烧伤患者可疑急性创伤后应激障碍及其相关因素分析

目的:采用创伤后应激障碍筛查量表探讨烧伤患者可疑创伤后应激障碍的发生率及其相关因素。方法:于2003-05/2004-07作者收集了大连市大化医院和鞍山市烧伤医院烧伤入院患者100例作为调查对象。所有对象在入院第10天接受调查。采用自制一般问卷进行一般情况的调查;采用症状自评量表评定心理健康状况;采用艾森克人格问卷评估人格特征(神经质、内外向、精神质、掩饰);采用领悟社会支持量表评定对社会支持的感受程度(家庭内、家庭外);采用生活事件量表评定烧伤前一年对生活事件的判断情况(正性、负性);采用特质应对方式问卷调查应对方式(积极、消极)。在入院1个月时,接受创伤后应激障碍筛查量表测查,并进行与美国精神疾病诊断与统计手册第4版创伤后应激障碍的诊断及各量表、问卷的符合性判定,采用Logistic逐步回归分析创伤后应激障碍筛选列表阳性者的危险因素。采用t检验分析症状自评量表评分与常模的比较,烧伤患者的创伤后应激障碍筛阳性与阴性者之间的人格差别,社会支持差异,应对方式差异;采用χ2检验分析创伤后应激障碍筛选列表阳者的婚姻、烧伤部位、支付、性别和担心等多个方面的差别。结果:18例因各种原因脱落,完成所有问卷者82例。①经创伤后应激障碍筛选列表筛选,可疑急性创伤后应激障碍阳性者19例,占烧伤人数的23%;符合急性创伤后应激障碍筛诊断14例,占烧伤人数的17%。②急性创伤后应激障碍患者症状自评量表的躯体化、焦虑和偏执因子明显高于常模(P<0.05)。③创伤后应激障碍筛选列表检出阳性患者与检出阴性患者比较,艾森克人格问卷中的神经质、内向得分、精神病质评分更高;应对方式以消极应对为主;生活事件评定对以负性事件为多。④可疑创伤后应激障碍患者与非可疑患者的性别、婚姻状况和付费方式之间无差别(P>0.05);而担心内容(毁容、经济、残疾)和烧伤的部位(非功能区,功能区)各项之间差别显著(P<0.05)。⑤可疑创伤后应激障碍发生的相关因素是烧伤面积、神经质、内向人格、家庭支持、精神病性(P<0.05)。结论:烧伤患者普遍存在抑郁、焦虑、强迫等心理问题,急性创伤后应激障碍的烧伤患者心理问题的发生率更高;可疑性创伤后应激障碍发生的相关因素中,人格因素(神经质、内向得分、精神病质)非常重要。与可疑性创伤后应激障碍的成因关系最密切的可能是烧伤面积、神经质、内向人格、领悟社会支持和精神病质。     

烧伤患者创伤后应激障碍的护理干预

烧伤患者创伤后应激障碍以恐惧行为、睡眠障碍和情绪改变等为其临床特点。笔者报道对15例出现创伤后应激障碍的烧伤患者，给予恰当的精神、心理评估，及早进行护理下预和治疗。尽早实施心理护理、止痛等措施，并注意个体化护理，结果5例治愈，10例临床症状明显减轻。认为在对烧伤患者的临床护理实践中，应掌握有关精神、心理疾病的知识，合理运用心理护理的技巧，及早进行护理评估，加强护理干预。病人出院后继续保持联系，给予心理咨询和康复指导．最大限度地降低创伤后应激障碍的发生。     

烧伤患者创伤后应激障碍及其影响因素研究

目的：探讨烧伤患者创伤后应激障碍的发生状况及影响因素。方法统计86例烧伤患者创伤后应激障碍的发生状况,比较发生与未发生创伤后应激障碍患者的一般资料,并对创伤后应激障碍的影响因素进行Logistic回归分析。结果本组86例烧伤患者创伤后应激障碍发生率为45．3％。发生与未发生创伤后应激障碍烧伤患者年龄、病程、文化程度、婚姻状况、烧伤深度、烧伤部位及烧伤面积比较差异有显著性（ P＜0．05或0．01）;回归分析显示,年龄、病程、文化程度、婚姻状况、烧伤深度、烧伤部位及烧伤面积均是烧伤患者发生创伤后应激障碍的影响因素（P＜0．01）。结论烧伤患者创伤后应激障碍发生率较高,其影响因素众多,临床上在治疗烧伤的同时,应关注患者的心身健康状况。     

烧伤患者创伤后应激障碍发生情况及影响因素调查

目的:调查烧伤患者创伤后应激障碍(PTSD)的发生情况及影响因素。方法:采用PTSD平民版筛查问卷(PCL-C)、PTSD影响因素调查表对50例烧伤患者进行问卷调查,统计PTSD发生率并分析影响因素。结果:本组发生PTSD 21例,发生率为42.00%。影响因素包括性别、烧伤部位、烧伤面积、烧伤原因、距离烧伤事故发生时间、会否残留肢体功能障碍、预计未来工作状况。结论:烧伤患者PTSD发生率较高,且受多种因素影响。     

严重急性呼吸系统综合征创伤后应激障碍及其相关因素分析

目的：分析严重急性呼吸系统综合征（Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS）后医护人员创伤后应激障碍的发生情况及相关因素.方法：于2003-12/2004-01采取整群抽样的方法抽取2003-03/05辽宁省SARS确诊患者和不同程度受到SARS威胁的医护人员以及医学院在校学生为观察对象.包括5组,患者组：辽宁省健在的SARS患者4例（其中大连3例,葫芦岛1例）;一线医护组（直接治疗和护理SARS患者）60人;二线医护组（参与SARS排查并在发热门诊和发热病房从事医疗和护理）50人;普通医护组（在普通病房工作）30人;在校大学生组（指SARS封校期间的医学院校在校学生）30人.采用自行设计的半开放式基本情况问卷进行一般情况调查.采用美国的创伤后应激量表中文译本及创伤后应激障碍检查量表平时版的中文译本进行创伤后应激障碍的诊断.采用症状自评量表评定心理健康水平.采用艾森克人格问卷来评估人格特征.采用特质应对方式问卷反映个体具有特质属性的并与健康有关的应对方式.对所有观察对象进行面对面访谈、心理测量和记录.对所得数据资料用秩和检验、Spearman相关分析、多元回归分析、Logistic回归分析等分析方法进行处理.结果：将174例观察对象的资料整理、按标准剔除无效问卷12份,获得合格问卷162份.有效率93.1%.162例SARS相关观察对象创伤后应激障碍患病率为5.56%.对创伤后应激障碍检查量表平时版的相关分析结果为：①与艾森克人格问卷各量表的相关分析：神经质的、精神质的个体创伤后应激障碍检查量表平时版分值高,而越掩饰的人分值越低.②与症状自评量表的相关分析：创伤后应激障碍检查量表平时版评分值与心理健康水平明显相关,受各个方面的综合影响,是心理健康因素各方面的综合反应.③与特质应对方式问卷的相关性分析：积极应对困难者创伤后应激障碍检查量表平时版的分值高,即与积极应对呈负相关,而与消极应对呈正相关.④与应激强度相关分析：SARS相关观察对象的创伤后应激障碍检查量表平时版与工作环境、是否在SARS期间患病并接受治疗（F=3.416 P=0.020）、不同工作的城市（F=5.393,P=0.006）而有明显差异,即应激强度增大,创伤后应激障碍检查量表平时版分值增高.⑤多元回归分析：创伤后应激障碍检查量表平时版的分值与症状自评量表中的强迫症、躯体化、人际关系敏感、消极应对因子以及SARS期间患病且接受过治疗呈正相关.多元Logistic回归分析表明创伤后应激障碍检查量表平时版分值越高,家庭人口数越多,SARS期间曾被隔离的人易患创伤后应激障碍.结论：应激事件的性质、强度、观察对象的身心健康程度是创伤后应激障碍的易患因素,影响创伤后应激障碍检查量表平时版的因素具体可概括为：个性特征（神经质、精神质）、较高的应激强度、消极应对方式、心理健康状况（强迫症、躯体化、人际关系敏感）等.     

严重急性呼吸系统综合征创伤后应激障碍及其相关因素分析

目的:分析严重急性呼吸系统综合征(SevereAcuteRespiratorySyndrome,SARS)后医护人员创伤后应激障碍的发生情况及相关因素。方法:于2003-12/2004-01采取整群抽样的方法抽取2003-03/05辽宁省SARS确诊患者和不同程度受到SARS威胁的医护人员以及医学院在校学生为观察对象。包括5组,患者组:辽宁省健在的SARS患者4例(其中大连3例,葫芦岛1例);一线医护组(直接治疗和护理SARS患者)60人;二线医护组(参与SARS排查并在发热门诊和发热病房从事医疗和护理)50人;普通医护组(在普通病房工作)30人;在校大学生组(指SARS封校期间的医学院校在校学生)30人。采用自行设计的半开放式基本情况问卷进行一般情况调查。采用美国的创伤后应激量表中文译本及创伤后应激障碍检查量表平时版的中文译本进行创伤后应激障碍的诊断。采用症状自评量表评定心理健康水平。采用艾森克人格问卷来评估人格特征。采用特质应对方式问卷反映个体具有特质属性的并与健康有关的应对方式。对所有观察对象进行面对面访谈、心理测量和记录。对所得数据资料用秩和检验、Spearman相关分析、多元回归分析、Logistic回归分析等分析方法进行处理。结果:将174例观察对象的资料整理、按标准剔除无效问卷12份,获得合格问卷162份。有效率93.1%。162例SARS相关观察对象创伤后应激障碍患病率为5.56%。对创伤后应激障碍检查量表平时版的相关分析结果为:①与艾森克人格问卷各量表的相关分析:神经质的、精神质的个体创伤后应激障碍检查量表平时版分值高,而越掩饰的人分值越低。②与症状自评量表的相关分析:创伤后应激障碍检查量表平时版评分值与心理健康水平明显相关,受各个方面的综合影响,是心理健康因素各方面的综合反应。③与特质应对方式问卷的相关性分析:积极应对困难者创伤后应激障碍检查量表平时版的分值高,即与积极应对呈负相关,而与消极应对呈正相关。④与应激强度相关分析:SARS相关观察对象的创伤后应激障碍检查量表平时版与工作环境、是否在SARS期间患病并接受治疗(F=3.416P=0.020)、不同工作的城市(F=5.393,P=0.006)而有明显差异,即应激强度增大,创伤后应激障碍检查量表平时版分值增高。⑤多元回归分析:创伤后应激障碍检查量表平时版的分值与症状自评量表中的强迫症、躯体化、人际关系敏感、消极应对因子以及SARS期间患病且接受过治疗呈正相关。多元Logistic回归分析表明创伤后应激障碍检查量表平时版分值越高,家庭人口数越多,SARS期间曾被隔离的人易患创伤后应激障碍。结论:应激事件的性质、强度、观察对象的身心健康程度是创伤后应激障碍的易患因素,影响创伤后应激障碍检查量表平时版的因素具体可概括为:个性特征(神经质、精神质)、较高的应激强度、消极应对方式、心理健康状况(强迫症、躯体化、人际关系敏感)等。     

急性心肌梗死患者创伤后应激障碍发生率及其影响因素分析

[目的]探讨急性心肌梗死（AMI）患者创伤后应激障碍（PTSD）的发生率及影响因素,为开展AMI患者心理干预提供依据.[方法]采用分层抽样的方法,使用创伤后应激障碍检查量表平民版（PCL-C）对240例AMI患者进行评估,并依据美国精神障碍诊断与统计手册上版（DSM-Ⅳ）中PTSD的诊断标准确诊PTSD患者,Logistic回归分析其影响因素.[结果]240例AMI患者中共检出PTSD阳性患者68例,PTSD检出率为28.3％.女性患者和高Killip分级患者的PTSD发生率高于男性患者和低Killip分级患者（P＜0.01）,PTSD阳性组（32.18±3.35）的SSRS得分显著低于PTSD阴性组患者（39.71±3.14）（P＜0.01）.女性（OR=3.015,95％CI：1.687～5.391）、高Killip分级（OR=3.614,95％CI：2.437～5.360）和SSRS评分低（OR=0.960,95％CI：0.941～0.979）是PTSD发生的危险因素.[结论]AMI患者PTSD症状发生率较高,女性、高Killip分级及低社会支持水平是PTSD发生的危险因素.     

住院精神分裂症患者精神病相关创伤后应激障碍现况及其影响因素分析

目的 了解住院精神分裂症患者精神病相关创伤后应激障碍（psychosis-related post-traumatic stress disorder, PR-PTSD）的发生情况及其影响因素。方法 采用方便抽样法选取2022年3月—7月成都市3所二级及以上精神专科医院的住院精神分裂症患者进行问卷调查。问卷包括一般资料问卷、事件影响量表-修订版（Impact of Event Scale-revised, IES-R）、抑郁自评量表、简易应对方式问卷、简版无法忍受不确定性量表。各量表得分若不符合正态分布，采用中位数（下四分位数，上四分位数）表示。根据IES-R得分将纳入患者分为2组，≥33分为PR-PTSD组，<33分非PR-PTSD组。比较两组患者的一般情况，分析PR-PTSD与抑郁、应对方式、无法忍受不确定性之间的相关性，并采用多因素二分类logistic回归分析影响住院精神分裂症患者PR-PTSD的因素。结果 共纳入患者388例。其中，非PR-PTSD组282例，PR-PTSD组106例。其中，患者IES-R得分为23.00(15.00,33.00)分，抑郁得分为45.00...     

癌症相关性创伤后应激障碍及其相关因素分析

目的探讨癌症患者的创伤后应激障碍(PTSD)发生情况及其相关因素。方法采用PTSD症状清单,心境和焦虑症状问卷对175名癌症患者进行调查。结果本组癌症相关性PTSD检出率为39.4%,PTSD总分中位数(四分位区间数)为11(6~20);回归分析发现家庭月收入、癌症类型以及一般痛苦心境是癌症相关性PTSD各类症状的危险因素。结论癌症相关性PTSD在癌症人群中高发,可能存在PTSD亚型。医护人员应该高度重视,采取适当的措施早发现,早干预。     

手术室创伤后应激障碍的相关因素分析

[目的]探讨手术室创伤后应激障碍(PTSD)的相关因素.[方法]选取本院手术室护理人员85名,通过调查问卷方式采集护理人员负性生活事件、创伤事件数据,并分析其与PTSD发生的相关性.[结果]手术室护理人员手术室创伤事件发生率为97.65％(83/85),PTSD发生的阳性率为36.47％(31/85).骨科手术室创伤事件与PTSD发生相关(P＜0.05),创伤事件影响程度与PTSD发生呈显著正相关(P＜0.01).[结论]手术室护理人员承受多方面压力,受影响程度越大,越易发生PTSD,其生活与工作状态应受到广泛的关注,尽量避免相关创伤因素对护理人员的影响.     

Risk factors for pediatric posttraumatic stress disorder after traumatic injury

The purpose of this study was to identify risk factors that may be predictive of posttraumatic stress disorder (PTSD) in children after a traumatic injury. The study was a retrospective review of data collected from 337 pediatric trauma patients treated in a multidisicplinary outpatient clinic. Results from Chi-square and t-test analyses indicated that gender, ethnicity, age, and injury severity were not risk factors for PTSD. However, mechanism of injury, specifically a gun shot wound (p =.001), was associated with development of PTSD, as was body area of injury, specifically the abdomen (p =.001). Psychiatric screening of patients with gun shot wounds and wounds to the abdomen may help with the early identification and treatment of PTSD.     

Similar factors predict disability and posttraumatic stress disorder trajectories after whiplash injury

Distinct developmental trajectories for neck disability and posttraumatic stress disorder (PTSD) symptoms after whiplash injury have recently been identified. This study aimed to identify baseline predictors of membership to these trajectories and to explore their dual development. In a prospective study, 155 individuals with whiplash were assessed at <1 month, 3, 6, and 12 months postinjury. Outcomes at each time point were assessed according to the Neck Disability Index and the Posttraumatic Stress Diagnostic Scale. Baseline predictor variables were age, gender, initial pain (based on a visual analogue scale [VAS]), pressure pain thresholds (PPT), cold pain thresholds (CPT), and sympathetic vasoconstrictor responses. Group-based trajectory analytical techniques were used to parameterise the optimal trajectories and to identify baseline predictors. A dual trajectory analysis was used to explore probabilities of conditional and joint trajectory group membership. CPT ? 13°C (OR = 26.320, 95% CI = 4.981-139.09), initial pain level (VAS) (OR = 4.3, 95% CI = 4.98-139.1), and age (OR = 1.109, 95% CI = 1.043-1.180) predicted a chronic/severe disability trajectory. The same baseline factors also predicted chronic moderate/severe PTSD (CPT ? 13°C, OR = 9.7, 95%CI = 2.22-42.44; initial pain level [VAS]: OR = 2.13, 95% CI = 1.43-3.17; age: OR = 1.07, 95% CI = 1.01-1.14). There was good correspondence of trajectory group for both disability and PTSD. These findings support the proposal of links between the development of chronic neck related disability and PTSD after whiplash injury.     

车祸事件脑损伤患者的应激障碍调查

目的:对车祸事件后脑损伤患者进行应激障碍调查,总结其规律性,并探讨进行心理干预的可能性。方法:85例脑损伤患者在发病后3个月内分别接受了急性应激障碍(acutestressdisorder,ASD)、精神卫生症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(EPQ)评估和调查。结果:全部脑损伤患者遭遇车祸事件后3个月时ASD确诊患者29例,患病率为34%。ASD影响因素调查中,ASD组女性、曾遭遇创伤史、重度脑损伤患者均明显多于无ASD组(P均<0.01)。在SCL-90量表评估中,ASD患者的躯体化(0.89±0.30)、强迫(0.79±0.24)、人际关系(0.73±0.20)、抑郁(0.76±0.25)、焦虑(0.83±0.31)、敌对(0.73±0.22)、恐怖(0.69±0.23)、偏执(0.75±0.25)等因子评分明显高于无ASD组(t=1.982～3.327;P均<0.01～0.05)。在EPQ问卷评估中,ASD组的神经质(10.52±3.09)和人格稳定性(11.90±4.16)显著高于无ASD组犤(7.16±1.73)和(7.52±2.28)犦(t=2.448,2.632,P均<0.05)。结论:遭遇车祸事件后的脑损伤患者常伴有很高的ASD发病率,后者较为重要的危险因素有女性、病情重和曾遭遇创伤史,ASD患者常有明显的精神心理异常和不稳定个性特征。     

Development of posttraumatic stress disorder after mild traumatic brain injury

Hoffman JM, Dikmen S, Temkin N, Bell KR. Development of posttraumatic stress disorder after mild traumatic brain injury.ObjectiveTo examine the incidence of and factors associated with the development of posttraumatic stress disorder (PTSD) 6 months after civilian mild traumatic brain injury (MTBI).DesignSecondary analysis of a randomized controlled trial of telephone follow-up versus usual care to reduce MTBI symptoms and improve function.SettingIn-person and telephone interviews.ParticipantsProspectively studied participants (N=239) with MTBI enrolled in the emergency department.InterventionsNot applicable.Main Outcome MeasuresSecondary analysis with main outcome measure of Posttraumatic Stress Disorder Checklist–Civilian Version.ResultsAt 6 months after MTBI, 17% of participants met criteria for diagnosis of PTSD. Logistic regression predicting PTSD from baseline characteristics showed that participants who were Hispanic versus white, non-Hispanic and who, at the time of injury, described themselves as less happy and believed they would be more affected by their injury were significantly more likely to have PTSD.ConclusionsRates of PTSD in civilian MTBI in this study are consistent with prior research. Results suggest that personality characteristics and attribution regarding the injury may impact the development of PTSD. Early interventions addressing risk factors may prevent or reduce the likelihood of developing PTSD.     

Factors related to posttraumatic stress disorder in adolescence

Studies of posttraumatic stress disorder (PTSD) in adolescence published from 2000 to 2011 indicate that adolescents are at greater risk of experiencing trauma than either adults or children, and that the prevalence of PTSD among adolescents is 3-57%. Age, gender, type of trauma, and repeated trauma are discussed as factors related to the increased rates of adolescent PTSD. PTSD in adolescence is also associated with suicide, substance abuse, poor social support, academic problems, and poor physical health. PTSD may disrupt biological maturational processes and contribute to the long-term emotion and behavior regulation problems that are often evident in adolescents with the disorder. Recommendations are presented for practice and research regarding the promotion of targeted prevention and intervention services to maximize adolescents' strengths and minimize vulnerabilities. Public policy implications are discussed.