62株耐药鼠伤寒沙门菌的中药药敏实验观察

细菌耐药已成为当今一个全球性问题,越来越多的细菌出现耐药。近年来鼠伤寒沙门菌耐药已受到不少国家的关注。为此,我们在1997年10月至1998年12月的时间里,对本院门诊及住院儿童病人腹泻标本进行培养,分离出62株耐药鼠伤寒沙门菌,占总检出率的34.1％(62/182),这些菌株对复达欣、呋喃妥因、丁胺卡那霉素、头孢哌酮、头孢唑啉、庆大霉素及氨苄青霉素均耐药,并对本次分离的耐药菌株进行8组中药煎剂的药敏实验观察,以便找到治疗耐药鼠伤寒沙门菌的有效中药。1 材料1.1 菌株来源 标本菌株62株为1997年10月至1998年12月,来我院诊治的儿童腹泻标本分离获得,这些菌株对复达欣等11种抗生素均耐药。1.2 中药方剂 为本院中医科组方,具体方案是①号:板兰根10g、米壳6g、云苓6g;②号:败酱草10g、大白6     

舒氨西林治疗伤寒30例临床疗效观察

近年来的研究证实，由于沙门氏菌属中细菌质粒介导的β－内酰胺酶的产生，对氯霉素及氨苄青霉素耐药的耐药伤寒菌株感染的发生率日益增多。本文应用β－内酰胺酶抑制剂（舒巴坦）和氨苄青霉素的复方制剂—舒氨西林对30例伤寒患者进行了治疗，并取得了满意疗效，现报道如下。1临床资料和方法1．1病例选择58例均系因发热收入院，经血及／或骨髓培养沙门氏菌阳性或肥达发应阳性滴度“O”1：80以上，“H”1：160以上，临床诊断伤寒的患者。1．2方法58例随机分为两组。治疗组30例，其中男性12例，女性18例，年龄15～30岁，平均35．8±13．6岁，…     

296例腹泻患儿非伤寒沙门菌菌型分布及药敏分析

目的 了解2013至2015年广州地区腹泻患儿非伤寒沙门菌感染的流行病学特征和耐药情况.方法 对2013至2015广东省妇幼保健院门诊及住院的腹泻患儿的粪便标本进行沙门菌培养和血清学分型,采用VITEK-2 Compact进行药物敏感性试验.结果 296株非伤寒沙门菌可分为33种血清型,其中鼠伤寒沙门菌171株(占57.43％),斯坦利沙门菌29株(占9.80％),肠炎沙门菌18株(占6.08％).患儿男女性别比约为1.51∶1(178/118),＜1岁的患儿占84.45％,每年的7～ 10月为发病高峰.296株沙门菌除了对碳青霉烯类、左氧氟沙星和三代头孢耐药率较低外,对一、二代头孢、庆大霉素、妥布霉素和复方磺胺甲恶唑耐药较为严重.鼠伤寒沙门菌对三代头孢的耐药率呈现逐年上升的趋势.结论 广州地区儿童非伤寒沙门菌感染性腹泻以＜1岁的婴幼儿居多,夏秋季节高发.鼠伤寒沙门菌是本地区最主要的菌型,也是耐药最严重的血清型.临床应根据药敏试验结果合理选用抗生素.     

舒氨新治疗伤寒30例临床疗效观察

近年来的研究证实,由于沙门氏菌属中细菌质粒介导的β-内酰胺酶的产生,对氯霉素及氨苄青霉素耐药的伤寒菌株感染的发生率日益增多。我们应用β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦和氨苄青霉素的复方制剂——舒氨新,对30例伤寒患者进行了治疗,并取得满意疗效。现报道如下。     

中国西部地区沙门菌属细菌耐药及分布特点

目的 了解2016年1月—2017年12月我国西部地区沙门菌属细菌的耐药及分布特点,为临床合理使用抗菌药物提供 依据。方法 对临床分离的沙门菌属细菌,按照统一方案,药敏试验均采用纸片扩散法或自动化仪器法,结果按CLSI2017年标 准判读,用WHONET5.6软件和SPSS23.0软件进行数据统计分析。结果 2016年及2017年我国西部地区沙门菌属细菌检出率分 别为0.22%和0.21%。2016—2017年共检出256株沙门菌属细菌,其中检出最多的为伤寒沙门菌42株(16.4 %),其次为鼠伤寒沙门 菌35株(13.7%)。药敏试验结果显示,2016年及2017年沙门菌属细菌对氨苄西林耐药率最高,分别为65.3%、67.2%;对复方磺胺 甲噁唑耐药率为22.5%、22.6%;对环丙沙星耐药率较低,分别为4.0%、16.2%。鼠伤寒沙门菌对氨苄西林和复方磺胺甲噁唑的 耐药率分别为87.9 %和51.5%,高于伤寒沙门菌的57.1%和22.0%,以及肠炎沙门菌的83.3%和14.3%。结论 我国西部地区流行 的沙门菌属以伤寒沙门菌和鼠伤寒沙门菌为主。鼠伤寒沙门菌的耐药率较高,氨苄西林、复方磺胺甲噁唑由于高耐药率已不推 荐作为临床经验用药。第三代头孢菌素及氟喹诺酮类抗菌药物对沙门菌属仍维持较高的敏感率,但仍需持续加强对多重耐药沙 门菌的耐药监测。     

2017～2020年我院非伤寒沙门菌感染患儿流行病学特点及药敏分析

摘要：目的:了解宁德市医院就诊儿童非伤寒沙门菌肠道感染的流行病学特点及耐药情况,为临床正确诊断及合理用药提供依据。方法:收集我院2017～2020年确诊为非伤寒沙门菌感染的127例患儿相关资料,统计分析年龄、性别、发病季节等流行病学特点,并进行血清分型和耐药性分析。结果:我院非伤寒沙门菌感染患儿发病时间多集中于5～10月;0～1岁和1～2岁患儿检出非伤寒沙门菌最多,分别为59株和31株。127株沙门菌分为10种血清型,最常见为鼠伤寒沙门菌（49.61%）,其次为都柏林沙门菌（10.24%）。127株非伤寒沙门菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑耐药率较高,对氯霉素、环丙沙星、头孢曲松、阿奇霉素和头孢哌酮/舒巴坦耐药率相对较低;其中鼠伤寒沙门菌对上述7种药物的耐药率高于都柏林沙门菌;对美罗培南全部敏感。结论:我院患儿感染非伤寒沙门菌以夏秋季节为主,2岁以内高发;检出率最高的血清型为鼠伤寒沙门菌和都柏林沙门菌,其中鼠伤寒沙门菌耐药率较高。     

鼠伤寒沙门菌肠炎患儿临床特点及粪便样本鼠伤寒沙门菌对抗菌药物的耐药性分析

目的 观察104例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿临床特点及粪便样本鼠伤寒沙门菌对抗菌药物的耐药性。方法 回顾性收集104例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿临床及病原学资料。分析鼠伤寒沙门菌肠炎患儿临床信息、年龄统计、季节分布、药敏结果及多重耐药菌检出情况。结果 本试验入选104例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿，患儿临床症状主要包括发热、腹泻、呕吐、呼吸道症状，年龄2个月～4岁，平均年龄(1.43±0.39)岁。104例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿中<1岁占比最高，为48.08%,1～2岁占比28.84%,>2岁占比23.08%。鼠伤寒沙门菌肠炎患儿发病季节主要为夏季、秋季(32.69%、30.77%),春季、冬季发病率较低，均为18.27%。粪便样本鼠伤寒沙门菌耐药率≤10%抗菌药物为左氧氟沙星、厄他培南、亚胺培南。多重耐药鼠伤寒沙门菌检出率为5.77%。结论 鼠伤寒沙门菌肠炎患儿易感年龄为≤2岁，主要分布季节为夏季、秋季，鼠伤寒沙门菌对多种抗生素具有耐药性，多重耐药检出率为5.77%,抗菌药物治疗要结合药敏结果慎重选择。     

162例小儿鼠伤寒沙门菌肠炎临床特点及耐药性分析

目的:回顾性分析小儿鼠伤寒沙门菌肠炎的临床特点及耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法:回顾性分析2011-2016年我院收治的162例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿的临床资料及药敏数据,总结其临床特点及耐药情况。结果:共162例患儿大便分离培养出鼠伤寒沙门菌, 占同期大便分离沙门菌属的68.64%, 是沙门菌属的主要致病血清型, 其中116例(71.60%)有不洁饮食史。162例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿中男109例(67.28%),女53例(32.72%),年龄1.12(0.25,5.00)岁,以婴儿为主(60.49%),夏季为发病高峰(58.64%)。本组鼠伤寒沙门菌肠炎患儿主要临床表现为发热(93.21%),大便含黏液及血(90.74%);实验室检查可见大便含不同程度的白细胞(95.06%)、红细胞(88.27%)及脓细胞(58.64%),多伴血C反应蛋白增高(65.43%)及白细胞计数增高(62.96%)。162株鼠伤寒沙门菌对抗菌药物的耐药率由低到高依次为: 头孢曲松(12.96%)、环丙沙星(14.81%)、头孢噻肟(17.28%)、复方磺胺甲唑(35.80%)、氨苄西林(81.48%)。18 株(11.11%) 对3种以上抗菌药物耐药,7株(4.32%)对所有抗菌药物均敏感。结论:鼠伤寒沙门菌是沙门菌属的主要致病血清型,鼠伤寒沙门菌肠炎好发于1岁以内的婴儿,夏季为发病高峰。本地区鼠伤寒沙门菌有耐药株及多重耐药株,对氨苄西林高度耐药,对第三代头孢菌素及含酶抑制剂的第三代头孢菌素较敏感。     

氨苄青霉素与氨苄青霉素·舒巴克坦在健康志愿者血清杀菌活性的比较

本文对比研究了氨苄青霉素与氨苄青霉素·舒巴克坦(Unasyn)在10名健康志愿者的血清杀菌活性(SBA)。结果表明Unasyn3g(含氨苄青霉素2g,舒巴克坦1g)静脉注射后,对产酶耐氨苄青霉素金葡菌、奇异变形杆菌、乙酸钙不动杆菌和克雷白肺炎杆菌峰时SBA(1∶8～≥1∶32)非常显著高于单用氨苄青霉素2g(SBA<1∶1～1∶2);应用Unasyn对上述菌株SBA≥1∶8者达50～100％,而单用氨苄青霉素SBA均在1∶8以下。Unasyn对耐药大肠杆菌和阴沟肠杆菌的杀菌活性稍弱,但仍显著强于单用氨苄青霉素。提示舒巴克坦与氨苄青霉素联用对于产酶耐药的常见病原菌的体内杀菌活性均显示了增效作用。     

耐碳青霉烯鼠伤寒沙门菌的药敏及分子特征分析

目的 分析鼠伤寒沙门菌的耐药情况及分子特征，为临床治疗和感染防控提供依据。方法 对我院分离的鼠伤寒沙门菌CYEY-S001，采用VITEK2-Compact全自动微生物分析系统和K-B纸片法对药敏结果进行检测。通过全基因组测序分析其基因和分子特征，并进行质粒接合试验，研究质粒的可转移性。利用碳青霉烯酶表型试验检测其实所含的碳青霉烯酶类型，PCR确认其携带的耐药基因，质粒复制子分型确定质粒类型。结果 该鼠伤寒沙门菌CYEY-S001对除氨曲南之外的青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类抗生素全部耐药，全基因组测序分析表明其为ST34型鼠伤寒沙门菌，含有bla_NDM-5、aac(6’)-Iaa、floR、cmlA1、sul3和tet(A)等多种耐药基因。携带的质粒类型为IncHI2,bla_NDM-5位于该质粒上，可通过水平转移，结合子获得了与鼠伤寒沙门菌完全一致的耐药结果。3种碳青霉烯酶表型试验均正确识别出了其携带碳青霉烯酶的类型为金属β-内酰胺酶。结论 碳青霉烯耐药鼠伤寒沙门菌对感染治疗和预防控制带来了新的挑战。新发现的IncHI2-bla_...     

伤寒沙门菌主动外排多重耐药基因acrB与表达水平研究

目的调查临床分离伤寒沙门菌对常用抗生素的耐药情况与多重耐药主动外排基因acrB的检测、序列分析及其表达水平。方法根据NCCLS推荐的琼脂二倍稀释法测定7种抗生素对伤寒沙门菌的抗菌活性，以基因库序列为参考设计引物PCR扩增acrB、测序并用RT—PCR方法检测其表达水平。结果32株伤寒沙门菌对氧氟沙星、环丙沙星、头孢噻肟、哌拉西林、氯霉素、四环素、庆大霉素的耐药率分别为0、0、0、28．13％、43．75％、40．63％和12．5％，其中多重耐药菌10株。所有细菌均检测到多重耐药外排基因acrB．测序显示与参考沙门菌序列（No．AL627267）比较，有2处碱基变异。与大肠埃希菌（No．ECU00734）比较，碱基同源性为85．51％（61／421），提示其碱基序列同源性极高。对不同种类抗生素耐药及不耐药部分伤寒沙门菌共16株进行一步法RT—PCR检测acrB表达水平，结果所测伤寒沙门菌均检测到多重耐药外排基因acrB的表达，多重耐药株主动外排的表达较其它菌株明显增强。结论伤寒沙门菌对喹诺酮类、第三代头孢菌素类耐药率低，对哌拉西林、氯霉素、四环素耐药率相对较高，且有多重耐药。伤寒沙门菌中均存在acrAB主动外排系统，acrB与大肠埃希菌同源性高，对不同结构抗生素耐药的种类越多，表达水平越高。主动外排机制可能是伤寒沙门菌多重耐药的主要原因之一。     

单中心儿童肠道门诊大便细菌培养及药敏分析

目的:分析单中心儿童肠道感染非伤寒沙门菌及志贺菌的菌群分布状态及药敏动态变化情况,指导临床用药。方法:对2010年1月至2014年12月我院肠道门诊接受诊治的肠道感染患儿留取大便标本进行分离和培养,对分离出的菌株进行鉴定及药敏试验。结果:在送检的2 119份大便标本中共培养检出415例非伤寒沙门菌和志贺菌,总检出率为19.58%(415/2 119)。在415例阳性标本中有374例非伤寒沙门菌,占90.12%,41 例志贺菌,占9.88%。非伤寒沙门菌包括鼠伤寒沙门菌110例(29.41%),肠炎沙门菌106例(28.34%),其他种沙门菌属158例(42.25%)。志贺菌包括宋内志贺菌28例(68.29%),福氏志 贺菌11例(26.83%),痢疾志贺菌2例(4.88%),未发现鲍曼志贺菌。非伤寒沙门菌药物敏感显示其对磷霉素耐药率最低3.0%[95% CI (1.5%,5.6%)],而对氨苄西林耐药率最高69.8%[95% CI (64.8%,74.4%)];在2010年1月至2014年12月期间对头孢曲松钠耐药率增加,对复方磺胺甲恶唑和氯霉素的敏感性增加。志贺菌药物敏感显示其对磷霉素耐药率最低2.6%[95% CI(0.1%,15.1%)],而对氨苄西林耐药率最高100%[95% CI(89.3%,100%)]。结论:上海地区肠道门诊患儿大便培养以鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌和宋内志贺菌检出率较高。近年来该地区非伤寒沙门菌和志贺菌对氨苄西林和头孢曲松耐药率增加,而对磷霉素的敏感性较高。     

青霉烷砜与β—内酰胺抗生素的协同作用

本文研究了国产青霉烷砜与氨苄青霉素、头孢唑啉和Moxalactam对23种、465株临床常见细菌的抗菌协同作用,证实青霉烷砜本身除对硝酸盐阴性杆菌有较强的抗菌活性外,对多数实验菌仅有微弱抗菌作用;当它与氨苄青霉素、头孢唑啉联合应用时明显增强两药的抗菌活性,并扩大其抗菌谱,使部分获得性耐药菌株及耐药菌变为敏感,但这种增效作用存在细菌种与株间的差异。青霉烷砜与Moxalactam联合应用,极少出现协同作用。     

氧氟沙星加氨苄青霉素治疗伤寒疗效观察

用氧氟沙星加氨苄青霉素治疗伤寒２６例，并以单用氨苄青霉素的对照组２０例对比。前者退热天数为３．８８±２．３４天５后者为９．７５±４．４２天（Ｐ＜０．０５）；前５者有效率１００％，后者有效率４５％（Ｐ＜０．０００１）；前者复发率０，后者复发率１５％（Ｐ＜０．００００１３）。认为氧氟沙星加氨苄青霉素治疗伤寒疗效高，抗复发性强，可作为伤寒的首选药物之一。     

氨苄青霉素药疹50例临床分析

近年来,由于注射氨苄青霉素引起的药疹日益增多。为了提高对氨苄青霉素药疹的认识,现将笔者1989—1990年应用氨苄青霉素后所发生的药疹50例报告如下。     

静滴氨苄青霉素引起过敏反应18例分析处理

氨苄青霉素为半合成的广谱青霉素类,临床上多用于治疗呼吸道感染、伤寒和副伤寒,由于原型从肾排泄和胆汁排泄,故可用于泌尿及胆道系统感染,严重感染时与氨基苷类抗生素合用可增强疗效,因此临床上应用广泛,与青霉素有交叉过敏反应,现将我科近年来氨苄青霉素静滴引起的过敏反应报道如下。     

培氟沙星治疗伤寒的实验研究

伤寒杆菌耐药菌株日益增多,不仅耐氯(?)素。数年来诺氟沙星的应用,现已有耐诺(?)沙星菌株出现。本文就近年来收集的39株伤寒菌株,测定其药敏试验,最小抑菌浓度(?)试管法联合药敏试验。探讨合理应用抗菌药秀治疗伤寒和培氟沙星的临床应用问题,(?)过试验显示39株伤寒杆菌对诺氟沙星及培氟沙星的敏感率均为97.44％,耐药率2.56,明显好于氯霉素及氨苄青霉素的51.28％、48.72％和48.72％、51.28％。诺氟沙星及培氟沙星对39株伤寒菌的MIC均在敏感范围,作者认为诺氟沙星及培氟沙星在伤寒的治疗中均是可取的抗菌药物。     

沙门菌的鉴定及耐药分析

目的了解沙门菌在本地区流行的主要血清型和耐药性。方法对临床分离的沙门菌84株进行生化鉴定、血清分型和耐药分析。结果84株沙门菌中,甲型副伤寒沙门菌45株,占53.6%;乙型副伤寒沙门菌4株,占4.7%;丙型副伤寒沙门菌4株,占4.7%;伤寒沙门菌14株,占16.7%;非伤寒沙门菌17株,占20.3%。沙门菌对环丙沙星、左旋氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴达、亚胺培南无耐药株。对氨苄西林、复方新诺明、头孢三代均有不同程度的耐药。结论本地区沙门菌感染以甲型副伤寒沙门菌为主。沙门菌对抗生素耐药性有不同程度增加,临床应依药敏用药。     

特异性抗伤寒菌免疫核糖核酸治疗伤寒的初步观察

近年来伤寒耐药菌株逐渐增多,尤其是1985年我地区在一次暴发性伤寒大流行中发现,常用的氯霉素、复方新诺明,氨苄青霉素等的疗效不好,特别在安顺华严门口寨,伤寒病流行甚广,死亡率高,病人表现为发热时间长,病程长,治疗棘手.1988年我们应用省中医研究所制备提供的特异性抗伤寒菌免疫核     

Sultamicillin在内科感染性疾病中的应用

Sultamicillin 是一种耐β-内酰胺酶的新型口服抗生素,由β-内酰胺酶抑制剂舒巴克坦(Sulbactam)与氨苄青霉素酯化而成。在多种感染性疾病中,由于产β-内酰胺酶细菌日益增多,导致了对氨苄青霉素的耐药性增加,Sultamicillin 对氨苄青霉素耐药菌引起的感染有良效。作者通过开放性研究评