臀位脐带脱垂97例临床分析

通过对97例臀位脐带脱垂资料的回顾性分析,提出预防臀位脐带脱垂的关键在于减少臀位的发生和适当放宽臀位剖宫产指征。脐带脱垂发生后,果断、合适采取剖宫产术及时终止妊娠是处理好臀位脐带脱垂的有效方法。     

臀位脐带脱垂的临床特点及防治——附19例病例分析及文献复习

目的：探讨臀位脐带脱垂的临床特点及防治方法,降低围生儿死亡率。方法：分析近10年19例臀位脐带脱垂诊疗情况,复习近年文献,分析其临床表现、特征及防治方法。结果：综合文献臀位脐带脱垂发生率5.79%明显高于头位0.10%（P〈0.001）;臀位足先露较易发生脐带脱垂,其次为混合臀先露,单臀发生的最低;脐带长度〉70 cm较〈70 cm易发生脱垂（P〈0.05）;阴道分娩围生儿、新生儿死亡率分别为40.63%、50.00%,明显高于剖宫产的3.33%、8.33%（P〈0.001）;初产妇、经产妇臀位时脐带脱垂发生接近（P〉0.05）,脐带脱垂发生后胎心〈100次/min的比〉160次/min多（P〈0.05）;入院后发生脐带脱垂明显多于入院前（P〉0.05）,宫口开大4-6 cm时脐带脱垂发生多,其次为宫口开大〉7 cm,宫口开大1-3 cm较低。脐带脱垂行还纳、未还纳与围生儿、新生儿预后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：臀位脐带脱垂多发生在活跃期、多见于足先露、脐带过长者,发生率已明显降低,防治重在加强孕期监护和管理,降低臀位发生,正确选择分娩方式,剖宫产可有效降低围生儿死亡率,应适当放宽剖宫产指征。如果发生、应根据产程进展及胎心情况,采取最佳处理方法（剖宫产或臀牵引助产）终止妊娠,提高围生儿抢救成功率。     

32例臀位脐带脱垂的临床助产体会

脐带脱垂是臀位产时严重的并发症，对胎儿威胁最大，如处理不当可导致胎儿迅速死亡。本文根据32例臀位脐带脱垂的临床分析，浅谈臀位脐带脱垂的助产体会。临床资料我院自1990年12月至1996年12月共收住臀位300例，发生脐带脱垂32例，发生率为10．67％。结果与分析1臀位脐带脱垂与各种因素的关系产次：32例中经产妇19例，占59．4％，初产妇13例，占40．6％。孕周：＞37周者占25例，＜37周者占7例。先露情况：32例中足先露ZI例，占65．6％，完全臀先露9例，占28．l％，单臀先露2例，占6．2％。胎心音情况：除4例院外破膜并发脐带脱垂已无胎心…     

脐带脱垂与分娩方式选择

目的:探讨脐带脱垂与分娩方式选择。方法:3例头位妊娠经产妇,宫口开全,胎头未入盆,发生脐带脱垂后即取头低臀高位,助手于耻上上推胎头,术者摸脐带有搏动感,将脱垂的脐带托在右手手掌中沿胎头与盆壁之间隙,将脐带送入宫腔,脐带还纳后于耻骨联合上方下压胎头,胎头入盆后取半卧位,短时间内经阴道分娩。2例初产妇,混合臀位,胎儿中等大小,骨盆无异常,宫口近开全时发生脐带脱垂,即刻在会阴侧切下经阴道行臀牵引助产。3例头位妊娠初产妇,宫口未开全,发生脐带脱垂2例,隐性脐带脱垂1例,均行剖宫产终止妊娠。结果:8例脐带脱垂经不同分娩方式终止妊娠,预后良好。结论:脐带脱垂是产科急症,果断选择分娩方式至关重要。     

臀位脐带脱垂的早期诊断与处理

脐带脱垂是臀位常见的严重合并症,产科临床工作中常因突然发现脱垂的脐带而措手不及,如未能当机立断,采用相应的分娩方式则可造成不良后果,甚至新生儿死亡。我院1982年1月～1988年12月收治臀位172例,其中发生脐带脱垂52例。52例脐带脱垂中,行剖宫产者33例,新生儿全部存活,行臀牵引术19例,新生儿死亡6例。本文通过     

剖宫产在臀位产中的意义

本文根据我院1983年～1986年初产臀位232例的资料,就不同助产方法,不同臀位分型,臀位儿窒息率,死亡率的关系及臀位儿与脐带脱垂,早产儿与助产方法的关系,探讨剖宫产在臀位产中的意义。     

臀位脐带脱垂的观察与护理

我院自1998年7月发生2例臀位脐带脱垂,现结合文献予以分析,意在提示助产士在观察臀位产程时,警惕或避免脐带脱垂的发生。1病因胎儿先露部不能与骨盆紧密衔接显然是脐带脱垂发生的根本原因。先露与骨盆间隙过大,在子宫收缩较强而先露较高或膜囊张大较大,丰水过多甚至阴道操作等情况下最易发生脐带脱垂。随着产程的进展,宫口开大而先露部不能相应填充,也易发生脐带脱垂。对于经产妇尤其进入活跃期宫口多迅速开大,先露较高而不能与子宫下段密切衔接,在服膜破裂羊水流出时极易发生脐带脱垂。2临床表现与处理在观察产程过程中,如发现官…     

脐带脱垂9例分析

目的 探讨脐带脱垂的易发因素、防治措施,以及分娩方式的选择与围生儿的预后的关系.方法 回顾性分析9例脐带脱垂的临床资料.结果 9例脐带脱垂者均为胎位异常(臀先露5例,胎头高直位2例、肩先露、复合先露各1例);其中采取剖宫产6例,新生儿全部存活;臀位助产2例,发生新生儿窒息2例,其中1例死亡;顺产1例,为胎儿宫内死亡病例.剖宫产新生儿存活率明显高于阴道分娩者.结论 脐带脱垂与胎位异常有关,围产儿的预后与分娩方式密切相关,本症应以预防为主,发生脐带脱垂剖宫产术是比较安全的分娩方式.     

15年防治臀位脐带脱垂的研究

我院于１９８２～１９８８年进行臀位脐带脱垂１１４例临床分析，１９８９～１９９３年进行臀位脐带脱垂综合防治的研究，将两阶段的分析、研究成果应用于１９９４～１９９６年临床实践，效果显著。１资料分析１．１三阶段臀位发生率对照１９８２～１９８８年总分娩数２７...     

21例脐带脱垂的护理与预防

目的探讨脐带脱垂对胎儿结局的影响和发生脐带脱垂后的护理.方法对21例脐带脱垂患者的临床资料进行回顾性分析.结果脐带脱垂患者横位5例(5/21,23.81%),臀位11例(11/21,52.38%),头位5例(5/21,23.81%),剖宫产12例(12/21,57.14%),其中死产1例,阴道分娩9例(9/21,42.85%),其中死产3例.脐带脱垂阴道分娩发生死产数明显高于剖宫产.结论发生脐带脱垂剖宫产术是比较安全的分娩方式.     

脐带脱垂55例分析

现就我院1983～1987年间发生的55例脐带脱垂统计分析于下.临床资料 5年间我院住院分娩8740例中脐带脱垂55例,发生率为0.63％.本组年龄20～35岁,平均25.6岁.初产妇47例占85.45％,经产妇8例占15.55％.孕龄集中在38周～40周,第一产程占60.1％,第二产程占39.9％.病因 臀位42例(75.2％),其中足先露12例.头位10例(18.1％),横位3例(6.6％),早破水22例(41.82％),脐带过长6例(10.9％)。发生脐带脱垂后抢救时间与分娩方式 除2例入院时脐带脱垂已无胎心外,23例行脐带还纳术,成功9例占39.16％,失败或还纳困难14例占60.87％.立即臀牵引和还纳失败后臀牵引者21例,头位侧切胎头吸引3例,剖宫3例,死产穿颅3例.新生儿情况 本组脐带脱垂者娩出的新生儿均     

脐带脱垂预测与救治体会

目的探讨脐带脱垂的高危因素与紧急救治措施,提高救治水平。方法对我院2002年1月—2011年12月发生脐带脱垂19例病例的救治过程进行回顾性分析。结果脐带脱垂的发生与胎位异常、头盆不称、胎膜早破、早产及产科干预措施有关,其中臀位的发生率最高;隐性脐带脱垂多发生在临产前,显性脐带脱垂多发生于活跃期及第二产程。结论脐带脱垂围生儿的病死率与分娩方式、脐带受压的程度和脱垂的时间长短有关,紧急救治措施是迅速上推胎头、抬高孕妇臀部,有效减轻脐带受压,根据胎儿的存活及宫口开大情况尽快结束分娩。     

臀位产式选择分析

分析150例臀位分娩产次与方式的关系、胎儿体重与产式的关系,产式与围产儿死亡的关系,并对臀位发生率居高不下的原因、脐带脱垂、剖宫产指征进行讨论。     

如何降低臀位产围产儿的死亡率

臀位是产科常见异常胎位之一臀位围产儿死亡率目前来看仍较高分娩时因胎儿最大的部分胎头是最后娩出软产道扩张不充分往往发生分娩困难对母地均有一定危害性所以臀位分娩方式选择对降低臀位产围产儿的死亡率有一定临床意义。1临床资料1］发生率1994年1月～1995年10月我院产妇分娩数为3084例其中臀位158例占总数的512％。12臀值分娩方式与胎儿的预后分析见表1臀件分娩158例中并发胎膜早破31例占196？；并发脐带脱垂3例；占19？而2926例头位分娩无1例脐带脱垂。2讨论臀位阴道分娩对胎儿的影响可因胎膜早被脐带脱带而发生胎儿窘迫或因后出胎头…     

人工破膜用于臀位阴道分娩的探讨

臀位分娩期人工破膜，过去一直被列为禁忌，本文通过29例臀位分娩期人工破膜的实践，说明在严格掌握适应症，并在有条件的情况下进行人工破膜可促进产程，并未发生脐带脱垂及重度新生儿窒息现象。1997年1月-2003年1月，我院对单臀、双臀位经阴道分娩者试行人工破膜，部分产妇同时给予催产素静脉点滴，经临床观察证明，此法在加速产程、降低臀位儿窒息率、减少脐带脱垂等方面有一定作用。现总结如下。     

臀位助娩术的分析与注意事项

臀位为异常分娩中常见的胎位.臀位分娩时难以估计头盆是否相称,臀先露压迫子宫颈的力量不均,导致子宫收缩失调.先露与骨盆衔接不良,易造成早破膜、早产、脐带脱垂及产程延长,致使围生儿病死率和并发症比头位分娩高,初产臀位尤为突出.     

150例臀位分娩的临床分析

<正> 臀位围产儿死亡率及并发症显著高于头位,如何正确处理臀位,选择合适的分娩方式,是产科讨论的重点。本文分析150例臀位分娩产次与分娩方式的关系,胎儿体重与产式的关系,产式与围产儿死亡的关系,并对臀位脐带脱垂、剖宫产指征进行讨论。     

臀位 132 例分娩方式的选择

臀位１３２例选择两种分娩方式，阴道分娩８０例中臀助产６１例，围产儿死亡１例，臀牵引１９例，围产儿死亡２例，死因均与脐带脱垂有关，因胎儿过大骨盆狭窄等行剖宫产５２例。臀位并非都要行剖宫产，适当选择分娩方式是正确处理臀位产的关键。     

臀位脐带脱垂24例临床分析

脐带脱垂是一种常见但很严重的产科并发症，是造成围产儿死亡的主要原因之一。为降低围产儿死亡率，现将我院1996～2001年间419例臀位分娩中，脐带脱垂的24例作一临床分析。     

显性脐带脱垂18例处理及母婴预后分析

目的 探讨脐带脱垂的发生率、治疗措施及母婴预后。方法 对18例脐带脱垂的临床资料进行回顾性分析。结果 本组脐带脱垂患者中1例因入院时胎心微弱仅20-25bpm,家属决定放弃胎儿,采取阴道分娩,分娩一早产死婴;余17例在臀高脚低位、上托胎先露减轻及解除脐带受压后行剖宫产术,其中1例新生儿死亡,16例新生儿预后良好;母亲均预后良好。结论 规范到位的产前检查、及早识别脐带脱垂的易发因素,对患者加强产前教育,对隐性脐带脱垂者采用恰当的措施,均可降低显性脐带脱垂的发生率。发现显性脐带脱垂后,及时采取头低臀高位,上托胎先露解除脐带受压,恢复血循环后及时进行剖宫产分娩,多数母儿预后良好。