XE-5000研究参数白细胞分类结果与镜检对比

目的 探讨XE-5000全自动血细胞分析仪白细胞不能分类时研究参数中白细胞分类计数的准确性.方法 选择XE-5000白细胞不能分类的血液病患者66例和非血液病患者66例,分别进行涂片染色显微镜镜检分类.对XE-5000研究参数中白细胞分类结果与镜检结果进行相关性分析,比较两者结果的关系.结果 血液病组中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞相关系数分别为0.933、0.959、0.654、0.846和0.417(P<0.01).非血液病组中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞相关系数分别为0.882、0.908、0.416、0.420(P<0.01)和0.069(P>0.05).两种方法相比较,中性粒细胞、淋巴细胞呈高度正相关,单核细胞、嗜酸性粒细胞呈中度正相关.结论 XE-5000全自动血细胞分析仪研究参数中白细胞分类结果可靠,具有准确、简便、快速等优点,为分类提供一个可行方法,临床可参考研究参数分类结果出报告.     

自发性脑出血患者体内免疫反应及其与神经功能的相关性

目的观察急性自发性脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)患者外周血液中的细胞和分子免疫变化,并系统评估这些变化与患者预后的相关性。方法设ICH组和健康对照组,ICH组共25名,系南通市第三人民医院神经外科2022年1月-2022年12月收治的ICH患者;我院体检中心健康体检人员30名作为健康对照组。收集ICH患者相关临床资料(包括入院GCS评分和发病90天mRS评分)和血常规检测数据,通过酶联免疫吸附测定法检测外周血液中促肾上腺皮质激素、皮质醇及相关细胞因子的浓度水平。通过流式细胞仪分析法检测外周血液中淋巴细胞和亚群细胞。结果与健康对照组相比,ICH组IL-4、IL-6、IL-10和TNF-a水平显著上升(p<0.01);白细胞计数、单核细胞、中性粒细胞和NK细胞的计数和比例明显上升(p<0.05);淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和T细胞的计数和比例显著下降(p<0.001)。GCS评分与单核细胞计数、IL-17A呈负相关(p<0.05);出血量与IL-4、白细胞和单核细胞计数呈现正相关(p<0.05)。根据ICH患者90天mRS评分,预后不良组的高血压病史患者比例显著增高(p<0.05)。结论ICH对外周免疫系统有着显著影响,GCS评分和出血量与外周血中细胞因子和免疫细胞有一定的相关性,高血压病史是影响ICH患者预后的重要因素。     

诱导痰嗜酸性粒细胞对过敏性哮喘诊断价值

目的探讨雾化诱导痰液嗜酸性粒细胞和外周血嗜酸性粒细胞计数对过敏性哮喘诊断价值。方法对34例过敏性哮喘患者和15例健康对照者进行超声雾化诱导引痰,并同时检测痰及外周血嗜酸性粒细胞计数。结果过敏性哮喘患者痰液嗜酸性粒细胞阳性率为67.2%,健康对照组阳性率为0.13%(P<0.01);过敏性哮喘患者外周血嗜酸性粒细胞阳性率为11.3%,健康对照组阳性率为0.07%(P<0.01)。结论诱导引痰嗜酸性粒细胞计数对过敏性哮喘具有重要诊断价值,并且较外周血嗜酸性粒细胞计数更为敏感,且易于检测,有利于推广应用。     

急性心肌梗死中医证型分布特点及与舌象相关性研究

目的:研究130例急性心肌梗死患者的中医证型分布特点及与舌象之间的相关性。方法:采取连续随机抽样调查研究方法,收集130例符合纳入标准的急性心肌梗死患者的中医证型、舌象等相关要素,分析其中医证型特点及与舌象的相关性。结果:中医证型最常见的为痰浊瘀阻68(52.3%)其次为气虚血瘀25(19.2%)、气滞血瘀16(12.3%)、气阴两虚10(7.7%)、阳气虚衰9(6.9%)、阴寒凝滞2(1.5%);舌质上出现频次最多的为暗红舌57(43.8%)舌苔上出现频次最多的为腻苔97(74.6%);而在中医证候最常见的痰浊瘀阻在舌质与舌苔上分别以暗红色34(50.0%)、腻苔60(88.8%)所占比例最大。厚苔、腻苔、干苔、淡白舌、瘀斑舌与齿痕舌分布上具有统计学意义(P<0.05)其中厚苔、腻苔与痰浊瘀阻呈正相关,干苔与痰浊瘀滞呈负相关,腻苔与气虚血瘀呈负相关,干苔与气阴两虚呈正相关,瘀斑舌和齿痕舌与痰浊瘀阻呈正相关,淡白色与气虚血瘀呈正相关。结论:AMI中最常见的证候前三位是痰浊瘀阻、气虚血瘀、气滞血瘀;舌质中最常见的前三位为暗红舌、瘀斑舌、胖舌;舌苔中最常见的前三位为腻苔、白苔、厚苔。     

多囊卵巢综合征痰湿证患者的舌象与胰岛素抵抗指标分析

目的:分析多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)痰湿证患者的胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)指标、舌象特点及两者关系.方法:运用SmartTCM-1型中医生命信息分析系统采集PCOS患者舌象144例,得到舌象判读结果,对PCOS患者辨证分型为痰湿证和非痰湿证组,分析其胰岛素抵抗指标特点,并探讨和舌象的关系.结果:临床144例PCOS患者中伴胰岛素抵抗(PCOS-IR)患者93例,占64.14％;PCOS痰湿证组PCOS-IR患者所占比例为80.30％,高于PCOS非痰湿证组(51.28％),差异有统计学意义;PCOS痰湿证组胰岛素抵抗的稳态模型指数(HOMA-IR)与胰岛素释放曲线下面积(area under curve,AUC)显著高于PCOS非痰湿证组,差异有统计学意义.临床采集144例PCOS患者舌象图像,机读结果显示舌色以淡红舌为主,占85.71％;舌形以胖舌、齿痕舌多见,分别占60.42％和44.44％,其次为正常舌形,占31.94％;苔色以白苔为主,占87.50％,苔质主要为薄苔、厚腻苔、薄腻苔、厚腐苔,其中可并见剥苔.PCOS痰湿证组中厚腻苔+薄腻苔+厚腐苔所占比例为78.79％,明显高于PCOS非痰湿证组(14.10％),差异有统计学意义;舌色、舌形和苔色无明显差异;PCOS-IR组中厚腻苔+薄腻苔+厚腐苔所占比例为50.54％,高于PCOS-NIR组(31.37％),差异有统计学意义;舌色、舌形和苔色无明显差异.结论:PCOS痰湿证与IR相关,舌象腻苔、腐苔在一定程度上可能反映了IR情况.     

咳嗽变异性哮喘患者诱导痰中嗜酸粒细胞的临床意义

目的 探讨咳嗽变异性哮喘患者诱导痰中嗜酸性粒细胞(EOS)与患者肺功能(FEV1％)的相关性以及与接受肾上腺糖皮质激素治疗剂量的相关性.方法 选择40例急性加重期咳嗽变异性哮喘的患者,检测其用吸入激素前、治疗1个月后的嗜酸细胞,肺功能( FEV1％)症状严重程度,记录吸入肾上腺糖皮质激素剂量.结果 咳嗽变异性哮喘患者痰中嗜酸性粒细胞数与第一秒呼气容积占预计值的百分比( FEV1％)呈负相关(r=-0.691,P＜0.01),与吸入激素量正相关(r=0.821,P＜0.01),患者症状严重程度相关程度正相关(r =0.721,P＜0.01).结论 咳嗽变异性哮喘患者诱导痰中嗜酸性粒细胞计数可作为咳嗽变异性哮喘患者的诊断、严重程度的判定及其吸入肾上腺糖皮质激素剂量的重要参考指标,其简单、可靠、无创、廉价,可在临床上应用.     

手工法与仪器法计数嗜酸性粒细胞和单核细胞结果比较

目的探讨手工法和仪器法检测不同人群嗜酸性粒细胞和单核细胞的可比性和准确性。方法采用Sysmex XS-800i全自动五分类血细胞分析仪和人工显微镜同时检测300份血标本,对白细胞进行分类计数。结果仪器法检测嗜酸性粒细胞和单核细胞的结果均比人工显微镜检测结果高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论用仪器法检测嗜酸性粒细胞和单核细胞结果与人工显微镜检测结果存在差异。     

慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉组织变化的Eotaxin-3参与作用分析

目的分析慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉组织变化的嗜酸粒细胞趋化因子(Eotaxin)-3参与作用。方法选取2014年5月至2016年5月收治的慢性鼻-鼻窦炎患者80例,依据鼻息肉存在情况将这些患者分为伴随组(n=40)和不伴随组(n=40)两组。另选取同期收治的鼻腔鼻窦非炎性疾病患者40例作为对照组,对三组患者的Eotaxin-3平均光密度、嗜酸粒细胞计数进行统计分析。结果伴随组、不伴随组患者的Eotaxin-3平均光密度均显著高于对照组(P0.05),而伴随组患者的Eotaxin-3平均光密度又显著高于不伴随组(P0.05);伴随组患者的嗜酸粒细胞计数显著高于不伴随组、对照组(P0.05),但不伴随组、对照组患者的嗜酸粒细胞计数之间的差异不显著(P0.05);伴随组、不伴随组患者的Eotaxin-3平均光密度和嗜酸粒细胞计数均呈显著的正相关关系(r=0.677,0.517,P0.05)。结论慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉组织变化中可能有Eotaxin-3参与。     

原发免疫性血小板减少症患者Th17细胞和调节性T细胞检测的意义

目的探讨Th17细胞和调节性T细胞(Treg)在原发免疫性血小板减少症(ITP)患者中的意义。方法选取32例初诊ITP患者,其中位年龄49(18~70)岁;30例健康对照,中位年龄42岁(20~65岁)。用流式细胞术检测外周血Th17细胞及Treg细胞分别占淋巴细胞的比例;用ELISA法检测血浆中IL-6和IL-17的水平。并分析ITP患者Th17细胞、Treg细胞、IL-6和IL-17的水平与PLT的相关性。结果 (1)ITP患者Th17细胞比例明显高于健康对照(2.81%±1.33%vs.0.35%±0.75%,P<0.05);Treg细胞比例明显低于健康对照(0.70%±0.39%vs.1.26%±0.24%,P<0.05);Treg/Th17比值明显低于健康对照(0.27±0.17 vs.3.76±0.87,P<0.05);ITP患者血浆中IL-17和IL-6水平均明显高于健康对照,分别为(24.07±2.22 pg/ml vs.15.89±2.23 pg/ml,P<0.05)和(75.12±4.06 pg/ml vs.49.75±4.19 pg/ml,P<0.05)。(2)ITP患者外周血Treg细胞比例与IL-6、IL-17水平均呈显著负相关(r=-0.423,P<0.05;r=-0.456,P<0.05);IL-6与IL-17水平呈显著正相关(r=0.368,P<0.05);Th17细胞及Treg细胞呈显著负相关(r=-0.417、P<0.05)。Th17细胞比例与IL-6、IL-17水平不具相关性(r=-0.272,r=-0.104,P>0.05)。(3)ITP患者Th17细胞比例、IL-6水平和IL-17水平与血小板计数呈显著负相关(r=-0.365,P<0.05;r=-0.353,P<0.05;r=-0.464,P<0.01);Treg细胞比例与血小板计数不具相关性(r=-0.101,P>0.05)。ITP患者Th17细胞比例、IL-6水平与骨髓颗粒型巨核细胞比例呈显著正相关(r=0.371,P<0.05;r=0.359,P<0.05);Treg细胞比例、IL-17水平与骨髓颗粒型巨核细胞比例不具相关性(r=-0.230,P>0.05;r=-0.043,P>0.05)。结论 ITP患者Treg/Th17细胞平衡失调可能是影响其发生发展的一个重要因素,Th17细胞与疾病的严重程度相关。     

头影测量技术在小颌畸形、颞下颌关节强直继发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征评估中的应用

目的:分析小颌畸形、颞下颌关节强直继发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者头影软硬组织的测量特征,为其诊疗方法的选择提供依据。方法:选择2003-05/2005-05在商丘市第三人民医院口腔颌面外科睡眠呼吸障碍诊疗中心就诊和住院的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征男性患者12例,另外选择健康同龄男性18例作为对照组,均自愿参加观察。采用上海九院口腔科研发的计算机头影测量分析系统,对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者和对照组头影软硬组织进行测量比较,并分析患者多导睡眠监测结果及头影测量结果的相关性。结果:30例观察对象全部进入结果分析,无脱落。①阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的头影硬组织测量特征为:以下颌改变为显著的颅颌面硬组织结构向后上缩进和舌骨至下颌平面距离明显地增加。其头影软组织测量特征为:与对照组比较,最小矢状咽径减小(P<0.01);舌和软腭占口咽腔矢状面积比显著增加(P<0.01)。②睡眠呼吸暂停低通气指数与最小矢状咽径呈显著负相关(P<0.01);睡眠呼吸暂停低通气指数与(舌体 软腭)面积/口咽腔面积呈显著正相关(P<0.01);最低血氧饱和度与(舌体 软腭)面积/口咽腔面积呈显著正相关(P<0.01)。结论:舌和软腭占口咽腔矢状面积比不但能提示睡眠呼吸暂停低通气指数水平,也与睡眠时血氧饱和度最低值呈明显负相关关系,说明扩展口咽通气道是治疗小颌畸形、颞下颌关节强直继发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和控制睡眠时血氧饱和度的关键措施。     

全麻术后患者在PACU期间的临床评估

目的探讨全麻术后患者在麻醉恢复室(PACU)中全身恢复和并发症的发生情况。方法将收入PACU的1 532例全麻术后患者分别分成老年组、中年组和青年组,用Aldrete麻醉后恢复评分法记录患者出室和入室时的评分,同时观察、记录患者在PACU期间的相关生命指证、留室时间和并发症的发生情况。结果三组的出室评分比入室评分显著改善。出室评分与入室评分呈显著正相关(r=0.432,P<0.01),留室时间呈负相关(r=-0.383,P<0.05)。留室时间老年组最长。ASA评级分别与入室、出室评分呈显著负相关(r=-0.371,P<0.01和r=-0.401,P<0.01),留室时间呈正相关(r=0.363,P<0.05)。病人入室后有10.1%的患者出现低氧血症、高血压、恶心呕吐等各类并发症。结论麻醉医师和手术医师术前应对患者病情作全面评估,以确保围麻醉期的安全。PACU可为所有全麻术后病人的平顺恢复提供良好的监测和处理,是保证病人完全恢复的重要单位。老年病人宜适当延长在PACU内的停留时间。     

血脂、血糖与血液流变相关性的探讨

目的 探讨血脂、血糖与血液流变的相关性.方法 对本院2 693例门诊及住院患者进行血脂、血糖、血液流变检测,根据全血黏度结果分为高黏组、正常组、低黏组.结果 血浆黏度、红细胞比容、血沉、胆固醇、低密度脂蛋白各组变化差异均有统计学意义(P＜0.01);三酰甘油、血糖在高黏组与正常组,高黏组与低黏组差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).高密度脂蛋白各组差异无统计学意义.结论 血脂、血糖对血液流变指标有直接的影响.     

康复期器官移植患者家属身心状态与移植器官长期存活的相关性分析

目的 了解康复期器官移植患者家属心身状态对移植器官长期存活的影响.方法 采用Zung焦虑自评量表(SAS)、简易应对方式量表,对600例康复期器官移植患者家属进行问卷调查,并对结果进行分析.结果 康复期器官移植患者家属的焦虑状况高于国内常模(P<0.01);不同性别、文化程度、经济收入状况、医疗费用来源的患者家属焦虑状况差异有统计学意义(P<0.05);患者家属多采用积极应对方式,较少采用消极应对方式(P<0.01).积极应对与患者家属的焦虑水平呈负相关(P<0.01),与移植器官长期存活呈正相关(P<0.05);消极应对与患者家属的焦虑水平呈正相关(P<0.05),与器官移植长期存活呈负相关.结论 焦虑普遍存在于康复期器官移植患者家属中,不同性别、文化程度、经济收入状况、医疗费用来源的患者家属焦虑状况有差异;采取积极应对方式越多,其焦虑水平越低,移植器官存活时间越长;采取消极应对方式越多,其焦虑水平越高,移植器官存活时间越短.     

强骨抗萎方对骨细胞代谢及血液流变学的影响

目的研究中药复方强骨抗萎方对尾吊大鼠血液流变学的影响. 方法 用大鼠尾吊- 30°21 d模拟失重,观察强骨抗萎方对大鼠血沉、血细胞比容、纤维蛋白原、血液黏度及红细胞变形性、聚集性等指标的作用. 结果 悬吊大鼠纤维蛋白原明显升高( P< 0.01),全血还原黏度及全血黏度明显增加( P< 0.01或 P< 0.05),红细胞刚性指数升高( P< 0.01),最大变形指数降低( P< 0.01),最大聚集指数增加( P< 0.01).该方不同剂量显示了不同的作用.低剂量组( 10 g/Kg)可降低各个切变率下的全血还原黏度和全血黏度( P< 0.01或 P< 0.05),以及异常的红细胞刚性指数和最大聚集指数( P< 0.01);中剂量组( 20 g/kg)可使纤维蛋白原含量减少( P< 0.01);高剂量组( 30 g/Kg)可降低高切变率下的全血还原黏度和全血黏度( P< 0.01或 P< 0.05),降低红细胞刚性指数( P< 0.01),并可升高红细胞最大变形指数( P< 0.01). 结论 该方具有改善尾吊大鼠血液流变学的作用,但无明显的量效关系.     

超重及肥胖者血浆游离脂肪酸与胰岛素抵抗的关系

目的观察超重及肥胖者血浆游离脂肪酸水平与胰岛素抵抗的关系。方法检测57例超重及肥胖者及56例体重正常者三酰甘油(TG)、空腹及口服葡萄糖后2 h之血浆游离脂肪酸浓度,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验,计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果超重及肥胖组血浆游离脂肪酸(FFA)、血糖、三酰甘油(TG)、胰岛素(Ins)水平较对照组升高(P<0.01),FFA与三酰甘油(P<0.01)及血糖、胰岛素水平(P<0.05)呈显著正相关;胰岛素敏感指数(ISI)显著低于对照组(P<0.05),FFA与ISI呈显著负相关(r=-0.364,P<0.01)。结论超重及肥胖者血浆游离脂肪酸浓度升高是引起其产生胰岛素抵抗的重要因素。     

血清胱抑素C与肌酐在肾功能不同损害期患者中的应用比较

目的研究肾功能不同损害期患者血清胱抑素C（Scc）浓度变化及其与血清肌酐（Scr）和肌酐清除率（Ccr）的相关性，并对血清肌酐和胱抑素C在反映肾小球滤过率（GFR）中的应用作一比较。方法采用免疫比浊法测定125例患者SCC水平；采用Jaffe法测定SCr和Ccr，并进行相关分析。结果See与Scr呈高度正相关（r=0．783，P〈0．01），See与Cer呈高度负相关（r=-0．835，P〈0．01）；同时在肾功能损伤早期，See比Scr和Ccr更敏感，而且See与Ccr的相关性（r=-0．835）要好于Scr和Ccr的相关性（r=-0．615），两者有显著性差异（P〈0．05）。结论See是反映GFR的一项敏感指标。可以取代Sex和Ccr在临床上常规应用。     

2型糖尿病患者自我管理行为与应对方式的相关性

目的探讨2型糖尿病患者的自我管理行为及应对方式对其自我管理行为的影响。方法采用一般资料问卷、糖尿病自我管理行为量表和医学应对方式问卷,对108例2型糖尿病患者进行问卷调查。结果2型糖尿病患者的自我管理行为总分为（71．16＋14.28）分;年龄、有无并发症及是否吸烟影响2型糖尿病患者的自我管理行为,病程与运动管理因子得分呈正相关（r=0．32,P〈0．01）;应对方式中面对因子与自我管理行为呈正相关（r=0．62,P〈0．01）,屈服因子与自我管理行为呈负相关（r=-0．44,P〈0．05）。结论2型糖尿病患者的自我管理行为仍处于中等水平,护理人员应注意评估患者的自我管理行为及其应对方式,鼓励患者正确面对疾病,减少消极应对方式的使用,以促进患者更好地进行自我管理。     

126例SARS患者恢复期病状调查

目的：调查出院严重急性呼吸综合征(SARS)患者残留病状，为康复治疗提供依据。方法：对东城区所辖社区及本市其他区域患者SARS出院后来北京中医医院门诊的患者进行问卷调查或诊查，记录症状、舌脉、理化检查等情况，并进行归纳总结。结果：共调查病例126例，其中接受理化检查89例，临床症状中气短、乏力、胸闷、汗出、口干苦、五心烦热等症状占47％以上，舌红、苔厚腻、脉滑细数较常见，尤其多见于用过激素的患者中；理化检查中，仍有10％～20％的患者有淋巴细胞计数、转氨酶、心肌酶、尿素氮、血糖等的异常，不到10％的患者有心电图异常，X线检查中55例遗留肺部阴影吸收不全(包括炎性病变、间质病变及纤维化)。结论：SARS患者康复期仍有接受治疗及医学观察的必要。     

癌症初期放、化疗患者生活质量的影响因素及护理对策

目的研究影响癌症初期放、化疗患者生活质量的因素,探讨提高其生活质量的护理对策。方法采用欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表（EORTC quality of life core questionnaire,EORTC QLQ-C30）、社会支持量表、医学应对问卷及自制问卷对78例癌症初期放、化疗患者进行调查。结果癌症的种类、性别、年龄、文化程度、居住地等因素对癌症初期放、化疗患者的生活质量均有影响（P〈0．05或P〈0．01）;屈服应对策略会降低患者的社会功能及整体健康状况（P〈0．05,P〈0．01）,回避的应对策略会降低患者的躯体功能,但增强其整体健康状况（P〈0.05,P〈0．01）;能有效利用社会支持的患者角色功能及躯体功能较好（P〈0．05,P〈0．01）。结论应针对癌症初期放、化疗患者的年龄、性别、文化程度、居住地、疾病种类等进行健康教育及护理干预,如避免使用屈服的应对方式、适当使用回避的应对策略、正确看待他人提供的客观支持、努力寻求和利用社会支持等。     

肝硬化判别评分诊断慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床价值

目的:探讨肝硬化判别评分诊断慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床价值。方法:172例慢性乙型病毒性肝炎患者均接受肝组织病理检查,并同时检测肝功能、血常规和凝血功能,用ROC曲线评价肝硬化判别评分诊断无或轻度肝纤维化(S0/S1)、显著肝纤维化(S2/S3/S4)、严重肝纤维化(S3/S4)和肝硬化(S4)的能力。结果:S4的肝硬化判别评分明显高于S0、S1、S2和S3(P<0.01);肝纤维化分期和肝硬化判别评分的相关系数rs=0.375(P<0.01);肝硬化判别评分诊断显著肝纤维化的ROC曲线下的面积0.726,阳性预测值95.3%,肝硬化的AUC 0.814,阴性预测值96.5%,严重肝纤维化的AUC仅有0.626,敏感度38.8%。结论:肝硬化判别评分和肝纤维化分期有一定的相关性,肝硬化判别评分可以用于评估慢性乙型病毒性肝炎患者有无显著肝纤维化或肝硬化,但对S2和S3的区分能力有限。