一例牙源性颈深间隙感染合并纵隔脓肿患者的护理

正颈深间隙感染发病急、病情严重、发展快,多有开口受限、吞咽疼痛、舌骨大角平面肿胀、压痛等局部表现[1]。颈性下行性纵隔脓肿是指感染源于颈部,沿颈深筋膜间隙向下扩散至纵隔造成感染或脓肿形成。颈性下行性纵隔脓肿临床很少见,是一种发展迅速的致死性疾病,死亡率高达40%~50%[2]。我院2014年1月成功救治1例牙源性颈深间隙感染合并纵隔脓肿的患者,现介绍如下。     

婴儿咽后脓肿1例误诊分析

咽后脓肿为咽后隙化脓性炎症，婴儿多不能自述病史，病情变化快，对于急性咽后脓肿患者必须尽早诊治，要争分夺秒，迅速解除阻塞症状，缓解呼吸困难，以免缺氧而损害心脏和中枢神经系统。现将1例误诊分析报告如下。     

腹腔镜手术在盆腔脓肿诊治中的临床应用

目的:探讨腹腔镜手术诊治盆腔脓肿的临床应用价值。方法:在腹腔镜下对44例盆腔脓肿行切开引流、脓肿切除、粘连松解、抗生素脓腔灌洗等方法进行诊治。结果:应用腹腔镜诊治盆腔脓肿疗效肯定,具有手术创伤小、住院时间短、术后恢复快、并发症少及同时可以进行盆腔引流等优点。结论:腹腔镜诊治盆腔脓肿是一种较为理想安全的诊疗手段。     

腹腔镜肝脓肿引流术的临床研究

探讨腹腔镜肝脓肿引流术的临床应用价值。采用腹腔镜行肝脓肿引流术11例，10例获得成功，腹腔镜肝脓肿引流术，操作简单，手术创伤小，腹腔污染轻，病人恢复快，术后并发症少，充分显示了微创外科的优越性，是目前最适合普及的治疗肝脓肿的腹腔镜手术。     

腹腔镜下肝脓肿引流术的临床应用38例分析

目的：探讨腹腔镜下肝脓肿引流术的临床价值。方法：回顾2002-03~2007-03肝脓肿38例腹腔镜手术,分析其疗效。结果：38例中36例手术中生理脓腔坏死组织清除彻底。术中盐水庆大霉素反复冲洗,术后体温降至正常,术后恢复顺利,半月后拔出引流管无复发。2例中转开腹,开腹后联合腹腔镜手术行肝脓肿清除、冲洗、引流、术后痊愈。结论：腹腔镜手术治疗肝脓肿比传统的开腹手术及穿刺引流术具有创伤小恢复快,腹部疤痕小,避免脓肿扩散;术中清除脓肿彻底,术后引流通畅等优点,具有临床应用价值。     

采用冲洗法治疗小儿头面部脓肿

头面部脓肿为婴幼儿夏季的常见病。在临床工作中,我们用3%双氧水冲洗脓腔来代替切开引流术治疗小儿头面部脓肿,经过对64例患儿的临床观察,认为此方法操作简单,伤口愈合快且局部不留疤痕。现将操作方法及我们的初步体会介绍如下。     

扁桃体周围炎致纵隔脓肿1例分析

急性坠入性坏死性纵隔脓肿临床很少见，是一种发展迅速的致死性疾病，死亡率极高。我科2004-11收治扁桃体周围炎致纵隔脓肿1例，现分析如下。     

生大黄治疗急性胰腺炎患者及其补体的变化

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)属于消化科的急症,病情进展快,重症急件胰腺炎是指合并器官衰竭或出现胰腺坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症的急性胰腺炎,是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征的重要原因,其来势凶猛,病情进展迅速,病死率高,临床上多以西医综合治疗.2004年3月至2007年7月,笔者对AP患者加用大黄辅助治疗,取得较好疗效.     

绿脓杆菌感染致臀部脓肿18例临床分析

目的探讨引起臀部脓肿的感染因素及防治方法。方法对临床收集到的18例由绿脓杆菌感染引起臀部脓肿的临床资料进行分析。结果18例患者年龄跨度9～58岁，均因皮肤瘙痒肌注醋酸确炎舒松A，肌注部位发生脓肿，伴发热，脓液培养示绿脓杆菌生长。除1例起病急、进展快、预后差，其余病例发病缓慢、全身及局部症状轻、经局部与抗感染治疗痊愈。结论由于消毒不严格及药物本身的副作用，肌注糖皮质激素可能引起绿脓杆菌感染，发生脓肿。临床上应加强无菌观念，防止院内感染。谨慎使用糖皮质激素。对脓肿应及时切开、脓液培养，根据培养与药敏结果抗感染治疗。     

颈深部脓肿12例临床分析

广泛使用抗生素以来，颈深部脓肿发病率虽有所降低，但临床上仍时有发生，严重者发展迅速，甚至危及生命。本科1996至2005年收治12例颈深部脓肿患者，现报道如下。     

B超引导下经皮肝脏穿刺抽脓治疗肝脓肿的护理

随着医疗科学技术的迅速发展,经皮肝穿刺抽脓治疗肝脓肿的方法改变了传统的经胸肝脓肿切开引流的外科治疗方式.与手术治疗方法相对比,肝脓肿穿刺抽脓治疗有着患者痛苦小、费用低、术后恢复快等优点.2003～2006年我科收治的102例肝脓肿患者中有66例患者在B超引导下进行了经皮肝穿刺抽脓治疗配合应用抗生素治疗取得了满意的效果,仅有9例患者需要通过外科手术治疗.在穿刺抽脓治疗的整个过程中,周密细致的护理对患者的康复起到了积极的作用.     

超声引导下经皮腹腔穿刺抽液治疗阑尾脓肿

急性阑尾炎起病急,病程进展快,如治疗不合理、不及时,常易合并阑尾脓肿形成.阑尾脓肿的治疗,临床对其手术的适应证时机均较难把握,故多采取保守治疗,致病程延长,抗生素使用量大,治疗费用高;还可能引起脓肿破裂、腹膜炎,及周围脏器合并感染;或脓肿机化,难于吸收.作者自2009年1月至2010年8月本院对较典型的部分阑尾脓肿病例采用B超引导下经皮腹腔穿刺,抽取脓液、冲洗脓腔、腔内注入抗生素的方法治疗阑尾脓肿,获得较满意疗效.报道如下.     

细菌性肝脓肿不同临床病理分期的超声造影表现

目的总结细菌性肝脓肿不同临床病理分期的超声造影（CEUS）表现。方法回顾性分析2011年12月至2013年12月武汉大学人民医院49例经手术、穿刺病理及临床随访证实的细菌性肝脓肿患者的CEUS表现。据临床病程及病理将肝脓肿分为Ⅰ期（化脓性炎症期）6例、Ⅱ期（脓肿形成初期）32例及Ⅲ期（脓肿形成期）11例。采用配对χ2检验比较常规超声与CEUS对肝脓肿液化坏死区的检出率;采用Fisher精确概率法比较不同临床病理分期肝脓肿CEUS增强模式。结果 CEUS对肝脓肿液化坏死区的检出率达88%（43/49）,高于常规超声的52%（26/49）,差异有统计学意义（χ^2=15.0588,P〈0.01）。肝脓肿CEUS增强模式基本分为3型：Ⅰ型（快进快出）12例（24%）、Ⅱ型（同进同出）27例（55%）、Ⅲ型（慢进慢出）10例（20%）。84%（5/6）化脓性炎症期肝脓肿表现为Ⅰ型,75%（24/32）脓肿形成初期肝脓肿表现为Ⅱ型,73%（8/11）脓肿形成期肝脓肿表现为Ⅲ型。不同临床病理分期肝脓肿CEUS增强模式差异有统计学意义（P=0.001）。结论 CEUS对肝脓肿液化坏死区检出阳性率高,有利于超声介入治疗及与其他肝脏局限性病变的鉴别诊断。不同临床病理分期肝脓肿的CEUS增强模式不同,少数CEUS表现不典型者,结合穿刺抽吸细胞学或活检组织学病理检查可提高诊断准确率。     

彩超引导下穿刺治疗腹部脓肿的临床意义

近几年，随着超声导向技术的迅速发展以及彩色超声诊断仪的广泛应用，彩色超声‘引导下介入治疗术已广泛应用于临床，我院自1999年4月至2006年5月对49例腹部脓肿患者进行了经皮穿刺抽脓治疗腹腔脓肿，痛苦小、见效快，现报告如下。     

彩超引导下21例乳腺脓肿穿刺治疗分析

目的：探讨彩超引导下穿刺治疗乳腺脓肿的临床价值。方法：2005-01/2007-10在彩超引导下穿刺乳腺脓肿21例,穿刺成功后抽净脓液,冲洗脓腔,注入稀释的碘伏。结果：21例乳腺脓肿,抽出脓液6～50 ml,脓腔在2周内均完全闭合。术后发生奶漏13例,3～5 d均自愈。结论：彩超引导穿刺治疗乳腺脓肿创伤小,恢复快,美容效果好,安全可靠。     

腹腔镜手术联合中药外敷治疗盆腔脓肿27例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术联合中药外敷治疗盆腔脓肿的疗效及可行性。方法:对2006年12月～2009年12月在本院应用腹腔镜联合中药外敷治疗的盆腔脓肿患者27例的临床资料进行分析,评价其疗效、安全性和可行性。结果:27例患者经腹腔镜手术联合中药外敷治疗,盆腔炎的症状、体征消失,无1例并发症发生。随访6个月无复发病例。结论:腹腔镜手术联合中药外敷治疗盆腔脓肿,创伤小,恢复快,疗效确切,安全可行。     

急性牙源性扁桃体周围脓肿18例临床分析

急性扁桃体周围脓肿是一种混合感染性疾病，病情重，发展迅速，病情常难以控制，严重者危及生命，现将我科1998年8月-2005年10月18例牙源性扁桃体周围脓肿的临床资料报告如下：     

B超引导下腹腔穿刺治疗阑尾脓肿

目的对介入性B型超声显像诊断引导经皮腹腔穿刺治疗阑尾脓肿的探讨。方法选择9例临床症状典型的阑尾脓肿病例，采用B型超声显像诊断，定位引导下用细针进行腹腔穿刺，抽出脓液，然后注入相应的抗生素药液。每隔3～5d进行1次。结果经过1～3次的治疗，临床症状消失，9例阑尾脓肿病例均获痊愈。1个月之后经过B型超声显像诊断复查，脓腔消失。结论B型超声显像诊断引导下经皮腹腔穿刺治疗阑尾脓肿有操作简单，损伤小，恢复快，费用低，疗效好的优点，值得在临床工作中推广应用。     

腹膜后脓肿29例诊治分析

目的 探讨腹膜后脓肿治疗方法、疗效及预防措施.方法 对29例腹膜后脓肿患者临床资料进行回顾性分析.结果 CT引导下经皮穿刺置管引流18例,其中2例因引流不畅后改行腰部切开引流;经腹部腹膜后引流及肠间、盆腔引流5例,死亡3例;经腰部腹膜后引流5例及经腹腔镜腹膜后脓肿引流3例疗效好;临床治愈率89.66％.结论 充分引流是腹膜后脓肿主要治疗方法;经皮穿刺置管引流及经腹腔镜腹膜后引流具创伤小、恢复快、费用低等优点;除并发腹腔脏器其他病变者采用腹部手术引流外,经腰部腹膜后引流效果较经腹部腹膜后引流效果好.     

腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的应用

目的 探讨腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的可行性和优势.方法 经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿33例,经开腹治疗阑尾周围脓肿35例.结果 33例均行一期腹腔镜阑尾切除术,无中转开腹,无术后并发症.35例行开腹治疗阑尾周围脓肿,术后并发症8例.结论 经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿具有安全、可行、损伤小、恢复快、无切口感粢、住院时间短等优点.