运动疗法对2型糖尿病患者的观察

目的 2型糖尿病患者进行有规律的中等强度的运动疗法,观察运动前后血糖、胰岛素水平及其曲线下面积、血脂、体重指数(BMI)、微量尿白蛋白等项的变化.方法 28例患者平均年龄59.0±7.6岁,在饮食和口服降糖药物治疗的同时,每日坚持1～1.5小时保持中等负荷强度的运动疗法,历时12个月,观察运动前后上述各项指标的变化,并随机与40例、平均年龄59.5±7.3岁,以饮食和口服降糖药物治疗为主的2型糖尿病患者作对照.结果运动组的血糖及其曲线下面积、HbAlc、肥胖型患者的BMI均有明显降低(P＜0.01),均明显优于对照组(P＜0.01).空腹及餐后2、3小时血浆胰岛素水平亦下降(P＜0.05).运动疗法对微量尿白蛋白的排出无影响(P＞0.05).结论运动疗法能明显降低2型糖尿病患者的血糖和肥胖者的体重指数,改善血脂代谢,降低胰岛素抵抗,恢复胰岛素的敏感性,其作用是单纯药物和饮食疗法不能代替的.     

血脂康对高血压病人胰岛素水平的影响

目的:探讨血脂康对高血压病人胰岛素水平的影响。方法:60例高血压合并高胰岛素血症病人在原有降压治疗,改善生活模式的基础上随机分为血脂康治疗组和空白对照组。治疗组投用血脂康胶囊1.8g/日,8周,两组均观察血压、血脂水平,糖耐量试验及胰岛素释放试验。结果:血脂康组治疗前、后餐后2小时胰岛素水平分别为153.1±19.9μIU.ml和93.1士31.5μIU/ml,治疗后明显下降(P<0.05)。8周后治疗组餐后2小时血糖下降1.4±0.4mmol/L,空白对照组下降0.9±0.3mmol/L,血脂康组血糖水平略低于对照组,但无显著性差异(P>0.05)。结论:血脂康能在不降低血糖的情况下,降低高血压合并高胰岛素血症病人的胰岛素水平。     

老年2型糖尿病患者围术期中甘精胰岛素的应用

目的 探讨老年2型糖尿病患者在围术期采用甘精胰岛素的临床疗效. 方法 将61例围术期老年2型糖尿病患者分为3组,分别采用甘精胰岛素皮下注射降糖治疗、胰岛素泵给予基础量降糖治疗和静脉胰岛素输注降糖治疗;比较治疗后3组控制血糖时间、日平均血糖、血糖波动程度、胰岛素日用量、低血糖发生率、日平均费用. 结果 甘精胰岛素组与胰岛素泵组在控制血糖时间、日平均血糖、胰岛素日用量、低血糖发生率及血糖波动程度等方面无显著性差异(P＞0.05),但均显著低于静脉胰岛素输注组(P＜0.05).甘精胰岛素组在降血糖的日平均费用上显著低于胰岛素泵组(P＜0.05). 结论 老年2型糖尿病患者在围术期应用甘精胰岛素治疗其疗效及安全性与应用胰岛素泵治疗相似,但治疗费用明显低于胰岛素泵.     

葛根素对Ⅱ型糖尿病人胰岛素敏感性的影响

32例控制欠佳的Ⅱ型糖尿病病人保持降糖药、饮食和运动不变,加静脉滴注葛根素治疗前后行胰岛素耐量试验,算Kitt值,测血粘度和红细胞变形指数(DImax),聚集指数(ALmax)及口服葡萄糖耐量(OGTT),胰岛素释放试验.结果用葛根素后Kitt值上升,DImax提高(P＜0.01);OGTT、血粘度血脂改善(P＜0.05～0.01),而胰岛素无变化.结论葛根素可提高Ⅱ型糖尿病人胰岛素敏感性.其机制可能是通过改善红细胞膜弹性和血流状况而提高胰岛素活性.     

培哚普利对血压正常的早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的疗效观察

目的观察培哚普利对血压正常的早期糖尿病肾病患者的白蛋白尿的疗效和对肾功能的保护作用.方法糖尿病患者52例,其尿白蛋白排泄率(AER)均在20～200 μg/min之间,所有患者经控制饮食、口服降糖药物及(或)采用胰岛素治疗使血糖控制在可接受水平(尚可,即空腹血糖<7.0 mmol/L,餐后2 h血糖<10.0 mmol/L),随机分成两组,A组为对照组,25例,在控制血糖基础上加用安慰剂治疗;B组为治疗组,27例,在控制血糖基础上加用培哚普利治疗.培哚普利剂量为4 mg/d.两组患者在治疗前及治疗后3、6、12、18个月复查空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白A1C(HbA1C)和AER等.结果 A组在12、18个月时AER分别为(52.3±8.6) μg/min和(60.5±9.0) μg/min,二者与治疗前的(44.2±6.8)μg/min相比有显著升高(P＜0.05).B组用培哚普利治疗后3、6、12、18个月时AER分别为(20.3±5.6) μg/min、(22.1±6.1) μg/min、(21.3±5.9) μg/min和(20.8±5.7) μg/min,均明显低于同期A组水平(P值均<0.05),与治疗前的(45.3±7.6) μg/min相比,差异亦有显著性(P值均<0.05).结论培哚普利对血压正常的伴有微量白蛋白尿的早期糖尿病肾病患者减少尿蛋白和保护肾功能有良好效果.     

胰岛素样生长因子-1与糖尿病神经病变的关系

目的了解血浆胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与糖尿病神经病变(DNP)的关系.方法测定67例2型糖尿病DNP患者(其中胰岛素治疗组44例,口服降糖药物治疗组23例)和53例2型糖尿病无神经病变(NDNP)患者的血浆IGF-1、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c).结果DNP组血浆IGF-1水平明显低于正常对照组(P＜0.01),NDNP组血浆IGF-1水平与正常对照组比无显著性差异(P＞0.05),且在DNP组中胰岛素治疗组血浆IGF-1水平低于口服降糖药物治疗组,但两者差异无显著性(P＞0.05).结论血浆IGF-1水平的降低可能与DNP的发生有关,胰岛素可提高血浆IGP-1水平.     

中老年2型糖尿病降糖治疗方案与血糖控制情况分析

目的 探讨不同降糖方案对在中老年2型糖尿病患者血糖控制中的应用价值.方法 抽取2011年9月-2013年9月收治的中老年2型糖尿病患者84例作为研究对象,采用随机对照分组法将患者分为两组,对照组行口服降糖药物治疗,观察组行胰岛素注射治疗,分析两组患者治疗前后血糖变化情况以及不良用药反应.结果 两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白质以及不良用药反应均无明显差异,不具有统计学意义(P＞0.05).结论 口服降糖药物和胰岛素注射均能够控制中老年2型糖尿病的血糖,有利于提高其预后生活质量.     

胰岛素治疗磺脲类药物继发性失效疗效观察

对比53例胰岛素补充疗法(治疗组)与56例更换口服降糖药物(OHA)、加大原有剂量(对照组)两组对空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、体重指数(BMI)等代谢指标的治疗效果.结果治疗组除BMI治疗前后无明显改变(P＞0.05)外,其余指标均明显好转(P＜0.01、0.05);而对照组除BMI治疗后明显下降(P＜0.01)外,其余指标无明显改善(P＞0.05);一般控制医疗经费治疗组平均每月需人民币165.79±20.84元,对照组平均每月需人民币279.53±46.22元.结论治疗组代谢指标制明显优于对照组,且医疗费用低.     

胰岛素口腔喷雾剂治疗糖尿病有效性和安全性的初步临床观察

目的　评价胰岛素口腔喷雾剂 (华中科技大学药物研究所制备 )治疗糖尿病的有效性及安全性。方法　采用开放、多中心、随机、自身交叉、阳性对照研究 ,共入选 61例糖尿病患者 ,随机分为两组 ,分别先用试验药胰岛素口腔喷雾剂或对照药短效胰岛素皮下注射剂 ,经 4周观察 (2周剂量调整期 ,2周维持期 )后交换药物种类 ,分别于试验前、交叉改用试验或对照药前、试验结束时测空腹和餐后 1h、2h血糖及安全性指标。结果　经一个月的胰岛素口腔喷雾剂治疗 ,能有效地降低空腹血糖、餐后 1、2h血糖、固定餐试验血糖曲线下面积 ,治疗前、后值分别为 (10 .7± 3 .2到 8.7± 2 .4,15.0± 4.3到 12 .5± 3 .2、15.7± 5.1到 11.9± 3 .5)mmol/L及 (2 8.2 4± 7.91到 2 2 .74± 5.74)mmol·L- 1·h ,其差异均有显著性 (P =0 .0 0 1) ;而与胰岛素皮下注射剂相比 ,治疗后空腹血糖差异无显著性〔(8.66± 2 .42对 8.55± 2 .3 6)mmol/L〕 ,而餐后1h、2h血糖差异有显著性〔分别为 (12 .48± 3 .15对 10 .93± 3 .0 3 )mmol/L ,P <0 .0 5;(11.87± 3 .48对 9.87± 3 .2 8)mmol/L ,P <0 .0 1〕 ,口腔喷雾剂降糖效果不如皮下注射 ,胰岛素口腔喷雾剂和胰岛素皮下注射剂的药量比约为 5.46:1。安全性指标治疗前后差异无显著性。两种     

空腹血糖切点下调对发现糖尿病高危人群的影响

根据口服糖耐量试验将34例沈阳地区研究对象分为正常糖耐量(NGT)组、新生腹血糖受损(新IFG)组、新糖耐量减低(新IGT)组和旧糖耐量减低(旧IGT)组.运用高胰岛素正葡萄糖钳夹技术测定胰岛素抵抗程度,用静脉葡萄糖刺激胰岛素释放试验测定胰岛素一相分泌量和二相分泌量.结果胰岛素钳夹试验NGT、新IFG、新IGT、旧IGT组的葡萄糖输注速率(GIR,mg/kg/min)分别为10.2±0.9;6.0±0.9;58±0.7;44±0.3.新IFG、新IGT、旧IGT组均比NGT组显著减低(P＜0.001;P＜0.001;P＜0.001).胰岛β细胞功能①胰岛素-相分泌量(mU/l)新IFG、新IGT、旧IGT组分别为220±61;331±89;115±18;与NGT组(221±27)相比,新IFG和NGT组处于同一水平,但新IGT有高于NGT组的趋势,而旧IGT组有降低趋势但无统计学差异(P＞0.05).②胰岛素二相分泌量(mU/l)NGT、新IFG、新IGT、旧IGT组分别为88±7;110±19;220±80;122±7,新IGT组明显高于其它三组(P＜0.01;P＜0.05;P＜0.05).结论新旧空腹血糖切点划分出的IGR均出现了胰岛素抵抗,胰岛素的分泌模式也和NGT有了差异.     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.