简易眼外肌麻痹复像分析法

复像分析是临床上诊断眼外肌麻痹的重要一环,方法虽多,但较繁琐且容易出差错,作者经多例眼外肌麻痹复像分析,总结出一简易眼外肌麻痹复像分析法,现介绍如下以供同行参考。此法之关键在于辨别复像距离最大时是非交叉复视抑或是交叉复视,同时确认此时同侧眼最大作用肌与另眼配偶肌,非交叉复视为同侧眼最大作用肌麻痹,交叉复视为另眼配偶肌麻痹。具体方法如下:     

进行性眼外肌麻痹

进行性眼外肌麻痹(Progressive external ophthalmoplegia,简称PEO),主征为进行性上睑下垂和眼球运动障碍。其原因多为肌肉、神经肌接合部、末梢神经与脑神经核等障碍所致。本病首先由Von Grafe(1868)所记载。 Fuchs(1890)认为PEO是一种肌营养不良;Willbrand和Saenger(1900)报告32例,认为其病因在神经系统。Langdon等(1928)首次尸检,发现动眼、滑车和外转等神经核的细胞减少,大小不一。Kiloh等(1951)根据眼外肌组织学检查命名为眼肌病变,同时也可能有眼咽肌营养不良和下行性眼肌病变。最近发现PEO还可合并小脑、脑神经症状。临床上遇到PEO患者,应想到同时有其他脏器组织障碍的可能。以下分述几种比较有代表性的PEO疾病。     

老年人眼外肌麻痹的原因分析

目的探讨老年人眼外肌麻痹的临床病因及特点。方法对113例以复视为首发症状的眼外肌麻痹患者的临床资料进行回顾性研究,依据病史、临床检查分析发病原因,并对其进行相关治疗。结果眼外肌麻痹的发病部位以核性及核下性眼球运动障碍为主,占83．19％。发病原因以血管性疾病为主,占49．56％。受累部位以动眼神经麻痹占首位为36．28％外展神经麻痹次之,占30．09％。单条眼外肌麻痹较多条肌肉麻痹多见,其中以内直肌受累居多。结论以复视为首发症状的老年人眼外肌麻痹多见,其中以内直肌受累居多。结论以复视为首发症状的老年人眼外肌麻痹病因复杂,以血管性疾病多见,以核及核下性损害为主,动眼神经麻痹占首位。必须及早检查,明确诊断,并给予相关治疗,以免误诊,应引起重视。     

糖尿病性眼外肌麻痹

糖尿病性眼外肌麻痹比较少见。近三年来，我们曾遇到１１例糖尿病并发眼外肌麻痹患者，现报告如下：临床资料本组１１例患者为我院内科检查后确诊为糖尿病（根据世界卫生组织１９８０年制定的糖尿病诊断标准）。全身（包括头颅ＣＴ）检查排除糖尿病以外的其它系统疾病。眼...     

眼外肌麻痹34例临床分析

1临床资料 我科1999年1月～2000年6月共收治眼外肌麻痹患者34例,男28例,女6例。年龄29～82(平均57.8)岁。均为单眼发病,其中右眼24例,左眼10例。31例为急性起病,3例为慢性起病。所有患者入院时均有复视症状,其中1例伴有鼻衄,经检     

眼外肌麻痹126例病因分析

我们收集了1999年4月至2005年10月在我院住院的126例眼外肌麻痹患者，就其发病原因进行了分析，现将结果报告如下。     

80例以复视为首发症状的眼外肌麻痹病因分析

目的：探讨以复视为首发症状的眼肌麻痹患者的临床特征、鉴别诊断,探讨其病因及发病机制。方法回顾分析2008至2013年我院神经内科收治以复视症状为主症的眼肌麻痹患者80例,根据病史、详细的查体和眼部检查,分析其发病原因。结果80例病例中,糖尿病性眼肌麻痹24例（动眼神经麻痹16例,外展神经麻痹6例,合并动眼神经、外展神经麻痹2例）,脑血管病20例,动脉粥样硬化性动眼神经、外展神经麻痹18例,颅内动脉瘤者10例,重症肌无力眼肌型2例,躯体形式障碍1例,颅内肿瘤2例,多发性硬化1例,神经梅毒1例,脑干脑炎1例。结论很多神经系统疾病可引起复视的神经眼科体征,其中糖尿病性眼肌麻痹为最主要病因,脑血管病、动脉瘤眼肌麻痹、动脉粥样硬化也是重要原因,其他还有重症肌无力（眼肌型）、躯体形式障碍、颅内占位等。以复视为首发症状的急性眼外肌麻痹病因复杂,容易误诊,临床医生应高度重视,明确诊断,以达到正确治疗。     

糖尿病性眼外肌麻痹的临床分析

0引言糖尿病所导致的眼外肌麻痹是其常见的并发症之一。随着糖尿病发病率的日趋上升,表现在眼部的眼外肌麻痹也越来越多见。现将我院1995-03/2005-04在本院诊治的16例糖尿病性眼肌麻痹进行临床分析,报道如下。1临床资料患者16例中男6例,女10例,年龄50～76岁,既往有糖尿病史的4例,均为2型糖尿病,病程2～10a,其余     

27例眼外肌麻痹的病因分析

眼外肌麻痹为临床常见疾病。根据症状及眼部检查来诊断某条肌肉麻痹并不困难。但因导致眼外肌麻痹的因素较多,故积极寻找病因,有的放矢地治疗,愈显得十分重要。现将1993～1999年临床所见27例眼外肌麻痹患者的致病因素分析如下。临床资料1一般资料:27例患者,男16例,女11例,年龄最大72岁,最小28岁。病人来源,多数为门诊病人,少数为内科及皮科住院病人。患者均为后天性眼外肌麻痹。2病因诊断:以糖尿病最多见,约占593%,患糖尿病时间2年～20年不等,其中有3例患者首诊于眼科,在做全身检查时发现患有糖尿病。其次为脑血管疾病,约占185%,患者年龄均…     

以复视为首发症状的急性眼外肌麻痹病因分析及治疗

目的:探讨以复视为首发症状的眼外肌麻痹患者临床特征及治疗。方法:以复视为首发症状的的眼外肌麻痹患者89例,根据病史、详细的查体和眼部检查,分析其发病原因,并评价临床特征和疗效。根据病因不同除行相关科室治疗外,眼科给以神经营养、眼部和全身激素治疗、大量维生素类和扩血管药物,6～12mo后治疗无效者,行手术治疗。结果:原因:糖尿病32例,高血压动脉硬化10例,甲状腺相关性眼病8例,眼外伤6例,颅内占位性病变6例,眶内占位性病变5例,重症肌无力4例,急性共同性内斜视3例,颈动脉海绵窦瘘3例,副鼻窦肿瘤2例,原因不明10例。动眼神经麻痹致上下直肌、下斜肌、内直肌麻痹49例,外展神经麻痹致外直肌麻痹26例,滑车神经麻痹致上斜肌麻痹12例,动眼神经麻痹和外展神经麻痹引起的眼外肌麻痹2例。结论:以复视为首发症状的急性眼外肌麻痹病因复杂,容易误诊,眼科医生应高度重视,明确诊断,正确治疗。     

眼外肌麻痹34例臨床分析

1 臨床資料 我科1999年1月～2000年6月共收治眼外肌麻痹患者34例,男28例,女6例.年齡29～82(平均57.8)歲.均為單眼發病,其中右眼24例,左眼10例.31例為急性起病,3例為慢性起病.所有患者入院時均有復視癥狀,其中1例伴有鼻衄,經檢查發現有左上頜實海綿狀血管瘤,2例為鼻咽癌.     

小儿眼外肌麻痹87例

儿童时期眼外肌麻痹并非少见，但其病因较为复杂，若能迅速查明原因，施以正确治疗，多数病例可获满意效果。为此，我们将近10a临床资料较完整的87例小儿眼外肌麻痹作一扼要分析。1临床资料1．1一般资料男54例，女33例；年龄3mo～14a；单侧眼外肌麻痹79例，双侧8例；完全性麻痹77例，不完全性麻痹10例；动眼神经麻痹72例，外展神经麻痹68例，滑车神经麻痹5例；其中2／3病例为2对或2对以上颅神经麻痹。1．2病因外伤所致者28例，均有明确的外伤史，其中2例上睑下垂为球壁骨折致单纯提上睑肌肌束损伤所致，3例颅内占位性病变，2例为脑肿瘤，1例…     

外伤性眼外肌麻痹诊疗体会

目的探讨外伤性眼外肌麻痹的发病机制、临床特点及治疗方法。方法外伤性眼外肌麻痹患者89例（89只眼）,分3型：神经麻痹型18例;神经肌肉麻痹型19例;混合性麻痹型52例。依据不同类型选用抗生素、高渗脱水剂、止血剂、皮质激素、能量合剂及神经营养药物治疗,有手术适应证行眶壁修补术综合治疗。结果手术患者36例,治愈31例,好转4例,未愈1例。非手术患者53例,治愈43例,好转6例,未愈4例。结论外伤引起眼外肌麻痹因素复杂多样,经过综合治疗有较好的疗效。     

针灸治疗外伤性眼外肌麻痹

针灸治疗外伤性眼外肌麻痹河北省泊头市医院眼科（邮编：０６２１５０）吴丽华本文介绍１７例１７只眼外伤性眼外肌麻痹，均经单纯肌肉注射营养神经药物及口服肌苷片等无效，而用针灸疗法获得显著疗效．１７只眼中，男性１５只眼，女性２只眼。年龄最小９岁，最大５５岁。...     

慢性进行性眼外肌麻痹两例

慢性进行性眼外肌麻痹两例张绥中慢性进行性眼外肌麻痹是累及眼球运动和提上睑肌功能的慢性进行性疾病。现将两例的诊断和手术治疗报告如下：病例报告例１女，１７岁。７年来双眼睁开困难逐渐加重，５年来眼球转动不灵活，偶有水平复视。全身无其它不适。眼部检查：视力右...     

后天性眼外肌麻痹24例

后天性眼外肌麻痹是临床常见病 ,其起病急 ,临床特征典型 ,诊断比较容易 ,但病因复杂。综合分析病因 ,针对病因采取适当的治疗 ,对缩短病程 ,提高疗效有重要意义。现将我院自 1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月诊治的 2 4例本病患者临床情况分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 4例患者 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄 16～ 6 9岁 ,全部单眼发病。病因 :内科确诊为糖尿病者 9例 ;局限性脑梗塞 3例 ,脑出血 2例 ,其中 3例糖尿病合并脑血管病 ;6例炎症引起眼外肌麻痹 ,其中 4例发病前 2周内有上呼吸道感染史 ,2例为无其他原因引起的白细胞升高 ;3例…     

77例急性眼外肌麻痹临床与病因分析

目的 探讨急性眼外肌麻痹的病因特点。方法 采用三棱镜、同视机及红玻璃片等方法进行眼位、眼球运动和复像检查，辅以血液生化检查和影像学(CT、MRI)诊断。结果 77例中主要病因依次为神经源性麻痹50例(64．93％)，肌源性麻痹14例(18．18％)，机械性麻痹8例(10．39％)，全身免疫性5例(6．49％)。结论 急性眼外肌麻痹病因复杂，应对病人进行详细的全身和眼部检查。复视可能是系统性疾病的先兆或症状的一部分。     

121例后天性单眼眼外肌麻痹病因分析

目的探讨后天性单眼眼外肌麻痹的病因特点方法对121例后天性单眼眼外肌麻痹病例进行回顾性分析结果 121例中主要病因依次为神经源性麻痹74例(61.15%),机械性麻痹29例(23.97%),肌源性麻痹18例(14.87%)。结论后天性单眼眼外肌麻痹病因复杂,需尽早寻找病因,及时治疗。     

急性后天性眼外肌麻痹21例临床分析

目的:探讨急性后天性眼外肌麻痹的临床特征和治疗方法。方法:对21例急性后天性眼外肌麻痹经详细询问病史、详细查体和眼科检查,给予球后或球旁注射地塞米松和654-2,静滴血塞通注射液或复方丹参注射液、能量合剂等。结果:本组21例急性后天性眼外肌麻痹中外伤引起者(肌源性)15例(71%),血管性病变引起者(神经源性)6例(29%)。均因复视首诊。治愈17例,显效4例。结论:急性后天性眼外肌麻痹早期积极药物治疗可取得显著效果。