彩色多普勒超声心动图在合并肺动脉高压先天性心脏病封堵术中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病合并肺动脉高压(PH)封堵术中的应用价值.方法 209例伴有PH的先天性心脏病患者在超声全程临测下实施封堵治疗,其中房间隔缺损(ASD)86例,室间隔缺损(VSD)17例,动脉导管未闭(PDA)106例,超声心动图观察肺动脉收缩压(PASP)有无降低及降低的程度.结果 试封堵30～60 min后,合并轻度PH的136例患者PASP均降至正常;中度PH的46例中30例PASP降至正常,16例降至轻度;重度PH的17例中9例PASP降至中度,6例PASP下降≥30 mm Hg.以上患者均行永久性封堵治疗.2例重度PH患者PASP无明显变化,为阻力性PH,未行封堵治疗.结论 彩色多普勒超声心动图可在伴有PH的先天性心脏病封堵术前、术中及术后评估PASP的变化.     

复杂先天性心脏病姑息手术的彩色多普勒超声分析及评价

目的 探讨复杂先天性心脏病不同类型姑息手术彩色多普勒超声心动图特点，总结超声在评价此类手术中的应用价值。方法 对接受姑息性手术的27例复杂先天性心脏病患者超声心动图检查进行回顾性分析，总结不同类型姑息手术的超声心动图特点，并对部分指标进行术前及术后对比。本组患者姑息手术方式包括双向上腔静脉一肺动脉连接分流术12例，双侧双向上腔静脉一肺动脉连接分流术2例，锁骨下动脉一右肺动脉分流术6例（Blalock-Taussig分流），升主动脉一肺动脉分流术（中心分流）2例，肺动脉束带手术5例。结果 姑息手术术后二维及彩色多普勒血流显像均获得满意显示，不同术式具有不同特征性表现，行分流术患者术后血流动力学指标较术前改善。结论 各种姑息术后声像图有其特殊表现，超声可对复杂先天性心脏病姑息手术术后情况详细显示，为临床手术治疗效果的评价提供可靠依据。     

超声心动图评估成人先天性心脏病特点分析

目前,对成人先天性心脏病的研究国内外报道均较少,然而其检出率却大大增加。本研究的对象多半来源于农村,目的是应用超声心动图评价成人先天性心脏病的特点,并按其发生率大小总结成人先天性心脏病的分类与排序,比较性别构成比差异,统计分析不同职业的人数、年龄、治疗状况。     

大动脉左转位先天性心脏病二维超声心动图图像特征及规律性研究

目的 :探索大动脉左转位先天性心脏病(先心病)二维超声心动图(2DE)特征及规律性。材料和方法 :应用2DE检查228例大动脉左转位先心病 ,男139例 ,女89例 ,年龄6个月～47岁(平均11 04岁)。208例有心血管造影资料 ,147例均经手术证实。结果 :228例大动脉左转位2DE胸骨旁短轴切面上两条大动脉呈左前右后排列的“双环状”回声 ,合并8种先心病。208例肺动脉狭窄(PS)位于后方的环状回声内径明显小于位于前方环状回声内径 ,20例肺动脉高压(PH)14例位于后方的环状回声内径大于位于前方的环状回声内径 ,6例位于后方的环状回声内径与前方的环状回声内径大致相等。结论 :大动脉左转位2DE胸骨旁大动脉短轴切面显示左前右后排列的“双环状”图像特征 ,常合并8种先心病 ;根据2DE“双环状”回声内径比较可判定是PS还是PH。     

彩色实时三维超声心动图在先天性心脏病介入治疗中的应用

目的探讨彩色实时三维超声心动图在先天性心脏病介入治疗中的应用价值.方法应用Philips Sonos 7500超声诊断仪、X4探头.对23例常见先天性心脏病患者在实时三维超声心动图及彩色实时三维超声心动图监测下,经心导管行房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭封堵术.结果彩色实时三维超声心动图能立体显示房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭的血流起源、方向和立体空间分布,能准确引导房间隔、室间隔及动脉导管介入手术.结论彩色实时三维超声心动图对常见先天性心脏病的临床诊断、疗效评估和预后评价方面具有不可替代的临床应用价值和广阔的应用前景.     

超声心房-动脉轴法评价复杂先天性心脏病血流动力学

目的 探讨超声心房-动脉轴分析在评价复杂先天性心脏病血流动力学的价值。方法 应用二维超声心动图、实时三维超声心动图及声学造影技术对394例复杂先天性心脏病患者进行检查，对心房、心室及大动脉的连接关系及体静脉血和肺静脉血的流入和流出径向进行分析并总结归类。全部病例与外科手术或CT、MRI检查结果作对照。结果 全部病例的超声血流动力学诊断包括类正常型8例、不完全交叉型339例、交叉型8例及复合型2例。另超声误诊上述各型计7例，均发生于大动脉节段。结论 应用超声心房-动脉轴分析可对复杂先天性心脏病血流动力学作出系统评价和分型诊断，有助于临床诊断和治疗。     

实时三维超声心动图在先天性心脏病诊断中的应用

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对先天性心脏病的诊断价值.方法选取56例先天性心脏病患者分别行二维超声心动图及RT-3DE检查,采集二维、实时三维及全容积三维图像,分析比较3种超声显像技术对心血管解剖结构的显示能力,并对20例室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)患者缺损最大直径的二维及三维超声测值与手术测值进行比较.结果RT-3DE可以:(1)实时显示心脏的立体结构;(2)实时显示室间隔或房间隔缺损的空间位置、形态,测量的缺损最大直径与手术测值无显著差异(P>0.05);(3)完整显示先天性心脏瓣膜病的瓣叶位置、数目、狭窄口面积及功能状态,清晰显示心内膜垫缺损的共同房室瓣形态及数目,并清晰显示肺动脉瓣病变患者的肺动脉瓣发育情况;(4)清晰显示法乐四联症患者病变的复杂结构,尤其在主动脉根部的短轴观方位显示室间隔的骑跨程度;(5)清晰显示部分动脉导管未闭患者的导管走行及形态.结论 RT-3DE能实时显示先天性心脏病的立体结构及功能状态,为外科手术提供更多信息.     

经胸超声心动图诊断先天性肺动脉异常起源

目的分析先天性肺动脉异常起源的超声心动图特征及诊断价值。 方法收集北京军区总医院2008年1月至2014年12月经CT或手术证实的先天性肺动脉异常起源患儿32例为研究对象。回顾性分析患儿超声心动图特征。 结果单侧肺动脉缺如7例（左6/右1）、右肺动脉起源于主动脉3例、肺动脉吊带22例。超声明确诊断28例,提示但不确定1例,肺动脉吊带漏诊2例,左肺动脉缺如误诊1例;诊断符合率90.6%（29/32）。超声心动图共同特征为肺动脉主干及一侧分支正常显示,另一分支不能正常显示。特异超声心动图特征：单侧肺动脉缺如,于多切面观察均不能显示另一侧肺动脉分支;单侧肺动脉起源异常,于升主动脉可显示异常血管分支且合并重度肺动脉高压;肺动脉吊带,于右肺动脉远端可显示异常起源的左肺动脉。 结论先天性肺动脉异常起源具有特殊的超声心动图特征,经胸超声心动图检查能够早期、准确的做出诊断,多切面观察异常肺动脉分支的位置是鉴别诊断的关键环节。     

先天性心脏病动态三维超声心动图初步研究

为了显示先天性心脏病心脏的动态立体结构图像，本文采用经胸壁及经食道检查法对１０例正常人及２４例先心病患者进行动态三维超声心动图研究，建立了不同切面心脏的立体剖面图，可分别从不同方向观察先天性心脏病病变部位的结构形态及活动状况。结果显示：动态三维超声心动图所建图像清晰，直观、立体感强，可以确定病变的空间位置、形态及严重程度，为心外科制定手术方案及评价疗效提供形态学依据。     

超声心动图诊断成人先天性心脏病151例分析

目的：探讨超声心动图对成人先天性心脏病（先心病）无创诊断的临床价值,提高临床对成人先天性心脏病认识,以便指导临床对成人先天性心脏病的合理性治疗。方法：对151例成人先心病行彩色多普勒超声心动图检查,判定先心病类型、心脏形态改变及有无血流动力学改变。结果：151例成人先心病患者中室缺（V SD）72例,房缺（A SD）53例,动脉导管未闭（PDA）8例,二叶式主动脉瓣6例,肺动脉狭窄6例,三尖瓣下移畸形2例,法乐氏四联症4例,其中心脏扩大者95例,肺动脉高压者48例,伴有二尖瓣返流105例,三尖瓣返流138例。结论：超声心动图能够准确诊断成人心脏病,且一旦诊断明确,具备手术适应证,应建议患者治疗方向,提高患者生活质量,延长生命。     

大动脉交叉切面图在胎儿复杂先天性心脏病诊断中的应用价值

目的探讨超声心动图的大动脉交叉切面图在胎儿复杂先天性心脏病诊断中的重要性。方法对已检出的103例复杂先天性心脏病胎儿和110例正常胎儿心脏的大动脉交叉切面图进行对比分析，显示大血管排列、内径、数量、大动脉瓣病变、瓣上及瓣下情况，并行彩色多普勒和频谱多普勒检测，同时显示三血管平面图。结果先天性心脏病组103例大动脉交叉切面图显示率为98．1％，检出大血管及瓣膜异常率86．4％，其中大动脉交叉关系消失23例，大动脉交叉关系正常内径异常36例，主动脉瓣及肺动脉瓣狭窄14例；三血管平面图显示血管内径、数量及排列异常69例（66．9％）。正常组大血管交叉切面显示率100．0％，三血管平面显示率98．7％。结论连续动态显示大动脉交叉切面图在胎儿复杂先天性心脏病诊断中极为关键，可明确胎儿大动脉有无畸形和清晰显示左右心室流出道，特别对大动脉狭窄部位的诊断优于三血管平面图。     

十字交叉心合并先天性心脏病的超声诊断体会

目的探讨十字交叉心合并先天性心脏病的超声诊断体会。方法回顾分析3例十字交叉心合并先天性心脏病患者的二维超声和彩色多普勒检查情况,并与手术结果对比分析。结果 3例十字交叉心患者,心房均为正位,心室左袢,房室序接一致。1例成人心室大动脉连接关系一致,为动脉导管未闭和卵圆孔未闭;1例胎儿和1例儿童为大血管转位伴室间隔缺损。结论超声心动图能准确诊断十字交叉心及合并的心血管畸形,有重要的临床应用价值。     

超声心动图不同切面筛查胎儿先天性心脏病的敏感性研究

目的探讨超声心动图各常用切面观在筛查胎儿先天性心脏病中的敏感性,寻找一种操作更简便,诊断准确性更高的最佳切面。方法应用四腔心切面观（4cv）、四腔心切面加主动脉根部短轴切面观（4CV＋AR～SAV）、四腔心切面加左右室流出道切面观（4CV＋VOTV）、四腔心切面加三血管平面观（4CV＋3VV）、四腔心切面加三血管-气管平面观（4CV＋3VVT）筛查2600例孕22～38周的胎儿,比较各切面诊断先天性心脏病的敏感性。结果超声检查胎儿先天性心脏病40例,经引产和产后证实39例。4CV、4CV＋（AR—SAV）、4CV＋VOTV、4CV＋3VV和4CV＋3VVT筛查胎儿先天性心脏病的敏感性分别为49％、62％、75％、90％和90％。结论4CV＋VOTV、4CV＋3VVT筛查胎儿先天性心脏疾病的敏感性高,4CV＋VOTV＋3VVT可作为产前筛查胎儿先天性心脏病的常规检查切面。     

超声心动图诊断先天性心脏病合并感染性心内膜炎的价值

目的 探讨超声心动图在先天性心脏病(CHD)合并感染性心内膜炎(IE)中的诊断价值.方法 分析16例CHD合并IE患者的超声心动图特点并与手术结果对照.结果 超声心动图显示赘生物10例,最小0.5 cm,最大2.0 cm;其附着部位及大小与手术结果相符.超声诊断IE阳性率达62%(10/16).赘生物超声漏诊6例,其中5例小于0.4 cm.血培养阳性8例,阳性率50%(8/16).结论 超声心动图诊断心内原发畸形准确率高,对0.4 cm以上的心内赘生物有较高的诊断敏感性及准确性;对瓣膜穿孔、关闭不全等IE并发症可作出准确判断,是CHD合并IE的主要诊断依据.     

无创性评估肺血减少先天性心脏病肺血管的发育

目的：探求一种无创性评估肺血管发育情况的方法。方法：采用112例肺血减少患者的数字减影心血管造影及超声心动图像，分别多点测量肺动脉近端、远端，将造影与超声所测结果进行相关分析；并将超声所测左、右肺动脉远端截面积之和／体表面积（EPAI）与术后情况进行相关分析。结果：心血管造影与超声心动图测量结果高度相关，肺动脉总干r=0．79，左肺动脉近端r=0．73，右肺动脉近端r=0．77，左肺动脉远端r=0．69，右肺动脉远端r=0．89。EPAI与术后监护时间，呼吸机维持时间，正性肌力药物用量相关。EPAI≤115mm^2／m^2时，血流动力学很不稳定，低心排发生率与死亡率明显增加。结论：EPAI是无创性评估肺血管发育及肺血流情况的良好指标，能为外科手术方案的选择提供有效依据。     

Experience with qualitative and quantitative applications of doppler echocardiography in congenital heart disease

The increasing popularity of Doppler echocardiography in recent years has stemmed from the combination of Doppler with two-dimensional echocardiography, and from the Doppler capability for flow velocity measurement. In the past decade, Doppler instrumentation has evolved from single probe A- and M-mode systems with non-quantitative Doppler output, into multi-faceted instruments combining two-dimensional echo, M-mode echo, with both pulsed and continuous wave Doppler. In the field of pediatric cardiology, quantitative Doppler applications have proven most useful in noninvasive measurement of the severity of obstruction at aortic and pulmonic valves, and across pulmonary artery bands. High accuracy is enjoyed using either continuous wave, or high pulse repetition pulsed wave, Doppler. Additional quantitative applications include estimation of volume aortic flow (cardiac output), and comparison with volume pulmonic flow (pulmonary to systemic flow ratio). Through evaluation of specific disturbances of blood flow (timing, location, direction, duration), qualitative aspects of Doppler continue to provide sensitive and specific diagnosis of valvular disease, as well as shunt lesions such as atrial and ventricular septal defect, and patent ductus arteriosus. Qualitative Doppler offers ‘semi-quantitation’ of the severity of lesions based on demonstration of breadth and extent of the individual flow disturbances. The addition of Doppler flow information to the information available from conventional M-mode and two-dimensional echo has led to a comprehensive cardiac ultrasound capability. Information previously available only from invasive study (severity of gradient, shunt, regurgitation) is now available noninvasively; the impact upon current and long-term aspects of patient care should prove considerable.     

超声心动图评估左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压

目的：运用超声心动图研究先天性心脏病（CHD）合并肺动脉高压（PH）患者的心脏结构及血流动力学特点，对比右心导管结果，探讨超声心动图对PH的评估方法。方法：选择CHD-室间隔缺损及动脉导管未闭合并不同程度PH患者60例，经右心导管检查，根据全肺阻力将PH分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，每级20例，经胸超声心动图测量双心室舒张末期前后径及左右径（RVT、LVT）、双心室左右径比值（RVT／LVT）、右室舒张末期前壁厚度（RVAWT），多普勒测量室水平、动脉水平左向右分流速度（FLV）等参数，分析不同程度PH的心脏结构及血流动力学特点，总结超声心动图对PH的评估标准。结果：Ⅰ级PH表现为动力型肺动脉高压，左室明显增大，右室不大，RVT／LVT=1／2～2／3，RVAWT正常，分流为左向右大量分流，FLV2．5～3．5m／s；Ⅱ级PH时逐渐表现出阻力型肺高压特点，左室回缩至轻度增大至正常大小，右室开始增大，RVT／LVT=2／3～1，RVAWT轻度增厚，左向右分流变为低速，FLV1．5～2．5m／s；Ⅲ级PH肺阻力严重增高，肺血流量显著减少，左室内径缩小，右室内径明显增大，RVT／LVT≥1，RVAWT明显增厚，FLV〈2．0m／s，出现明显右向左分流。全部指标中，RVAWT（r=0．89，P=0．000）、RVT／LVT（r=0．84，P=0．000）、FLV（r=-0．73，P=0．000）与全肺阻力相关性最好，且各组间差异有统计学意义（P=0．000）。结论：超声心动图能够准确反映肺动脉高压的阶段和程度，为临床分级提供可靠依据。     

超声心动图在先天性心脏病多学科交叉诊疗模式中的应用

先天性心脏病多学科交叉的诊疗模式,提高了先天性心脏病的诊断水平,拓展了新的治疗方法,并且能够及时发现手术中的遗留问题。超声心动图在这一新的工作模式中发挥了重要的作用,同时也对超声心动图医生的培养提出了更高的要求。     

胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用

目的探讨胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值。方法以胎儿四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管、主动脉弓、动脉导管弓切面为标准切面,快速筛查观察胎儿心脏结构形态是否正常。出生后一周内全部进行新生儿彩色多普勒超声心动图检查,以尸体解剖结果、新生儿超声心动图检查及随访结果与胎儿心脏超声筛查结果相对照。结果在1200例胎儿中发现10例心脏结构异常,其中产前胎儿心脏超声筛查确诊9例：单心室1例,肺动脉瓣狭窄伴右室发育不良1例,三尖瓣下移1例,心内膜垫缺损2例,室间隔缺损2例,法洛四联症1例,三房心1例。另外1例心尖部室间隔缺损产前检查漏诊。显示产前诊断胎儿先天性心脏病的敏感性为90%,特异性为100%。结论以上述6个切面为标准进行胎儿心脏超声筛查可排除心脏复杂畸形。建议在进行胎儿产前常规超声检查时增加3~5分钟时间,以六个切面为标准快速进行胎儿心脏筛查,以降低胎儿先天性心脏病的漏诊率。