角膜穿通伤合并海水浸泡房水白细胞介素6含量的变化

现代战争中眼球穿通伤占各种眼战伤74．63％,其中爆炸伤最为多见。由于海水特殊的理化性质,海战伤的病理改变常有别陆战伤。为进一步探讨此该类型眼外伤的发病机理,观察角膜穿通伤合并海水浸泡后房水中的白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）含量的变化,现报告如下。     

海水浸泡伤的研究进展

<正>随着高科技兵器的大量使用,特别是精确制导导弹在战场上的广泛使用,枪弹伤已经越来越少,爆炸伤已成为火器伤中最多的伤种[1]。以往海战是以常规条件下的作战。而在现代高科技条件下的海战中,伤口很难避免海水的浸泡。因此,海水浸泡伤的发生率很高[2]。战伤合并海水浸泡是指海战中     

G-CSF对大鼠烧伤合并海水浸泡后内皮祖细胞的影响

目的观察早期应用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）对大鼠烧伤合并海水浸泡后血液中的内皮祖细胞（endothe-lial progenitor cells,EPC）的影响。方法将26只SD大鼠随机分成3组：对照组、烧伤合并海水浸泡模型组和烧伤合并海水浸泡＋G-CSF实验组。在模型制备后的30 min、2 h、6 h和24 h,使用双色荧光标记流式细胞术检测不同组别大鼠的血中EPC数量。结果烧伤合并海水浸泡使血中EPC的数量显著降低,G-CSF可以部分逆转烧伤合并海水浸泡对EPC数量减少的作用。结论在烧伤合并海水浸泡情况下,使用G-CSF可增加血中EPC数量,并可能增强创面的修复能力。     

胸部爆炸伤的实验研究进展

爆炸性武器以其杀伤面广、多因素致伤、人员伤亡大为特点，越来越多地被应用到现代战争中，同时使战伤的伤情结构有了改变。破(弹)片伤的比例由抗日战争的30．1％上升到对越自卫反击战的80．0％，且以多发伤和盲管伤为主。破(弹)片和冲击波是爆炸性武器的主要杀伤因素。国内外学对破(弹)片或冲击波     

海水浸泡对保存血液生化指标影响的观察

目的观察海水浸泡对保存血液生化指标的影响。方法制备LP-RBC、AS-RBC和WB三种血液制品,各分为浸泡实验组与对照组,选取海水浸泡前、浸泡72h后、再置4±2℃冰箱保存1、3、5周各时间点,分别测定其血液的三类生化指标。结果①K+和P3+浓度在三种血液制品的实验组与对照组中,各观察点的结果均随保存血液时间的延长而增高(P<0.05或P<0.01);Na+浓度由浸泡前的水平而逐步降低(P<0.01);Cl-测定结果为浸泡72h后其浓度升高,随后观察而又逐步回落(P<0.05或P<0.01);Ca2+在浸泡72h后降低,随后又逐渐上升到浸泡前的水平;Mg2+在三种血液对照与实验组中的含量表现为不均一性;②LDH和HBDH除LP-RBC组浸泡72h后有大幅度降低,随后各点又上升或略高于浸泡前的水平,AS-RBC和WB组的对照与实验组各点均呈递增趋势(P<0.05或P<0.01);其它酶学指标AST、ALT、GGT、AKP和CPK等结果在各组和观测点亦有一定程度的起伏与变化;③Glu含量在LP-RBC、AS-RBC和WB组的对照组与实验组中,均呈逐步降低的水平(P<0.05或P<0.01);UA含量则均呈逐步上升的表现(P<0.05或P<0.01);其它生化指标BUN、Cr、TG和CHOL等测定结果均有程度不同的变化。结论采用相同的血液保养液袋,对血液再包装进行海水浸泡72h,与常规条件下保存血液的主要生化指标所测定的结果变     

开放骨缺损海水浸泡感染后人工材料修复的对比研究

目的观察海水浸泡开放骨缺损感染后的人工材料修复组织病理及骨折骨痂生长影像学变化。方法取成年犬于桡骨中段截骨制成开放骨折并骨缺损2 cm动物模型,海水浸泡伤口2 h为实验组,对照组开放伤口自然暴露2h,伤口感染后分别取分泌物细菌培养及药物敏感试验,存在细菌感染共48只,其中实验组感染24只,对照组24只。实验组随机分成两组,给予行伤口清创,分别以纳米骨(纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合骨,Nano-hydroxyapatite/Polyamide 66)骨段植入及CPC(自固化磷酸钙calciumphosphate cement)凝固体植入,各12只;对照组随机分成两组,给予伤口清创后以纳米材料骨骨段及CPC凝固体植入,各12只。所有实验动物均以玻璃纤维石膏绷带固定,定期给予敏感抗生素肌内注射。术后2月观察各组动物骨缺损骨折端的组织病理学及影像学变化。结果①实验组与对照组以及纳米骨与CPC间组织病理结果有统计学差异(P<0.05);②术后12周实验组与对照组间以及纳米骨与CPC间断端骨痂组织愈合等级有统计学差异(P<0.01)。结论海水浸泡开放骨缺损感染后人工材料修复比自然暴露骨缺损修复效果差;开放骨缺损感染后CPC凝固体植入较纳米骨骨段植入修复效果好。     

海水浸泡后旋转撕脱性断指再植患者的护理

<正>血管危象是断指(肢)再植术后因吻合的动静脉循环障碍引起的一系列病理、生理改变。血管危象是再植失败的主要原因。笔者所在医院地处滨海城市,海上军事训练及渔民海上作业不慎常致手指离断伤,加上受高渗海水浸泡,伤情复杂,极易发生血管危象,给治疗带来困难。2005年8月—2010年10月,笔者所在医院收治海水浸泡后断指8例16指,取得满意效果,现将护理措施报告如下。1临床资料     

海水浸泡对兔脊髓损伤后TNF-α及VEGF表达的影响

目的 建立兔开放性脊髓损伤模型,观察海水浸泡对兔开放性脊髓损伤后TNF-α、VEGF表达的影响。方法 采用改良Allenś打击器造兔脊髓损伤模型。选用日本大耳兔,体质量2.5~3 kg,雌雄不拘。根据随机数字表,将60只大耳白兔随机分为两组,实验组:海水浸泡组(切除椎板并造脊髓损伤模型,海水浸泡60 min,n=30),对照组:单纯损伤组(切除椎板并造脊髓损伤模型,不浸泡,n=30)。分别于致伤后1、6、12、24、48小时5个时间点取伤段脊髓,光镜下观察伤段脊髓组织病理形态,免疫组织化学染色和计算机图形分析技术半定量化检测TNF-α、VEGF表达。结果 两组脊髓组织均发生了创伤性水肿,但水肿高峰期的时间点不同,单纯损伤组致伤后6小时达水肿高峰,而海水浸泡组于致伤后12小时达水肿高峰。免疫组化检测结果显示TNF-α、VEGF在两组中均有阳性表达,但两组在各时间点表达强度有差异(P < 0.05),且海水浸泡组TNF-α、VEGF表达的高峰与对照组不同。结论 海水浸泡早期延迟了创伤性脊髓损伤的病理改变,但最终发生的脊髓损害较对照组加重。TNF-α、VEGF的高表达与损伤有着密切关系,可作为海水浸泡脊髓损伤预后判断、伤情评估的指标。     

海水浸泡感染后纳米复合骨修复开放骨缺损的对比研究

目的:观察海水浸泡感染后纳米复合骨对开放骨缺损的修复研究.方法:取犬桡骨中段截骨制成骨开放缺损2cm,试验组海水浸泡伤口2h,对照组自然暴露伤口2h,感染后3d分别给予伤口清创,并以纳米复合骨植入,每组各12只,并以玻璃纤维石膏绷带固定,术后4周、8周、12周观察各组动物骨断端的影像分级及病理组织变化,并以秩合检验.结果:a)术后12周试验组骨痂生长修复效果差于对照组(U=39.50、P＜0.05),有统计学意义;b)术后4周、8周试验组与对照组间骨痂生长情况对比修复效果无差别,秩合(U=54.00和52.50、P＞0.05),没有统计学意义.结论:试验组纳米复合骨修复骨缺损随时间推移效果差于对照组,骨断端软组织生长多.     

海水浸泡对保存血液中红细胞质量影响的实验研究

目的观察海水浸泡对保存血液红细胞质量的影响。探索海洋环境下血液的运输和保存。方法将全血(WB)、添加剂红细胞(AS-RBS)和去白细胞红细胞(LP-RBC)三种血液制品各20袋等量分为两份,标记为浸泡实验组与对照组,对照组采用三层软塑料膜外包装将血袋密封,空气隔绝海水;浸泡实验组不包裹直接将血袋与海水接触。两组标本同时置于同一地点、同一海水深度中浸泡72h后取出,再放置4±2℃血库冰箱保存观测35d。选取浸泡前、海水浸泡72h后及再置血库冰箱保存后每周一次分别测定各成分血液游离血红蛋白(FHb)、平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)、红细胞及网织红细胞计数、红细胞脆性试验,同时进行细菌培养。结果海水浸泡72h后保存血液红细胞与常规4±2℃血库冰箱保存血液有相似的变化趋势,三种保存血液制品中红细胞质量变化有一定差别,其中LP-RBC变化最大。各组细菌培养均为无菌生长。结论采用相同的血液保养液袋,对血液再包装进行海水浸泡72h,入库4±2℃血库冰箱再保存对其红细胞形态和功能有一定影响,但总的变化趋势与常规4±2℃血库冰箱保存相似。     

异丙酚和异氟醚对胸部开放性海水浸泡后单肺通气氧合的影响

目的观察异丙酚和异氟醚对海水浸泡后单肺通气(OLV)氧合的影响。方法健康犬20只随机分为两组,异丙酚组10只微泵输入剂量4mg·kg-1/h;异氟醚组10只持续吸入1.5%;建立胸部开放性海水浸泡犬模型。监测海水浸泡30min,双肺通气(TLV)30min,单肺通气30、60min等时点的股动脉血气,并计算心脏指数(CI),氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)数值。结果海水浸泡30min时点表现为严重低氧血症、高碳酸血症,Qs/Qt增加,CI下降。两组双肺通气30minPaO2、PaCO2、DO2I、VO2I与海水浸泡30min时点比有显著性差异(P<0.05),两组单肺通气30、60min时点分别与双肺通气30min时点有显著性差异(P<0.05),单肺通气30min、60min两时点无显著性差异(P>0.05)。Qs/Qt、CI从双肺通气开始分别逐渐上升和下降,CI最低为(2.4±0.7)L·min-1/m2,存在心源性休克。结论异丙酚和异氟醚对胸部开放性海水浸泡后单肺通气氧合无影响。心源性休克表示预后差。     

DDS在海水浸泡四肢软组织火器伤中的应用

目的：观察药物缓释体（DDS）在肢体软组织火器伤合并海水浸泡伤区的作用。方法：采用初速度600－800m/s,0.38g钢珠弹或0．05gDNP小型点爆源致伤兔股后区软组织，并置于人工或天然海水中浸泡1小时，随后在实验组伤道置入DDS1枚。于伤后6、12、24、36小时观察伤道大体变化，并分别切取骨骼肌组织进行抑菌实验、病理学检查和细菌培养。结果：DDS对常见病原体如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌有强而持续的抑菌作用。与对照组相比，实验组伤区污染菌数和炎细胞浸润数均明显减少，且未见脓液形成。结论：DDS是预防火器伤合并海水浸泡伤道细菌感染的一种有效措施；局部使用DDS后，可以将外科清创时间延迟至36小时，故适宜于海战中的救治工作。     

创伤合并海水浸泡致伤特点及优先处置原则

创伤合并海水浸泡后会进一步加剧机体损伤,由于海水的特殊性决定了海水浸泡伤的致伤特点：严重低温症、高渗性脱水、严重感染。因此,创伤合并海水浸泡伤情更加复杂,伤者致死率更高。明确海水浸泡后的致伤机制,对于创伤合并海水浸泡的救治意义重大。文章就创伤合并海水浸泡致伤特点及优先处置原则进行综述。     

闭合式平坦部玻璃体切除术对角膜内皮的影响

目的：评价闭合式平坦部玻璃体切除术对角膜内皮的影响。方法；采用Ｔｏｐｃｏｎ ＳＰ２０００电脑角膜内皮显微镜对临床８２例８４眼闭合式平坦部玻璃体切除的病人行手术前，手术后角膜厚度和角膜内皮细胞密度的动态测定，摄影观察细胞形态。辅以裂隙灯检查。     

高压氧治疗海水浸泡火器伤兔股骨骨缺损的疗效观察

目的 观察高压氧治疗海水浸泡火器伤所致兔股骨开放性骨缺损的疗效。方法 实验实施时间2020年7月至2021年5月。84只新西兰兔采用随机数字表法分成对照组和高压氧组。制作海水浸泡火器伤所致肢体开放性骨缺损模型,对照组彻底清创后,行骨折切开复位钢板内固定术;高压氧组彻底清创后,行骨折切开复位钢板内固定术,连续高压氧治疗7 d。通过X线摄片、定量PCR法、HE染色及生物力学分析评价各组治疗效果。结果 血管内皮生长因子(VEGF) mRNA各组各个时间段均有表达,与对照组相比,高压氧组术后1 d[(2.97±0.25)比(2.39±0.24)]、3 d[(4.12±0.38)比(3.65±0.30)]、1周[(4.83±0.23)比(4.36±0.39)]、2周[(5.89±0.40)比(5.04±0.36)]、4周[(4.21±0.42)比(5.04±0.36)],差异有统计学意义(P<0.05);术后8周、12周,两组VEGF mRNA表达,差异无统计学意义(P>0.05)。影像学观察：术后2周两组未见明显骨组织影,钢板及螺钉在位。术后4周两组骨缺损区有薄云状骨痂阴影,阴影区...     

胸腔灌洗对海水浸泡胸部开放伤高渗状态的疗效

目的研究胸腔灌洗对海水浸泡胸部开放伤高渗状态的疗效。方法实验组(胸腔灌洗组)和对照组(常规救治组)每组10只犬,制成海水浸泡胸部开放伤动物模型。对照组采用常规救治,实验组在常规救治的基础上给予胸腔灌洗。测定两组血清电解质及生化指标,计算血浆晶体渗透压。结果海水浸泡胸部开放伤后,两组血清钠及血浆渗透压明显升高,经过治疗血清钠及血浆渗透压均降低,其中胸腔灌洗组的改善更明显,结论胸腔灌洗是纠正海水浸泡胸部开放伤所致高渗状态的有效方法。     

角膜内皮细胞计和超声角膜测厚仪测量角膜中央厚度的比较

目的　比较角膜内皮细胞计和超声角膜测厚仪测量的角膜厚度值之间的差异性。方法　分别应用角膜内皮细胞计和超声角膜测厚仪对 5 3例 (10 6眼 )的中央角膜厚度进行测量 ,对两组测量值进行配对t检验、直线相关分析 ,并对两种仪器三次测量值行组内相关系数分析。结果　应用超声角膜测厚仪检测的角膜厚度均值为 (5 2 1 77± 32 16 ) μm ,角膜内皮细胞计数计检测的均值为 (5 15 4 8± 30 39) μm ,后者显著低于前者 (P<0 0 0 1) ,两者呈显著正相关 (r=0 938,P <0 0 0 1) ,超声法和角膜内皮细胞计法测厚的组内相关系数分别为0 95和 0 93。结论　角膜内皮细胞计测量值低于超声测厚仪测量值 ,但从临床角度来看 ,这种差异并不能否定角膜内皮计用于角膜测厚的可靠性 ,角膜内皮细胞计测量值的一致性甚至超过了超声测厚仪 ,并有非接触性检查的优点。角膜内皮细胞计和超声测厚仪均能为我们提供较为准确的角膜厚度值 ,但临床测量时应当知道两种检查方法之间的差异 ,并认识到各自的优劣 ,才能更好地选择应用不同的设备。对于随访患者应采用同一种仪器来进行检测才具有更好的可比性     

开放外伤海水浸泡后感染及修复的研究进展

由于海洋具有高盐、高钠、低温、寡营养等特点,海洋微生物不同于陆地,不同海深、远海、近海与口岸存在生态环境上的差异,外伤后海水浸泡的病情有所不同。随着现代战场上的高精尖武器广泛使用,     

散瞳药物对中央角膜厚度影响的研究

目的：比较滴用散瞳药物前后的中央角膜厚度（CCT）。方法：随机选择2009年3~6月在我院接受准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）的患者120例232眼,对其在术前用美国PACHETTE2 DGH-550超声角膜测厚仪和美国雷赛AstraMax-三维立体角膜地形图信息处理系统测量患者散瞳前后CCT结果进行比较。结果：超声角膜测厚仪测量散瞳前CCT为（530±19）μm,散瞳后厚度为（548±21）μm（P〈0.05）,角膜地形图测量散瞳前CCT为（502±22）μm,散瞳后厚度为（521±24）μm（P〈0.05）,散瞳前后测量值差异有统计学意义。结论：散瞳前测量角膜厚度更能真实地反映CCT值,更有效地保证LASIK手术的安全性。