丙氨酸转移酶血液筛查应用意义的初步探讨

目的探讨现阶段继续开展ALT筛查对提高血液安全性的意义。方法对2006年2月—2008年1月上海地区565 360名献血者ALT检测结果进行统计;对其中3 395名因ALT检测不合格而延缓献血的献血者第2次献血筛查时间间隔和检测结果进行分析。结果565 360名献血者中32 042名ALT检测不合格(5.67%);再次献血的3 395名延缓献血者中,2 205名(64.95%)血液筛查结果合格,1 190名(35.05%)血液筛查不合格,其中单纯ALT不合格者1 151名(33.90%),单纯梅毒、HBsAg、抗-HCV或抗-HIV检测结果转阳者分别为11(0.32%)、12(0.35%)、7(0.21%)和1(0.03%)人,ALT与HBsAg、-抗HCV或抗-HIV检测同时不合格者分别为1(0.03%)、2(0.06%)和1(0.03%)名;72.64%延缓献血者的献血间隔时间<半年,单纯特异性传染病指标转阳者的平均间隔时间为140(24—267)d,ALT与特异性传染病指标同时不合格者的献血间隔期为91—220 d。结论在核酸检测等新的检测技术应用于血液筛查以前,ALT血液筛查能部分检出酶免疫检测的窗口期漏检,保障血液安全。     

核酸检测在血站血液筛查中的初步应用及特点

目的对酶联免疫检测阴性的样本进行核酸检测,探讨其应用特点。方法将酶联免疫检测阴性的样本按不同试剂厂家的要求进行汇集并进行核酸筛查,不同时段应用不同的核酸检测试剂,并参加卫生部临检中心和澳大利亚国家实验室的核酸检测室间质评。结果在筛查的55 543人份样本中,检出HBsAg阴性而核酸HBVDNA阳性的样本2份,未检出丙型肝炎病毒抗体和艾滋病毒抗体阴性而其相应核酸阳性的样本。卫生部临检中心室间质评结果与预期结果完全相符,国际室间质评结果HIV-1RNA完全相符,HBVDNA和HCVRNA分别有1个和2个未检出。结论我国目前核酸检测试剂的灵敏度还有待进一步提高,核酸检测还需进一步扩大检测规模。核酸检测在血站和医院应用的不同。     

血站降低不合格血液报废率的思考

目的分析2005～2007年度因血液不合格导致报废的影响因素,寻找降低血站不合格血液报废率的办法。方法根据不合格报废血中占比例最大的项目的特点,提出相应的解决方案。结果献血者ALT升高是导致血站不合格血液报废的主要因素,占总报废血量的72.13%。结论用采集静脉血代替手指血,半自动生化仪测定ALT,可有效减少血液报废。     

无偿献血者血液筛查策略探讨

目的 评估不同血液筛查模式对筛查效果的影响,为适应新版《血站技术操作规程》,制订适合本地区的献血者血液筛查策略提供依据.方法 选择2010～2011年上海市奉贤区血站37 136例无偿献血标本,其中预约献血标本13 693例,预约后采血标本10 389例,无预约采血标本13 054例.同时在无预约采血者中选择了2 705例在采血前先行ALT快速法,合格后再采血,分析不同的采血模式对筛查不合格率的影响.结果 无论是预约还是无预约献血,ALT为主要不合格原因.预约后献血者所有检测指标不合格率(2.70％)明显较无预约者低(5.62％),采血前筛查ALT能有效降低ALT不合格率(从6.33％降为2.88％),而预约后采血能显著降低HBsAg和抗-HCV等其他指标的不合格率(从1.85％降为0.73％).结论 对于计划性的团体无偿献血者的血液筛查,以预约献血结合采血前ALT干化学法筛查的策略为佳.     

佛山市禅城区无偿献血者血液筛查结果分析

目的通过了解佛山市禅城区无偿献血者的血液检测情况,为建立1支固定自愿无偿献血者队伍提供科学决策和参考。方法对2011~2015年参与该血站无偿献血的血液检测结果进行回顾性分析。结果 2011~2015年血液检测结果不合格率呈逐年下降趋势;献血前未进行丙氨酸氨基转移酶(ALT)筛查的血液检测不合格率为8.65%,献血前进行ALT筛查的血液检测不合格率为2.23%,两者之间比较差异有统计学意义(P0.05);固定献血者与非固定献血者之间,除ALT检测项目外,其他检测项目的不合格率差异有统计学意义(P0.05)。结论做好献血前的ALT筛查工作,进一步巩固和发展固定献血者队伍,提高血液检测的合格率,确保血液的安全性。     

广州番禺地区开展核酸血液筛查的应用情况

目的分析广州番禺地区开展核酸血液筛查以来情况,探讨核酸检测技术(NAT)在血液筛查中的应用价值。方法采用罗氏诊断Cobas S201系统对两遍酶免4项(ELISA)及ALT筛查阴性的献血者标本进行HIV-RNA、HCV-RNA和HBV-DNA 3项联合、6样本混样检测,对混样阳性的样本进行拆分实验,并对拆分阳性的标本进行分项确证实验,对确证实验HBV-DNA阳性的样本进行乙肝两对半血清学标志物的酶免检测。结果共完成40 107例标本的核酸混样检测,拆分阳性的标本60例,阳性率为0.150%(60/40 107)。对这60例样本做分项鉴别实验,结果HBV-DNA阳性47例,阳性率为0.117%(47/40 107),其余13例确认阴性。对47例分项鉴别实验HBV-DNA阳性的样的进行乙肝两对半血清学标志物检测,结果显示:单独HBc Ab阳性15例(31.9%),HBc Ab阳性伴HBs Ab弱阳性15例(31.9%)(其中有2例HBs Ab较强阳性S/CO分别达到14.6、22.3),HBe Ab、HBc Ab阳性8例(17.0%),单独HBs Ab阳性4例(8.5%),两对半全部阴性4例(8.5%),HBs Ab、HBe Ab、HBc Ab 3项阳性的1例(2.1%)。结论血站酶免4项及ALT筛查阴性的血液仍然存在一定的输血传染残余风险,HBs Ag阴性HBV-DNA阳性样本的两对半抗体阳性组合模式有6种,以单独HBc Ab阳性和HBc Ab阳性伴HBs Ab弱阳性占比最大。应用ELISA联合NAT进行血站血液筛查能更有效保障血液安全。     

血站丙氨酸氨基转移酶检测灰区的调查分析

丙氨酸氨基转移酶(ALT)作为血站筛查献血者血液标准的一项指标，主要筛除由乙、丙型肝炎病毒感染中的任何1种可经输血传播的传染病。目前，由单项ALT值高而引起的血液报废占有较大比重，为探讨ALT筛查标准(赖氏法≤25U)及其灰区(26～60U)情况，我们对吕梁血站2001年1月～2002年6月间无偿献血人群ALT检测情况进行了回顾性调查分析。     

献血者血液筛查ALT异常结果分析

[目的]对初复检献血者标本ALT异常与HBV和HCV感染的关系进行分析。[方法]应用IFCC推荐的速率法测定ALT，HBsAg和anti-HCV应用ELISA方法测定。[结果]6057份初检标本中ALT升高191份，占总异常率的53.7％（191／356），HBV和HCV标志物阳性分别仅占ALT升高标本的5.8％（11／191）和2、1％（4／191）；47590份复检标本巾ALT升高500例，占总异常率的70.4％（500／710），HBV和HCV标志物阳性分别仅占0.4％和1.8％；HBsAg和anti-HCV阴性的单纯ALT升高在初复检标本中分别占总ALT升高标本的92.1％和97.8％。[结论]ALT升高是导致血液报废的主要原因，目前献血者采用的ALT筛查标准（40U／L）无助于提高血液安全质量。     

献血前丙氨酸转氨酶检测方法的选择及开展意义

目的：探讨血站系统开展献血前丙氨酸转氨酶（ALT）检测的意义。方法采用干式生化分析仪和半自动生化分析仪快速检测ALT,判定献血者是否符合献血条件,ALT≤50 U/L为合格采集血液,献血后以Sysmex-4000全自动生化仪使用速率法检测ALT≤50 U/L为合格,血液放行。结果采用干式生化仪检测与半自动生化分析仪检测ALT,结果可靠,差异无统计学意义。干式生化仪成本较高,检测时间相对较短,半自动生化分析仪成本低,时间稍长。结论采用干式生化分析仪与半自动生化分析仪开展献血前ALT检测,可操作性强,对有效控制ALT＞50 U/L的不合格血液的采集,保障血液安全意义重大。干式生化仪检测ALT成本较高,时间相对较短,适用于大批量采血。半自动生化分析仪检测ALT成本较低,时间稍长,需采集双臂静脉,适用于中小血站及献血车的小批量献血前筛查。     

无锡地区无偿献血者血液核酸筛查初步分析

目的初步分析罗氏MPX V1.0试剂在本地区献血者筛查中的应用情况。方法在罗氏Cobas核酸检测平台上,使用MPX V1.0试剂对9 418人次HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TP ELISA阴性的无偿献血者血液标本进行核酸定性检测,并对NAT阳性样本进行确认试验和电化学发光检测。结果 9 418人次标本共发现6个核酸检测阳性样本。对此类标本的部分献血者进行追踪,其中发现1例低CT值（MPX V1.0 16.4）样本,通过确认试验发现其为HCV感染,进行追踪检测证实该标本为HCV感染窗口期。结论应用罗氏MPX V1.0试剂对ELISA检测阴性的献血者血液标本进行筛查后,能进一步筛查出HBV、HCV或HIV核酸阳性的标本,从而阻止将该类血液提供到临床,进一步降低经血传播疾病的发生,提高血液质量,保证输血安全。     

在广元市无偿献血者中开展丙氨酸氨基转移酶筛查的探讨

目的 探讨在献血者中开展丙氨酸氨基转移酶(ALT)筛查的可行性.方法 通过对2010年7月1日至9月30日5 376例无偿献血者进行ALT筛查,将其筛查结果与同时期3年内实验室无偿献血者ALT检测结果进行对比分析.结果 在无偿献血者中,再次献血不合格率(8.56%)较初次献血者(10.47%)偏低,复检不合格率(5.42%)较初筛(9.80%)偏低,差异有统计学意义(P＜0.05).通过开展献血前ALT筛查,2010年ALT不合格率较2008年和2009年低,差异有统计学意义(P＜0.01).ALT不合格主要与献血前饮酒(26.00%)、疲劳(29.60%)等相关.结论 在献血前开展ALT项目的 筛查,既保护了献血者的身体健康,也有效避免血液不必要的浪费,节约了血液资源.     

无偿献血者丙氨酸氨基转移酶筛查结果分析

目的回顾性分析解放军总医院无偿献血者丙氨酸氨基转移酶(ALT)的筛查结果。方法选取2005年1月至2012年12月解放军总医院165 566例无偿献血者进行速率法的ALT检测,分别按年份、性别、年龄的情况进行统计分析。结果8年间,ALT总阳性率为6.47%,2010年阳性率最低(5.21%),2012年最高(7.76%);男性的ALT阳性率(6.90%)远大于女性(2.46%);18~25岁ALT阳性率为最低(4.55%),36~45岁最高(9.44%)。结论 ALT的不合格率有性别和年龄的倾向性,有针对性地选择献血员,建立稳定的献血队伍,有助于减少血液的报废率。     

全自动生化分析仪在降低献血后ALT单项检测不合格率中的应用效果

目的探讨全自动生化分析仪在降低献血后丙氨酸氨基转移酶(ALT)单项检测不合格率中的应用效果。方法选取我院2017年4月13日至2020年2月25日纳入的5600例献血者,采用便利取样法将其分为研究组(2800例,全自动生化分析仪)和对照组(2800例,半自动生化分析仪)。比较两组的血液检测时间及ALT单项检测不合格所致的血液报废情况。结果研究组的血液检测时间为(2.56±0.34)min,明显短于对照组的(4.82±0.52)min(P<0.05)。研究组ALT单项检测不合格所致的血液报废率为0.61%,明显低于对照组的3.18%(P<0.05)。结论全自动生化分析仪有助于减少献血者的血液检测时间,降低ALT单项检测不合格所致的血液报废率,较半自动生化分析仪更具实用性,值得推广应用。     

影响献血者 ALT 初筛结果的原因分析

目的：探讨采用干化学法初筛献血者丙氨酸氨基转移酶(ALT)的影响因素,以有效建立初筛 ALT 标准,减少血液浪费。方法收集2013年1~6月茂名市中心血站无偿献血者血样标本21065份,对比测试标本溶血、脂血、加样量、加样后等待时间等因素对干化学法检测 ALT 的影响,并根据结果规范操作,设定适宜的初筛限值标准。结果标本溶血对 ALT 检测结果产生影响,溶血率小于或等于0.5%对 ALT 检测无明显影响;脂血对检测结果无明显影响;加样量为(32±3)μL、加样后等待时间为10~40 s,ALT 检测结果可接受。设定初筛限值标准为 ALT≤40 U/L(女),ALT≤45 U/L(男)。结论标本溶血、加样量、加样后等待时间对干化学法检测 ALT 产生影响,而脂血对检测结果无明显影响,规范操作、合理设置正常限值可保证检测的准确性和稳定性,节约血液资源,进一步保证血液安全,值得广泛应用和推广。     

ALT测定中两种波长设置对不同浓度溶血影响程度的控制

目的观测不同波长设置时,3种溶血程度对丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定的影响。方法用Sysmex XT-1800i全自动血细胞分析仪测定血清中血红蛋白（Hb）浓度。应用Olympus AU2700全自动生化分析仪在波长设置于340nm和340／660nm时检测20例住院患者,在不溶血和溶血程度在Hb为2．0、5．0、8．0g／L时ALT指标的变化。结果应用配对设计差值均数t检验得出,波长340nm时,与无溶血比较,Hb-2．0g／L时差异无统计学意义（P〉O．05）;Hb=5．0g／L时显著增高,差异有统计学意义（P〈O．05）;Hb-8．0g／L时显著增高,差异有统计学意义（P〈0．01）。波长340／660nm时,与无溶血比较,Hb-2．0g／L时差异无统计学意义（P〉0．05）;Hb-5．0g／L时差异无统计学意义（P〉0．05）;Hb-8．0g／L时显著增高,差异有统计学意义（P〈0．01）。无溶血标本在两种波长设置检测结果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论一定的溶血会影响ALT检测,不同波长设置抗干扰能力不同,340／660nm优选。     

U.K. multicentre study on blood donors for surrogate markers of non-A non-B hepatitis. Part I: Alanine transferase and anti-HBc testing

Blood samples from 9,215 blood donors in three U.K. centres (North London, Bristol and Manchester) were tested for their alanine aminotransferase (ALT) level and the presence of anti-HBc and anti-HCV. This paper presents the results of the ALT and anti-HBc tests. The prevalence of ALT > 45 IU/l was 3.1% overall (North London 3.06%, Bristol 4.56% and Manchester 1.97%). Manchester results were skewed by the methodology used for ALT measurement, highlighting the need for standard test methods. Anti-HBc was detected using the Wellcome enzyme-immunosorbent assay (EIA) and confirmatory testing was performed using a radioimmunoassay (RIA) and the Corecell haemagglutination assay. Repeat reactive rates were 0.9, 0.79 and 0.94% for North London, Bristol and Manchester, respectively, with an overall rate of 0.9%. The confirmed positive rate was 0.73, 0.53 and 0.65% for the three centres with an overall rate of 0.63%. Donors with an ALT > 45 IU/l, or with confirmed anti-HBc, were interviewed with a medical questionnaire for risk factors. The major contributing factors in donors with a raised ALT were alcohol consumption and obesity.     

重庆市无偿献血者ALT正常值上限的分析与不合格率的探讨

目的调查重庆市无偿献血者血浆丙氨酸氨基转移酶(ALT)的正常值上限,为最大限度的避免因ALT不合格而造成的血液报废提供科学依据和改进措施。方法用速率法检测115 530名无偿献血者ALT,ALT活性值呈正态分布,采用x±1.96s作为正常值上限,对无偿献血者ALT正常上限值和不合格率按月份、年龄、性别进行统计分析。结果无偿献血者的ALT上限值95%的参考范围为不高于47.88U/L。6~9月ALT值的不合格率与其他月份比较差异有统计学意义(P0.05);不同年龄间正常值上限和不合格率比较差异无统计学意义(P0.05);不同性别间正常值上限和不合格率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采供血机构应加大宣传力度,优化ALT筛查策略,应针对不同性别的无偿献血者采取相应的筛选措施,重新建立更科学的ALT淘汰标准,最大限度降低血液的ALT不合格率。在保证该地区血液安全及临床供应的同时,最大限度地避免血液浪费。     

血清GGT及GGT与CHE、ALT比值的实验室诊断价值探讨

目的 观察谷氨酰胺转肽酶(GGT)、谷氨酰胺转肽酶与胆碱脂酶比值(GGT/CHE)及谷氨酰胺转肽酶与丙酸转移酶比值(GGT/ALT)实验室的诊断价值。方法本文用速率法测定110例肝胆疾病患者及50例健康人血清GGT、CHE、ALT的酶活力,同时计算出GGT/CHE,GGT/ALT比值。结果肝癌及肝转移癌患者GGT、GGT/CHE、GGT/ALT较对照组及非癌症组差异有显著意义(P<0.01)。肝硬化及重症肝病组较正常对照组亦差异有显著意义(P<0.05),急性性肝炎,胆石症者与对照组比对,其GGT/CHE、GGT/ALT差异无显著意义(P>0.05)。结论GGT、GGT/CHE、GGT/ALT三值的实验室结果对鉴别肝癌及肝胆良性疾病具有一定参考价值。     

Study of serum argininosuccinate lyase determination for diagnosis of liver diseases

The objectives of this research were to establish an automatic analysis method for the determination of serum argininosuccinate lyase (ASL) and to investigate the value of serum ASL test in the diagnosis of various liver disorders. According to the chemical reaction catalyzed by ASL, an enzyme-coupled reaction system was designed, and a methodology evaluation of this method was performed. A total of 291 patients with various liver diseases, 247 patients with nonliver disease and 32 healthy controls, were recruited, their serum levels of ASL and traditional hepatopathy markers, including alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), gamma-glutamyltransferase (GGT), lactate dehydrogenase (LDH), alkaline phosphatase (ALP), and total bilirubin (TBil), were all determined, and their diagnostic values in liver diseases were analyzed and compared. Liver biopsy and the score of histopathological inflammation grading were performed in 31 patients with hepatopathy to explore the correlation between serum ASL level and hepatic histopathological change. A continuous monitoring assay method of serum ASL activity was established, which could be performed with automatic biochemistry analyzer. Methodological evaluation exhibited that the precision of this method was good indicated by the 4.0% intraassay coefficient of variation (CV), and 5.9% interassay CV. The mean recovery was 100.5%, linear range was from 0 to 167.7 U/L, and the lowest detection limit was approximately 0 U/L. All of the tested hepatopathy markers listed above were significantly increased in the liver disease group. However, levels of traditional markers of hepatopathy were all significantly increased at different degrees (all P<0.001) in patients with nonliver diseases; in contrast, there were no significantly increased ASL levels in all non-hepatopathy groups (P=0.335). The receiver operating characteristic (ROC) curve showed that the sensitivity and specificity of ASL were 100% and 91.1% (cutoff value=8 U/L), respectively, in the assessment of liver diseases. In contrast, ALT levels were 97.6% and 24.7%, and AST levels were 83.8% and 28.3% (both cutoff values=40.0 U/L), respectively. A positive correlation (r=0.417, P=0.019) was observed between serum ASL levels (86.9+/-26.5) and scores of histopathological inflammation grading (SHIG) (9.83+/-3.36). The sensitivity and specificity of ALS is much higher than that of ALT and AST for the diagnosis of liver diseases. ASL may be a more valuable marker for estimating hepatopathy.