从“久病入络”论治特发性肺纤维化合并肺癌

原发性支气管肺癌(LC)是特发性肺纤维化(IPF)的主要合并症之一,研究证实,特发性肺纤维化患者合并肺癌的发生率要高于普通人群,诊治困难,治法局限。以"久病入络"为理论基础,分析特发性肺纤维化合并肺癌(IPF-LC)与"久病入络"之间的病症特点,认为肺气虚,肺络瘀阻,日久虚痰瘀毒互结是IPF-LC的主要发病机制,治疗上应以益气荣络,祛痰化瘀,解毒通络为原则,可为临床治疗提供新思路。     

名中医周平安以益气解毒法治疗特发性肺纤维化经验撷英

文章介绍著名呼吸病专家周平安教授在临床中运用益气解毒法治疗肺痹咳嗽之临证经验。周平安教授认为特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)咳嗽根据其证候特点在中医学概念中应命名为“肺痹咳嗽”,而在辨证治疗过程中须重视肺痹咳嗽患者病久肺气虚损、痰瘀毒蕴的基本病理要素,认为该病气虚运化无力则生痰致瘀,痰瘀搏结日久而内蕴毒邪,提出应以益气解毒法为纲领治疗,擅用黄芪、金银花、当归、甘草、浙贝母、瓜蒌皮、穿山龙、石韦等益气解毒之要药来干预IPF咳嗽。选取周平安教授在既往临床治疗IPF咳嗽中的一经典临证医案,详细分析案例中患者病情转归过程中的各阶段用药思路,对周平安教授以益气解毒法应对IPF咳嗽的辨证治疗经验进行分析总结,为中医药防治特发性肺纤维化咳嗽提供借鉴和参考。     

益气祛瘀化痰汤对特发性肺纤维化患者健康相关生存质量的影响

目的:评价益气祛瘀化痰汤对特发性肺纤维化(IPF)患者健康相关生存质量的影响。方法:将72例特发性肺纤维化患者随机分为治疗组38例和对照组34例,并在治疗前、后分别测量肺功能及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分指标,观察其变化。结果:两组患者在治疗后健康相关生存质量均较治疗前明显改善,益气祛瘀化痰汤组较对照组改善更为明显。但两组治疗前后肺功能指标变化无统计学意义(P>0.05)。结论:益气祛瘀化痰汤能够明显改善患者健康相关的生存质量。     

养阴益气类中药方辅助吡非尼酮治疗特发性肺纤维化的临床效果

目的:观察养阴益气类中药方辅助吡非尼酮治疗特发性肺纤维化(IPF)的临床效果。方法:选取121例IPF患者为观察对象,采用随机数字表法将其分为对照组(60例)和观察组(61例),对照组予吡非尼酮治疗,观察组于对照组基础上予养阴益气方治疗。比较两组临床疗效、肺纤维化指标改善情况及用药后不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率为96.72%(59/61),高于对照组的86.67%(52/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗6周后,观察组肺纤维化各指标水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.92%(3/61),低于对照组的16.67%(10/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养阴益气方治疗IPF可改善患者的肺纤维化指标,缓解临床症状及体征,提升疗效,并可降低患者不良反应发生率。     

养阴益气类中药组方治疗肺纤维化的临床分析

目的:探究特发性肺纤维化患者采取养阴益气类中药组方进行治疗获得的临床效果。方法:选取2016年9月-2017年6月在本院呼吸内科收治的120例气阴两虚特发性肺纤维化患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组、研究1组和研究2组,每组40例。对照组采取常规西医治疗,研究1组在常规西医治疗基础上实施益气养阴、散结化瘀方治疗,研究2组在常规西医治疗基础上实施中药方剂补肺化纤方治疗。比较三组治疗前后肺功能指标变化、6 min步行试验、血氧饱和度(Sp O_2)、中医症状积分,通过Borg量表评分对每组患者呼吸困难情况进行评定。结果:治疗前,三组患者的6MWD、Sp O_2、Borg评分、肺功能指标及中医症状积分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组6MWD、Sp O_2、肺功能指标均明显低于研究1、2组,中医症状积分和Borg评分均明显高于研究1、2组,差异均有统计学意义(P0.05)。此外研究1、2组患者的各项临床观察指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:相比常规西医治疗,中医养阴益气法对特发性肺纤维化疗效更好,因此可在临床中将中医疗法进行推广,以提升特发性肺纤维化患者的疗效。     

健脾益气、化瘀解毒法治疗慢性萎缩性胃炎探讨

慢性萎缩性胃炎是消化系统的常见疾病,临床采用胃促动力药、黏膜保护剂等方法治疗,可有效改善部分症状,但仍缺乏有效阻断或逆转。近年来中医药治疗慢性萎缩性胃炎的相关研究较多,临证多应用健脾益气、化瘀解毒法治疗慢性萎缩性胃炎。健脾益气、化阏解毒法治疗可有效阻断或逆转部分肠上皮化生和异型增生,使药物预防胃癌成为可能。本研究就慢性萎缩性胃炎的病因病机及治法做简述,旨在探讨健脾益气、化瘀解毒法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。     

益气解毒化瘀法治疗糖尿病肾病的临床观察

目的：观察益气解毒化瘀法治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：将糖尿病肾病患者96例随机分为两组,对照组42例,进行常规降血糖、控制血压、调脂等治疗,治疗组54例,在对照组治疗基础上加用益气解毒化瘀药,采用我院自制制剂护肾l号,每次1包（药物组成：黄芪15g,水蛭3g,马鞭草15g）,每日2次,疗程为3个月。比较两组治疗前后血糖、肾功能、24h尿蛋白、血脂、血液流变等变化。结果：治疗组在降低血糖、蛋白尿、改善肾功能、血脂代谢及血液流变等方面均明显优于对照组（P〈O．01或P〈O．05）。结论：益气解毒化瘀法能减少糖尿病肾病患者的尿蛋白的排泄,改善高黏状态,延缓肾功能损害的进程。     

N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化的疗效观察

目的探讨特发性肺纤维化患者长期大量口服N-乙酰半胱氨酸对动脉血氧分压（PaO2）及临床症状的影响。方拔确诊的30例特发性肺纤维化患者随机分为两纽，对照组常规给予泼尼松口服，治疗组给予口服泼尼松加N-乙酰半胱氨酸600mg／次，3次／d，连续服用6个月。分别于治疗前、治疗第4，8，12周测定PaO2及观察临床症状的缓解情况。结果30例特发性肺纤维化患者入院时均有干咳、呼吸困难症状，测定PaO2均有下降。其中Ⅰ型呼吸衰竭患者19例，经过治疗，PaO2有不同程度的升高，临床症状改善。两种治疗方法相比较，治疗组较对照组治疗效果有显著性。结论长期大量口服N-乙酰半胱氨酸对改善特发性肺纤维化患者临床症状及提高PaO2有较好的治疗效果．     

温阳健脾法与益气健脾法从瘀毒论治对慢性重型肝炎的疗效观察

目的探讨解毒化瘀联合温阳健脾法与解毒化瘀联合益气健脾法治疗慢性重型肝炎阴阳黄证的临床疗效。方法对该院2009年3月至2012年3月中医辨证属阴阳黄证的慢性重型肝炎患者62例,随机分为温阳健脾组和益气健脾组,其中温阳健脾组在解毒化瘀治法的基础上加用附片、砂仁温阳健脾治疗;益气健脾组在解毒化瘀治法的基础上加用黄芪、白术益气健脾治疗。4周后对临床疗效加以总结分析。结果治疗4周后,温阳健脾组和益气健脾组的治疗有效率分别为86.2%和74.1%。两组总胆红素(TBiL)均明显下降(P<0.05),温阳健脾组下降幅度较益气健脾组明显,治疗前后差值分别为(208.4±67.3)、(139.1±89.7)μmol/L。凝血酶原活动度(PTA)水平都有不同程度的升高,温阳健脾组PTA水平上升幅度大于益气健脾组(P<0.05)。丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平治疗前后均明显降低(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。温阳健脾组患者自发性腹膜炎发生率低于益气健脾组,未发现出血、黄疸进行性加深等不良反应。结论瘀毒论治温法干预治疗慢性重型肝炎阴阳黄证可提高疗效且安全性较好,值得临床推广。     

从瘀论治支气管扩张稳定期

支气管扩张属于难治性呼吸系统疾病,现代医学治疗方案主要着眼于急性加重期的感染控制,对稳定期缺乏有效治疗措施。中医治疗支气管扩张稳定期在整体调节、改善患者机体状态方面显现出一定优势。中医认为瘀血贯穿其发病始终,肺络瘀阻是支气管扩张稳定期的重要病理基础,化瘀通络法是治疗该病的重要手段和方法。临证治以清热豁痰化瘀、益气健脾化瘀、清肝泻火化瘀、养阴润肺化瘀数法制宜,辨病与辨证相结合,灵活运用活血化瘀药物,提高临床疗效。     

吕华运用开泄法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期经验

吕华认为慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期以痰阻气壅、肺气不宣,久则脾肾气虚、虚气上逆为基本病机,善于运用开泄法,以升降散为基础方,配合健脾益肾、活血化瘀法,具有宣展肺气、通络祛瘀、畅达痰邪、通利三焦气机之功效,取得了较好的临床疗效。     

导师陈莹教授治疗慢性盆腔炎经验

导师陈莹认为虚、瘀、毒是慢性盆腔炎的主要病因,提出温肾助阳,益气健脾,化瘀解毒之法,每获良效。     

中医辨证治疗慢性硬膜下血肿临床研究

目的：观察中医辨证治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法：82例慢性硬膜下血肿患者按照随机数字表法分为治疗组47例和对照组 35例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用中医辨证分型治疗：气滞血瘀型治宜行气活血,方用血府逐瘀汤加减;痰湿瘀结型治宜活血祛瘀,化痰利湿,方用血府逐瘀汤合五苓散加减;湿热瘀阻型治宜清热利湿,活血通络,方用龙胆泻肝汤加减;肾虚血瘀型治宜补肾活血,化瘀利水,方用金匮肾气丸加减。结果：治疗组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：中医辨证治疗慢性硬膜下血肿疗效显著。     

“补肾健脾祛痰化瘀”法辨证论治多囊卵巢综合征

目的：观察“补肾健脾,祛痰化瘀”法论治多囊卵巢综合征（polycysticovariansyndrome,PCOS）的临床疗效。方法：将52例已确诊为PCOS的患者,以补肾健脾、祛痰化瘀为治疗原则,给予自拟汤剂抑囊助孕汤连续服用3个月经周期,观察临床疗效。结果：52例患者中治疗前后性激素水平比较P〈0．01,临床疗效P〈0．05,提示治疗组疗效优于对照组。结论：肾脾两虚、痰瘀互结是多囊卵巢综合征发病的基本病机,而“补肾健脾,祛痰化瘀”法是治疗多囊卵巢综合征的重要方法。     

“肺痿冲剂”治疗特发性肺间质纤维化20例临床疗效观察

目的：观察＂肺痿冲剂＂治疗特发性肺间质纤维（IPF）肺肾不足、气虚血瘀证的临床疗效。方法：收集2009年5月—2011年10月在北京中医药大学东方医院呼吸热病科门诊就诊及病房住院的,符合西医特发性肺纤维化IPF诊断标准及中医肺痿病肺肾不足、气虚血瘀证辨证标准,且病情严重程度属轻中度的患者20例,采用自身前后对照的方法,给予＂肺痿冲剂＂治疗,每日1剂,分早晚2次口服,疗程为6个月。分别于治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月评估患者总体临床疗效、中医证候积分的变化、肺功能变化、6 min步行试验（6MWT）及圣乔治医院呼吸问题调查问卷（SGRQ）情况。结果：治疗3个月总有效率75%,治疗6个月总有效率70%;治疗后各疗程中医证候总分及喘息、气短、咳嗽、咯痰各主要症状积分均比治疗前明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;肺活量（VC）较治疗前明显升高,且呈现出逐渐增长趋势,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;6 min步行距离、最低血氧饱和度（SPO2）均有所升高,均呈现逐渐增长趋势,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.01）;SGRQ中呼吸症状、活动受限、疾病影响及总积分比治疗前均明显减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：＂肺痿冲剂＂治疗特发性肺间质纤维肺肾不足、气虚血瘀证,在改善患者临床症状、提高患者生存质量等方面,具有显著疗效。     

补肾益气化瘀解毒法对肝纤维化大鼠肝细胞凋亡及凋亡相关基因的影响

目的 观察补肾益气化瘀解毒作用的中药复方肝力克对肝纤维化大鼠肝细胞的凋亡及其相关基因的影响,探讨中药治疗肝纤维化的作用机制.方法 以四氯化碳诱导建立大鼠肝纤维化模型,以不同剂量的中药肝力克进行治疗;光镜观察肝组织的病理学变化,采用TUNEL法检测肝细胞的凋亡情况,免疫组化法检测凋亡相关蛋白的表达.结果 中药肝力克能显著改变肝纤维化的病理状态,能减轻肝细胞的凋亡情况,并能调节凋亡相关基因的表达.结论 肝力克抗纤维化作用的机制可能是通过调节肝纤维化大鼠肝细胞的凋亡水平;抑制肝纤维化大鼠肝细胞Fas/FasL、Bcl-2/Bax的表达来实现的.     

张培彤教授治疗化疗期原发性肺癌患者的临床经验

原发性肺癌发病率高、生存期短、治疗难度大.张培彤教授从事肿瘤临床工作30余年,积累了大量临床经验,本文整理并分析了张培彤教授治疗化疗期原发性肺癌的临床经验.张培彤教授认为积聚病本就存在正气亏虚、癌毒内陷,加之化疗作为外来"毒邪"侵袭,加重了患者正气虚损,导致气血亏虚、脾肾失养.因此,原发性肺癌患者化疗期间的临床治疗思路...     

膜性肾病的中医药研究进展

膜性肾病属本虚标实证,脾肾两虚为本,湿热、瘀血为标,湿热胶着成瘀、痰瘀互结是发病的重要病机环节,治疗上应在辨证的基础上强调活血清利。雷公藤具有抗炎、抑制免疫、保护足细胞等多靶点效应,具有良好的应用前景。从中医药治疗膜性肾病的临床实践及研究进展证明：祛风通络、益气清利活血法治疗膜性肾病具有可行性。     

应用数据挖掘分析徐志瑛治疗慢性阻塞性肺疾病临床经验

目的 :探讨徐志瑛辨证治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的临床经验。方法 :利用病例采集系统和配套的名老中医学术思想挖掘平台,筛选出符合纳入标准的慢阻肺患者103例,共451诊次病例资料,对其中的主要症状、舌象、脉象、证候分布、治则治法及其症-药关联进行数据挖掘分析。结果:徐志瑛辨治慢阻肺的主要证候依次是痰热内蕴、痰瘀互结、脾肺气虚、痰浊壅肺、痰湿内阻,主要治则治法依次为清肺祛痰、宣肺豁痰、祛瘀通络、滋阴润肺。结论:徐志瑛认为慢阻肺的病理因素主要为痰、瘀、虚、热,治疗上以清肺化痰、健脾益气、活血化瘀为主。