炎症性肠梗阻治疗体会

炎症性肠梗阻是一种特殊类型 ,治疗原则也与机械性肠梗阻完全不同 ,正确认识炎症性肠梗阻的特点 ,采取相应的治疗措施是提高治愈率、避免并发症的关键。临　床　资　料1　一般资料本组病例自 1 993年 1月至 2 0 0 0年 9月共 2 1例 ,男 1 5例 ,女 6例 ,年龄 1 9岁～ 4 5岁 ,平均 2 8岁。受伤原因 :腹部刀伤 9例 ,腹部碾挫伤 3例 ,高处坠落伤 5例 ,肠梗阻术后 4例。腹腔脏器损伤情况 :胃肠伤 9例 ,脾破裂 5例 ,肠系膜挫裂伤 3例。治疗方法及疗效　　均行剖腹探查术。术中根据伤情分别行胃肠修补、肠系膜修补、脾切除、肠粘连松解、腹腔引流术…     

采用修补术治疗外伤性脾破裂的体会

本人收集我院 1996～ 1999年外伤性脾破裂患者 2 9例 ,占同期腹部损伤 75例的 38 7% ,其中 76例采取脾修补术治疗 ,5例修补术失败而行全脾切除术。1　临床资料16例均为男性。年龄最小 15岁 ,最大 4 3岁 ,平均 2 7岁。1例为胸腹联合开放伤 ,系均为腹部闭合性损伤 (外伤、坠落、踢伤、拳击伤等 ) ,单纯性脾破裂 15例 ,合并其他脏器 (小肠 )损伤 1例 ;有明显休克者 8例。其中单纯行脾修补术 9例 ;脾修补加脾动脉结扎 1例 ,脾部分切除加脾动脉结扎 1例 ,脾修补失败改行全脾切除 5例。术后无 2次出血、合并腹腔感染 1例 ,粘连性肠梗阻 1例。住院…     

术后早期肠梗阻12例治疗体会

我院自1991年6月至1995年5月治疗12例腹部术后早期肠梗阻，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男8例，女4例，年龄26～80岁，平均50岁。肠梗阻发生于阑尾切除术后5例，肠系膜血管栓塞行肠切除术后1例，外伤性脾切除术后1例，急性胆囊炎合并胆囊结石行胆囊切除术后1例，胃癌根治术(D2)后1例，胃穿孔修补术后1例，右输卵管异位妊娠手术后1例，左输卵管异位妊娠合并双侧畸胎瘤手术后1例。病例均在腹部术后排气排便后5～22 d出现肠梗阻症状，停止排气排……     

单纯小肠系膜挫裂伤6例

单纯肠系膜挫裂伤的报道不多 ,本文总结了本院近 4年来 11例单纯小肠系膜挫裂伤病例的临床资料 ,分析如下。1　临床资料11例患者均为腹部直接撞击伤 ,其中男 8例 ,女 3例。年龄 16～ 6 7岁 ,平均 48.3岁。伤后入院时间 1.5～ 11小时 ,平均 5 .6小时。休克指数大于 2 .0的 1例 ,小于 1.0的 4例。治疗方法 :全部病例均手术治疗。术中探查 :腹腔积血5 5 0～ 110 0ｍｌ,平均 880ｍｌ。小肠系膜贯通伤 9例 ,非贯通伤 2例。二级动脉弓断裂 1例 ,出现肠管血运障碍 1例。行小肠部分切除 端端吻合 1例 ,其余病例均行小肠系膜修补术。全部病例均治愈…     

肠系膜静脉血栓形成9例诊治体会(摘要)

1979～ 1995年 ,我院共收治 9例肠系膜静脉血栓形成病人 ,手术后均采用抗凝治疗 ,效果良好 ,现将诊治体会报告如下。临床资料　本组 9例病人 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 2 8～ 5 9岁。临床表现 :厌食、腹部不适 ,重者腹痛、恶心、呕吐 ,呕吐物呈咖啡色 ,大便呈血性 ,体温 38℃ ,血压下降。 9例病人中 ,4例因门静脉高压行门奇断流术加脾切除 ,2例腹部外伤 ,1例阑尾炎术后 ,2例慢性胰腺炎。辅助检查 :腹透发现 6例有液平 ,B超检查 3例有门静脉血栓形成。入院诊断 :肠梗阻 4例 ,肠扭转 1例 ,腹膜炎 2例 ,肠系膜静脉血栓形成 2例。治疗方法 :9例行…     

腹腔手术后早期炎性肠梗阻32例临床分析

肠梗阻是腹部手术后常见的并发症 ,早期梗阻则为炎性小肠梗阻。这类肠梗阻有它的特殊性 ,与其它肠梗阻的处理办法有所不同。因此 ,提高对腹腔手术后早期肠梗阻的认识 ,采取适当的处理办法 ,可减轻病人的痛苦。本文收集 32例腹腔手术后早期炎性肠梗阻的临床资料 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 996年 8月至 2 0 0 3年 2月 ,在我院行开腹手术并出现术后早期炎性肠梗阻 32例 ,其中胆囊切除 7例 ,胃大部分切除术及全胃切除术 8例 ,脾切除术 5例 ,肝破裂修补术 3例 ,大肠癌根治术 2例 ,肠系膜巨大肿瘤切除术 3例 ,外伤性小肠多处破裂肠…     

术后早期肠梗阻12例报告

腹部术后早期肠梗阻并不少见 ,往往以粘连性肠梗阻为多见 ,长期以来对其处理存在较大争议。本文报告 1 2例 ,结果如下。1　临床资料1 1　一般资料　收集“浙医二院”自 1 997年4月～ 2 0 0 0年 3月术后早期肠梗阻病人 1 2例 ,其中男 7例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均 43 2岁。肠梗阻发生于阑尾切除术后 4例 ,胃穿孔大部切除术后 3例 ,脾破裂切除术后 1例 ,小肠穿孔切除修补术后 3例 ,乙状结肠癌破裂穿孔术后 1例。所有病例均在术后1周内排气或排便后出现肠梗阻症状。出现肠梗阻时间为术后 4～ 9天 ,平均 5 6天。1 2　方法　本组保守治…     

术后早期炎症性肠梗阻17例诊治

肠梗阻是腹部手术后的常见并发症 ,其中术后早期炎症性肠梗阻近几年来已得到人们的认识。自1996年 3月～ 2 0 0 2年 9月我院共收治 17例术后早期炎症性肠梗阻 ,兹报道如下。1　临床资料本组 17例中男 11例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均 4 1岁。临床症状及体征 :全组均有腹胀痛 ,其中轻度 8例 ,较重 9例 ,伴有呕吐 5例 ;腹部轻度压痛 12例 ,不明显 5例。肠鸣音减弱 11例 ,消失 3例 ,有气过水音 3例。腹部X线检查 :小肠均有多处不同程度积气积液。发病前手术类型 :经腹胃癌根治术 3例 (其中1例术后行腹腔化疗 ) ,十二指肠溃疡穿孔修补术 2…     

中西医结合治疗麻痹性肠梗阻的临床观察

自1990年1月至1999年6月,我们共收治腹部手术或创伤后的麻痹性肠梗阻33例,在西医常规治疗措施如禁食、胃肠减压、控制腹部炎症、补液等基础上,随机分组,治疗组20例,应用中药复方大承气汤灌注,对照组13例应用新斯的明针肌注,结果表明治疗组疗效明显优于对照组,报道如下:1　临床资料1.1　全部33例中,男24例、女9例;年龄19～80岁,平均54.3岁;其中阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎9例,胃十二指肠溃疡伴穿孔,弥漫性腹膜炎5例,胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎4例,外伤性脾破裂脾切除3例,急性坏死性胰腺炎腹腔引流术2例,自发性腹膜炎腹腔引流术2例,盆腔炎盆腔引流术2…     

腹部再手术后结肠瘘医用OB胶筋膜瓣修补3例报告

1993～1996年间采用医用ＯＢ胶筋膜瓣粘贴修补治疗腹部再手术后结肠瘘病人3例,均获成功,现报告如下:1　临床资料本组3例均为女性,年龄51～65岁,均因肠梗阻急诊手术,术后并发结肠瘘,以往因阑尾炎、宫颈癌、胆石症、粘连性肠梗阻经2～3次手术。3例肠瘘中2例1次修补成功,另1例再次修补成功,住院59～165ｄ,痊愈出院,经6个月～2年随访,情况良好。2　治疗2.1　围手术期处理注意维持水电解质酸碱平衡,瘘口水肿基本消退,瘘口直径不大于1ｃｍ时积极行肠道准备,胃肠外营养与肠道准备同时进行,术后继续胃肠外营养3～5ｄ。2.2　手术局部麻醉,碘复消毒,松…     

手术后形成膈下脓肿的原因分析和预防护理

膈下脓肿是外科病人手术后的一种严重并发症 ,有多种原因引起。我科自 1986～ 1995年遇到 10例 ,现加以分析探讨 ,以便加强护理 ,预防膈下脓肿的发生。1　临床资料10例患者中男 6例 ,女 4例 ,最大年龄 6 5岁 ,最小 19岁 ,平均 38岁。其中外伤性肝破裂行肝修补术 3例 ,脾破裂行脾切除术 2例 ,门脉高压症行脾切除加断流术 2例 ,胃癌行全胃切除术 2例 ,坏疽性阑尾切除术 1例。以上 10例病人以手术引流综合治疗 ,加强护理 ,均治愈出院。2　发病原因2 .1　腹腔感染　消化道破裂或胃肠术后吻合口瘘的病人 ,内容物流入腹腔 ;手术中腹腔冲洗不彻底 ,…     

术后早期炎症性肠梗阻12例诊治体会

我科自1996年2月～1998年2月共收治术后早期炎症肠梗阻12例,经保守治疗,疗效满意,现就其诊治问题讨论如下。1　临床资料本组12例中,男8例,女4例,年龄5～68岁,平均年龄24岁。全组病例均在腹腔手术后早期(2周左右)出现腹胀,腹部阵发性疼痛,肛门停止排气排便,腹部平片证实为肠梗阻。发病时间最早为术后5天,最迟为术后15天,平均9天。9例为阑尾穿孔并急性弥漫性腹膜炎术后引起,3例为上消化道穿孔并急性弥漫性腹腹炎(发病时间不超过12小时,均行胃大部分切除术)术后引起。经保守治疗5～13天,症状逐渐消失,12例病人均痊愈出院。2　讨论术后早期炎症…     

腹部手术后引流管致并发症的临床分析

腹腔引流术在外科治疗中是一个重要的环节 ,引流得当 ,有助于术后的顺利恢复 ;引流不当 ,则会造成严重的并发症 [1 ,2 ]。我院近 2 0年腹部手术后引流管所致并发症报道如下。1　临床资料本组 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 32～ 6 4岁 ,平均 45岁。腹部疾患及引流管所致并发症情况 :腹部刀刺伤空肠穿通伤 ,行肠修补术 ,盆腔置管引流 ,术后 4d拔管并阑尾头部嵌入引流管侧孔 ,阑尾头部坏死 1例。横结肠癌行根治术 ,吻合口旁置管引流 ,5 d后拔管致引流管断入腹腔 1例。胆囊切除术置管引流 ,3d后拔管致引流管断入腹腔 1例。粘连性肠梗阻松解术行盆…     

肠系膜间断固定小肠排列术治疗严重粘连性肠梗阻

由于腹腔内急慢性炎症,或因多次手术造成的广泛粘连性肠梗阻,采用保守治疗或多次手术分离粘连,效果仍然不佳的病例在治疗上非常棘手。近10年来,我院采用肠系膜间断固定小肠排列术治疗此种病例9例,效果满意。现报告发下; 1 临床资料 本组共9例,其中男性7例,女性2例,年龄24～66岁(平均45岁)。既往均有腹部手术史,原发疾病为:阑尾炎穿孔5例;外伤性肠破裂2例;胃溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎;肠间脓肿;胆囊炎;胆囊结石;胆总管结石各1例。有1次腹部手术史者2例,2次者5例,3次者1例,4次者1例。其中7例曾因肠粘连肠梗阻而行松解术。     

腹部术后短期发生肠套叠6例报道

成人肠套叠少见,发生腹部手术后的肠套叠更少见,我院自1998年~2012年,诊治腹部术后2周内发生肠套叠共6例。现报告如下。临床资料1一般资料:本组男5例,女1例,年龄17~68岁。平均年龄49.5岁。其中发生于小肠部分切除术后2例,小肠系膜肿瘤切除术后1例。脾切除术后1例,阑尾切除术后1例,小肠破裂修补术后1例,均表现为不全性肠梗阻。出现典型果酱样便仅1例。     

外伤性脾破20例分析

1996年 8月～ 1999年 3月 ,我院共手术治疗外伤性脾破裂 5 5例 ,其中 2 0例行脾修补或脾部分切除术 ,疗效满意。现分析如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组男性 12例 ,女性 8例 ;年龄 8～ 5 5岁 ,平均 31.5岁。均为腹部闭合伤 ,其中坠落伤 6例 ,交通事故 13例 ,拳击伤 1例。伴有失血性休克 10例 ,合并颅脑、四肢损伤 4例。行腹腔穿刺 18例 ,14例抽得新鲜不凝血。术前 B超证实脾破裂 16例 ,术中探查证实脾破裂 4例。本组未发现有其他腹腔脏器损伤。依据 Gall和 Sohcdc分级法 ,术中经探查证实脾破裂属 级 10例 , 级 6例 , 级 4例。腹腔内…     

闭合性腹部腹器损伤110列临床分析

1 临床资料 近12年来,我们共手术治疗闭合性腹部脏器损伤患者110例.其中男80例,女30例,平均年龄26.5岁.伤后就诊时间:5 h内65例,6～12 h 24例,13～20 h 12例,21～48 h 4例,2 d以上5例.外伤原因:车祸66例,民事纠纷11例,工矿作业性外伤14例,农村建筑性外伤19例.体征和检查:腹膜刺激征阳性者103例,占93.6%;腹腔穿刺阳性者98例,占89%;穿刺抽出不凝全血者93例,占94.8%.腹部透视84例,其中12例见膈下游离气体.血红蛋白在5 g以下者29例,占19.3%;血压在休克水平以下者47例,占42.7%.损伤类型及合并症:脾破裂28例,其中合并肾挫伤2例;肋骨骨折12例;肝破裂12例,合并胰腺损伤1例;上肢骨折1例;空肠破裂15例;结肠破裂5例;回肠损伤13例;肾破裂11例;胃破裂14例;膀胱破裂12例.110例均行手术治疗.28例脾破裂中24例行脾切除术,4例行脾破裂修补术.12例肝破裂,9例行肝破裂修补术,3例行清创止血术.47例胃肠破裂31例行修补术,16例行肠切除、肠吻合术.11例肾破裂,10例行修补术,1例行肾切除术.12例膀胱破裂均行膀胱修补术.     

五例肠系膜囊肿临床分析

近 15年来 ,我院收治了 5例肠系膜囊肿 ,现结合临床资料对其诊治分析如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 5例 ,男 1例 ,女 4例 ,年龄 3～ 35岁 ,平均年龄 13.36岁。2 )　临床表现 :均因发现腹部包块就诊。腹胀、腹痛 3例 ,消瘦、乏力 1例 ;发热、贫血及肠梗阻表现 1例。体检时扪及腹部有活动性、无压痛、质地呈囊性感包块。除三大常规、血生化检查外 ,均常规Ｂ超检查 ,提示 :腹腔囊性包块。术前均明确诊断为肠系膜囊肿。一例因不完全性肠梗阻行全消化道钡餐检查 ,提示 :小肠受压。3)　治疗 :经完善的手术准备 ,均行囊肿摘除术。其中囊肿分…     

腹腔术后肠套叠4例分析

<正> 1991～1995年,我科收治行剖腹术者506例,术后近期发生肠套叠4例,占0.79％,其中男3例,女1例,最大年龄47岁,最小年龄12岁,其中肠破裂腹膜炎术后1例;绞窄性肠梗阻行切除吻合术后1例;肝脏肿破裂腹膜炎,引流术后1例;胆道蛔虫并化脓性胆管炎行胆总管引流术后1例。所有病例术后均行禁饮食,胃肠减压,腹腔引流等治疗。最短术后第2天发生套叠,最长术后第5天发生套叠。均有原有腹痛加重,或继发性腹痛,呕吐,不排气排便,或排便一次后,停止排气排便。腹透:中上腹固定液平2例;中腹部多个气液平2例。胃管注入造影剂,显示第2组空肠梗阻,造影剂不能下降1例。经B超检查,提示有肠套叠3例。以上病例均经胃肠减压,中药灌肠等保守治疗无效,而再次手术治愈出院。     

闭合性腹部脏器损伤110例临床分析

1 临床资料 近12年来,我们共手术治疗闭合性腹部脏器损伤患者110例.其中男80例,女30例,平均年龄26.5岁.伤后就诊时间:5 h内65例,6～12 h 24例,13～20 h 12例,21～48 h 4例,2 d以上5例.外伤原因:车祸66例,民事纠纷11例,工矿作业性外伤14例,农村建筑性外伤19例.体征和检查:腹膜刺激征阳性者103例,占93.6%;腹腔穿刺阳性者98例,占89%;穿刺抽出不凝全血者93例,占94.8%.腹部透视84例,其中12例见膈下游离气体.血红蛋白在5 g以下者29例,占19.3%;血压在休克水平以下者47例,占42.7%.损伤类型及合并症:脾破裂28例,其中合并肾挫伤2例;肋骨骨折12例;肝破裂12例,合并胰腺损伤1例;上肢骨折1例;空肠破裂15例;结肠破裂5例;回肠损伤13例;肾破裂11例;胃破裂14例;膀胱破裂12例.110例均行手术治疗.28例脾破裂中24例行脾切除术,4例行脾破裂修补术.12例肝破裂,9例行肝破裂修补术,3例行清创止血术.47例胃肠破裂31例行修补术,16例行肠切除、肠吻合术.11例肾破裂,10例行修补术,1例行肾切除术.12例膀胱破裂均行膀胱修补术.