏双重血供的差异。方at针对临床确诊的34例肝硬化组病例进行双能CT增强扫描,随机选择上腹部双能cT增强扫描正常肝脏27例作为对照组,将两组病例图像传输至工作站,应用能谱分析软件获得肝脏增强扫描动脉期、门静脉期、延迟期各叶兴趣区的碘基值,并计算出肝动脉碘分数与门静脉碘含量,再用SPSSl3．0软件对各项参数进行独立样本t检验。结朵动脉期肝硬化组和正常肝组之间,各叶碘基值总和相近,差异无统计学意义（P〉0．05）,但肝硬化组的左外叶动脉期碘基值明显高于正常组,差异具有统计学意义（P=0．033）。门静脉期肝硬化组和正常组之间,各叶碘基值总和差异有统计学意义（P=0．039）;肝硬化组门静脉期左内叶和右叶的碘基值明显低于正常组,差异具有统计学意义（P=0．021,0．001）。肝硬化组延迟期左外叶和尾状叶的碘基值明显高于正常组,差异有统计学意义（P=0.021,0．031）。肝硬化组左外叶、左内叶及右叶肝动脉碘分数即AIF与正常组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;肝硬化组左外叶、左内叶及右叶的门脉期与动脉期碘含量之差PVIC与正常组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）：肝硬化组左外叶、左内叶及右叶hIF均高于正常组,门静脉供血量低于正常纽。结论肝硬化与正常肝脏两组病例间,在门静脉期和延肝脏各叶的血供存在明显差异,双能cT的碘定量功能可用于评价肝硬化的血流动力学改变。     

经门静脉注入磺油化疗药治疗肝癌的实验研究

２０只实验性肝癌大白鼠和２０只正常大白鼠经静脉注入碘油混悬液，在光学显微镜下观察碘油混悬液在肝脏的分布。结果在癌巢内、癌巢内小血管、肝窦及及中央静脉均见有碘油滴。表明门静脉参与肝癌的血供，经门静脉注入碘油入碘油化疗药混悬液可致肝癌细胞坏死，提示对肝癌除了经肝动脉化疗和栓塞外，还可辅以经门静脉的化疗和碘油栓塞。     

极限门静脉结扎后增生肝脏组织中NF-κB和IL-6表达变化的实验研究

目的:探讨核转录因子(Nuclear factor-kappa B,NF-κB)和白介素-6(Interleukin 6,IL-6)在90%极限门静脉分支结扎大鼠增生肝脏组织中的表达及其与肝再生的关系.方法:96只Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠随机分成假手术对照组和门静脉结扎实验组.观察术后0.5、1、3、5、7、14、21和28 d保留侧肝脏重量变化,光学显微镜下观察保留侧肝细胞的形态变化,用免疫组化方法检测保留侧肝细胞的增殖细胞核抗原(Proliferating cell nuclear antigen,PCNA)及NF-κB和IL-6的表达,并进行统计分析.结果:①90%极限门静脉分支结扎后,结扎侧肝叶呈进行性萎缩变小,保留侧肝叶占总肝质重的比例与假手术对照组比较1-5 d升高,7 d达"平台期";②PCNA阳性细胞计数与假手术对照组比较,0.5-7 d表达增强(P<0.05),以后逐渐恢复正常;③保留侧肝叶NF-κB和IL-6的表达量与假手术对照组比较0.5-5 d表达增强,术后7-28 d差异无统计学意义(P>0.05);保留侧肝叶IL-6的表达量0.5d开始呈显著增加,并迅速达到高峰,随后1-5 d表达逐渐下降,但仍高于正常水平,术后7～28 d与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).④大鼠肝脏PCNA的表达在术后0.5、1、14、21、28 d组与肝内NF-KB表达呈正相关,在术后1、14、21 d组与肝内IL-6表达呈正相关,NF-K B的表达在术后1、7、21、28d组与肝脏IL-6表达呈正相关.结论:NF-κ B和IL-6蛋白在90%极限门静脉分支结扎后大鼠肝脏再生过程中发挥重要作用.     

大鼠ALPPS术后残肝再生与Wnt2蛋白表达关系的研究

目的 探讨大鼠联合肝脏分割和门静脉结扎分阶段肝切除术(A LPPS)后残余肝再生Wnt2蛋白的表达变化,进一步了解肝再生过程中的分子机制.方法 选取200 ～ 240g健康SD雄性大鼠40只,随机分为ALPPS组和假手术(Sham)组;Sham组仅游离出门静脉各分支,不结扎即关腹;ALPPS组行大鼠肝左外叶、左中叶、右叶门静脉分支结扎,切除尾状叶,保留肝右中叶分支,并行肝中叶实质离断.分别于术后1、2、4、7d处死5只大鼠,称取大鼠肝右中叶重量,计算肝再生率;光学显微镜下观察肝右中叶细胞的形态学变化,免疫组化法检测肝右中叶Ki-67和Wnt2蛋白表达变化,并进行统计分析.结果 ①ALPPS术后保留侧肝脏开始再生,第2天肝再生率升高最快,随后肝再生率升高速度逐渐降低,第7天与Sham组相比肝再生率升高速度两者相近;②ALPPS术后Ki-67与Sham组比较,第1天开始升高,第2天达到最高,此后逐渐降低,第7天有少量阳性细胞,与Sham组相比差异无统计学意义;③Wnt2阳性表达主要在中央静脉周围,可能与肝干细胞的产生相关;与Sham组相比,肝右中叶Wnt2蛋白在ALPPS术后第1天即开始升高,第2天达到最高,然后逐渐降低,第7天时仅有少量表达,与Sham组相比差异无统计学意义;④大鼠肝脏ALPPS术后Wnt2的表达与术后Ki-67的表达呈正相关性.结论 Wnt2在ALPPS术后肝脏再生及肝干细胞表达过程中起重要的调控作用.     

The Effect of Ligation of Portal Branch on the Growth of Implanted Tumor of the Liver in Rats

ＴｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆＬｉｇａｔｉｏｎｏｆＰｏｒｔａｌＢｒａｎｃｈｏｎｔｈｅＧｒｏｗｔｈｏｆＩｍｐｌａｎｔｅｄＴｕｍｏｒｏｆｔｈｅＬｉｖｅｒｉｎＲａｔｓＢＡＩＺｈｉ－ｊｕｎ（白植军），ＦＥＮＧＸｉａｎ－ｓｏｎｇ（冯贤松）（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｕ...     

肝纤维化模型两步法门静脉栓塞的实验研究

目的探讨肝纤维化模型两步法门静脉栓塞的有效性及安全性。方法20只肝纤维化新西兰大白兔模型,随机分为两组（一步组和两步组）,每组10只,行保留右下叶门静脉的门静脉栓塞。一步组以碘油无水乙醇乳剂和弹簧钢圈;两步组首先以碘油无水乙醇乳剂栓塞,4周后以PVA再次行门静脉栓塞。栓塞后定期复查肝功能及CT检查,计算右下叶增生率。动物处死后行肝组织病理检查。所获数据行统计学分析处理。结果一步组中1只于术中死亡,两步组中死亡2只（出血和感染）。两组动物门静脉栓塞术术后丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶变化较明显,术后4d达到最高峰,于栓塞后7d逐步恢复正常。两步组第2次栓塞术后肝功能未见明显变化。一步组右下叶增生率为7．0％±1．3％,两步组右下叶增生率为15．4％±3．0％,两组间的增生率差异有统计学意义（t’=-7．221,P〈0．05）。结论两步法门静脉栓塞是一种安全性较高的操作手段,与一步法门静脉栓塞比较,未栓塞肝叶可以获得良好的增生率。     

大鼠门静脉分支结扎预防90%肝切除术后急性肝功能衰竭

本实验试结扎供应大鼠９０％肝脏的门静脉分支，发现结扎后保留门静脉血供的１０％肝脏进行性肥大，１４天时其重量是对照组的５倍。＾３Ｇ－ＴｄＲ掺入实验表明，保留门静脉血供的肝细胞ＤＮＡ合成迅速增强，２４小时达高峰，７天恢复正常。     

门静脉血流阻断加重梗阻性黄疸大鼠肝细胞损伤

目的 探讨门静脉血流阻断对梗阻性黄疸大鼠肝细胞凋亡的影响.方法 Wistar大鼠60只,分为A组:胆道再通、门静脉周围游离、切除肝尾状叶,90 min后关腹腔;B组:胆道再通、肝尾状叶分流门静脉、余肝门静脉血流阻断90 min、恢复正常门静脉血流、切除肝尾状叶,关腹.术后0 、1、6、24、72 h采集标本,进行组织学...