头孢哌酮钠-舒巴坦钠静脉滴注致过敏性休克死亡

1例43岁女性患者,因呼吸道感染给予头孢哌酮钠-舒巴坦钠静脉滴注（用量不详）。数分钟后,突然出现胸闷、恶心,随之很快呈昏迷状态。立即停药,给予地塞米松、异丙嗪及肾上腺素治疗。病情继续加重,出现心跳呼吸骤停,经抢救后心跳恢复,但无自主呼吸。P147次/min,血压测不出,口唇发绀,全身重度水肿,皮肤大片瘀斑,病程中无尿。实验室检查：SCr214μmol/L,BUN8.3mmol/L,K＋2.9mmol/L,pH值6.67,BE-14。抢救44h,患者终因循环衰竭死亡。     

头孢哌酮/舒巴坦致过敏性休克1例

患儿，男，5岁。既往无青霉素致变态反应史。因上呼吸道感染给予头孢哌酮/舒巴坦（商品名：澳必健）2.25 g，加0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注。当药物滴入约1 min时，患儿突感足痒，恶心、呕吐。立即停止输液，给予地塞米松5 mg静脉注射。患儿继续出现面色差、四肢厥冷，测血压50/30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏弱、心音低， 因患者没有其他病史和其他用药史，考虑为头孢哌酮/舒巴坦所引起的过敏性休克。立即静脉推注地塞米松5 mg、肾上腺素0.5 mg，此时，患者面色苍白，测血压为零。继续给予右旋糖苷40扩容，行心电监护，多巴胺20 mg、毛花苷丙（西地兰）0.2 mg等药物抢救治疗。约20 min后，测血压 90/60 mmHg，心率121 次·min^-1，收入院继续治疗。约1 h后患者神志逐渐恢复，体检皮肤黏膜无黄染，无皮疹及出血点。 听诊双肺呼吸音粗音，未及湿音，心率91次·min^-1，呼吸率 20 次·min^-1，血压100/60 mmHg，生命体征稳定。     

头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克1例

1 病例简介 患者,男,40岁,既往无青霉素过敏史。因淋雨诱发上呼吸道感染伴低热,于2008年7月30日~8月2日给予头孢哌酮舒巴坦钠（商品名：铃兰欣,哈药集团制药总厂生产） 2 g+5%葡萄糖溶液500 mL静脉滴注,行抗感染治疗,qd。自觉病情好转后停药。3 d后受凉复发,出现流涕、咳嗽、低热等症状,再次使用该药（哈药集团制药总厂生产,批号：B200804313）2 g+5%葡萄糖溶液500 mL,静脉滴注约1 min,患者出现腹痛并加剧,胸闷气促,继而面色苍白,意识模糊,血压测不到,脉搏细弱,全身未出现皮疹。考虑为头孢哌酮舒巴坦钠所致过敏性休克。立即停用该药,给予高浓度吸氧,皮下注射肾上腺素注射液1 mg,静脉滴注地塞米松10 mg,复方氯化钠溶液500 mL,多巴胺40 mg增强心肌收缩力,维持血压。0.5 h后患者胸闷及腹痛缓解,血压上升为110/65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,心率108次·min 1,呼吸明显好转,面色逐渐恢复正常,生命体征稳定。次日改用莫西沙星注射液（商品名：拜复乐,拜耳医药生产）静脉滴注继续抗炎治疗,未出现变态反应。     

头孢哌酮/舒巴坦致过敏性休克1例

患者,男,49岁.因右上腹疼痛24 h,经解痉、抗炎药及输液1 d无效住院.门诊B超显示:胆囊炎、胆囊凝结物,白细胞(WBC)计数:10.6×109·L-1,初步诊断为胆囊凝结物、慢性胆囊炎急性发作,患者既往有乙型病毒性肝炎病史,无药物致变态反应史.     

46例注射用头孢哌酮/舒巴坦致过敏性休克分析

目的分析注射用头孢哌酮/舒巴坦致过敏性休克的情况,为临床合理用药提供参考。方法对国内、外2003年1月～2009年6月公开发表的注射用头孢哌酮/舒巴坦出现的46例过敏性休克的不良反应报道进行整理、归纳和分析。结果46例发生过敏性休克的患者中,老年患者出现比例较高;有42例患者在输注头孢哌酮/舒巴坦30分钟内发生过敏性休克;9例患者发生休克后抢救无效死亡。结论临床应加强对注射用头孢哌酮/舒巴坦不良反应的预防和监测,避免发生过敏性休克等严重不良反应。     

头孢哌酮舒巴坦致过敏性休克1例

患者，女，41岁，因哮喘入院。体检：T37．2℃，BP110／70mmHg，HR110次·min^-1，两肺广泛闻及哮鸣音及细湿啰音。诊断：支气管哮喘。有青霉素过敏史。于4月8日1：20pm给予头孢哌酮舒巴坦2．0g（海口康力元制药公司，批号060302）＋0．9％氯化钠注射液100ml ivd，静脉输液约2min后。出现烦躁、大汗淋漓、口唇紫绀、脸色发紫、呼吸困难、小便失禁，意识丧失。立即停止输液。测BP 0／0mmHg，HR 119次·min^-1，呼吸23次·min^-1，两肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音，心律齐，无病理性杂音。立即予肾上腺素1 mg iv，并高浓度吸氧。迅速建立静脉通道，给予氨茶碱250mg，地塞米松5mg，洛贝林6mg，可拉明注射液750mg加入0．9％氯化钠注射液100ml中，ivd，滴速40滴·min^-1。呋塞米20mgiv。24h保留导尿管。[第一段]     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠静脉滴注致过敏性休克一例

1病例简介患者,男,35岁,反复咳嗽、咳血痰1年余,再发加重伴胸闷、气紧3月余,于2011年6月4日,入院诊断:右肺浸润型肺结核、右肺支气管扩张并肺部感染。患者否认食物、药物过敏史。体格检查:T36.2℃,R20次/min,P76次/min,BP120/74mmHg。入院后给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠2.25g加入0.9%氯化钠注射液100ml于16时30分开始静滴,     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠静脉滴注致过敏性休克一例

1 病例简介 患者,男,35岁,反复咳嗽、咳血痰1年余,再发加重伴胸闷、气紧3月余,于2011年6月4日,入院诊断:右肺浸润型肺结核、右肺支气管扩张并肺部感染.患者否认食物、药物过敏史.体格检查:T 36.2℃,R 20次/min,P 76次/min,BP 120/74mmHg.入院后给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠2.25g加入0.9%氯化钠注射液100ml于16时30分开始静滴,滴速40滴/min,药液即将滴完约17点,患者出现发热、畏寒、头晕、胸闷、恶心、呕吐,呕吐出胃内容物及胃液约50ml,无咖啡色样物.     

头孢哌酮/舒巴坦致过敏性休克死亡1例

患者，女，71岁。因反复发作性咳嗽、咯痰，进行性气促加重20余年，发热3 d，于2004年12月6日入住我院呼吸内科病房。既往无药物致变态反应史。入院体检：口唇无发绀，胸廓对称，双肺呼吸音低，可闻及干、湿性音，心界不大，心率88次·min 1，无杂音，腹平，肝脾肋下未及。X线胸片示双肺纹理粗乱，透光度差，右肺陈旧性肺结核。入院诊断为慢性喘息性支气管炎急性发作、陈旧性肺结核。入院后给予溴己新、二羟丙茶碱、地塞米松及左氧氟沙星等药物治疗，病情好转，体温降至正常，但仍有咳嗽、咯黄痰。于2004年12月9日加用头孢哌酮/舒巴坦（商品名：可倍，山东罗欣药业有限公司生产，批号：040701）2 g静脉滴注，输液开始后约1 min，患者出现恶心、发绀，随之意识丧失、呼吸停止，立即停止静脉滴注头孢哌酮/舒巴坦，给予5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，肾上腺素1 mg肌内注射，地塞米松10 mg、尼可刹米0.375 g静脉注射。患者脉搏消失，给予胸外按压，气管插管，再建静脉通路给予毛花苷丙0.4 mg＋5%葡萄糖注射液30 mL静脉注射。患者仍无自主呼吸，心率45次·min 1，给予阿托品1 mg静脉注射，尼可刹米、肾上腺素间断静脉注射。抢救2 h，心电图呈直线，无自主呼吸，瞳孔散大，随后临床死亡。     

注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠致过敏性休克死亡1例

目的引起临床医师及药师的重视,促进临床安全用药。方法报告1例注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠严重不良反应,分析基本情况并对此提出建议。结果注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠严重不良反应在多重因素影响下,可导致患者死亡。结论应继续加强该药物的不良反应监测。     

头孢哌酮与头孢哌酮／舒巴坦不良反应的回顾性调查分析

目的：调查比较使用头孢哌酮和头孢哌酮／舒巴坦患者不良反应的发生情况。方法：从解放军药品不良反应监测中心数据库中筛选2001年1月至2006年12月，应用头孢哌酮和头孢哌酮／舒巴坦静脉滴注发生不良反应的病例报告220例。分为2组：头孢哌酮组115例，头孢哌酮／舒巴坦组105例。分别给予头孢哌酮1．0g，头孢哌酮／舒巴坦2．0g（头孢哌酮：舒巴坦=1：1），均溶于5％葡萄糖或0．9％氯化钠注射液100～200ml中，2次／d静脉滴注，滴注时间30～60min，回顾性比较2组不良反应的类型、临床表现、严重程度、转归、对原患疾病的影响及发生时间等方面的差异。结果：2组的主要不良反应相同，均为皮肤及其附件损害、过敏反应及胃肠道反应，其发生率的差异无统计学意义（P〉0．05），2组不良反应转归和对原患疾病的影响不同，头孢哌酮组致死或严重（有后遗症）不良反应的。构成比较头孢哌酮／舒巴坦组高，分别为0．9％、0和2．6％、0头孢哌酮组不良反应出现时间为（1．9±2．1）d，头孢哌酮／舒巴坦组的出现时间较晚，为（2．9±4．1）d．头孢哌酮／舒巴坦组出现4例视觉异常、1例血糖升高和1例声音嘶哑患者。结论：头孢哌酮与头孢哌酮／舒巴坦的主要不良反应相似；头孢哌酮／舒巴坦的安全性更好，但应注意其引起的某些特殊不良反应。     

复方氨基酸静脉滴注致过敏性休克死亡

1例67岁男性患者,行食管癌根治术后,静脉滴注复方氨基酸250ml,1次/d。第3天输入复方氨基酸约15ml后,患者出现胸闷、气短、恶心、全身大汗淋漓,立即停用复方氨基酸,并肌肉注射盐酸异丙嗪,静脉推注地塞米松、肾上腺素、利多卡因及尼可刹米,同时行人工呼吸、胸外按压、气管插管。2h后抢救无效死亡。     

清开灵注射液引起过敏性休克死亡

1例43岁男性,因高血压、脑梗死和咽炎,给予清开灵注射液40ml加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,滴速45滴/min。滴注30min后,患者出现恶心、呕吐、高热(T40℃)、心悸、胸闷、气短、呼吸困难、口唇发绀、大汗淋漓,BP由170/140mmHg降至85/40mmHg,R32次/min,P110次/min,心电图显示心肌缺血。立即停用清开灵注射液,给予抗过敏、扩容、升压及心肺复苏等治疗,38min后患者死亡。     

碘普罗胺370致过敏性休克死亡

1名44岁女性静脉曲张患者,行增强CT检查前,给予碘普罗胺370100ml,0.9%氯化钠注射液40ml,地塞米松10mg,高压注射器静脉团注,速度约为2.5ml/s。注入完毕,患者即出现意识丧失,呼吸、心跳停止。立即给予心肺复苏、气管插管、抗休克药物等抢救,2h多后患者死亡。尸检报告提示多器官组织嗜酸性粒细胞浸润,肺水肿,喉头、会厌水肿。     

静脉滴注维生素K1致过敏性休克死亡

1例74岁女性患者因咯血入院,给予维生素K1注射液20 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,滴速40滴/min。输注3 min后,患者出现心慌、胸闷,随即出现呼之不应,叹息样呼吸,呼吸音弱,心率60次/min,血压94/64 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。立即停药,给予地塞米松及肾上腺素,并行吸氧、吸痰治疗。但患者病情无好转,迅即出现呼吸、心搏骤停,血压测不出,心室颤动,最终因抢救无效死亡。     

牛黄解毒片致患儿过敏性休克死亡1例

1例1岁半男性患儿,因大便干燥家长自行给予牛黄解毒片1片。1h后患儿出现颜面水肿,随后抽搐,颜面及四肢末梢发绀,呼吸心跳停止,遂入院。查体：昏迷状态,对光反射迟钝,R60～80次/min,BP35/0mmHg。实验室检查：ALT368.00U/L,AST2000.00U/L,CK2000.00U/L,LDH9040U/L,Urea15.20mmol/L,SCr114.30μmol/L。急行抢救措施,终因呼吸心跳停止死亡。     

细辛脑注射液致过敏性休克死亡

1例39岁女性患者,因上呼吸道感染给予克林霉素、利巴韦林和双黄连静脉滴注2d。因无明显疗效,改用头孢哌酮和细辛脑。头孢哌酮2g入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注未见不良反应,随后细辛脑注射液16mg入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。滴注细辛脑约5min时,患者突感胸闷、呼吸困难、抽搐,随之意识不清,呼吸、心跳停止。最终,经抢救无效患者死亡。     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠静脉输注致严重凝血功能障碍

1例76岁女性患者因肺部感染合并冠状动脉粥样硬化性心脏病给予静脉注射头孢哌酮钠/舒巴坦钠1.5 g、3次/d,生脉注射液40 ml/d,丹参酮ⅡA磺酸钠注射液60 mg/d,单硝酸异山梨酯注射液10 mg/d。治疗第4天患者出现凝血功能异常,凝血酶原时间(PT)58.4 s,凝血酶原活动度(PTA)13%,国际标准化比值(INR)3.83,活化部分凝血活酶时间(APTT)38.5 s。第5天停用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液。第7天患者凝血功能障碍加重,PT 105.8 s,PTA 5.8%,INR 7.02,APTT 49.7 s。第12天,因考虑凝血功能障碍可能与头孢哌酮钠/舒巴坦钠输注相关,立即停药,其余治疗药物继续应用。患者当晚出现全程肉眼血尿,颏部可见瘀斑。第13天患者呕吐鲜血,APTT 99.4 s,立即输注新鲜冰冻血浆,静脉滴注卡络磺钠,肌内注射维生素K1。第15天患者复查凝血功能:PT 11.00 s,PTA 123.3%,INR 1.048,APTT 30.10 s。     

头孢哌酮／舒巴坦误用致喉头水肿

1例46岁腹水与腹腔感染男性患者未行皮试静脉滴注瑞普欣（头孢哌酮／舒巴坦）3g。1 min后出现颜面、颈部潮红，全身瘙痒，口唇舌麻木，呼吸困难，体检显示SPO2 0．98，BP 90／60mmHg，P110次／min，喉镜检查示喉头水肿。经吸氧和对症治疗，1h后症状缓解。该患者半个月前曾使用铃兰欣（头孢哌酮／舒巴坦），出现皮肤瘙痒。