以心功能不全为主要表现的红血病1例

病历摘要:患者,女,78岁。曾经有六年的高血压、冠心病史。2004年5月25日因发热、胸闷、心悸、气急在当地医院就诊,诊断为冠心病、高血压,病窦综合征,阿斯综合征。予营养心肌治疗,好转后出院。2004年6月12日该患者再次出现胸闷、气急伴发热,最高体温达38.5～39℃,至当地医院予抗生素(具体不详)抗感染,效果不明显,发热、贫血症状明显,同时行骨穿检查后诊断为贫血。为进一步诊治,于2005年7月1日收治我院。查体:BP110/70m m H g,精神欠佳,自动体位,口唇无发绀。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心界无扩大,心率50次/分,律不齐,心音欠有力,杂音…     

以左心功能不全为主要表现的肺心病1例

患者,女性,60岁,因"反复胸闷气喘20余年,加重3个月,不能平卧5d"入院.既往有明确的支气管扩张病史40年.入院查体:体温36.8 ℃、脉搏96次/min、呼吸30次/min、血压130/70 mmHg,消瘦,端坐呼吸,球结膜水肿,口唇紫绀,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽,双肺呼吸音粗,满肺布满湿罗音,散在哮鸣音.     

以心功能不全为首发表现的儿童甲亢1例

患儿 ,女 ,12岁。入院前 5天无诱因出现心悸、多汗 ,活动明显受限 ,面色苍白 ,精神差 ,食欲不佳 ,二便正常。外院查心率 14 0次 /分 ,心电图为窦性心动过速。既往体健。半月前患阑尾炎 ,保守治疗。查体 :T 36 .5℃ ,R 32次 /分 ,P 15 8次 /分 ,BP 130 /6 5mmHg ,精神差 ,面色苍白 ,甲状腺饱满 ,颈静脉怒张 ,双肺正常 ,心界不大 ,心率 15 8次 /分 ,律齐 ,心音尚有力 ,无杂音 ,肝肋下 2cm ,质中 ,轻压痛 ,肝颈静脉回流征阳性 ,双下肢凹陷性水肿。胸片、超声心动图、甲状腺B超、ESR、CRP、ASO、肝肾功能、电解质、心肌酶均正常。心电图 …     

以胸腔积液为主要特征的左心功能不全1例

患者男,65岁,因咳嗽、咳痰、胸闷、气短1周入院。入院前1周常于夜间睡眠时突然憋醒,感胸闷,心悸,坐起后症状方可缓解。发病以来无低热,盗汗。患者既往有慢支,肺气肿,肺心病病史6年,风湿性心脏病病史10年。入院体查:Ｔ366℃,Ｒ24次/分,ＢＰ16/11ｋＰａ,脉搏108次/分。神志清,精神差,呼吸稍促,高枕卧位,口唇紫绀,气管居中,无颈静脉充盈。右侧胸廓饱满,双侧呼吸运动减弱,两肺下触觉语颤减弱,以右肺明显,叩诊呈浊音,右肺下呼吸音消失,左肺下呼吸音减弱,两肺可闻及干性罗音,心界不大,心率128次/分,律不齐,心音强弱不等,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,…     

以大量胸腔积液为主要表现心源性左心功能不全2例

笔者从1990年到1994年底,共收治了2例心源性左心功能不全引起大量胸腔积液2例报导如下: 例1,张某,男性,73岁。原有心脏病史多年,因咳嗽气喘胸闷,活动后加重,夜间不能平卧十余天入院。查体:T36℃ R24次/分,P90次/分,BP18/11kPa。半卧位,气促貌,口唇无明显紫绀,颈静脉无怒张,气管稍左偏移。胸廓两侧不对称,右下胸部明显臌隆,叩诊右肩胛第五肋以下浊音,语颤减弱,听     

以左心功能不全为主要表现的儿茶酚胺性心脏损害

嗜铬细胞瘤分泌高浓度儿茶酚胺可引起持续性和阵发性高血压,以及头痛、焦虑、颤动、脑血管意外、高糖血症和心脏损害等。本文报道了5例嗜铬细胞瘤患者,其心脏损害表现为左心功能不全。其中2例病人死亡,另外3例病人,手术切除肿瘤后,心衰症状改善。本文5例病人均是1980年以来于我院经手术及术后病理明确诊断为嗜铬细胞瘤患者。1　临床资料病例1,男,16岁,学生,以心悸、气短进行性加重2个月伴有夜晚不能平卧入我院,入院时查体:端坐呼吸、双侧颈静怒张,双肺底可闻及细小水泡音,血压129Kpa,心率110次min,可闻及奔马律、肝大右肋下20cm,胸片示心影…     

以发热为主要表现的食管念珠菌病1例

临床资料 患者女,44岁.于2008年10月11日无明显诱因出现畏寒、寒战、发热、恶心,无呕吐、腹胀,无腹痛、腹泻,无夜间盗汗.测体温38.0 ℃,服用感冒退热冲剂后,体温有所下降,但病情仍反复.当地医院查血常规:白细胞 3.8×109/L,红细胞 3.5×1012/L,血红蛋白 108 g/L;中性粒细胞 0.75.予头孢米诺、左氧氟沙星、美洛西林-舒巴坦等药物治疗5 d效果不佳,于10月18日入我院.患者既往体健,无免疫抑制剂应用史.体格检查:体温 38.4 ℃,皮肤、巩膜无黄染,双侧颈部、腋窝可及多个蚕豆大小淋巴结,质中,无粘连,无触痛.     

以高热为主要表现的成年人Still病1例

患者，女，27岁。主因发热1个月于2008年10月26日入我院感染科。患者于1个月前无明显诱因出现发热，当时体温38℃，为持续性，伴全身不适、肌肉酸痛、鼻塞，偶有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。在当地诊所按“上呼吸道感染”给予复方氨林巴比妥注射液（安痛定）、地塞米松等肌肉注射，体温下降后约24小时复升。     

以急性腹膜炎为主要表现的恙虫病1例

1 病例报告 患者，女性，52岁，病历号191591，于2006年5月28日因持续发热10d入院。发病前1周患者曾在野外作业，入院前10d始出现畏寒、发热，体温高达40℃，6d前出现腹疼、并逐渐加剧，伴恶心、呕吐、吐出胃内容物。当地医院查：总胆红素50μmol／L、谷丙转氨酶90U／L。诊断为：胆道梗阻并感染、腹膜炎。经第三代头孢菌素、第三代喹诺酮类等多种抗生素联合治疗，体温不降，仍呈弛张热型，为进一步诊治转入我院外科。     

以消化系统症状为主要表现的混合性结缔组织病1例

1病历要 女，52岁。因反复上腹痛20a、伴吞咽困难15a、加重2个月而入院。20a前始反复出现上腹痛，进食后加重，曾查胃镜示慢性萎缩性胃炎。15a前出现吞咽困难，行钡餐透视及胃镜检查提示：食管狭窄、食管溃疡、慢性胃炎，经用抑酸剂及胃黏膜保护剂治疗症状可暂时缓解，以后上腹痛、吞咽困难反复发生，影响进食，逐渐出现消瘦、乏力，尤以近2个月为重。追问病史，有反复咳嗽、咯痰、气短病史12a，贫血史10a，5a前始出现脱发，3a前出现双手肿胀疼痛，双手指尖反复破溃、化脓，曾行右食指末节切除术。查体：消瘦，贫血貌，毛发稀少，     

以肾功能不全为首发表现的结节病1例报告

1 病例报告患者男.62岁.因体检发现尿素氮、肌酐明显升高1个月于1994年7月2日入院.1994年6月1日体检时尿素氮(BUN)8.3mmol/L.肌酐(Cr)191umol/L.1周后因感冒咳嗽、发热在区医院住院查BUN8.2mmol/L.Cr230μmol/L.住院期间给于先锋霉素VI、丁胺卡那霉素治疗,体温正常,复查血BUN     

以不完全肠梗阻为主要表现的过敏性紫癜1例

1病例报道 患者,男性,16岁,以“间断腹痛1周,加重伴便血、呕吐3d”为主诉收入当地医院,     

以顽固性呕吐为主要表现的食物不耐受1例

患者女,43岁,反复呕吐6年,再发1个月来我科就诊.患者于6年前始无明显诱因反复出现非喷射性呕吐,约半年发作1次,每次持续1周左右终止,呕吐期间进食水即吐,常1周内体重下降10 kg左右,发病过后饮食如常,体重很快恢复,至下次发作.     

以心律失常为主要表现酸中毒1例

患者,女,59岁,因间断剑突下疼痛3小时,腰背部疼痛5小时于2011年3月13日12:30入院。患者既往有高血压病史5年,间断口服卡托普利等药物控制血压,血压控制尚可。糖尿病史3年余,口服"二甲双胍"控制血糖,0.25g,每日3次,此次发病因3天前血糖控制欠佳,加量二甲双胍。3天前出现进食差,伴有恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物,腹痛,腹泻、     

以贫血为主要表现的甲亢1例

患者女,72岁,因周身乏力、食欲不振、消瘦2个月于2008年8月5日以"贫血原因待查"收入院.患者于2个月前无明显诱因出现周身乏力、食欲不振、进行性消瘦,体重较前减轻5 kg以上伴头昏、活动时心悸、气短,无厌油、无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无多饮多尿,无胸痛、无咳嗽、咯血,曾在当地医院按胃病诊治效果不佳,故来我院诊治,既往体健.     

以腹水为主要表现的皮肌炎1例

以腹水为主要表现的皮肌炎罕见,现报告1例如下。病例报告患者朱××,女,34岁,已婚,农民。住院号39986。患者3周前无明显诱因出现双侧面颊部、颈部及双手背腕部红色粟粒样痒疹,后皮疹融合成片,部分破溃。某医院皮肤科诊断为过敏性皮炎,治疗无效,于1987年6月9日入院。既往体健,     

以肺炎为主要表现的伤寒1例

1　病历简介女 ,7岁。因咳嗽 10余天伴发热 3天入院。入院前 10天咳嗽、声嘶。3天前发热 ,T39℃ ,咳嗽、气急、精神萎靡、纳差 ,经院外诊治无效 ,门诊以肺炎收入院。患儿按时作过常规预防接种 ,父母体健。体检 :T40℃ ,P10 0次 /m in,R48次 /min,发育营养中等 ,精神萎靡、气急 ,无皮疹 ,咽红 ,扁桃体 度肿大、无脓点。右下肺呼吸音稍减低 ,未闻及音。心率 10 0次 /min律齐。腹平软 ,无压痛 ,肝、脾未扪及。X线胸片 :右肺下部片状模糊影 ,右肺门下部纹影稍增强。 X线诊断 :右下肺感染。外周血象白细胞计数 (2 .35～ 5 .15 )× 10 9/L ,…