14例医源性胆道损伤防治经验

我院自1970年以来收治胆囊切除时胆道损伤14例,其中外院转入5例。现对胆道损伤的原因及防治进行讨论。临床资料本组男5例,女9例;年龄18～58岁,平均36岁。胆总管横断伤7例,部分伤2例,其中1例系胆囊管与肝总管汇入胆总管处损伤。肝总管横断伤3例,右肝管部分伤及右副肝管损伤各1例。行胆肠Roux-Y吻     

外伤性肝破裂65例诊治体会

我院自 1985～ 1998年共收治外伤性肝破裂 6 5例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组年龄最小 7岁 ,最大 5 7岁 ;男性 5 9例 ,女性 6例。闭合性损伤 6 2例 ,开放性损伤 3例。受伤至就诊时间最短半小时 ,最长 2 3小时 ,平均 6小时。1.2　致伤原因 :撞击伤 41例 ,坠落伤 14例 ,挤压伤 7例 ,刺伤 3例。1.3　损伤部位、类型 :本组肝右叶 5 5例 ,肝左叶 6例 ,两叶同时损伤 4例。线形裂伤 5 4例 ,星状裂伤 7例 ,穿透伤 4例。5 9例为一处损伤 ,4例为两处损伤 ,2例右肝后叶广泛性损伤。合并邻近器官损伤 2 3例 (35 % )。1.4　临…     

外伤性肝破裂46例

腹部创伤中肝破裂较为多见 ,多伴有大血管和胆管损伤 ,以及合并其它器官损伤 ,往往病情凶险 ,涉及面广 ,处理较复杂。我院自 1 996年 1月至 2 0 0 1年 1 2月间 ,共收治外伤性肝破裂病人 46例 ,其中闭合性损伤 39例 ,开放性损伤 7例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例 ,男 42例 ,女 4例 ;年龄 8～ 62 ,平均 34 5岁。其中交通事故伤 2 7例 ,重物砸伤 8例 ,工矿机器挤压伤 6例 ,刀刺伤 5例。右肝外伤 39例 ,左肝外伤 4例 ,全肝外伤 3例。按美国创伤外科协会制定的肝外伤分级标准 ,符合Ⅰ级 6例 ,Ⅱ级 1 5例 ,Ⅲ级 1 8例 ,Ⅳ级…     

肝脏损伤的外科治疗

我院外科自 1990年 8月至 2 0 0 1年 7月共收治肝损伤 35例 ,现总结报告如下。资料与方法　本组 35例中男 2 7例 ,女 8例。年龄 12～ 6 1岁 ,平均 31岁。闭合性伤 30例(88 8%) ;其中车祸 17例 ,坠落伤 6例 ,直接撞击 7例。开放性伤 5例 (11 2 %) ;其中刀刺伤 4例 ,枪伤 1例。右肝伤 2 3例 (6 5 7%) ,左肝伤 9例 (2 5 7%) ,左右肝均损伤 3例 (8 6 %)。单纯为肝外伤者 2 0例 (5 7 1%) ,合并其它组织、脏器损伤者 15例 (42 9%) ;其中脾破裂 5例 ,肾损伤4例 ,小肠破裂 4釜 ,骨折 2例。35例中 ,30例行手术治疗 (88 8%)。其中 16例行单…     

腹部创伤241例分析

本文报告我院 1989— 2 0 0 0年收治腹部创伤 2 41例 ,总结诊治情况并进行讨论。1　临床资料1.1　一般情况 :男 192例 ,女 48例 ,年龄 3～ 70岁 ,其中 16～ 5 0岁 2 10例 ,占 87% ,钝性损伤 2 2 0例 ,穿透伤 2 1例 ,休克发生率 5 8%。1.2　伤因及伤情 :车祸 5 2 % ,斗殴 2 0 % ,坠落伤 12 % ,余为撞砸伤。多脏器伤最多伤及 6个脏器 ,共损伤脏器 35 6个。发生率为脾 35 % ,肝 2 5 % ,大小肠 2 1% ,肾 3% ,胃 1.6 % ,其他脏器较少。多发伤 92例 ,占 38%。多发伤部位 :胸占 5 5 % ,骨关节 2 7% ,颅脑 15 % ,余为颌面、会阴及软组织。1.3　结果 …     

手术治疗肝损伤48例临床报告

肝脏损伤在腹部内脏伤中占二、三位 ,我院近几年共收治 48例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 41例 ,女 7例 ;年龄 8～ 72岁。致伤原因 :车祸伤 2 8例 ,坠落伤 7例 ,碰撞伤 6例 ,刀刺伤 4例 ,建筑物砸伤 2例 ,爆炸伤 1例。损伤部位 :肝脏膈面及脏面伤 3 7例 ,右叶 9例 ,左叶 4例。合并胸外伤 8例 ,四肢伤 6例 ,脑外伤 3例。1 2　损伤程度　参照美国创伤协会 (ＡＡＳＴ)制定的肝外伤分级标准[1] :Ⅰ级 6例 ,Ⅱ级 3 5例 ,Ⅲ级 4例 ,Ⅳ级 2例 ,Ⅴ级 1例。1 3　手术方式　单纯缝合修补 3 6例 ,明胶海绵、止血纱布填塞缝合修补 6…     

肝损伤65例治疗体会

我院近8年共收治肝损伤病人65例,其中手术治疗62例,非手术治疗3例,取得了较好的效果,现将治疗体会报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男60例,女5例,年龄5～59岁。20～40岁48例占73.8％。其中车祸15例。碴块砸伤40例,坠落伤6例,刀刺伤4例。就诊时间30分钟～16小时。肝右叶伤40例,左叶伤8例,两叶伤17例。另外,合并颅脑损伤4例,胸外伤20例,脾破裂2例,肠破裂7例,肝后下腔静脉损伤1例,脊柱、四肢、和骨盆骨折15例。本组并发休克者46例,1次抽出不凝血者59例,多次多部位穿刺抽出不凝血者3例占4.6％。     

抢救20例肝外伤合并其它脏器伤手术的体会

我院自1977年至1988年收治肝外伤20例(?)其中合并其它重要脏器损伤10例(占50%),均及时剖腹手术,修补处理肝脏裂伤,重视合并其它重要脏器损伤的手术治疗,全部抢救成功,现将手术体会报道如下。临床资料本组男12例,女8例,年龄5～64岁;15～35岁8例,受伤类型有车祸伤8例,直接暴力或跌倒所致钝伤12例。受伤部位有肝左叶5例,肝右叶13例,肝膈面与肝门部各1例。肝外伤合并其它伤有:2根以上肋骨骨折共7例,     

胰腺创伤治疗28例

胰腺位置较深 ,创伤机会较少。但随着现代交通、建筑等行业外伤增多 ,胰腺损伤日渐增多 ,一旦发生 ,常合并腹内其它脏器同时受累 ,病情重且术前不易确诊 ,治疗难度大 ,并发症多 ,死亡率高。我院自 1987年～ 1999年间共收治胰腺创伤 2 8例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例胰腺创伤中 ,男 2 5例 ,女 3例 ,年龄12～ 70岁 ,平均年龄 35岁。闭合性车祸伤 2 3例 ,高处坠落伤 3例 ,刀刺伤 2例。其中合并肝裂伤 4例 ;脾脏裂伤 8例 ,失血性休克 16例 ,部分患者胰腺损伤 ,胰头颈部挫伤 2例 ,裂伤 5例 ,血肿 3例 ;胆总管损伤 1例 ;胃及…     

如何减少肝脾破裂出血性休克同时伴颅脑损伤脑水肿在治疗上的冲突

肝脾破裂出血、休克 ,同时伴颅脑损伤在抢救治疗时存在着大量输液扩容与脱水降颅压的冲突 ,我们将本组 4例的诊治体会结合文献报告如下1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 38岁。损伤原因 :交通事故伤 2例 ,坠落伤 1例 ,塌方压伤 1例。损伤部位 :肝破裂并脑挫裂伤 1例 ,脾破裂并脑挫裂伤 1例 ,脾破裂并颅内血肿 1例 ,肝、脾破裂并颅底骨折脑震荡 1例。损伤程度 :ＧＣＳ 3～ 9分 ;创伤指数 17以上。1 2　治疗情况　本组 4例 ,将 10 %的盐水稀释成 7 5 %高渗盐水按 4～ 6ｍｌ/ｋｇ于半小时内快速输…     

肝外伤66例救治体会

笔者自1994年7月至1999年7月共收治外伤性肝破裂66例,现将救治体会报告如下. 1 临床资料 本组66例,男55例,女11例;年龄4～72岁,平均年龄32岁,其中30岁以下43例占65%.致伤原因:开放性损伤7例,闭合性损伤59例,其中交通事故伤35例,坠落伤12例,钝挫伤12例,刀刺伤7例.肝损伤部位:肝右叶52例,肝左叶11例,肝左右两叶2例,右肝并腔静脉1例.临床表现:患者均有腹痛,以右上腹部为主,腹膜炎体征59例(占90%),有休克表现者35例(占53%).闭合性损伤59例,均行腹腔穿刺,阳性55例占93.2%,其中2例高度怀疑,经穿刺3次(右侧卧位15分钟)呈阳性,以CT诊断4例;7例开放肝外伤立即手术治疗.     

肝外伤26例分析

肝外伤伤情严重复杂,死亡率可高达60—70%。在腹部实质性脏器损伤中,仅次于脾破裂和肾挫伤。我院从1972年1月至1979年11月近八年中共收治肝外伤26例,仅次于脾破裂,占第二位。死亡3例,死亡率为11.5%。现总结分析如下:临床资料一、性别、年龄:男21例,女5例。最小年龄6岁,最大65岁,多见于10—30岁之间。二、致伤原因:刀刺伤1例,枪弹伤1例,坠跌伤7例,车祸9例,挤压伤6例,其他2例。三、破裂部位:肝右叶破裂16例,其中     

肝周纱布填塞在严重肝外伤中的应用

近 10多年来 ,国内外学者在对肝外伤特别是严重肝外伤手术处理的方法作了不断的探索 ,积累了许多成功的经验 ,创伤处理新概念的确立和治疗方法的改进已使 、 级肝损伤的死亡率降至 10 %以下。肝周纱布填塞作为控制损伤的一种有效手段被重新列为治疗严重肝损伤的重要措施之一。现将经治的 5例病人报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组共 5例病人 ,均为 、 级肝损伤病人 ,年龄 2 1～ 45岁 ,其中男性 4例 ,女性 1例。均为钝器、闭合性损伤。其中 3例伴随有其他脏器损伤 ,包括脾损伤、右肾损伤、膈肌损伤。就诊时均处于休克状态。入院…     

手术治疗外伤性肝破裂88例报告

肝损伤是腹部损伤常见而严重的急腹症 ,占腹部损伤的15 %～ 2 0 % [1 ]。严重的肝损伤常伴有其它器官合并伤 ,病死率高 ,治疗困难。我院 1988年 1月～ 1999年 12月 ,手术治疗肝破裂 88例 ,现报告如下并对其诊断和处理进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 88例 ,男 6 9例 ,女 19例 ;年龄 6～ 70岁 ,其中 15～ 40岁占 70 .45 %。损伤原因 :车祸 5 3例 ,坠落伤 2 1例 ,碰撞伤 11例 ,刀刺伤 2例 ,挤压伤 1例 ;全组均行手术治疗。损伤部位 :右肝破裂 5 2例 ,左肝破裂 2 0例 ,左右肝均有裂伤 10例 ,裂口同时累及左右肝 6例。 88例中 ,70例合…     

颅脑损伤伴合并性损伤57例报告

我院于 1 993年 6月以来 ,收治颅脑损伤伴合并性损伤 57例 ,现总结报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 40例 ,女 1 7例。年龄 1 1个月～ 74岁。致伤原因 :交通事故 2 8例 ,坠落伤 7例 ,钝器伤 1 1例 ,挤压伤 2例 ,其它创伤 9例。合并一处伤 32例、多处伤 2 5例。1 2　颅脑损伤类型　开放性颅脑损伤 6例 ,闭合性颅脑损伤 51例 ;其中脑震荡 6例 ,脑挫伤 5例 ,硬膜外血肿 1 6例 ,硬膜下血肿 4例 ,脑内血肿 9例 ,多发性血肿 4例 ,原发性脑干损伤 5例 ,外伤性脑梗死5例 ,颅骨骨折 3例。闭合性颅脑损伤根据格拉斯哥昏迷分级 :轻型 7例 …     

口腔颌面外伤78例临床观察及护理体会

口腔颌面部是人体暴露部位 ,易受伤伤 ,由于颌面的解剖 ,生理特点 ,在护理上有其特殊性 ,现将本组 78例颌面创伤病人的观察及护理体会介绍如下。1　临床资料本组 78例 ,男 6 6例 ,女 12例 ,年龄 5～ 6 4岁 ,平均 2 9岁 ,15～ 5 5岁的青壮年 5 7例 ,青壮年占多数。致伤原因 :交通伤、高处坠落伤、钝器击伤、轮胎爆炸伤、砸伤等。损伤情况 :闭合性损伤 1例 ,单纯软组织损伤 15例 ,伴骨折者 6 2例 ,其中面部挫伤并上、下颌骨 34例 ,颧骨骨折 11例 ,鼻骨伴上、下颌骨13例 ,颌面部损伤并颅脑损伤 4例。2　口腔颌面创伤急救处理颌面外伤病人多数为…     

胆道手术医源性损伤及出血15例报告

为总结经验，我们综合周边市县行胆道等手术中发生“医源性”损伤、出血患者15例，现就其损伤原因、创伤修复及出血感染的防治作一分析。临床资料一、一般资料本组15例中男6例，女9例；年龄25～60岁。以胆囊切除肝外胆道损伤为多，其中肝总管、胆总管横断伤8例（包括误伤误扎胆道2例．胆遭损伤并出血3例，胆总管部分性损伤2例，牌切除术中伤及畸形胆道1例）；胆囊切除手术中伤及十二指肠1例，伤及门脉合并大出血3例（胆囊手术并发门脉伤2例，胃癌根治伤及门脉1例）。修复情况：术中及时发现并修复6例，术后发现延迟修复9例（其中3～5天内发…     

四肢血管损伤显微外科治疗

我院自 1995年 8月以来 ,共收治四肢动、静脉损伤 6 1例 ,其中 5 4例不但保全了患者的生命 ,而且使伤肢部分或全部恢复了功能 ,5例虽保全了生命 ,但因伤肢坏死而截肢 ,2例术后大出血导致死亡 ,总结如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组男性 5 0例 ,女性 11例。年龄最小 9岁 ,最大 5 2岁 ,平均 31岁。创伤原因 :刀伤 36例 ,电锯伤2 4例 ,压砸伤 7例 ,机器绞伤 4例。就诊时间 :最早伤后1ｈ ,最晚伤后 8ｈ ,平均 3ｈ。其中 45例合并有神经损伤 ,12例有肌肉及邻近软组织挫伤 ,8例有肢体骨折 ,入院时有休克者 17例。动静脉损伤分布 :桡、…     

98例肺挫伤诊治分析

肺挫伤是胸部钝性伤后常见的肺实质挫伤 ,是胸部创伤引起死亡的重要原因。 1992年 8月至 2 0 0 0年 12月 ,共收治胸外伤 960例 ,其中肺挫伤 98例 (10 2 % ) ,死亡 2例。现分析如下。1　临床资料本组 98例中 ,男 90例 ,女 8例 ;年龄 19～ 74岁。伤因 :车祸伤 5 8例 ,矿井砸伤 3 2例 ,坠落伤 6例 ,牛顶伤 2例。伤情 :①胸部伤 :肋骨骨折 98例 ,肋骨骨折 3～ 2 0根 5～ 2 6处 ;胸骨横断骨折 2例 ;浮动胸壁 3 5例 ;血气胸 98例。②合并伤 :颅脑损伤 5例 ,腹部内脏伤 18例 (肝破裂 3例 ,脾破裂 15例 ) ,膈肌破裂 5例 ,并创伤性窒息 2例 ,四肢骨…     

外伤性肝破裂的治疗

1 临床资料1.1 一般资料 本组104例,男86例,女18例,年龄10～46岁。致伤原因:车祸及其它钝物碰撞伤90例,坠落伤10例,锐器伤4例。闭合性损伤90例,开放性损伤14例。104例中58例合并有其它部位损伤,其中合并颅脑损伤9例,胸外伤22例,腹部脏器损伤44例,膈肌破裂2例,四肢及骨盆骨折8例。术中所见肝破裂部位:全肝多发性挫裂伤4例、右半肝多发性挫裂伤3例、左外叶碎裂伤6例、左外叶贯通伤2例、左内叶右前叶广泛多处裂伤并胆囊撕脱1例、单纯线状及星状裂伤68例(右半肝48例、左半肝13例、左右半肝均有者7例)。肝外伤程度的分级参照美国创伤学会(AAST)制定的肝外伤分级标准:Ⅰ级20例,Ⅱ级30例,Ⅲ级26例,Ⅳ级8例。