中心静脉导管置入胸膜腔治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的应用中心静脉导管置入胸膜腔,对恶性胸水进行引流并向胸膜腔内注射化疗药物治疗恶性胸腔积液,观察症状改善情况及记录胸腔积液消失的时间。方法通过经皮穿刺置管,持续引流,间断排净积液后分次注入化疗药物。结果胸腔全部置管一次成功,经过治疗28例患者胸闷、胸痛症状明显好转,其中16例胸腔积液生长速度明显减慢,12例患者胸腔积液完全消失。结论中心静脉导管置入治疗恶性胸腔积液,安全方便,床旁即可操纵,不限制患者活动,治疗效果佳,有良好的推广应用价值。     

恶性胸腔积液的综合治疗新进展

恶性胸腔积液(MPE)属恶性肿瘤进展期内的并发症,患者出现胸闷、进行性呼吸困难、胸痛及发热等不适症状。胸膜原发性肿瘤或恶性肿瘤侵犯胸膜进而产生恶性胸腔积液。恶性胸腔积液如不及时治疗,那么患者的生存期平均仅剩数月。因而提高患者恶性胸腔积液有效治疗能进一步提高病患的生活质量,进一步延长病患的生存期。本文根据当前的研究,综述了治疗恶性胸腔积液的疗法,特别是分子靶向治疗和基因治疗等近年来的新研究热点,总结了近年来出现的新药物及新治疗手段。     

73例胸腔积液的临床分析

目的：分析胸腔积液的年龄、病因、治疗、转归情况。方法：对73例胸腔积液病例特别是青年组和中老年组的病因、治疗、转归进行分析。结果：年龄≤40岁青年组患者胸腔积液病因83．3％为结核性渗出性胸膜炎．恶性胸腔积液占4．2％，年龄≥40岁中老年组患者胸腔积液36．7％为结核性渗出性胸膜炎，34．8％为恶性胸腔积液，其他病因占28．5％。结论：良恶性胸腔积液发生率与年龄有关，中老年组需注意恶性胸腔积液和结核性渗出性胸膜炎的诊断，以防误诊。     

VEGF在恶性胸腔积液中的作用

恶性胸腔积液(Malignant Pleural Effusion,MPE)对于肿瘤相关发病的一个重要的来源。当前的治疗主要是姑息治疗以及控制症状的治疗,而并没有提出胸腔积液的病理学,也不会提高生存率。进一步病理生理机制的阐明,再加上新疗法的发展,比如胸腔内靶向药物灌注化疗,极大提高我们当前的治疗疗效。血管内皮生长因子-A(VEGF-A)被认为是恶性胸腔积液形成的重要细胞因子。因此,抗血管生成药物比如贝伐单抗,一种可以抑制VEGF生物活性的单克隆抗体,可能在治疗恶性胸腔积液中有潜在的作用。     

恶性胸腔积液患者的护理

恶性胸腔积液常预示恶性肿瘤患者己进入晚期，治疗极为棘手。为了延长生命和减轻患者痛苦之目的，良好的护理至为重要。从患者入院到排除胸腔积液和胸腔内注入药物，均需有一套严格的护理规则和要求，以配合医疗达到治疗的目的。     

P-选择素对鉴别良恶性胸腔积液的意义

目的 检测结核性及恶性胸腔积液患者血清及胸腔积液中P-选择素水平,探讨其对鉴别良恶性胸腔积液的意义.方法 采用ELISA法检测治疗前后50例结核性胸腔积液(结核性胸腔积液组)和50例恶性胸腔积液(恶性胸腔积液组)患者血清及胸腔积液中P-选择素水平.结果 结核性胸腔积液组治疗前血清及胸腔积液中P-选择素分别为(7.17±4.89)、(7.58±5.21)μg/L,明显低于恶性胸腔积液患者[分别为(17.33±6.23)、(17.28±7.12)μg/L],P＜0.05;结核性胸腔积液组治疗后血清及胸腔积液中P-选择素分别为(3.36±1.29)、(3.45±1.34)μg/L,较治疗前明显降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);恶性胸腔积液患者治疗后血清及胸腔积液中P-选择素水平与治疗前比较差异无统计学意义.结论 检测胸腔积液中P-选择素有助于良恶性胸腔积液的鉴别.     

胸腔内注射胞必佳治疗恶性胸腔积液65例临床分析

恶性胸腔积液是肿瘤进入晚期的标志，目前多考虑胸腔内给药治疗。我科2001年2月。2005年1月收治了恶性胸腔积液患者65例，均采用了胸腔穿刺抽液或胸腔插管闭式引流完胸腔内液体后注入胞必佳治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。     

中心静脉导管引流并热灌注联合化疗治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的观察胸腔内置入中心静脉导管引流并热灌注联合化疗治疗恶性胸腔积液的疗效，并评价其优越性。方法40例恶性胸腔积液患者胸腔内置人中心静脉导管引流排尽胸腔积液，注入42．5～45．0℃0．9％氯化钠800～1000ml，胸腔内保留1h后充分排尽。胸腔内注入42．5～45．0℃0．9％氯化钠溶解的化疗药物：多柔比星40mg／m^2顺锦40mg／m^2、氟尿嘧啶500mg／m^2、地塞米松20mg。治疗1个月后进行疗效评价。结果本组患者总有效率为92．5％，未发生严重不良反应。结论胸腔内置人中心静脉导管引流并热灌注联合化疗治疗恶性胸腔积液疗效较好，不良反应少，能改善患者生存质量，且操作简单、易行，值得临床推广应用。     

微创置管胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液

目的：总结微创置管引流胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效及优点。方法：对63例恶性胸腔积液患者行留置中心静脉导管引流胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗，观察疗效并检测治疗前后胸水中CEA浓度及外周血免疫功能指标，治疗后胸水离心找癌细胞。结果：胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液的有效率为85．7％，患者生活质量改善，无明显副反应发生，治疗后胸液CEA浓度明显下降，基本位于正常水平以下，免疫指标增高。结论：微创置管胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液安全有效，具有创伤小、操作简便、易为患者接受等优点，明显改善患者生活质量。     

单腔静脉留置管用于恶性胸腔积液引流的护理

单腔静脉留置管是深静脉置管输液用的,也可以用于胸腔置管引流恶性胸腔积液,以减轻压迫症状,并能经留置管灌注化疗药物进行治疗.我科自2002年4月～2004年12月将单腔静脉留置管用于恶性胸腔积液病人的闭式引流结合局部化疗,收到了满意的效果,现将治疗过程中的护理体会总结如下.     

力尔凡联合顺铂治疗恶性胸腔积液(附95例报告)

本文报道95例恶性胸腔积液患者行胸腔穿刺闭式引流，胸腔内注射抗肿瘤药物，A组（n=49）应用力尔凡加顺铂（DDP）；B组（n=46）单用DDP，1次／w，连续3次后评价疗效及不良反应。结果表明，两组有效率分别为87．8％和56．5％。认为力尔凡联合DDP治疗恶性胸腔积液疗效确切，不良反应能耐受。     

胸腺肽和红色诺卡氏菌细胞壁骨架联合治疗40例恶性胸腔积液的疗效

恶性胸腔积液是晚期癌症常见并发症。时加伦等报道，恶性胸腔积液患者中位生存期仅为3个月。我院采用胸腺肽和红色诺卡氏菌细胞壁骨架（商品名胞必佳）联合治疗40例恶性胸腔积液患者，取得了较好疗效，现报道如下。     

滑石粉行胸膜粘连术46例临床观察

目的 观察滑石粉行胸膜粘连术的临床效果、不良反应及并发症。方法 46例恶性胸腔积液患者均采用胸腔闭式引流术，注入滑石粉、利多卡因。结果 滑石粉行胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液总有效率为93．5％，其中完全缓解28例（60．9％），部分缓解15例（32．6％）。胸痛和发热为主要不良反应，并发症少见。结论 滑石粉行胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液，疗效好，安全性高。     

血清白细胞介素33及可溶性ST2对恶性胸腔积液及结核性胸腔积液鉴别诊断临床意义

目的探讨血清白细胞介素(IL)-33及可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)对恶性胸腔积液及结核性胸腔积液鉴别诊断的临床意义。方法选取2015年10月~2017年10月在沈阳市第十人民医院接受治疗的胸腔积液患者90例作为实验组,其中结核性胸腔积液患者38例,恶性胸腔积液患者52例;另筛选同期在本院健康体检者48例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测外周血和胸腔积液中sST2和IL-33,并对比分析实验组患者血清中和胸腔积液中sST2和IL-33的相关性。结果实验组恶性胸腔积液和结核性胸腔积液患者血清中sST2和IL-33的值相比较,差异无统计学意义(P>0.05),但对比健康对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结核性胸腔积液患者胸腔积液中IL-33的值高于血清中IL-33的值,差异有统计学意义(P<0.05),恶性胸腔积液患者胸腔积液中IL-33的值低于血清中IL-33的值,差异有统计学意义(P<0.05),恶性胸腔积液患者IL-33、sST2的值明显低于结核性胸腔积液患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结核性胸腔积液患者和恶性胸腔积液患者胸腔积液与各自血清中IL-33的值呈正相关;恶性胸腔积液患者胸腔积液与其血清中sST2的值呈正相关,结核性胸腔积液患者与其血清中sST2表达无相关性。结核性胸腔积液患者胸腔积液IL-33、sST2及两指标联合检测阳性率分别为94.7%,92.1%,100.0%;恶性胸腔积液组胸腔积液IL-33、sST2及两指标联合检测阳性率分别为90.4%,86.5%,98.1%。结论IL-33/sST2在一定程度上参与结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的发病,结核性和恶性胸腔积液与对应的血清中sST2、IL-33存在明显的差异。     

电视胸腔镜在胸腔积液诊治中的应用

目的探讨电视胸腔镜在胸腔积液诊治中的价值。方法2007—2009年应用电视胸腔镜治疗胸腔积液20例。结果全组诊疗效果良好,无严重并发症。结论电视胸腔镜是脓胸、恶性胸腔积液、包裹性胸腔积液安全、有效的治疗方法,能大大提高不明原因胸腔积液病因诊断率。     

恶性胸腔积液的诊断与治疗体会

目的探讨恶性胸腔积液患者的临床特点及其治疗方法。方法回顾性分析34例恶性胸腔积液患者的临床特点(包括临床表现、实验室和影像学检查)和对恶性胸腔积液3种治疗方法的疗效评价。结果34例患者中12例行全胸膜肺切除术,术后生存期为14~26个月;9例行胸腔镜下胸腔积液清除、胸膜固定、胸腔内化疗,术后生存期为12~18个月;13例行中心静脉导管胸腔置管引流及胸腔内化疗后胸膜固定,生存期为13~16个月。结论对于以恶性胸腔积液为首要表现的肺癌可根据患者病情采取一侧全胸膜肺切除术或胸腔镜下胸腔积液清除、胸膜固定、胸腔内化疗,胸腔镜下胸腔积液清除、胸膜固定、胸腔内化疗或中心静脉导管胸腔置管引流及胸腔内化疗后胸膜固定可作为晚期恶性肿瘤所致的恶性胸腔积液患者的一线治疗。     

香菇多糖腔内治疗恶性胸腔积液临床观察

目的综合分析40例采用香菇多糖腔内治疗恶性胸腔积液的临床治疗。方法选择2009年-2010年内由于原发性胸腔恶性肿瘤或者转移性肺癌并发恶性胸腔积液到本院治疗的患者,采用香菇多糖腔内注射的方法治疗,观察临床治疗的过程和结果,进行综合分析。结果 40例恶性胸腔积液的患者经过胸腔内注射香菇多糖治疗后,均得到了控制,虽然程度大小不同但原有的症状和病痛都得到了缓解。结论注射后若患者胸闷等症状减少,胸水量明显降低则证明治疗有效。香菇多糖胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的患者具有良好的临床疗效,可以广泛应用到临床治疗上。     

CT对胸腔积液诊断的临床应用

当胸膜受到细菌、病毒、真菌感染及肿瘤、变态反应疾病和其他疾病累及时，胸膜腔内液体异常积聚，称为胸腔积液。胸腔积液是临床上的常见病，CT检查对胸腔积液的良、恶性有一定的鉴别诊断价值。作者收集2007年6月至2009年6月112例胸腔积液病例，回顾性分析良、恶性胸膜腔病变的CT特征，分析如下。     

消瘤芥、5-氟脲嘧啶、顺铂序贯治疗恶性胸腔积液效果观察

肺癌侵犯胸腔或其它肿瘤转移致恶性胸腔积液严重影响癌症患者的生存质量。有统计资料指出,成人胸腔积液中约46%~64%为恶性胸腔积液[1],有效地控制恶性胸腔积液具有很大的临床应用价值。对46例大量恶性胸腔积液患者分别应用序贯腔内注入和单独治疗法各治疗23例,并行疗效与不良反     

温阳益气法治疗恶性胸腔积液80例效果观察

目的：探讨温阳益气法治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法：选取2015年4月至2016年3月我院收治的恶性胸腔积液患者80例，随机分成两组，每组40例，观察组患者采用白细胞介素-2化疗配合中医温阳益气法治疗，对照组患者单纯采用白细胞介素-2化疗，观察两组的治疗效果。结果：经过为期四个周的治疗，观察组的治疗有效率明显高于对照组（98.25%vs84.02%，）、不良反应明显低于对照组（3.4%vs12.2%）。结论：温阳益气法对治疗恶性胸腔积液有显著的效果，且安全有效，值得临床推广。