东海县县乡医疗机构消毒和灭菌质量监测结果分析

目的了解东海县县乡医疗机构消毒和灭菌现状,为卫生监督提供科学依据,以减少医疗机构内消毒不严而引起的交叉感染。方法依据《消毒技术规范》（卫生部2002年版）对全县26个医疗机构进行监测。结果依据《医院消毒卫生标准》（GB15982—1995）判定,2008年4月份共采集标本892份,空气质量合格率为27．80％,灭菌物品的合格率为58．75％,医护人员手、工作台面合格率为65．19％,消毒剂合格率为98．13％,总合格率为61．43％。结论东海县县乡医疗机构消毒及灭菌质量不理想,建议加强全县医疗机构相关人员的业务培训,进一步加大监督力度。     

2011—2013年西安市各级医疗机构消毒灭菌质量监测

目的了解西安市属各级医疗机构消毒灭菌质量现状,加强医院消毒工作的监督管理,以改进医疗机构消毒灭菌水平与感染控制措施。 方法依据2002年版《消毒技术规范》和GB 15982－1995《医院消毒卫生标准》相关规定,对全市69所医疗机构的消毒灭菌效果进行监测与评价。结果2011-2013年共检测样品2 224份,消毒灭菌质量合格1 766份,总合格率为79.41％。消毒灭菌质量监测中,三级医疗机构合格率（83.67％）高于二级及以下医疗机构（77.50％）,差异有统计学意义（P=0.001）;公立医疗机构（79.64％）合格率与民营医疗机构合格率（78.20％）差异无统计学意义（P=0.532）;综合医疗机构合格率（80.18％）高于专科医疗机构（74.92％）,差异有统计学意义（P=0.030)。不同监测对象（样品）中,使用中消毒剂和压力蒸汽灭菌效果（测试包和PCD）合格率（分别为98.46%、100.00%、98.06%）较高,医护人员手卫生和戊二醛合格率（分别为58.48%和43.28%）较低。结论西安市各级医疗机构消毒灭菌质量水平参差不齐,不同监测对象消毒灭菌质量差异较大,应重点加强医务人员手卫生和戊二醛浓度的监管工作。     

广西部分医疗机构消毒工作质量监测

目的 了解广西医疗机构消毒工作质量。方法 按卫生部《消毒技术规范》于2000年抽查了14所、2003年抽查了6所自治区直属医院,对其室内空气、医护人员手、物体表面、使用中消毒液、灭菌医疗用品、紫外线灯和压力蒸汽灭菌器进行采样,检测细菌污染状况和紫外线灯辐照度值。结果 2000年和2003年室内空气细菌菌落总数合格率分别为74．67％和100％;医护人员手合格率82．99％和83．08％;物体表面合格率为95．29％和97．33％;使用中消毒液合格率为98．01％和98．99％;灭菌医疗用品、压力蒸汽灭菌器合格率均为100％;紫外线灯辐照度值合格率为97．56％和82．81％。结论 2003年较2000年消毒工作质量有所提高,但仍要继续加强医疗机构消毒工作的管理。     

延平区医疗卫生单位消毒质量调查

目的：为贯彻落实《消毒管理办法》和《传染病防治法》，了解本区消毒质量。方法：对市区级医院、企业医院和个体诊所进行消毒质量监测。监测内容包括：治疗室、注射室、手术室、供应室等重点科室空气、物具表面、医护人员手、使用中消毒剂、使用中75％酒精配制和紫外线灯六个项目。结果：调查总合格率85．63％（965／1127），其中市区级医院总合格率为98．31％（408／415），企业医院总合格率为90．81％（346／381），个体诊所总合格率为63．75％（211／311）。结论：该调查结果可做为今后促进消毒灭菌工作的参考依据。     

2003—2008年某市医疗机构消毒灭菌工作质量评价

目的 监测并评价2003--2008年株洲市不同级别医疗机构消毒灭菌工作质量及变化趋势,促进该市医疗机构的感染控制工作。方法每年度对该市4级医疗机构（三级医院、二级医院、一级医院、个体诊所）分层抽样,对抽样单位的空气、物体表面、使用中消毒液、医院污水、无菌医疗器械5类样品分类随机采集。采用基于熵权的TOPSIS法对一级、二级医院消毒灭菌质量进行综合评价并分组排序。结果2003--2008年该市医疗机构消毒灭菌总合格率为91．79％,并逐年上升（X^2：66．45,P=0．00）;不同级别医疗机构的消毒灭菌总合格率存在差异（X^2=60．14,P=0．00）,以个体诊所较低;使用中消毒液、输注器材、压力蒸汽灭菌器的合格率均〉90．00％。对评价对象排序分为中下、中、中上、上4个等级,一级与二级医院各等级均有分布,但均只有一家医院为上等,除此外随等级提高,二级医院构成比增大,而一级医院减少。结论该市医疗机构消毒灭菌质量逐年提高,但仍应加强对基层医疗机构特别是个体诊所的消毒灭菌技术指导。     

广州市海珠区2004-2007年医疗机构消毒质量监测分析

目的掌握广州市海珠区医疗机构消毒质量，为预防和控制院内感染提供科学依据。方法对医疗机构消毒质量进行监测分析。结果医疗机构监测样品总合格率为95．90％；在各类监测项目中，灭菌医疗用品、使用中的消毒剂、压力蒸汽灭菌器、物体表面及医护人员手、紫外线辐射强度合格率较高，医院污水和空气合格率相对较低，依次为100％、99．65％、99．04％、98．88％、93．08％、90．59％、71．94％；不同环境类别监测结果不同。结论海珠区医疗机构消毒质量总体水平较好，年度样品合格率有下降趋势，须进一步加强对消毒工作的管理，进一步提高消毒质量。     

从化市2003与2008年医疗机构消毒灭菌的效果对比

目的了解从化市医疗机构消毒灭菌效果,为今后制定防治医院感染方案提供依据。方法采用比较方式对从化市2003和2008年监测结果进行分析。结果2003与2008年监测样品分别为397和490份,平均合格率为85．39％和94．90％,2008年监测平均合格率高于2003年,2年平均合格率差异有统计学意义（x^2=23．37,P〈0．01）。2年的监测结果相同点在于高压灭菌合格率同为100％;2003年室内空气细菌和医护人员手合格率分别为58．97％（46／78）、73．85％（48／65）,2008年室内空气细菌和医护人员手合格率分别为86．59％（71／82）、96．00％（96／100）,2年合格率差异有统计学意义（P〈0．01）;比较2年的使用中消毒液和物体表面合格率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论从化市医疗机构消毒灭菌工作仍有待提高,应继续采取干预措施,从细节入手加强消毒和灭菌管理,增加消毒设备和设施的投入,强化消毒理念,做好医护人员消毒技术和消毒知识宣传培训,进一步消除医院感染的隐患。     

医疗机构消毒灭菌工作质量监测

目的：通过对消毒灭菌工作质量的分析，加强医院感染管理，提高医疗质量，控制和预防医院感染发生。方法：按卫生部《消毒技术规范》中相关技术要求，依据GBl5982-1995《医院消毒卫生标准》等标准，对2000-2004年全省19所省直医疗机构的空气、医护人员手、物体表面等9个项目进行了连续5年纵向监测。结果：5年监测总合格率为93．10％。9个监测项目中仅压力蒸汽灭菌效果的合格率达100％。其中在物体表面中接触皮肤黏膜的医疗用品的不合格率明显高于一般物表（P〈0．01）；在使用中消毒剂中无菌器械保存液不合格率明显高于其他消毒剂（P〈0．01）。结论：为进一步提高医疗机构消毒灭菌质量，应完善内部监督监测机制，加强管理，开展消毒技术知识培训，提高工作人员的消毒灭菌意识。     

许昌市城区个体医疗机构消毒效果监测

目的 为贯彻《医院感染管理规范》，了解和掌握许昌市城区个体医疗机构的消毒质量状况。方法 按照《消毒技术规范））（2002年版）的规定进行。结果 2002--2005年的4年间，该中心对许昌城区个体医疗机构消毒效果监测共537间次，抽检样品1993份，合格1595份，总合格率为80．0％，年度的合格率差异有统计学意义（X^2=51．82，P〈0．01）。结论 通过开展消毒效果监测，加强监督管理，消毒质量大大提高。应强化医务人员消毒技术的培训工作，提倡使用高效的消毒液和器械浸泡液。     

天津市河北区医疗机构消毒质量监测结果

目的通过了解天津市河北区医疗机构消毒质量现况,为加强医疗机构消毒管理工作提供科学依据,预防院内感染的发生。方法依据卫生部《消毒技术规范》（2002年版）和GB15982—1995《医院消毒卫生标准》,对2008--2013年河北区医疗机构消毒质量进行监测,并将监测数据进行统计分析。结果该区医疗机构消毒质量监测的总合格率为93．53％。6年合格率逐步上升（χ2=70．928,P〈0．01）,合格率最高的是使用中消毒剂和高压蒸汽灭菌效果的监测,最低的是各类环境空气。三、二和一级医院监测合格率分别为92．67％、96．13％、92．23％（χ2=14．943,P〈0．01）。结论该区医疗机构应加强对消毒工作的管理,加强消毒人员的业务培训和消毒制度的落实,监督和疾病控制部门应进一步加强对医疗机构消毒工作的监督、监测工作,加强业务指导和技术培训。     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

从医方视角探解医患关系困境

目的：从医方视角探解医患关系困境。方法2013年10月-2013年11月,从本市几所主要医院中随机选择600例住院患者及医务人员进行研究。利用问卷调查法,对医患关系相关情况进行调查。结果调查发现,医务人员中有34.3％认为医患关系紧张,患者中有8.6%认为医患关系紧张。患方对医方不满的原因主要有沟通交流障碍和态度问题以及医疗质量问题等方面。结论面对医患关系的困境,医方需要积极的采取患者-医生-医院三位一体的应对策略,不断提高整体医疗质量,为患者提供人性化的医疗服务,努力改善医患关系。     

酶标仪检测数据的PC端处理及远程控制

本文利用串行通讯技术和灵活的计算机编程技巧，实现了酶标仪和计算机之间的数据通讯、分析和处理，并可脱离酶标仪面板，做到对酶标仪的远程控制。     

论医院治疗服务产出的核算方法

讨论了医院用投入法核算治疗服务产出存在的问题，从完整产品的角度提出改进的方法——医院完整治疗产出的核算方法，并通过模拟数据计算证明该方法能对医院治疗服务产出进行准确的测算。     

Appealing to the ''experience'' of the patient in the care of the dying

The care of dying patients in hospital is characterized by the copresence of four different frames: practical, medical, lay and psychological. Within the psychological frame, the staff define the patient as an experiencing subject, exposed to the staff members' knowledge and involvement. The psychological frame is used in two different circumstances. First, it is used by the staff members when the patient deviates from an expected identity within some other frame. The deviation creates a threat to the working conditions and moral order at the ward. The threat is managed through a shift into the psychological frame. Second, the psychological frame is used spontaneously in the accounts of their work given by staff members to the sociological field researcher. The image of care associated with the field researcher is characterized by a special awareness of the psychological issues. Thus the field researcher is inevitably a part of the functioning of the new kind of surveillance working through the psychological frame.     

浅谈护士履行告知程序的方法与技巧

随着科学技术的发展,护理模式的转变,护理告知已逐渐应用于临床护理.护理告知可以帮助临床护理工作者充分尊重患者的权益,与患者良好地沟通,建立和谐的护患关系,从而提高护理质量.护理告知程序若想系统规范、有效地执行,必须遵守告知制度,掌握一定的技巧与方法,随时随地、经常有效地履行告知义务.我科从2005年10月以来,对所住院病人从入院告知,疾病护理告知,护理操作告知,出院告知等四方面履行应用的告知程序,取得了较好的效果.     

Relationship of the clinician and the pathologist at the turn of the millennium

The autopsy, once a fundamental and familiar component of medical practice based on the good cooperation of clinicians and pathologist, is now infrequently used. Recent data indicate that autopsies are performed only about one third of the cases in Hungary and less that 1 of 10 inpatients death in the united States. Explanation for this decrease is multifactorial, involving changing professional and patients attitudes, the advent of sophisticated antemortem diagnostic methods, socioeconomic factors, and medicolegal concerns as well. Teaching institutions need to reevaluate concerning the need and practice of the autopsy. "The final audit" not always reflect well on clinical diagnoses and management of patients. Many facts proves that our modern tools still not enough to reach always a correct and safe diagnoses. Errors are still common in medicine. About 10% of necropsies indicate a clinical managements different from what the patients received, 20% reveal additional diagnoses, and 60% of cases have teaching point. Though autopsy is expensive and time consuming, moreover the shortage of pathologist is evident, necropsy should remain the cornerstone of medicine in the new millennium as well. There are a broad range of different fields where pathologist and clinicians should work together in an everyday--setting--e.g. evaluate biopsy- or cytology-samples. Clinicopathological conferences are also important to discuss cases mainly for teaching purposes. Without maintaining the traditionally good cooperation neither clinicians nor pathologists will be able to give proper answers to the challenges and professional questions of the new era.     

踝臂血压差值与高龄老人心血管疾病的相关性研究

目的：探讨四肢血压差值，尤其是踝臂血压差值与高龄老年人心血管疾病的相关性。方法：采用四肢血压同步测试仪，将72例80岁以上的高龄老年人按健康与心血管疾病分为5组，用健康组分别与高血压并脑卒中、高血压动脉硬化、冠心病、糖脂代谢紊乱组比较，观察踝臂血压差值与上述四类疾病的相关性。结果：踝臂血压差值与高血压并脑卒中呈负相关；与高血压动脉硬化呈正相关；与冠心病部分相关；与糖脂代谢紊乱无显相关。结论：四肢血压同步测试可作为观察高龄老年人心血管功能状况的一项检测方法，此法方便、快捷、无创，值得推广。     

天时、穴位、药物、地球磁场穴区全息对应

目的破解生命科学,经络、穴位、药物、地球磁场穴区全息对应;减少资源浪费,减少动物杀伤,维护生态平衡,挽救濒危物种,实现对因治疗,便于广利众生,永世流传,方法1:任一住宅,用硬纸画好剪成图形,用悬挂法求得中心,复原至住宅中心,以住宅中心为圆心,合适长度为半径画圆,以冬至为一月元旦[1],定正北方位第一穴区,以一年的实际周期365日5小时48分46秒等分圆周,以一天为一穴区,一穴区≈0.9853度,在圆心正上方悬挂一细长物体肉桂,观察静止后指向.方法2:将酒浸肉桂糊涂于右大脚趾指甲向后、向下长,刺入肉内,溃烂流水的(隐白穴)第361-5穴区内.结果:1、肉桂指向361-5穴区(准确应在含中心)第366-1穴区;2、右隐白穴在内的大脚趾溃烂愈合,流水消失,趾甲恢复正常生长.结论右隐白穴在第361-5穴区,肉桂指向第361-5穴区,天时、穴位、药物、万有引力地球磁场穴区全息对应.     

氢化物发生—原子荧光光谱法测定牙膏中的铅

目的:建立了一种测定牙膏中微量铅的方法——氢化物发生—原子荧光光谱法。方法:采用硝酸—高氯酸消解,氢化物发生—原子荧光光谱法测定。结果:线性范围为0~100μg/L,检出限为0.23μg/L,样品加标回收率为91.7%~102.1%,用标准物质茶叶(GBW10016)对该法验证,验证结果与推荐值一致,相对标准偏差为1.18%。结论:该法检出限低,线性范围宽,精密度好,准确性高,适合牙膏中微量铅的检测分析。