应用多普勒超声心动图评价慢性阻塞性肺疾病右心参数变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病多普勒超声心动图的右心系统及血流动力学改变特点。方法应用多普勒超声心动图对慢性阻塞性肺疾病患者进行相关的研究分析，并与正常成人组对照。结果慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉平均压（PAMP）有一定程度的升高，右心室射血前期时间（RVPEP）延长，肺动脉频谱加速时间（AT）缩短；右心室及肺动脉内径测值增大。结论慢性阻塞性肺疾病患者随着病程进展均会一定程度出现PAMP升高、RVPEP延长、AT缩短及右心系统测值增大。     

肺血流图与肺动脉压

如何使用肺血流图各指标建立计算肺动脉压的算式并优化，是我们遇到的一个难题。本文使用不同模式对肺血流图指标与肺动脉压进行拟合，现报告如下。1实验与结果肺血流图测定和右心导管术按文献[1，2]进行。病人为慢性阻塞性肺病患者，男32例，女2例，平均年龄59.50±10.37岁。测肺动脉收缩压（PASP，kPa），肺动脉舒张压（PADP，kPa），肺动脉平均压（PAMP，kPa）。肺血流图有时相指标Q－B间期（s）、B－Y.间期（s）、Q－C间期（s）和波幅Hs（Ω）及指数B－YI等。多元逐步回归选用：①直线；②双对数，③半对数模式进行拟合。结果…     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压的研究进展

<正>系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)是一种临床上常见的慢性炎症性自身免疫系统疾病,表现为多系统多脏器损害,几乎可以累及机体每一个器官。肺动脉高压(Pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种累及到肺部小血管的疾病,即在静息状态下,经右心导管测得平均肺动脉压≥25mmHg的血流动力学状态,其根本原因是不断增加的肺循     

炎症与肺高压

肺高压（PH是指各种原因引起的海平面静息状态下右心导管测得肺动脉平均压（rnPAP）＞25 mmHg（1mmHg≈ 0.133 kPa）的一组临床病理生理综合征,其中诊断肺动脉高压（PAH）还需要满足肺毛细血管嵌顿压（PCWP）或左心室舒张末压＜15 mmHg.目前认为炎症反应在PH,尤其是特发性及结缔组织疾病相关性PAH的发生发展中起着重要作用.本文就各类炎症细胞及细胞因子在PH发生发展中的重要作用,以及抗炎和免疫调节治疗在PH治疗中的效果及前景进行综述.     

应用肺阻抗微分波测定肺动脉压的初步探讨

本文用肺阻抗微分波测定４６例肺心病患者的肺动脉平均压（ｍＰＡＰ），肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ），肺动脉舒张压（ＰＡＤＰ）并与３２例正常人的肺劝脉压对照。发现肺心组与正常组，ｍＰＡＰ、ＰＡＳＰ、ＰＡＤＰ人有显著差异性。４６例肺心病病人有４３例符合肺动脉高压标准，对照组肺动脉压均在正常范围，肺阻抗微分波图的临床应用，为无创伤性估测肺动脉压提供了一种新方法，该法能直接反映血流情况，故其指标与肺动脉压相关性较     

先天性心脏病合并肺动脉高压的术后早期治疗对策

肺动脉高压是左向右分流先天性心脏病患儿常见的一种严重并发症，通常的诊断标准是肺动脉平均压大于20mmHg或收缩压大于30mmHg。术前大量左向右分流、高肺血流量、肺动脉高压者，手术纠治后特别容易出现肺血管阻力增高的倾向，进而导致右心衰，出现低心排。婴幼儿与成人相比具有反应性较高的肺血管床，易致肺动脉压升高甚至诱发肺动脉高压危象。术后早期治疗中采取预防措施可有效地避免肺动脉高压危象的发生，现将治疗体会介绍如下。     

多普勒超声心动图测定肺动脉嵌楔压

多普勒超声心动图测定肺动脉嵌楔压于学靖附属甘泉医院心内科（上海，２０００６５）关键词诊断，超声；肺楔压；二尖瓣；肺静脉；血流频谱分类号Ｒ５４０．４肺动脉嵌楔压（ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉａｌｗｅｄｇｅｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＰＡＷＰ）是了解左室功能、...     

汉防己甲素对犬缺氧性肺动脉高压模型血流动力学的作用及对血气水平的影响

本文研究了汉防己甲素（ＴＥＴ）对犬缺氧性肺动脉高压时肺循环血流动力学及血气的影响。在急性肺泡缺氧犬模型，静脉注射ＴＥＴ使缺氧引起的肺动脉高压恢复４２％，但对Ｐｓａ无显著性影响，ＴＥＴ仪由缺氧引起下降的ＣＯ及升高的ＴＰＶＲ和ＳＶＲ恢复到接近呼吸室内空气时的水平。ＴＥＴ对动脉血无分压（ＰａＯ２）和血氧饱和度（ＳａＯ２）无形响，但由于其使ＣＯ升高，故明显增大氧搬运系数（ＴＯ２）．直线回归分析在明：ＴＥＴ降低肺动脉高压的作用与缺氧时肺动脉压升高的水平密切相关。我们的结论是：在缺氧性肺动脉高压犬，ＴＥＴ能明显降低升高的肺动脉压和肺血管阻力，并能提高心输出量和氧搬运能力，而对系统循环和血气水平无明显影响。     

肺阻抗微分图B点定位及其意义的研究

通过６８例正常人及１６２例慢性肺疾病患的肺阻抗血流图及其微分图与右心导管同步测定平均肺动脉压进行对比研究，探讨肺阻抗微分图Ｂ点定位及其意义，发现拐点比交点更具规律性、更适合作为Ｂ点的标志，而Ｑ－Ｂ值很难反映病情及肺动脉压的变化，拐点及交点均不是右室射血的始点。     

慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的发病机制

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭.肺动脉高压是指肺动脉压力升高超过了一定界值的一种血流动力学和病理生理状态,也是慢性阻塞性肺疾病的一个非常重要的合并症,是由患者肺血管过度收缩,肺血管皮功能障碍引发.     

实验性三尖瓣返流对肺功能和血流动力学的影响

通过动物实验观察单纯性三尖瓣返流对肺功能和血流动力学的影响，以及扩血管药物对其治疗作用。方法：１２条实验犬随机分为两组：Ⅰ组（单纯三尖瓣返流组），Ⅱ组（伴肺动脉高压三尖瓣返流组）。于三尖瓣返流模型建立前后测定其肺和血流动力学参数，并观察硝普钠，多巴胺的治疗作用。结果（１）三尖瓣返流可使心输出量和肺血流量降低；右房压和右室压升高；而对肺动脉压和肺毛细管嵌压无明显影响。（２）三尖瓣返流可导致低氧血症，     

消心痛对肺心病肺动脉高压的血流动力学影响

以处于稳定期的１５例任性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并肺心病患者为对象，采用右心导管术，观察了静脉滴注消心痛对血流动力学及血气的影响。结果表明，消心痛可降低肺动脉压及肺血管阻力，改善血流动力学，对体循环血压、心输出量、血气影响不大。     

布加氏综合征腔-房转流术的血流动力学研究及两种术式比较

目的：探讨布加氏综合征（Ｂｕｄｄ Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ）的血流动力学状态，腔 房转流术围术期血流动力学变化及其与脾 肺固定术的比较。方法：采用Ｓｗａｎ Ｇａｎｚ导管和外周动静脉直接测压获得血流动力学参数。结果：腔 房转流组患者术前心排血量（ＣＯ）偏低，肺循环阻力指数（ＰＶＲＩ）、肺动脉压（ＰＡＲ）、肺动脉嵌入压（ＰＡＷＰ）显著降低，体循环阻力指数（ＳＶＲＩ）增高。麻醉诱导两组均显示心率（ＨＲ）上升，平均动脉压（ＭＢＰ）和心率 收缩压乘积（ＲＰＰ）下降。腔 房转流术ＣＯ、心脏指数（ＣＩ）、心搏指数（ＳＩ）、左室每搏功指数（ＬＶＳＷＩ）和右室每搏功指数（ＲＶＳＷＩ）显著下降。人造血管开放时ＣＯ、ＣＩ、ＳＩ、ＬＶＳＷＩ、ＲＶＳＷＩ、右房压（ＲＡＰ）、ＰＡＷＰ和ＰＡＰ大幅度上升，ＳＶＲＩ和下腔静脉压（ＩＶＣＰ）明显下降。脾 肺固定组心率（ＨＲ）、血压（ＢＰ）和ＲＰＰ持续上升至术后。结论：布加氏综合征血流动力学状态属下腔静脉系统高容量、低回心血量型，麻醉可抑制循环。随着梗阻解除或侧枝循环建立，回心血量较大幅度增长，有发生心衰和肺水肿的危险。     

压疮患者合并慢性血栓栓塞性肺动脉高压法的介入治疗体会

目的：评估合并慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的压疮患者行肺动脉置管溶栓并肺动脉球囊成形术（BPA）的安全性和有效性。方法：收集2016年3月至2022年10月我院城北院区压疮治疗中心收治的23例合并CTEPH的压疮患者的临床资料。纳入标准：拒绝接受肺动脉内膜剥脱术（PEA）或无法耐受PEA风险、排除溶栓禁忌的CTEPH患者。术前收集基本信息、检测溶栓及BPA治疗前后血流动力学参数及N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的水平，将各项参数进行对比分析。结果：23例合并CTEPH的压疮患者接受肺动脉置管溶栓并肺动脉球囊成形术，其中男性 15例，女性 8例，年龄（69.7±8.0）岁，体重指数23.7（18.6，29.2）kg/m2 ，症状持续时间（20.9±9.2）个月，治疗后血流动力学参数及NT-proBNP较前明显改善（P值均<0.001）。围手术期无严重出血、肺动脉穿孔破裂、肺水肿等并发症发生；而患者本身基础疾病亦未见明显进展。结论：置管溶栓治疗后，肺动脉血流动力学参数均有不同程度的改善，BPA手术的成功率高，并发症的较少，对体弱多病的压疮患者具有极大优势。     

肺动脉高压的X线、CT及MRI检查

肺动脉高压(PAH)是一类以肺血管阻力升高为主要特征的疾病,其临床诊断标准为:安静状态下肺动脉收缩压(pasp)>30mmHg或肺动脉平均压(mPAP)>25mmHg;活动状态下mPAP>30mmHg.     

β-受体阻断剂对门肺高压患者运动能力及血流动力学的不良影响

背景与目的：已有研究提示β-受体阻断剂可能对肺动脉高压患有害。然而并未对应用β-受体阻断剂患的影响进行评价。研究对象为因预防静脉曲张出血而服用β-受体阻断剂的门肺高压患，研究目的在于了解β-受体阻断剂对这些患运动能力和肺血流动力学的影响。方法：10例连续就诊的中重度门肺高压（肺动脉压52±10mmHg）患纳入该研究，在患服用β-受体阻断剂的基线期及停药后2±1个月，分别对患进行6min步行测试和右心导管插入术检查。结果：在停用β-受体阻断剂后，9／10例患的6min步行距离增加，整体增加幅度为79±78m（P=0．01）。心输出量增加28％（P〈0．01）而平均肺动脉压未改变，结果导致肺血管阻力降低了19％（P〈0．01）。心输出量的增加是由于心率增加了25％（P〈0．01），而每搏输出量没有改变（P=0．65）。运动耐受力的提高与变时性反应（最大心率与静息心率之差）的增加有关，在6min步行测试中从18±9次／min增至34±12次／min（P〈0．01）。     

肺动脉高压病人的护理

肺动脉高压是不同病因导致的以肺动脉压力和肺血管阻力进行性升高为主要特征的疾病.其发病率、致死率及病死率都很高,不仅其本身可导致难以控制的右心衰竭,而且其他各类心脏疾病也可在病程中晚期因为合并肺动脉高压而使预后更为恶劣.目前,主张以海平面静息状态下平均肺动脉压(PAPM)≥125mmHg,或肺动脉收缩压(PAPS)≥30mmHg或活动状态下PAPM≥30mmHg为肺动脉高压,还需包括肺小动脉楔压≤15mmHg.     

活血化瘀法治疗COPD的肺动脉高压及研究设计

最近，WHO对600例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行了大规模的调查分析，认为肺动脉高压（PAH）是造成COPD患者心脏损害的主要原因，COPD伴PAH则预后较差，5年存活率仅5％。还有研究表明，COPD患者的生存时间与mPAP（平均肺动脉压）及其变化有密切关系，当mPAP超过30mmHg时，COPD患者的存活率甚低。     

透析血泵辅助联合主动脉内球囊反搏(IABP)治疗急性心肌梗死后心源性休克的实验室研究

目的探讨联合降低左心室舒张末压及左心室后负荷与单纯降低左心室后负荷对急性心肌梗死后血流动力学的影响。方法采用小型猪急性心肌梗死模型,右侧下肢股动脉穿刺留置动脉鞘及IABP导管外接驱动泵,双侧上臂动脉穿刺,留置动脉鞘,分别送7F猪尾巴导管至左心室和升主动脉分别连接血泵的入口和出口,右侧股静脉穿刺留置静脉鞘,送swan-gans导管至肺动脉测定血流动力学参数。结果 IABP治疗后各项血流动力学参数与IABP治疗前比较差异均有显著性,血泵联合IABP治疗与单纯IABP治疗各项血流动力学参数有进一步改善,各组比较差异具有显著性。IABP治疗前平均肺动脉压（mPAP）=（36.60±1.67）mmHg;肺毛细血管楔嵌压（PWCW）=（20.20±1.30）mmHg;心排指数（CI）=1.66±0.11;主动脉内平均动脉压（mAP）=（57.60±3.65）mmHg;IABP治疗后mPAP=（31.4±2.07）mmHg;PWCW=（16.00±1.87）mmHg;CI=1.98±0.08;mAP=（64.60±3.05）mmHg;血泵联合IABP治疗后mPAP=（26.20±1.30）mmHg;PWCW=（11.60±1.52）mmHg;CI=2.32±0.08;mAP=（68.20±2.77）mmHg。结论在降低左心室后负荷的基础上,进一步降低左心室容量负荷,更有利于降低心肌梗死后肺毛细血管楔嵌压,提高左心室心排指数.     

白花前胡提取物对慢性阻塞性肺疾病继发性肺动脉高压的影响

目的：评价中药白花前胡提取物（ＱＦ－８）降低慢性缺氧性肺动脉高压的急性疗效。方法：采用右心漂浮导管检测法观察口服ＱＦ－８对１１例慢性阻塞性肺疾病继发性肺动脉高压患者血流动力学和血气等的影响。结果：服药后３０ｍｉｎ时，肺动脉平均压、肺总阻力和肺血管阻力均明显下降，６０ｍｉｎ时分别下降１４％、２３％和３１％（Ｐ均＜０．０１），动脉血氧分压未见下降，氧运输量增加（Ｐ＜０．０５），体动脉压和体循环阻力等无变化。结论：ＱＦ－８有较好的选择性扩张肺血管、降低缺氧性肺动脉高压作用。