74例围产儿死亡原因及相关因素分析

目的探讨围产儿死亡原因及相关因素。方法回顾性分析北京军区总医院2009-2015年围产儿死亡评审资料及病例,对围产儿及孕产妇的基本情况及相关因素进行统计和分析。结果 12009-2015年围产儿死亡总数74例,平均围产儿死亡率为4.34‰,7年间年围产儿死亡率保持逐年下降趋势。在围产儿死亡病例中,死胎48例,7 d内新生儿死亡26例。2孕产妇25岁及35岁围产儿死亡率明显增高(P0.01),随孕周增加围产儿死亡率明显下降(P0.01),出生体重2 500 g围产儿死亡率为4.32%是正常体重儿的33.23倍。3在7 d内新生儿死亡病例中,早产儿死亡16例,足月新生儿死亡10例;其中自发性早产占主要因素(23.07%),其次为出生缺陷(19.23%)。医源性早产中,出生缺陷和严重内外科合并症为主要因素(各占11.54%)。4死胎的前三位死因分别为脐带因素(35.41%)、出生缺陷(20.83%)、妊娠合并症及并发症(18.76%)。5围产儿死亡相关影响因素为孕妇接受产检次数。本市居民组平均产检次数为(8.53±2.67)次,外来居民组为(5.84±4.52)次,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论提高孕期保健意识、加强产前检查及孕期保健、预防并积极干预早产降低早产发生率、尽早发现并积极治疗各种妊娠并发症合并症、利用产前诊断技术尽早发现胎儿畸形及时终止妊娠、提高助产技术是降低围产儿死亡率的主要措施。     

深圳市罗湖区130例围产儿死亡原因分析

目的探讨和分析围产儿死亡原因,为降低围产期围产儿死亡提供依据。方法对2011年10月1日-2012年9月30日期间在深圳市罗湖区妇幼保健院出生的130例围产儿死亡病例进行回顾性分析。结果在130例围产儿死亡中,死胎94例(72.31%),死产2例(1.54%),7天内新生儿死亡34例(26.15%)。产妇是本市户口有12例,非本市户口(流动及暂住)118例;130例围产儿死亡病例前5位原因分别是早产或低体重、死因不明、先天异常、妊娠期高血压疾病、先天性心脏病。结论加强三级妇幼保健网的建设,加强孕期保健知识宣传,做好高危孕产妇管理,必须加强流动人口孕产妇保健管理,特别是孕晚期的保健及宣教;实施规范的婚前医学检查,预防遗传性疾病和传染性疾病导致的畸形及预防早产,积极治疗妊娠合并症,加强监护等措施,有助于减少围产儿死亡的发生。     

广州市海珠区围产儿死亡原因分析

目的探讨围产儿死亡原因,以降低围产儿死亡率。方法将1999年~2004年广州市海珠区围产儿死亡原因进行分析。结果共483例围产儿死亡,死亡原因主要集中在畸形(36.65%),母体因素(20.50%)、脐带因素(13.87%)、特发性早产(11.59%)、胎盘因素(7.87%)、新生儿因素(6.00%)、窒息(2.69%)及其他(0.83%)。结论加强围产儿保健,28周前发现畸形、预防早产、治疗妊娠合并症、加强监护有助于减少围产儿死亡的发生。     

提倡规律产前检查降低多胎妊娠围产儿死亡率

目的:分析并总结多胎妊娠围产儿死亡高危因素。方法:收集1986年1月~2003年3月间的285例多胎妊娠(双胎妊娠275例,3胎妊娠10例)共580例围产儿,总结其围产期主要并发症及围产儿预后;并以1993年和2002年共计2 453例单胎妊娠的并发症作为对照,分析多胎妊娠围产儿死亡的相关因素。结果:①多胎妊娠并发症高,主要为早产、胎膜早破、妊高征及贫血,与单胎对照组比较均有显著性差异(P<0.01);②多胎妊娠围产儿死亡发生率是58.6‰(34/580),较同期的单胎妊娠围产儿死亡率明显升高。死胎与早期新生儿死亡各占50.0%。死胎中有致死性畸形4例,双胎输血综合征死亡3例,原因不明10例;新生儿死亡中有2例致死性畸形,其余15例均为早产儿,平均孕周为31.5周,新生儿死亡主要原因:早产儿肺出血、新生儿肺透明膜病(RDS)、感染、心衰;除外畸形,围产儿体重与围产儿死亡关系最为密切。③规律产前检查与无规律产前检查组比较,妊娠并发症的发生率无明显差异,但围产儿死亡率差异有显著性(P<0.05)。结论:多胎妊娠并发症较单胎妊娠并发症明显增加,早产是多胎妊娠围产儿死亡的主要影响因素,加强产前保健对延长孕周、增加胎儿体重、减少新生儿并发症,从而降低多胎围产儿死亡率有重要意义。     

提倡规律产前检查降低多胎妊娠围产儿死亡率

目的分析并总结多胎妊娠围产儿死亡高危因素.方法收集1986年1月～2003年3月间的285例多胎妊娠(双胎妊娠275例,3胎妊娠10例)共580例围产儿,总结其围产期主要并发症及围产儿预后;并以1993年和2002年共计2 453例单胎妊娠的并发症作为对照,分析多胎妊娠围产儿死亡的相关因素.结果①多胎妊娠并发症高,主要为早产、胎膜早破、妊高征及贫血,与单胎对照组比较均有显著性差异(P＜0.01);②多胎妊娠围产儿死亡发生率是58.6‰(34/580),较同期的单胎妊娠围产儿死亡率明显升高.死胎与早期新生儿死亡各占50.0%.死胎中有致死性畸形4例,双胎输血综合征死亡3例,原因不明10例;新生儿死亡中有2例致死性畸形,其余15例均为早产儿,平均孕周为31.5周,新生儿死亡主要原因早产儿肺出血、新生儿肺透明膜病(RDS)、感染、心衰;除外畸形,围产儿体重与围产儿死亡关系最为密切.③规律产前检查与无规律产前检查组比较,妊娠并发症的发生率无明显差异,但围产儿死亡率差异有显著性(P＜0.05).结论多胎妊娠并发症较单胎妊娠并发症明显增加,早产是多胎妊娠围产儿死亡的主要影响因素,加强产前保健对延长孕周、增加胎儿体重、减少新生儿并发症,从而降低多胎围产儿死亡率有重要意义.     

妊娠合并心衰30例临床分析

目的:探讨妊娠合并心衰对母儿的危险性。方法:回顾分析1998年1月~2004年12月在我院抢救的30例妊娠合并心衰的临床资料。结果:妊娠合并心衰病例中妊高征性心脏病占30%,先心占26%,风心占23%;平均心衰发生时间是孕(29.30±6.23)周,平均终止孕周时间为(34.84±2.17)周;早产发生率为57.14%,平均新生儿体重2 421 g,其中8例体重<2 000 g;围产期孕产妇死亡1例(3.33%),围产儿死亡5例(17.85%)。结论:妊娠合并心衰的主要病因为重度妊高征、先心和风心;积极正确地综合治疗可降低母婴死亡率;对于<30周发生心衰者应以终止妊娠为首选,而≥30周者可积极治疗,改善心功能,促进胎儿发育,适时终止妊娠。     

围产儿265例死亡分析

[目的]探讨降低围产儿死亡的对策.[方法]回顾分析广州市海珠区1999～2001年265例围产儿死亡评审资料,将病例分为本市户口组与流动人口组,将两组围产儿死亡构成比,围生期保健次数,围产儿死因顺位资料进行统计学处理.[结果]①本市户口组孕妇围产儿死亡构成比明显低于流动人口组,差异具有显著性(P<0.01).②孕期产检次数≥3次组围产儿死亡率明显低于孕期产检次数<3次组,差异具有极显著性(P<0.05).③围产儿死亡顺位依次为:胎儿畸形治疗性引产,缺氧、窒息,早产低体重儿.[结论]加强孕期保健及高危孕妇的管理,开展产前诊断与遗传咨询及加强产儿科医师合作及系统监护,可有效降低围产儿死亡率.     

围产儿死亡病例分析及干预措施

目的:寻找导致围产儿死亡的主要原因及影响因素,提出相应干预措施。方法:对2005～2006年的68例围产儿死亡病例进行回顾性分析。结果:围产儿死亡率为5.88‰;初产妇43例,占63.24%;外来人口孕产妇55例(80.88%),其中有49例(89.09%)没有产前检查记录。前3位围产儿死亡原因分别是多发畸形22例,不明原因17例,新生儿窒息9例。结论:重视孕前保健,加强孕产妇尤其是外来人口孕产妇的孕期管理及产前诊断,提高产科质量是减少围产儿死亡的主要措施。     

余姚市梨洲镇5年围产儿死亡分析

目的：文章通过对余姚市梨洲镇近5年围产儿死亡情况及影响因素的调查分析,明确该乡镇围产儿死亡的主要原因,以便提出必要的干预措施,降低围产儿死亡率。方法：对2006-2010年在该院分娩的所有围产儿死亡病例进行回顾性分析,统计学方法采用χ2检验。结果：2006-2010年5年间该院分娩围产儿死亡率为12.33‰;流动人口与本地户籍的围产儿死亡构成比差异有显著性;死产病例全部为流动人口;死胎主要原因为胎儿畸形、脐带胎盘因素、母体疾病、胎膜早破,死产主要原因为家庭分娩、脐带脱垂、子宫破裂和早产,早期新生儿死亡主要原因为早产、新生儿窒息、出生缺陷、胎盘早剥等;死亡病例中分娩孕周小于37周的占55.89%,其中孕34周前分娩25例,占65.79%。结论：流动人口围产儿死亡是导致医院围产儿死亡率高于本地区围产儿死亡率的主要原因;胎儿畸形是死胎明确病因中的首位;早产是新生儿死亡的首位原因。需加强流动孕妇管理,加强宣传教育,把国家免费发放叶酸和分娩补助政策落到实处,加强分娩救助,提高流动孕妇的产前检查率和住院分娩率;规范产前检查,提高胎儿产前畸形筛出率及必要的产前诊断方法,及早预防和减少胎儿畸形的发生,及早诊断胎儿畸形;提高围产儿死亡的病理诊断水平以明确病因;产、儿科配合,提高新生儿窒息复苏水平。     

多胎妊娠106例临床分析

目的:了解多胎妊娠发生率、孕妇合并症及围生儿结局相关因素。方法;回顾分析2000年1月~2004年12月多胎妊娠106例,了解发生率、年龄、孕周、合并症、分娩方式、围产儿结局及相关因素。结果:本院2000年1月~2004年12月住院分娩总数12 155例,多胎妊娠106例,发生率8.72‰,(其中双胎妊娠103例,发生率8.47‰、3胎妊娠3例,发生率0.25‰),年龄20~37岁,平均27.85岁,初产妇83例,占78.30%,经产妇23例,占21.70%。流产史26例,占24.53%。孕周28~40周,平均35.48周,其中28~36周50例,占47.17%,为同期的8.2倍,(P<0.01)。合并症主要是早产、胎膜早破、妊高征及贫血。分娩方法剖宫产占85.85%。围生儿215个,体重900~3 350 g,平均2 301.75 g,低体重儿122个,占56.74%,围生儿死亡10例,纠正围生儿死亡率32.56‰。为同期的4倍(P<0.01)。结论:多胎妊娠时孕妇并发症多,早产发生率及围生儿死亡率高,属高危妊娠范畴。临床上应高度重视加强孕期监测和管理,积极防治早产,适时终止妊娠。放宽剖宫产指征,提高新生儿管理技术,确保母婴安全。     

围产儿死亡原因及相关因素分析

目的:分析围产儿死亡原因及相关因素,为围产儿死亡的预防和控制提供线索和依据。方法:收集2008年～2010年厦门市爱婴医院的围产儿死亡病例1 003例,对围产儿及孕产妇的基本情况及流行病学特征进行统计分析。结果:①在死亡围产儿病例中,死胎756例(75.4%)、死产45例(4.5%)、早期新生儿死亡202例(20.1%)。②围产儿死亡前五位死因分别为:畸形(25.5%)、早产(9.3%)、窒息(6.3%)、脐带扭转(5.8%)、脐带缠绕(5.8%)。③城市户籍孕产妇平均产检次数为3.52次高于农村户籍孕产妇的2.68次。④≥35岁组中未产检者所占比例高于其他两组,25～35岁组中产检次数在5次以上者所占比例高于其他两组。结论:加强孕期保健、产前筛查、预防早产、防止并发症发生,是降低围产儿死亡率的主要措施。农村孕产妇、年龄过高和过低的孕产妇是围产儿死亡的高危人群,要有针对性地采取相应措施以降低围产儿死亡率。     

2 158例死亡围产儿出生缺陷分析

【目的】 分析宁波市围产儿死亡率及死亡围产儿中出生缺陷发生率,了解出生缺陷与围产儿死亡的关系。 【方法】 采用回顾性分析的方法,对象为孕28周到产后7 d的围产儿。收集2007年10月-2010年9月各县(市)、区妇保院(所)上报的围产儿死亡表、评审表及各种监测报表。 【结果】 非本市户籍围产儿死亡率(16.86‰)明显高于本市户籍(6.82‰),非本市户籍出生缺陷死亡率(4.52‰)高于本市户籍(3.12‰);本地户籍死亡围产儿中出生缺陷发生率达45.74%,明显高于非本地户口的26.83%;本市户籍死亡围产儿的主要出生缺陷前四位顺位:先天性心脏病、脑积水、泌尿系统畸形、唇腭裂,非本市户籍:先天性心脏病、脑积水、唇腭裂、神经管畸形;死亡围产儿出生缺陷的产前诊断率本市为82.05%,非本市为79.28%。 【结论】 出生缺陷是围产儿死亡的首要因素,早期产前诊断是避免出生缺陷、降低围产儿死亡率的重要措施。     

229例围产儿死亡资料分析

目的探讨围产儿死亡原因,以提高围产期保健工作水平。方法对2000~2006年的229例围产儿死亡资料进行回顾性分析。结果7年围产儿死亡率平均为6.14‰,前5位死因依次为先天性畸形、早产和低出生体重、新生儿窒息、脐带因素、胎盘因素。结论加强健康教育与围产期保健,重点做好高危孕产妇的筛查与监护,积极治疗高危妊娠和高危新生儿,可降低围产儿死亡率。     

胎儿生长受限149例临床分析

目的 探讨影响胎儿生长受限及国产儿结局的因素.方法 收集2011年1至12月于北京市海淀区妇幼保健院住院分娩的149例单胎胎儿生长受限孕产妇的临床资料,分析孕周、出生体重、产科合并症、分娩方式等与围产儿结局的关系.结果 发生胎儿生长受限的主要相关因素为孕期母体合并症;母体合并症组分娩孕周和新生儿出生体重均低于无母体合并症组,差异均有显著性差异(P值分别为0.002、0.001);胎儿窘迫率、新生儿窒息率与新生儿出生体重呈负相关(r值分别为-0.321,-0.403,均P＜0.05),孕周增加与新生儿体重增加之间呈正相关(r=0.875,P＜0.05);胎儿生长受限孕妇于孕36周之前分娩或大于孕40周后分娩的围产儿不良结局发生率较高;选择合适的分娩方式有利于改善围产儿结局.结论 对胎儿生长受限高危人群应进行筛查,早期诊断;对胎儿生长受限的孕妇应加强围产期保健、积极治疗母体合并症,适时终止妊娠、放宽剖宫产指征,改善围产儿结局.     

北京市海淀区围产儿死亡特征与干预措施探讨

目的 分析北京市海淀区近5年的围产儿死亡现状及原因,探讨有效的干预措施,以降低围产儿死亡率.方法 对海淀区2011至2015年所有助产机构上报的围产儿死亡资料进行回顾性分析.结果 海淀区2011至015年围产儿死亡率平均为4.73％,处于较低水平.近5年围产儿死亡率总体呈下降趋势(x2趋势=10.92,P＜0.05),外地人口围产儿死亡率高于本市,两组比较差异有显著统计学意义(x2=34.76,P＜0.01).出生缺陷是死胎的首位原因,占26.22％;其次是妊娠合并症及并发症,占25.04％;第三位原因是诊断不明,占19.11％.早期新生儿死亡的前三位原因依次为早产及低出生体重(43.30％)、出生缺陷(21.36％)、新生儿窒息(19.37％).结论 海淀区围产儿死亡率已达到发达国家水平,积极做好出生缺陷的防控,加强高危妊娠和流动人口孕产妇的管理,预防早产及提高早产儿存活率是进一步降低围产儿死亡率的关键措施.     

围产儿145例死亡评审资料分析

目的：研究围产儿死亡原因，制定干预措施，提高围产保健水平，降低围产儿死亡率。方法：应用WHO12表格法并将其修改分解为28表格法，对具有本市户口通过监测的145例死亡围产儿进行死因评审分析。结果：围产儿死亡率17.1％，性别间差异有显著意义；围产儿死亡与胎龄、体重关系密切；前四位的死因是缺氧综合征、畸形、呼吸系统疾病综合征和早产、低体重；孕产妇并发症是导致早产、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓的主要原因。结论：针对死亡原因采取适宜的干预措施，强调加强对胎儿宫内发育迟缓的认识和用胎心电子监护胎儿宫内生长发育，重视非医学性致死因素，积极开展健康教育，提高自我防范意识，28表格法的评审方法值得推广应用。     

北京市朝阳区717例围产儿死亡情况调查

目的:分析北京市朝阳区717例围产儿死亡的基本情况,为有效降低围产儿死亡率提供科学依据。方法:对北京市朝阳区2009～2011年发生的717例围产儿死亡病例资料进行分析。结果:2009～2011年北京市朝阳区产科医院的活产数为116 077例,围产儿死亡717例,围产儿死亡率为6.18‰,呈逐年下降趋势,其中北京市户籍围产儿死亡占总死亡率的42.96%,外地户籍围产儿死亡占57.04%;死胎占65.83%,死产占8.09%;早期新生儿死亡占26.08%。围产儿死亡原因主要为先天畸形、妊娠合并症及并发症、早产、脐带因素等。结论:实行孕产妇全覆盖管理,对外地孕产妇实行属地化管理,增强孕产妇自我保健意识,加强围产期监护,提高孕期监测质量,充分发挥朝阳区危重孕产妇及高危围产儿救治网络的应急救治作用,不断提高产科质量,是降低围产儿死亡率的关键措施。     

910例早产原因与围产儿结局分析

目的探讨早产发生的主要原因和早产对围产儿结局的影响。方法对2000年1月～2008年12月住院分娩的910例早产病例资料进行回顾性研究。结果早产发生率22％;早产原因依次排位为：胎膜早破、自发性早产、胎盘因素、多胎妊娠、胎位不正、妊娠期高血压疾病、妊娠合并症、羊水因素、脐带因素、胎儿宫内窘迫、子宫畸形、宫颈机能不全、子宫脱垂。孕龄〉34W以上的早产儿发生新生儿窒息、呼吸窘迫综合症（Respiratory distress syndrome,RDS）、新生儿死亡的几率明显低于孕龄≤34W的早产儿。结论早产与妊娠并发症和妊娠合并症等密切相关,围产儿结局与胎龄和体重呈正相关。     

胎膜早破并早产108例分析

目的探讨胎膜早破早产妊娠结局及新生儿情况。方法对2004年10月至2005年10月,我院108例孕28~36+6周胎膜早破并早产孕妇及围产儿进行回顾性分析,对分娩方式、新生儿窒息情况及围产儿死亡情况进行对比。结果<34周者58例行保胎治疗,成功29例,占50%,并对分娩方式比较,结果显示28~34+6周与35~36+6周经阴分娩及剖宫产分娩差异无显著性(P>0.05);新生儿窒息及围产儿死亡比较,<34周者均显著高于35~36+6周者(P<0.05)。结论随孕周增长特别是34周以上者新生儿窒息及围产儿死亡均明显降低,两组分娩方式无显著性差异。     

245例围产儿死亡相关因素分析

目的:探讨围产儿死亡原因,提出相应对策,以提高围产保健工作质量,降低围产儿死亡率。方法:对我院2001~2004年的死亡围产儿245份住院病历进行回顾性分析。结果:4年围产儿平均死亡率25.02‰,死胎占64.49%,死产占9.80%,早期新生儿死亡占25.71%。导致围产儿死亡的主要死因为胎儿畸形、早产及妊娠并发症。死胎中以畸形、胎盘因素和脐带因素为主。死产以畸形、脐带因素和忽略性横位为主。新生儿死亡以早产为主。结论:加强孕期宣教,加强流动孕产妇的管理,提高产检意识,加强孕期筛查及监护,预防早产,防止妊娠并发症的发生是降低围产儿死亡率的措施。