人工血管复合皮瓣移植修复濒临截肢肢体

目的：报道急诊人工血管复合皮瓣移植修复濒临截肢肢体的临床效果。方法：采用Ｇｏｒｅ－Ｔｅｘ膨体泡沫聚四氯乙烯（ｅＰＴＦＥ）人工血管复合游离脐旁皮瓣、游离或带血管蒂的背阔肌皮瓣移植，修复上肢皮肤、软组织及肌肉缺损，同时重建前臂血管。结果：修复严重创伤上肢５例，游离脐旁皮瓣移植２例，游离背阔肌皮瓣移植２例，带血管蒂背阔肌皮瓣移植１例及采用直径５ｍｍｅＰＴＥＥ５条重建桡或尺动脉，皮瓣全部成活，肢体血运良好。经５～２０个月随访，所有经复合人工血管及皮瓣修肢体均得到保留及恢复基本功能。结论：采用人工血管复合皮瓣移植修复濒临截肢肢体，通过显微外科技术，可重建其活力及功能。     

应用显微外科技术修复下肢严重创伤125例

目的探讨应用显微外科技术治疗下肢严重开放性创伤的治疗效果。方法早期彻底清创、重建肢体血运、选择外固定支架固定骨折和选择不同组织瓣Ⅰ期或者Ⅱ期修复下肢皮肤、软组织或者骨与关节缺损共125例。结果125例中截肢3肢，移植的组织瓣有3例远端部分坏死，其余皮瓣全部成活，随访6个月-4年，皮瓣质地、外观良好。肢体外观、功能满意。结论应用显微外科技术对下肢严重创伤进行修复，可以提高治疗效果和减少伤残率。     

外固定架、负压引流结合皮瓣技术治疗小腿复杂性损伤

目的探讨外固定架、封闭负压引流结合皮瓣技术治疗小腿复杂性损伤的疗效。方法 13例小腿复杂性损伤患者,急诊行创面清创,外固定架结合有限内固定固定骨折,创面封闭负压引流,主干血管离断者行动、静脉吻合术。Ⅱ期根据软组织缺损情况选择腓肠神经营养血管皮瓣、内踝上皮支皮瓣、胫后动脉穿支皮瓣、腓肠肌内侧头皮瓣、胫后动脉为蒂的桥式小腿内侧皮瓣、游离股前外侧皮瓣等皮瓣转移,游离移植修复或联合修复。结果经2 a以上随访,13例严重下肢创伤患者骨折均愈合,1例胫骨中上段粉碎性骨折延迟愈合。13例14块皮瓣全部成活。结论应用外固定架、封闭负压引流结合皮瓣技术是治疗小腿复杂性损伤的有效方法。     

游离胸脐皮瓣与单侧外固定支架联合应用修复小腿严重创伤

目的探讨应用吻合血管游离胸脐皮瓣与单侧外固定支架联合修复小腿严重创伤的疗效。方法应用单侧外固定架固定胫骨骨折,重建肢体血运,延期应用吻合血管的游离胸脐皮瓣修复小腿软组织缺损17例。结果17例经2年~3年4个月随访,全部骨折均愈合。无感染发生,2例皮瓣出现小面积组织坏死,经换药后治愈,其余皮瓣成活良好。结论应用游离胸脐皮瓣与单侧外固定支架联合应用修复小腿严重创伤是有效的方法。     

显微外科方法治疗四肢严重毁损伤

目的 探讨显微外科方法治疗四肢严重的毁损伤的临床意义。方法 应用皮瓣、肌皮瓣、游离移植或转位修复、显微外科吻合血管方法以及骨折内外固定等方法一期修复面临截肢四肢毁损伤．结果 １２５例成功１２１例,死亡１例,２例完全截肢,１例部分截肢。随访０．５～９年,肢体功能恢复、效果优良。结论 显微外科方法一期修复四肢严重毁损面临截肢肢体,是保全肢体、恢复功能的有效方法。     

游离组织瓣移植与外固定器固定修复下肢严重创伤的护理

目的探讨游离组织瓣移植与外固定器固定修复下肢严重创伤的临床护理方法.方法对18例下肢严重创伤患者进行游离组织瓣移植修复术与外固定器固定,术前进行认真皮肤准备及数字减影血管造影(DSA)检查,术后严密观察全身及皮瓣情况,并注意肢体的置放、外固定器的针眼护理以及辅以早期的康复训炼.结果 18例患者下肢骨缺损愈合良好,移植皮瓣全部成活,术后6～8个月拆除外固定器,下肢功能恢复满意,无畸形及骨不连接发生.结论对下肢严重创伤患者采用有血运的组织瓣移植修复创伤并用外固定器固定,可重建患肢功能,而准确及时的临床观察及护理起相当重要的作用.     

游离组织瓣移植与外固定器固定修复下肢严重创伤的护理

目的 探讨游离组织瓣移植与外固定器固定修复下肢严重创伤的临床护理方法。方法 对18例下肢严重创伤患者进行游离组织辨移植修复术与外固定器固定，术前进行认真皮肤准备及数字减影血管造影（DSA）检查。术后严密观察全身及皮瓣情况，并注意肢体的置放、外固定器的针眼护理以及辅以早期的康复训炼。结果 18例患者下肢骨缺损愈合良好，移植皮瓣全部成活。术后6～8个月拆除外圆定器，下肢功能恢复满意，无畸形及骨不连接受生。结论 对下肢严重创伤患者采用有血运的组织瓣移植修复创伤井用外固定嚣固定，可重建患肢功能，而准确及时的临床观察及护理起相当重要的作用。     

开放性胫腓骨骨折合并软组织缺损的临床治疗

目的 探讨开放性胫腓骨骨折合并软组织缺损的临床治疗效果.方法 开放性胫腓骨骨折合并软组织缺损128例.骨折部位:胫腓骨上段29例,中段37例,下段59例,多段3例.骨折类型:Gustilo Ⅱ型56例,Gustilo Ⅲ A型32例,Gustilo Ⅲ B型35例,Gustilo Ⅲ C型5例.入院后施行急诊清创,骨折复位后应用外固定支架固定50例,钢板螺钉内固定48例,交锁髓内钉内固定28例,克氏针内固定加石膏外固定2例.软组织缺损一期修复,应用局部转移皮瓣修复10例,带血管蒂皮瓣修复40例,带血管蒂肌瓣修复40例,应用游离皮瓣、肌皮瓣修复38例.结果 移植组织瓣术后成活良好108例,移植组织瓣部分坏死20例.骨折愈合114例,愈合时间平均6个月,骨折不愈合14例.根据下肢负重是否疼痛,关节活动度以及恢复工作等指标评价术后下肢肢体功能,优良率为83%.结论 胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损经急诊清创、骨折复位固定术后,一期创面显微外科修复可获满意的疗效.     

严重创伤濒临截肢肢体的显微外科修复

１９８９～１９８２年，应用显微外科技术，修复严重创伤濒临截肢肢体１８例。结果：优７例，良８例，一般３例。文章具体描述骨、血管、皮肤缺损的修复方法，讨论了手术适应证和濒临截肢肢体的概念：只有通过显微技术，采用多种组织游离移植，才能重建其活力和功能的严重复合性损伤肢体。     

严重创伤濒临截肢体的显微外科修复

１９８９－１９８２年，应用显微外科技术，修复严重创伤濒临截肢肢体１８例，结果，优７例，良８例，一般３例，文章具体描述骨、血管、皮肤缺损的修复方法，讨论了手术适应证和濒临截肢肢体的概念：只有通过显微技术，采用多种组织游离移植，才能重建其活力和功能的严重复合性损伤肢体。     

游离股前外侧皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损的临床应用

目的探讨游离股前外侧皮瓣修复下肢较大皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法对创面彻底清创,骨折维持原有钢板或外固定架固定,或行简单、相对稳定有效的外固定架固定,对于严重感染创面,清创后亦可先行负压封闭引流技术（VSD）。然后行游离股前外皮瓣覆盖创面,对有严重骨缺损（小于6cm）者行一期或二期自体髂骨植骨术。结果共治疗60例．有4例股前外皮瓣坏死,2例皮瓣远端部分坏死,经换药创面愈合,2例皮瓣术后发生血管危象,经及时探查处理后皮瓣成活良好。术后随访0．5～2年,骨折全部顺利愈合,肢体功能及外观恢复满意。结论游离股前外侧皮瓣修复下肢较大皮肤软组织缺损可获得良好的临床效果。     

前臂严重复合组织缺损的急诊修复与一期功能重建

目的 报道游离组织瓣移植与一期功能重建急诊修复前臂严重复合组织缺损的疗效，方法 1994年3月至2003年8月，采用吻合血管的游离皮瓣移植、游离皮瓣与游离腓骨瓣移植或游离腓骨皮瓣移植，同时一期功能重建急诊修复4例前臂严重复合组织缺损。结果 4例均获得成功，经1～3年（平均1年8个月）的随访，骨支架愈合良好，皮瓣血运、质地、弹性好。拇指均可与手指对指，手部恢复保护性感觉。结论 游离组织瓣移植与一期功能重建手术是急诊修复前臂严重复合组织缺损的理想方法。     

小腿严重开放性损伤保肢术后远期疗效分析

目的 分析小腿严重开放性损伤施行显微外科保肢手术后远期功能恢复情况。方法 根据Gustilo和Anderson分类，临床应用28例中ⅢB型20例，ⅢC型8例，分别采用游离皮瓣、组合皮瓣、桥式皮瓣、携带骨瓣的肌皮瓣修复软组织及骨缺损。其中一期修复9例，二期修复19例。有6例同时行胫前或胫后动脉吻合。胫骨骨折分别采用带锁髓内钉、钢板、交叉针、外固定支架等固定。按照Punor标准，对保肢后的小腿功能进行评定。结果 远期随访时间1．5～7．0年，组织皮瓣移植全部成活，软组织缺损和骨缺损全部修复，骨折愈合，关节及肢体功能正常15例关节及功能基本正常8例，关节及肢体功能差的5例。最终因骨髓炎或其他原因截肢7例。结论 显微外科技术的应用可明显提高小腿开放性损伤的保肢成功率，对伴有足踝部软组织严重损伤，或小腿肌群已出现坏死，或血管损伤后肢体缺血时间过长已出现血栓，或胫神经损伤难以恢复的病例不应再施行保肢手术。     

吻合血管的游离组织移植在四肢创伤急诊修复中的应用

目的 报道应用吻合血管的游离组织移植急诊修复四肢创伤的效果。方法 1988年4月至2004年8月，进行急诊游离组织移植86例，修复肢体54例，再造拇指32例。移植的组织包括背阔肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、小腿内侧皮瓣、足背皮瓣、足底内侧皮瓣、废弃肢体的复合组织块及躅趾皮甲瓣。手术在伤后1～5d内进行。结果 术后发生血管危象8例，均行血管探查手术，5例危象解除，3例失败。移植组织的成功率为96．5％（83／86）。随访1～16年，平均7．5年。修复的肢体均保留或恢复了有用的功能，再造拇指功能优良率为87、5％。结论 急诊游离组织移植是实现创伤肢体急诊修复及拇指再造的有效方法。     

下肢严重创伤主要血管损伤的显微外科治疗

目的：探讨下肢严重创伤主要血管损伤的早期诊治，提高疗效，降低截肢率。方法：对72例下肢严重创伤主要血管损伤应用显微外科技术进行修复，其中直接血管吻合41例，自身静脉移植修复11例，自身静脉补片移植修复9例，单纯修补12例。术后按显微外科方法监测治疗。结果：治愈65例，截肢6例，死亡2例。结论：下肢严重创伤主要血管损伤往往合并严重的骨折和软组织损伤，早期诊断、早期处理致关重要。良好的显微外科操作技术是血管修复成功的前提，血管修复后还受血管力学性质及血流动力学因素的影响。     

游离股前外侧皮瓣交叉桥接移植修复下肢软组织缺损

目的：应用游离股前外侧皮瓣与健侧小腿交叉桥接移植修复下肢软组织缺损。方法对12例下肢大面积皮肤、软组织缺损及皮肤瘢痕,合并血管损伤及骨折病例,采用股前外侧皮瓣与健侧肢体血管交叉桥接吻合的方法修复,皮瓣面积：14 cm×35 cm～15 cm×44 cm,外固定架固定双下肢,术后4周行断蒂。结果12例皮瓣全部成活,无血管危象发生。3例皮瓣远端部分坏死,经换药、清创后植皮愈合良好。随访平均11个月,皮瓣质地与下肢皮肤接近,血运良好,外观满意。结论游离股前外侧皮瓣与健侧小腿血管交叉吻合移植修复下肢大面积皮肤缺损,为伴有血管损伤的下肢外伤提供了有效的治疗方法。     

外固定架在膝及小腿血管损伤修复中的应用

 目的 探讨外固定架在膝、小腿血管损伤中的应用效果。方法 回顾性分析2004年5月至2010年10月应用外固定架治疗的208例（234侧）膝及小腿血管损伤患者资料,男192例（217侧）,女16例（17侧）;年龄14~67岁,平均39.6岁。损伤血管：腘动脉84例（86侧）,胫前动脉36例（46侧）,胫后动脉41例（49侧）,胫前后动脉47例（53侧）。伤肢远端完全缺血129例（141侧）,不完全缺血79例（93侧）。所有患者均行急诊手术。采用AO通用外固定架164例,创生镶嵌式外固定架37例,组合式外固定器7例。血管采用直接或大隐静脉桥接吻合。创面采用一期包扎、植皮、皮瓣移植和VSD负压吸引治疗。结果 194例保肢成功, 14例因伤肢毁损严重及全身情况差于术后2~4 d截肢。术后43例患者创面自行愈合,127例二期行手术清创植皮或皮瓣治疗,24例一期行游离皮片或皮瓣移植覆盖。148例获得8个月~3年的完整随访,其中6例因患肢功能严重受限且伴发骨髓炎而自愿要求截肢。拆除外固定架时间1~18个月,平均7.2个月。102例骨折获得愈合,时间为3~13个月,平均5.6个月;40例出现骨折不愈合、骨缺损,行骨折内固定+植骨术或骨段滑移术,骨折均愈合。结论 外固定架具有固定可靠,可在短时间内复位骨折,减少肢体缺血时间等优点,利于膝、小腿血管损伤的修复。     

组合组织瓣移植在小腿毁损伤保肢治疗中的应用

目的总结组合组织瓣移植在小腿毁损伤保肢治疗中的经验。方法对7例创伤性小腿毁损伤患者在全身情况稳定下,经过彻底清创、固定骨折、控制创腔感染后,应用相应肌皮瓣或皮瓣组合移植,修复肢体大面积组织缺损。其中两块股前外侧肌皮瓣组合移植4例,股前外侧肌皮瓣与胸脐皮瓣组合移植2例,股前外侧肌皮瓣与远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣组合移植1例。单块组织瓣面积最大为27cm×13cm,最小12cm×7cm。3例为旋股外侧血管降支与受区IAL管吻合,4例因受区无合适可供吻合的血管而选择健侧胫后血管行桥式交叉吻合移植。结果7例手术均获成功,严重组织缺损得以重建修复,毁损肢体得以挽救。随访9个月～11年,患者生活可以自理,社会生活正常。结论应用组合组织瓣移植修复重建肢体创伤后毁损伤,是挽救肢体有效的方法。     

带血管蒂游离腓骨骨皮瓣联合外固定架治疗胫骨复合组织缺损

目的 研究采用健侧带血管蒂游离腓骨骨皮瓣联合外固定架治疗创伤致胫骨复合组织缺损的手术方法及疗效。方法 回顾性分析自2017-07—2021-07采用带血管蒂游离腓骨骨皮瓣联合外固定架治疗的12例胫骨粉碎性骨折合并骨缺损患者,均为GustiloⅢ型开放性骨折,经彻底清创、去除坏死骨与采用外固定架固定后,二期采用健侧带血管蒂游离腓骨骨皮瓣治疗创伤后患侧胫骨大段复合组织缺损。按照下肢力线将带血管蒂游离腓骨骨皮瓣远近端插入胫骨髓腔,在远近端置入螺钉或内固定物固定。结果 12例均获得随访,随访时间12～24个月,平均16.1个月。皮瓣全部存活,术后3.0～3.5个月出现骨痂,术后10个月移植腓骨大部愈合,腓骨完全胫骨化为术后12～16个月。随访期间所有患者腓骨完全胫骨化,未发现移植腓骨骨折。2例皮瓣出现静脉危象,行急诊手术取出血管内血栓后存活。1例皮瓣周围组织出现少量坏死,取腹部皮肤组织二期植皮后存活。末次随访时4例参照Enneking肢体功能评定系统,功能评价平均28分,其中肢体术后平均功能恢复程度为97%,外形满意、负重及行走均无明显影响;5例为术后18～24个月取出钢板内固定或克氏针内固定...     

隐神经营养血管皮瓣联合外固定架治疗儿童小腿骨折伴软组织缺损（英文）

[目的]探讨隐神经营养血管皮瓣结合外固定架治疗儿童胫骨骨折伴小腿软组织缺损的临床效果。[方法]选取胫骨骨折伴小腿软组织缺损患儿8例,采用一期组合外固定架固定骨折,4例一期隐神经营养血管皮瓣移植修复软组织缺损;4例二期隐神经营养血管皮瓣移植修复软组织缺损。[结果]术后随访时间为6¹8个月,8例隐神经营养血管皮瓣移植后全部成活,质地与色泽较好,供区伤口一期愈合,无原发性感染。骨折全部愈合,骨折愈合时间为1.518个月,8例隐神经营养血管皮瓣移植后全部成活,质地与色泽较好,供区伤口一期愈合,无原发性感染。骨折全部愈合,骨折愈合时间为1.5²个月,平均1.8个月,所有肢体血运正常,无断钉和螺钉拔出。去除外固后未发生再骨折,且无继发骨髓炎及骨关节感染发生,肢体外形与功能满意。[结论]儿童胫骨骨折伴小腿软组织缺损,治疗关键在于有效覆盖创面和骨折端的可靠固定。应用隐神经营养血管皮瓣移植修复、重建软组织;结合外固定架快速、有效、可靠的固定各型骨折,可以避免儿童患肢功能障碍。