L市社区老年人卫生服务利用情况及综合评价*

目的研究L市社区老年人的卫生服务利用情况,对不同社区进行综合评价,根据调查结果提出切实可行的对策和建议,为社区卫生服务中心针对老年人开展工作提供参考。方法对所调查老年人的基本情况进行描述性分析;采用logistic回归方法分析社区卫生服务利用的影响因素;采用TOPSIS法对不同社区卫生服务利用情况进行综合评价。结果被调查老年人的两周就诊率为29.7%,两周患者就诊率为68.5%,老年人过去一年住院率为28.3%;logistic回归分析结果显示,影响老年人两周就诊率和住院率的主要因素为是否患有慢性疾病(P0.05);Topsis评价结果显示,经济水平和文化程度高的被调查者社区卫生服务利用情况相对较好。结论 L市社区老年人卫生服务利用情况整体较好,但是不同社区之间存在差异,部分老年人认为社区医疗机构的医生技术能力较低。因此,要提高基层医务人员的能力,加快培养全科医生,从而提高社区卫生资源的利用。     

老年人社区卫生服务需求调查

目的探讨老年人社区卫生服务需求状况及影响因素。方法通过整群抽样,对南昌市小金台社区60岁及以上老年人进行问卷调查,分析老年人卫生服务需求状况及影响因素。结果老年人常就诊的医院以三级医院为主,占75.4%,去社区卫生服务机构就诊的仅占3.5%;对卫生服务需求表示不需要的占38.3%;年龄、职业、家庭人均月收入、医疗费用支付形式是影响卫生服务需求的主要因素。结论应加大社区卫生服务的宣传力度,提高老年人对社区卫生服务的认知度和接受程度,建立有效的老年人养老机制和医疗保障制度。     

老年人社区卫生服务需求调查

目的 探讨老年人社区卫生服务需求状况及影响因素.方法 通过整群抽样,对南昌市小金台社区60岁及以上老年人进行问卷调查,分析老年人卫生服务需求状况及影响因素.结果 老年人常就诊的医院以三级医院为主,占75.4%,去社区卫生服务机构就诊的仅占3.5%;对卫生服务需求表示不需要的占38.3%;年龄、职业、家庭人均月收入、医疗费用支付形式是影响卫生服务需求的主要因素.结论 应加大社区卫生服务的宣传力度,提高老年人对社区卫生服务的认知度和接受程度,建立有效的老年人养老机制和医疗保障制度.     

广州老年人社区卫生服务意愿调研

本文对广州市937名60岁及以上老年人进行现场调查,分析了老年人的社区卫生服务意愿及其影响因素,并调查了老年人对门诊、住院保险、个人健康合同的接受意愿及支付水平。调查表明:广州市老年人对社区卫生服务意愿接受率较低。研究表明:搞好社区卫生服务,提高老年人整体健康水平,首先要从宣传教育入手,使老年人真正认识社区卫生服务的必要性和优越性。     

海口市公立与民营社区卫生服务机构老年人、慢性病患者管理项目实施效果分析

目的比较海口市公立与民营社区卫生服务机构老年人、慢性病患者管理项目实施效果,为制定卫生政策和区域卫生规划提供依据。方法以老年人健康管理率、规范管理率,慢病患者健康管理率、规范管理率和血压、血糖控制率为评价指标,应用描述性方法对海口市单位规模、辖区人口、老年人人数、慢病患者人数相似的34家公立与民营社区卫生服务机构2015年老年人、慢性病患者管理项目实施效果进行比较分析。结果海口市公立社区卫生服务机构老年人健康管理率为58.04%、规范管理率为92.06%;高血压患者健康管理率为33.32%、规范管理率为74.64%、血压控制率为63.08%;糖尿病患者健康管理率为23.34%、规范管理率为62.26%、血糖控制率为53.20%。民营社区卫生服务机构老年人健康管理率为51.62%、规范管理率为90.70%;高血压患者健康管理率为28.41%、规范管理率为67.29%、血压控制率为57.58%;糖尿病患者健康管理率为23.19%、规范管理率为67.76%、血糖控制率为49.19%。除糖尿病患者健康管理率、规范管理率外,各项指标比较公立社区卫生服务机构均高于民营社区卫生服务机构,差异有统计学意义(P0.05)。结论海口市公立社区卫生服务机构老年人、慢性病患者管理项目实施效果优于民营社区卫生服务机构,政府应加大经费投入、政策扶持并完善监管制度,促进民营社区卫生服务机构更好地落实公共卫生服务功能。     

2006年枣庄市老年人患病情况和社区卫生服务需求调查

[目的]探讨老年人患病情况、社区卫生服务需求状况和认知程度。[方法]通过分层整群抽样,对枣庄市城乡社区居民中60岁及以上老年人进行问卷式入户调查,分析老年人患病和就医情况、卫生服务需求状况和认知程度。[结果]老年人两周患病率、就诊率、年住院率和慢性病患病率城乡分别为18.7%、84.9%、12.3%、58.7%和23.7%、75.6%、12.1%、42.5%和25.8%。就诊和住院治疗的医疗机构中县级及以上医院城乡分别占71.1%、66.7%和65.8%。年医疗卫生费用支出城市人均1063.22元（已扣除医疗保险报销部分）,占总收入的18.0%;农村人均337.0元,占总收入的22.3%。对社区卫生服务的认知城市为67.1%,农村为39.5%;对建立社区卫生服务体系具有信心的城市为47.8%,农村为60.4%。[结论]应加速建立社区卫生服务体系,加大社区卫生服务的宣传力度,提高老年人对社区卫生服务的认知度和接受程度。     

农村老年人对社区卫生服务满意度的调查和分析

目的了解山东省农村老年人对社区卫生服务满意状况,并探讨其影响因素。方法采用分层随机抽样方法抽取610名60岁及以上的农村老年人进行面对面的访谈,应用χ2检验、秩和检验和多元非条件logistic回归分析农村老年人社区卫生服务满意度的影响因素。结果农村老年人对社区卫生服务总体满意度为67%,影响总体满意度的因素有就诊环境、医生技能、服务态度、服务项目、医疗设备、候诊时间、就诊尊重等。结论应加强和完善农村社区卫生服务质量,提高农村老年人对社区卫生服务的满意度。     

老年人慢性病患病状况及社区卫生服务需求调查探析

目的探讨老年人慢性病患病状况及社区卫生服务需求,以加强老年人社区卫生服务.方法选取2007年1月—2012年1月该站900例老年人进行调查.结果900例老年人中有604例患有慢性病,患病率为67.1%,慢性病患病主要为高血压(42.2%)、糖尿病(31.3%)和冠心病(17.4%);年龄越大患病率越高,各年龄段之间存在统计学意义(P<0.05);67.0%的老年人有1项及以上的社区卫生服务需求,其中最主要的社区卫生服务需求为定期检查和健康指导;社区卫生服务需求的主要影响因素主要是医疗保障形式.结论要加强对老年人慢性病的预防和社区卫生服务,可采取定期体检、健康指导等形式,以提高老年人的健康水平以及生活质量.     

农村老年人口健康状况和卫生服务利用研究

[目的]了解老年人的健康状况和卫生服务利用现状.[方法]采用整群随机抽样并进行入户调查的方法对463名65岁及以上老年人进行调查.[结果]患有两种及以上慢性病的老年人占26.35%;1.51%的老年人日常活动能力丧失;23.76%的老年人认为自己健康状况不好;63.64%的老年人的健康问题因经济问题应住院而未住院进行治疗.老年人口的心理健康状况和生活习惯等因素对自我健康状况评价和卫生服务利用有不同程度的影响.[结论]应根据老年人的健康状况和卫生需求,更好的完善社区卫生服务.     

老年人卫生服务利用情况及影响因素分析

[目的]了解江西省60岁以上人群医疗服务利用情况及其影响因素，为卫生服务管理与决策提供依据。[方法]采用整群抽样，以家庭卫生服务调查表及问卷调查的方式对老年人的一般健康状况及卫生服务利用情况进行调查。[结果]老年人中两周就诊率7.01%，年住院率6.00%。城市老年患者主要选择县区级医院就诊，农村老年患者主要选择私人开业的医疗场所就诊，对社区卫生服务站的利用较低。人均住院费用占人均医疗总费用的79.49%。两周门诊就诊费用和住院费用都主要集中在县级医院和省级医院，占总各费用的81.01%和68.29%。[结论]医疗费用与经济收入成为影响老年人对卫生服务的合理利用的重要因素。完善医疗保障制度，积极开展社区卫生服务是解决老年人医疗保健问题的有效途径。     

上海市闸北区共和新社区老年人卫生服务需要和利用调查分析

目的了解与分析上海市闸北区共和新社区60岁以上老年人医疗服务需要与利用现状。方法采用入户问卷调查的方式,对共和新社区90岁以上老年人进行普查,60～89岁老人进行整群随机抽样调查,获得有效问卷697份。结果老年人2周患病率和慢性病患病率分别为55.4%和64.7%,2周就诊率和年住院率分别为35.0%和10.8%。结论医疗服务需要大,慢性病防治应成为医疗保健服务重点,社区基层医疗服务利用仍然不足。     

上海市闸北区共和新社区90岁以上老人卫生服务需要与利用现状

目的了解上海市闸北区共和新社区90岁以上老年人卫生服务需要与利用现状,探讨促进社区医疗服务利用,提高社区高龄老人健康水平的措施。方法采用入户问卷调查的方式,对共和新社区所有90岁以上老年人进行调查。结果高龄老人2周患病率和慢性病患病率分别为62.8%和71.8%。2周未就诊率为49.0%,选择去社区卫生服务中心就诊者占33.3%。年住院率为19.2%,人均住院自费费用为7776.92元。结论高龄老人卫生服务需要量大,社区卫生服务利用不足,医疗负担重。     

杭州市流动老年人社区健康管理服务需求的调查研究

目的:了解杭州市流动老年人对社区健康管理内容和实施途径的需求情况。方法:采用方便抽样法对杭州市277名流动老年人进行调查。结果:预防相关服务中健康体检的需求率最高(75.4%);干预相关服务中用药指导(66.1%)和常见病诊疗(58.5%)的需求率最高;社会/文化相关服务中社区文娱/户外活动需求率最高(58.5%);70.04%的流动老年人希望社区健康管理服务/活动可以安排在周末,短信电话方式是流动老年人最能接受的健康管理相关信息获得方式(71.48%)。结论:当前流动老年人对不同类别健康管理的需求程度不同,社区应根据老年人的需求特征提供适宜的健康管理服务,促进流动老年人健康管理意识与健康水平的提升。     

昆明市老年人健康需求与利用的情况分析

目的 了解昆明市老年人卫生服务需求与利用情况,探讨昆明市老年人卫生服务可及性、健康需求与利用的影响因素并提出相应的对策与建议。方法 采用多阶段分层随机抽样方法,抽取1 080名老年人进行调查。采用描述性分析、卡方检验和logistic回归等统计分析方法分析老年人卫生服务需求与利用情况。 结果 老年人患病率为41.85%,女性慢性病患病率高于男性;所患慢性病主要为高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和COPD;影响被调查老年人慢性病患病的主要因素为性别、户籍、职业、文化程度、家庭人均年收入、工作现状、生活自理能力、自评健康状况和睡眠情况。老年人两周患病率为22.38%,两周就诊率为18.50%,住院率为12.24%。影响老年人两周患病的主要因素为目前健康状况、睡眠质量;影响老年人两周就诊的主要因素为家庭人均年收入、目前健康状况;影响老年人住院的主要因素是家庭类型、目前健康状况、吸烟情况和睡眠质量。结论 老年人的卫生服务需求相对于普通人群更高,但是卫生服务利用水平低,这就不利于老年人与普通人群共享卫生资源,容易造成卫生资源的闲置或浪费。应加强社区健康宣传教育、增加政府财政投入,同时加大政策倾斜力度,继续完善老年人口的卫生保障体系。     

医改前后重庆市城乡老年人住院服务利用状况分析

目的 比较医改前后重庆市城乡老年人的住院服务利用变化情况,评价医改政策在此方面的实施效果,为进一步完善相关卫生政策提供依据。 方法 利用第四次和第五次中国西部地区卫生服务调查资料,对重庆市2008年和2013年的城乡老年人住院服务利用数据进行分析。 结果 2008-2013年重庆市城市老年人的整体住院率从14.91%上升到19.18%,其中低收入人群的住院率从12.30%上升到20.29%,慢性病患者的住院率从17.96%上升到26.05%;城市老年人的应住院而未住院率从40.10%下降到17.35%。农村老年人的整体住院率从13.73%上升到18.02%,其中低收入人群的住院率从10.95%上升到18.59%,慢性病患者的住院率从18.40%上升到25.57%;农村老年人的应住院而未住院率从52.19%下降到27.00%。 结论 与2008年相比,2013年重庆市城乡老年人整体住院率上升,尤其是低收入人群和慢性病患者的住院率增加显著,应住院而未住院率大幅下降,但是城乡老年人在住院服务利用上仍然存在明显差距,说明医改政策对于提高重庆市城乡老年人整体住院服务利用的效果明显,但是仍有局限性。     

2010-2017年广西卫生资源配置和卫生服务发展状况分析

[目的]了解广西壮族自治区卫生资源状况及卫生服务情况,为优化广西卫生资源配置和提高卫生服务能力提供参考依据。[方法]收集整理2010-2017年广西相关的卫生资源和卫生服务数据,分析其变化情况。[结果]2010-2017年,广西卫生机构数量总体呈上升趋势,床位数也逐年上升,卫生人员数、卫技人员数、执业(助理)医师人数、注册护士人数年平均增长率分别为7.12%、7.10%、5.22%、9.39%,医护比从1∶0.99增长为1∶1.3,但每千人口卫生资源拥有量均低于西部和全国平均水平;医疗机构总诊疗人次数、医疗机构入院人数年平均增长率分别为3.70%、6.23%,其中医院、社区卫生中心、乡镇卫生院总入院人数年平均增长率分别为10.10%、15.41%、-0.09%,医院和乡镇卫生院的门诊病人次均医药费用、住院病人人均医药费用均呈增长趋势,社区卫生中心的门诊病人次均医药费用、住院病人人均医药费用增长率分别为2.34%、-0.55%。[结论]广西的卫生资源总量不断优化,但人均卫生资源不足;卫生人力资源配置有待改善;卫生服务利用仍主要集中于医院,基层卫生服务能力不能满足人民对高质量医疗服务的需求。建议加快经济发展,增加医疗卫生投入;明确政府职责,合理规划卫生人力资源配置,加大社会急需医学学科人才培养;提高基层卫生服务能力,完善分级诊疗制度。     

Risk of repeated hospitalizations in elderly users of an academic health center

The aim of this study was to stratify 305 elderly (> 65 years) treated at an academic health center (Botucatu, S?o Paulo, Brazil) according to risk of repeated hospitalization. Data collection used an instrument to evaluate risk of repeated hospital admissions, including eight health indicators: self-rated health, hospitalizations, doctor visits, diabetes, cardiovascular disease, gender, social support, and age. 56.4% of interviewees presented low probability of repeated hospitalization, as compared to 26.9% medium, 10.5% medium-high, and 6.2% high probability. Combining health indicators with the probability of repeated hospitalization, for elderly classified as medium, medium-high, and high risk compared to low, the relative risk was significant: medium or bad health (2.31); hospitalization (2.38); > 3 doctor visits (1.75); diabetes (2.10); cardiovascular disease (2.76); male gender (1.68); and > 75 years of age (1.62). The instrument was able to stratify elderly at risk of repeated hospitalization and is thus useful for reorganizing public health services.     

河南省移居老人健康管理行为影响因素分析

目的 了解移居老人健康管理利用情况,探讨影响移居老人开展健康管理的因素,为健康管理服务在移居老人中的开展提供参考建议。方法 采用分层随机抽样的方法,选取河南省1500位移居老年人,通过问卷调查收集移居老人的人口学信息、健康管理行为情况和影响老人健康管理行为的因素,采用单因素分析人口学特征与健康管理行为的相关性;结构方程模型分析行为态度、知觉行为控制、主观规范、健康管理服务可及性与移居老人健康管理行为的相关性。结果 移居老年人社区健康管理行为得分为（9.34±3.01）分,其中高、中、低利用者占总人数的比例依次为12.22%、55.63%、28.46%;年龄、学历、收入、健康状况和医学背景是社区健康管理行为得分高的重要影响因素。健康管理服务可及性对行为有直接影响（效应值为0.576）,并通过知觉行为控制产生间接影响;主观规范对行为有直接影响（效应值为0.370）,并通过健康管理服务可及性、知觉行为控制、行为态度产生间接影响;行为态度对行为有直接影响（效应值为0.593）;知觉行为控制通过行为态度对行为产生间接影响（效应值为0.370）,差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论 高年龄、低学历、低收入以及无医学背景移居老人健康管理利用情况较差。应开展针对性的健康干预,提高健康管理服务的可及性、培养移居老人对健康管理的行为态度、主观规范以及知觉行为控制从而促进健康管理服务的全面开展,保障移居老人健康。     

长沙市社区老年人慢性病患病情况、就医意向及影响因素分析

目的 了解长沙市社区老年人的慢性病患病情况、就医意向及影响因素,为推广社区首诊制提供依据。方法 采用多阶段分层抽样法从长沙市所辖的五个行政区抽取65岁以上老年人6 000名作为调查对象,对其就医意向及相关因素进行调查。结果 长沙市社区老年人慢性病患病率为86.34%。其中,高血压、冠心病、骨关节病、糖尿病是本地区老年人较为常见的慢性病。调查对象中有4 322人(75.3%)患病时首选二级及以上医院就诊,1 021人(17.79%)选择到社区卫生服务中心就诊,397人(6.91%)选择私人诊所或自我医疗。不同行政区域、年龄、文化程度、收入水平、同住人员的老年人,首诊医疗机构选择间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 长沙市老年人社区首诊的就医观念尚未普及。提高社区卫生服务机构水平、转变就医观念、为老年人提供个体化的卫生服务是推行社区首诊、双向转诊的有效途径。     

Accessibility of primary care services in safety net clinics in New York City

OBJECTIVES: This study analyzed data from a survey of New York City ambulatory care facilities to determine primary care accessibility for low-income patients, as evidenced by the availability of enabling services, after-hours coverage, and policies for serving the uninsured. METHODS: Ambulatory care facilities were surveyed in 1997, and analysis was performed on a set of measures related to access to care. Only sites that provided comprehensive primary care services were included in the analysis. For comparison, site were classified by sponsorship (public, nonprofit voluntary hospital, federally qualified health center, non-hospital-sponsored community health center). RESULTS: Publicly sponsored sites and federally qualified health center sites showed the strongest performance across nearly all the measures of accessibility that were examined. CONCLUSIONS: As safety net clinics confront the financial strain of implementing mandatory Medicaid managed care while also dealing with declining Medicaid caseloads and increasing numbers of uninsured, their ability to sustain the policies and services that support primary care accessibility may be threatened.