选择性脊神经前根切除的动物实验及治疗痉挛性脑瘫的瞻望

目的：为探索一种治疗痉挛性脑瘫的新方法——选择性脊神经前根切除术（ＳＡＲ）提供实验依据。方法：对健康家犬左侧Ｌ５、Ｌ６、Ｌ７脊神经前根分束选择切除。结果：术后共济运动、平衡功能尚好，仅选切前根对应肌的肌力及肌张力下降。结论：脊神经前根并非施行选切手术的禁区。ＳＡＲ有着较好的对应性肌力及肌张力下降的特点，使避开感觉路径、保护站立肌功能的有控手术有可能进行     

选择性脊神经后根切断术术后反应及其并发症分析

目的：观察和了解选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）的并发症。方法：通过对１８２例以下肢痉挛为主要症状的脑瘫患者行Ｌ２～Ｓ１选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）后的随访，对术后不良反应和并发症做了研究。结果：术后７例出现较为严重的术后不良反应和并发症，占３．８％，其中包括支气管痉挛、骨盆倾斜和癫痫发作。另外还有高热、不明原因的血尿、脑脊液漏、腹胀痛和下肢乏力等。结论：必须严格掌握ＳＰＲ手术适应证，采取积极有效的预防措施，才能减少和避免严重的术后不良反应和并发症的发生。     

脊髓圆锥部选择性脊神经前、后根切断术治疗痉挛性脑瘫

探讨脊髓圆锥部选择性脊神经前,后根切断术治疗痉挛性脑瘫的疗效。方法１９９４－１９９８年在脊髓圆锥部进行选择性脊神经后根切断术的同时进行选择脊神经切断术治疗痉挛性脑瘫２８例。并选１０例双下肢痉挛性脑瘫患者作同体两侧肢体不同方法治疗对照,右侧行ＳＰＲ＋ＳＡＲ手术,左侧仅行ＳＰＲ手术。结果脊髓圆锥部手术较腰骶部传统术式具有切口小,创伤小,出血少,操作简捷,手术时间短和并发症少等优点。按刘小林疗效评价标准     

选择性脊神经后根切断术的临床麻醉处理

选择性脊神经后根切断术是治疗痉挛性脑瘫患者的一种治疗手段。采用气管内静吸互补全麻，既能满足手术要求，又便于术中呼吸，循环的管理，保证手术安全。术中脊神经后根电刺激阶段，应停用肌松剂，使肌张力恢复至４个成串监测第三个刺激颤搞出现。同时要维持适当的麻醉深度。该阶段吸入麻醉剂氨氟醚维持在０．６－０．８ＭＡＣ，并追加适量镇静剂，加强术中循环呼吸功能的监测。脊神经后根电刺激阶段，ＨＲ、ＭＡＰ、Ｐｐｅａｋ，Ｐ     

腰骶部脊神经后根选择性切断术治疗痉挛性脑瘫的应用解剖及临床疗效观察

目的通过对腰骶部脊神经根形态及周围结构的应用解剖详细观测,以寻求一种对脑瘫双下肢痉挛的治疗既能使肢体运动力功能改善快,且手术创伤小,发生并发症亦少的手术方式。方法在手术显微镜下操作及解剖观测儿童标本４０具,成人标本６０具的腰骶部脊神经根及周围结构。结果儿童自然根丝为４～６束、成人为８～１２束,集成２干形成后根到达硬脊膜初级孔。在儿童标本中硬脊膜内侧段长度为４～１５ｃｍ,在成人标本中其长度为６～２０ｃｍ。棘突根部下缘与椎板下缘交点是两侧脊神经后根穿出椎间孔处连线的对应点。以棘突根部下缘作为寻找同序数脊神经后根的标志,改良了选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）,临床应用２００例,疗效明显优于非改良的手术治疗。结论棘突根部下缘可作为寻找同序数脊神经后根的标志,改良ＳＰＲ术式具有切口小、脊柱稳固、功能改善快等优点。     

腰骶部选择性脊神经后根切断术术中脊神经后根节段定位的应用解剖

目的为临床选择性脊神经后根切断术提供可靠的后根形态学鉴别依据。方法：在２０例成人防腐灌红色乳胶的腰骶部脊柱标本上,对Ｌ１～Ｓ２的后根进行巨－微解剖学观测。结果各节段后根在马尾近端呈冠状位的内外平排,从内向外依次为Ｓ２～Ｌ１的后根;马尾远端,低节段后根位于后内;高节段后根位于前外侧。Ｌ１～Ｓ１后根的直径逐渐增加,以Ｓ１后根最粗大。各节段后根进脊髓处,Ｌ５和Ｓ１后根之间有明显分界线,相邻节段后根之间,有恒定小静脉分隔。以终丝起点为定点,各节段后根与终丝的距离和成角从Ｓ２到Ｌ１逐渐增加。结论腰骶部选择性脊神经后根切断术术中后根节段的定位在多椎板切除暴露时,可根据椎间孔的节段序数定位后根的节段;在限制性椎板切除的选择性脊神经后根切断术术中,依靠后根出脊髓处,Ｌ５和Ｓ１之间有明显分界、相邻节段后根间有恒定小静脉来定性鉴别,也可根据终丝起点水平,各节段后根与终丝的距离和成角来鉴别后根节段。     

脊神经后根神经节的解剖及放射学研究

脊神经后根神经节的解剖及放射学研究程迅生摘译李嘉寿校解剖研究（１）作者观察了２２具尸体的Ｌ４、Ｌ５和Ｓ１神经根其前后根在椎间孔水平的连接形式，发现脊神经可根据其前根和后根神经节有或没有分叉而分为两组。对分叉组可进一步分为三型，Ａ型：１条前根和１条后根...     

条件性损伤对脊神经根撕脱伤后脊髓运动神经元一氧化氮合 …

目的 探索条件性损伤对脊神经根撕脱后脊髓前角运动神经元一氧化合酶（ＮＯＳ）表达及神经细胞死亡的影响。方法 雌性ＳＤ大鼠７８只,分为两组,实验组在臂丛神经干压榨术后１周行神经根撕脱术;对照组仅施行神经根撕脱术,术后３ｄ～８周于不同时间点处死动物,取Ｃ５～Ｃ６节段脊髓,行ＮＡＤＰＨ－ｄ组化染色,中性红复染。结果 单纯神经根撕脱组术后第５ｄ脊髓前角运动神经元开始表达ＮＯＳ,至术后２周ＮＯＳ阳性神经元数达     

痉挛性脑瘫脊神经后根超微结构改变与脊髓神经后根切断术

我院从１９９５年３月到１９９７年３月，对４７例重型痉挛性脑瘫患者Ｌ２～Ｓ１的４７０根脊神经后根进行了高选择性脊神经后根切断手术（ＳＰＲ），并观察了其后根的超微结构。结合临床，分析如下。１资料与方法１．１病例选择在１０３例痉挛性脑瘫病人中按年龄、智力、...     

选择性脊神经后根切断术中神经根定位经验（附55例报告）

选择性脊神经后根切断术中神经根定位经验（附５５例报告）齐秋长贺文谭绪云汪枚初李圣华我院自１９９５年开始，采用选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗脑性瘫痪５５例，取得了满意疗效。本文着重介绍术中脊神经定位及切除比例方面的初步经验，供同道讨论。１临床资料...     

小辞典

小辞典【脊神经根管】脊神经根自硬膜囊发出点到椎间管出口的整个行程被称作脊神经根管。Ｌ＿５和Ｓ＿１硬膜袖通常发自同序数椎弓根水平之上。Ｌ＿５多自Ｌ＿（４～５）间盘下部发出，Ｓ＿１自Ｌ＿５～Ｓ＿１间盘中或上部发出。由于其起点相对高，该神经根管上部：外为上...     

神经生长因子影响脊髓可塑性的实验研究

目的：探讨神经生长因子对脊髓初级传入纤维侧支出芽有无促进作用。方法：切断ＳＤ大鼠脊髓左侧Ｌ１～Ｌ３、Ｌ５～Ｌ６脊神经背根，留Ｌ４作为备用根，硬膜下置入导管给予神经生长因子。应用酶组织化学与图像分析检测脊髓后角第Ⅱ板层无髓传入纤维终末标记物——抗氟化物酸性磷酸酶（ｆｌｕｏｒｉｄｅｒｅ－ｓｉｓｔａｎｔａｃｉｄｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ，ＦＲＡＰ）的活性变化。结果：生理盐水组手术侧Ｌ３节段第Ⅱ板层内ＦＲＡＰ含量在术后２０ｄ内逐渐减少，至术后５０ｄ见ＦＲＡＰ含量回升；神经生长因子组相应平面ＦＲＡＰ含量较生理盐水组明显增多。结论：神经生长因子对脊髓背根侧支出芽有促进作用     

选择性脊神经后根切断术中神经小束电刺激阈值的临床分析

研究选择性脊神经后根切断术（ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｈｉｚｏｔｏｍｙ，ＳＰＲ）中，电刺激阈值观察与肢动收缩直接观察法区别肌梭传入纤维的可行性，并探索神经小束的电刺激阈值与痉挛的临床关系。对３６例ＳＰＲ中使用电刺激阈值法所取得各脊神经后根内的神经小束的电刺激阈值进行统计学处理，分析彼此间的联系和可能的临床意义。结果表明：在ＳＰＲ术中所切断的神经小束与保留束的电刺激阈值有高度显著性差异，每一神经根内切断神经小束与保留神经小束的电刺激阈值亦有显著差异。证明，用脊神经后根内神经小束的电刺激阈值方法来施行ＳＰＲ简单、可靠，并符合不同性质神经小束的电刺激兴奋特点     

选择性脊神经后根切断术治疗肌痉挛方法的改进

选择性脊神经后根切断术治疗肌痉挛方法的改进王汉林，戴定，郑淑慧自Ｆａｓａｎｏ首次报告选择性脊神经后根切断术（Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｈｉｚｏｔｏｍｙ，ＳＰＲ）治疗肌痉挛以来，引起国内外许多学者的兴趣。笔者自１９９３年应用改进的ＳＰＲ手术...     

选择性脊神经后根切断术治疗肌痉挛

选择性脊神经后根切断术治疗肌痉挛王汉林，武树新，梁秋瑾，陈静歧，钱宏，林振福上运动神经元损伤引起肌痉挛，不仅影响肢体功能，还可产生各种畸形。自１９９３年，我们应用选择性脊神经后根切断术（简称ＳＰＲ手术）治疗此类病人，取得良好效果。现将应用的结果和应注...     

选择性脊神经后根切断术临床应用及随访分析

选择性脊神经后根切断术临床应用及随访分析洪曼杰，杨力军，关权生，冯振华，郭洲，巫培康在参与肌体痉挛的神经环路中，脊神经后根起主导作用的Ｉａ纤维是导致痉挛的祸根。选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）其目的就是部分切断来自肌梭的Ｉａ纤维，有效地阻断脊髓反射中...     

胸腰段脊神经后根选择性切断术治疗脑瘫下肢痉挛

近年来,选择性脊神经后根切断术（ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｈｉｚｏｔｏｍｙ,ＳＰＲ）治疗痉挛性脑瘫,已被国内外众多学者应用,并获得较好疗效。腰骶段手术切除Ｌ２～Ｓ１棘突及椎板显露硬膜,切开硬膜后用电刺激法选择切断部分脊神经后根来解除下肢痉...     

山羊脊神经后根逆向吻合生长的超微结构

目的：探索山羊脊神经后根逆向吻合生长后的超微结构。方法：选择山羊右侧L3～S1脊神经后根，每根取1／2切断，然后将L3与L5、L4与S1切断的脊神经后根的远端，用显微外科技术行端端吻合，4个月后取吻合段脊神经后根透射电镜观察。结果：吻合区既有有髓鞘神经纤维通过，也有无髓鞘神经纤维生长。结论：在蛛网膜下腔脊神经后根离断并逆向吻合后能和周围神经一样生长,山羊脊神经后根逆向吻合生长后，脊神经后根的微细结构发生变化，即在该脊神经后根纤维中，在外周段出现电兴奋传导方向相反的神经纤维，在中枢段出现来自拮抗肌的神经纤维，因此该脊神经后根的功能可能发生某些变化。     

改良式选择性脊神经后根切断术（初步报告）

作者结合对脊髓圆锥解剖研究，在圆锥水平成功的完成了改良式选择性脊神经后根切断术（ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｈｉｚｏｔｏｍｙＳＰＲ）。经治痉挛性脑瘫３１例，男２５例，女６例，平均年龄８岁（４～２１岁），术后追访时间均超过３个月。全部病例术后３个月复查时，肢体功能均有明显改进且无并发症，仅将追访达一年以上的１０例做总结报道。术前对肌痉挛状态评定仿Ｌａｚａｒｅｆｆ方案定为０～４级；被评定肌群，上肢包括屈肩、肘、腕，下肢髋屈曲、内收，膝屈曲和踝跖屈。１０例术前评级：２级５例，３级４例，４级１例。对后根切断率均结合术前肌力和肌张力制定“个体化”方案，９例后根切断率均限定在４０％～７０％，１例达６０％～８０％。术后每隔３个月定期复查。至术后一年疗效评定：优良率占９０％，步态改善率９０％，痉挛解除率１００％。通过临床实践证实此改良术式具下列优点：（１）最大限度的保持了脊柱稳定；（２）利于病人早期康复；（３）通过限局性暴露可切除Ｌ１～Ｓ１脊神经后根。     

关于SPR术中几个问题的临床探讨

高选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗痉挛性脑瘫,自徐林１９９１年报告开展这一术式以来〔１〕,已有许多医院陆续开展此手术。并收到明显效果。许多作者在手术操作中,对入路及脊柱稳定性,脊神经后根分束及切断比例,适应证和术后效果评定等问题各有观点。本文结合...