脉冲式GnRH诱导排卵的用药方法及临床观察

十年来,临床实践表明,脉冲式GnRH诱导排卵是治疗无排卵性不育症的安全有效方法,其多胎妊娠发生率低,无卵巢过度刺激危险,对门诊治疗十分有利。改变治疗方案如加用GnRH-a可进一步提高疗效、减少并发症。     

脉冲式使用促性腺激素释放激素(GnRH)诱发多个排卵

对促性腺激素分泌不足的闭经病人脉冲式使用GnRH 能有效的诱发排卵和妊娠。但对正常月经周期妇女使用此法诱发多个卵泡发育的可能性尚不明确。为此,作者作了前瞻性研究,对正常周期妇女利用脉冲式投以 GnRH 诱发多个卵泡成熟,排卵。这样为人工授精提供条件。所观查对象为6例年龄29～43岁,月经周期规律(26～33天)的妇女,从月经第5天始,通过自动输注泵每60分钟自静脉脉冲式注入 GnRH10μg(例2间隔为每120分钟一次)。在超声监护下对发育中卵泡作三个经线的测量。当滤泡急剧缩小,     

无排卵性不孕妇女对氧茋酚胺及脉冲式GnRH抗药者采用脉冲式静注HMG诱发排卵及受孕成功

HMG 通常肌注给药。鉴于促性腺激素在周期中的滤泡期,以1～2小时的频率脉冲式释放,因此作者对3名无排卵性不孕妇女对氯茋酚胺及脉冲式 GnRH 治疗抗药者,给予脉冲式静注 HMG 9个周期治疗,以期更接近正常促性腺激素的释放。HMG 在3～17天中剂量达12IU FSH,频率为2～3小时,结果5个周期有排卵,其中1次妊娠。在排卵周期中用人绒毛促性腺激素(HCG)     

脉冲式皮下注入小剂量促性腺激素释放激素(GnRH)治疗无排卵性不孕症

基于对有下丘脑疾患的去势猕猴为要恢复促性腺激素分泌,需要脉冲式给于 GnRH 以刺激垂体的事实,使用脉冲式小剂量 GnRH 治疗无排卵性不孕症。最近报告间断皮下或静脉给药能成功的导致滤泡成熟及排卵。本文报导了14例长期继发闭经,对克罗米芬(cc)治疗无反应的不孕妇女,接受皮下脉冲式小剂量 GnRH 的治疗效果。患者年龄在24～32岁(平均27岁),继发闭经2～18年(平均5年),9例患者闭经与自我施加体重减轻有关。1例合并无分泌功能的垂体瘤,有轻度鞍上扩展,但未压迫视交义,其余各例蝶鞍正     

诱导排卵

克罗米芬是最常用的促排卵制剂，溴隐亭主要用于高泌乳素血症患者，近年来，促性腺激素及促性腺激素释放激素的应用日益广泛，该文对诱导排卵的新观点和疗法进行了综合评价，提示根据病人体内雌激素状态及有无高泌乳素血症进行分类可选择最有效的药物。     

诱导排卵

克罗米芬是最常用的促排卵制剂。溴隐亭主要用于高泌乳素血症患者。近年来，促性腺激素及促性腺激素释放激素的应用日益广泛。该文对诱导排卵的新观点和疗法进行了综合评价。提示根据病人体内雌激素状态及有无高泌乳素血症进行分类可选择最有效的药物。     

诱导排卵法

下丘脑—垂体—卵巢轴是维持正常排卵周期的中枢,任何导致中枢与末梢功能失调的因素均可引起排卵障碍。 对于闭经的鉴别,首先应测定血中的催乳激素(PRL),如PRL正常则进行黄体酮试验,出现撤退性出血者为Ⅰ度闭经,证明仍具有一定程度的内源性雌激素作用,是克罗米芬疗法的适应证。如给与黄体酮无撤退性出血,而给与雌激素-黄体酮试验出现撤退性出     

GnRH作为诱发排卵剂的使用方法

GaRH 自1971年合成以来,用其诱发排卵的试验虽然很多,但事与愿违,结果很不满意。首先的原因是,经普通肌注、静脉注射或静脉点滴投与GnRH 及其诱导体,不能得到较好的、可促进滤泡发育的促性腺素 FSH 持续性的分泌。然而,近来引人注目的报导是每1～3小时脉冲式给予微量GnRH,得到很高的诱发排卵结果。作者也曾以微量试用诱发排卵,并与 hMG-hCG 疗法配对,取得很好的效果。1.脉冲式投与 GnRH 诱发排卵的理论根据:Yen 等认为,在滤泡期促性腺激素以1～2小时的     

每周注射一次GnRH拮抗剂可达抑制排卵

尽管用口服避孕药抑制排卵是一种有效而可逆的女性节育方法,而人们正日益关注用GnRH类似物通过作用于垂体;引起一种促性腺激素低下状态以达避孕。为探索使用GnRH拮抗剂以实际可行以及可能用于临床的方式达到抑制排卵,本文观察了在灵长类月经周期中,每周应用一次GnRH拮抗剂的效应,并进而对其阻断排卵前LH峰的机制进行了研究。使用15只体重3.8～6.1kg,具规律排卵周期的食蟹猴进行实验。实验(一)使用8只猴,于月经第3天开始给药,第一次GnRH拮抗剂量为10mg/kg,以后每周注射一次(5 mg/kg),共4次。从     

在各种排卵性机能紊乱用皮下脉冲式促性腺激素释放激素诱发排卵

随着促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲性质的发现,对于诱发排卵可发展成为一种安全的且更近似生理的药物。本文总结了作者对下丘脑性闭经(HA)和多囊卵巢疾病(PCOD)病人皮下应用脉冲GnRH的经验,指出皮下(SC)脉冲GnRH对于HA是有效的,对PCOD相对无效。本研究受试者均为需诱发排卵的不孕病人,年龄26～34岁(平均30.5岁),均进行了完全的不孕评价,除了输卵管闭塞未尽力除外其他不孕因素。10例妇女为HA,至少闭经1年,激素基线值研究     

一种新的高效GnRH激动剂用于抑制妇女排卵

自1971年下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)的结构被认识以来,已合成了几千种GnRH类似物,以期寻找比GnRH更有效和长效的药物用于不育病人或以GnRH拮抗剂用于抗生育。已知GnRH是一种+肽,其2、3位上的组氨酸和色氨酸在GnRH的生物活性上起功能作用,1位和4～10位上的氨基酸似乎与GnRH和其受体的结合有关,6、10位上甘氨酸对维持结构的稳定性是必需的。高效GnRH激动剂是在6、10位上或二个位置上同时作了改变的衍生物。本文报告了鼻内喷雾给予高效GnRH激动剂naferelin〔D-(NaI)2~6-GnRH〕的抗排卵作用。研究包括20名健康、月经规则妇女,用药前根     

重组人绒毛膜促性腺激素在诱导排卵中的应用

人绒毛膜促性腺激素(hCG)最常被用于诱导卵细胞最终成熟。Mazer和Ravetz最初用妊娠小鼠的血清促性腺激素,或猪和羊的垂体提取物刺激卵泡发育,以及将hCG用于闭经妇女促进卵泡的最终成熟。在1941年之后的25年中,人们从妊娠妇女尿液中大量提取hCG,用于促进卵泡的最终成熟和诱导排卵。随着基因重组技术的发展,重组hCG(r-hCG)可大量生产,并且由于该类产品成分稳定、纯度高、可以避免某些疾病的传播等优点,使得尿源性产品的使用不再是必需的。多国家、多机构的研究人员对于r-hCG在诱导排卵周期、IVF/ICSI周期中的应用做了大量随机、双盲…     

阴道超声监测药物诱导排卵的应用

排卵障碍是不孕症的重要原因之一［１］，克罗米芬和绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）为目前促进卵泡发育及诱导排卵的主要药物。为了动态观察卵泡发育，预测排卵及指导临床用药，我们采用Ａｌｏｋａ　ＳＳＤ－１２００型超声诊断仪，探头频率５．０ＭＨｚ，经阴道进行卵泡监测，并进行性生活指导，提供受孕最佳时机，从而提高不孕症的治愈率，现分析如下。１　对象与方法不孕者１４９例，年龄２４～３５岁，不孕时间２～１１年，用药前均经临床诊断为排卵障碍性不孕。患者于月经周期第５ｄ开始口服克罗米芬５０～１００ｍｇ，１次／ｄ，连用５ｄ…     

超声实时监测药物诱导排卵的临床应用

超声不但能准确地判断卵泡的生长发育,且能指导临床针对性地确定绒毛膜促性腺激素的给药时间,促进卵泡成熟和排卵,减少和避免因药物诱导排卵而造成的并发症,尤其是卵巢过度刺激综合症(OHSS)的发生。现就6例监测药物诱导排卵的应用报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　6例年龄在2 6～3 4岁已婚待生育妇女,不孕年限2～10年,用药前均经临床诊断为排卵障碍性不孕,用克罗米芬促卵泡发育及排卵5例,绝经期促性腺激素促卵泡发育及排卵1例。1·2　仪器与方法　使用仪器为日本东芝2 40及美国泰索尼超声诊断仪进行监测、记录及照相。用药前对子宫…     

并用生长激素的诱导排卵法

目前临床使用的各种诱导排卵法存在的基本问题是不能明确地判明卵巢的生殖生理状况,LH、FSH对卵泡发育乃至排卵的作用已经较为明确,本文就生长激素(GH)与卵泡发育的关系做一探讨。     

促卵泡素和促性腺激素释放激素脉冲序贯疗法诱导单个排卵

促性腺激素治疗低促性腺激素无排卵性不孕症常引起高排卵率和妊娠率,但也常导致卵巢过度刺激综合征(OHSS)及多胎妊娠等并发症,三胞胎以上的多胎妊娠发生率约占10％,其围产儿预后差。为寻求类似自然周期单发排卵,采用卵泡刺激素(FSH)及促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲序贯给药,诱发单个排卵并观察其疗效。本组18例低促     

体外受精和诱导排卵并发症的比较

体外受精(IVF)技术和诱导排卵(OI)方案导致并发症的发生率及其严重性很少有报道。此研究着重观察了IVF和OI治疗后发生严重并发症和流产导致住院治疗或手术的患者,住院治疗或门诊手术治疗做为评价严重性的标准。材料方法:研究对象为1996—1998年,20￣59岁行IVF治疗(如IVF,ICSI,FET等,共9175例)的妇女和使用别的助孕方法(包括药物治疗,如使用促排卵药物后有/无人工授精,共10254例)治疗的妇女。采集的数据有使用助孕药物详细信息,处方开出的日期和购买的日期。研究发现:所有的住院原因可归纳如下:卵巢过度刺激综合征(OHSS)、盆腔感…