循证医学与医疗卫生决策

循证医学(evidence-based mdicine,EBM)是国际上近十年来在临床医学领域内迅速发展起来的新兴学科,其研究方法不仅被医务界的医生们所接受和响应,而且也引起卫生行政管理部门的关注和重视。1 循证医学 循证医学,是指遵循科学依据的医学。它的核心思想是疾病的诊疗方法都应该遵循科学依据,结合个人经验和病人的需求。循证医学实践主要是提供证据和应用证据,其提供证据的主要方法之一是对疾病特定的诊治疗法,按照特定病种去收集所     

医疗卫生服务商业化与医学道德

近些年来,在世界各国,医疗卫生服务商业化韵问题,常常作为解脱当前医院经营困境的一种对策而引起人们的注意。第一,由于高新技术在医疗卫生部门的广泛运用而使得卫生保健费用激增,国家无法承担或难以全部承担,不得不将一些医疗卫生服务推向市场,通过商业化的办法以补偿医疗服务费用的支出;第二,由于预防保健工作的开展,公众对医疗卫生知识水平的提高,一些国家病人相对减少,医院收入降低,医院营运发生困难,迫使医院从市场寻找出路;第三,由于卫生保健服务从治疗疾病开始转向各种健身的保健,医疗服务治病的严重性和人道主义性质淡漠了,愈来愈变得和其它服务没有多大区别,这也为人们考虑医疗卫生服务商业化提供了依据。在我国,医疗卫生服务商业化也呼声甚高。医     

物理医学与康复的伦理学问题

康复伦理学问题在70年代初受到重视,重点是病人的生活质量、群体医护和学科间合作。康复伦理学最新热点问题是:(1)正在进行康复的老年人心肺复苏;(2)医-患关系问题;(3)生活质量问题。本文引进了“质量校正寿命”(QALY)的概念,就伦理而言,QALY能使病人更好地选择,也使社会较合理地分配保健资源。     

医学伦理学学科、功能与发展之一:中外医学伦理学文献计量比较研究

目的借鉴循证医学系统研究和文献分析方法,定量与定性分析系统检出的"医学伦理学"中外文献,以剖析其学科发展规律及趋势,为相关决策和后续研究提供基线数据和决策参考。方法计算机检索PubMed和CNKI中与医学伦理学相关的主题词和关键词,检索时限均从建库至2012年1月1日,用共词分析法建立共现矩阵、聚类分析,绘制国内外医学伦理主题图、研究领域关系图和医学伦理战略坐标图。结果从PubMed检获的相关研究文献是CNKI的6倍(26646 vs. 4419篇)。我国医学伦理学领域研究较国外起步晚近35年,尚处在研究初期阶段。国外研究已形成职业道德、伦理审查、医患关系、临床试验、安乐死、教育教学、临床伦理和卫生政策8个研究主题,而国内研究现只涉及职业道德、医患关系、教育教学、生命伦理和医学研究5个研究主题。结论国外重视如何运用医学伦理去解决医疗及医学研究出现的新问题(如偏重伦理审查研究),研究网络中心集中在职业道德、伦理审查、医患关系3个主题;而国内更重视探讨医学职业道德及其教育,研究网络中心集中在职业道德领域。我国应尽快从单纯道德教育研究逐渐拓展到伦理审查、医学教育为主的应用性研究,尽快缩小与国外研究的差距。     

医学伦理学(3)

第三讲特殊的道德一、生命道德(一) 生命道德的概念生命是宇宙间最令人惊异的现象,自从有史以来人们一直怀着极大的兴趣探索着生命的奥秘。什么是生命?人的生命与生物学生命的区别在哪里?这在各个不同的学科,包括医学伦理学,一直都有争议,医学伦理学认为:生命有两重性,包括生物学存在和社     

当前医学伦理学的热点问题

从中华医学会医学伦理学分会第十三次学术年会获悉，随着医学，特别是生命科学的发展及人们观念的改变，由此引发的社会、伦理和法律问题，有些已成为社会讨论的热点。近5年来，涉及伦理进展与伦理讨论的问题主要集中在以下几方面。     

医学伦理学(1)

第一讲医学伦理学概述第一节医学伦理学的一般概念一.医学伦理学的涵义医学是为人类健康服务的一门科学,医学伦理学同医学科学有密切的联系,它是研究一般社会道德在医疗卫生工作的特殊表现,是研究医疗道德发展变化规律的科学。医学伦理学不同于一般医务工作者的道     

SARS过后看循证医学与医疗卫生改革

SARS危机是人类在新世纪面临的第一场没有硝烟的战争。据不完全统计,这场波及了30多个国家和地区的巨大灾难,使整个世界蒙受的经济损失高达300多亿美元。 SARS的突然到来,导致全球8439人受染,     

临床试验研究中的伦理学与循证医学

随着生物医学的发展,有关临床医学研究的伦理问题已成为国际关注的焦点之一.临床医学试验中人类受试者的权利和利益必须得到尊重和保护.为此,国际国内已制定相应的伦理准则,其中独立的伦理委员会审查及受试者知情同意书的签署是人类研究受试者权利的福利和保障.临床试验是否符合伦理原则,首先决定于研究证据是否真实可靠.从随机对照试验中获取的证据具有最强的真实性和可靠性,其设计目的和优点能使对研究结果有影响的各种因素在各组之间等同化,从而保证受试者利益与风险的公正分配,并能有效阻止无效治疗的滥用和肯定有效治疗的价值.系统评价能为临床决策者或为未来决策提供证据.循证医学特别重视人体的整体状态、终点指标和卫生经济学指标评价,并十分注意证据的不断更新,提供更真实可靠的研究证据.随着循证医学的兴起,对临床试验的要求越来越高,其中所涉及到的医学伦理问题将愈显突出.     

医学伦理学(2)--国际生命伦理学概述

生命伦理学(bioethics)也称为生物医学伦理学(biomedical ethics)。生命主要是指人的生命,但有时也涉及动物的生命,因此,生命伦理学是研究生命科学人类医疗健康中所涉及的伦理问题。第二次世界大战以来,科学和技术的发展及其应用引发了一系列伦理问题,如何规范一切涉及人的生物医学研究已成为国际上共同关注的热点。国际生命伦理学的兴起第二次世界大战结束后国际上出现了3大事件:①1945年8月6日,美国向广岛投下的原子弹,迄今因核弹爆炸而死亡的人数已达22万,20世纪最伟大的科学家爱因斯坦自认为他一生中犯下的最大错误,是涉及他向美国总统…     

组织工程学中的医学伦理学问题

从组织工程研究的主要技术路线及临床应用的可行性,对所涉及的医学伦理学问题进行初步探讨。在组织工程学研究中,存在动物保护、人胚胎来源、支架材料的组织相容性问题在临床应用中存在安全性、有效性以及病人的知情权等伦理学问题。在严格的科研设计、合理选择种子细胞及支架材料,在安全、有效及病人充分知情的前提下用于临床,并应尽快制定相关的标准及政策法规。     

浅谈新时期医学生医学伦理学教育

在医学教育中,加强对医学生的医学伦理学教育,既是医生的职业道德所决定,更是与时俱进的时代特征的新需求,在教育改革不断推进不断深化的今天,尤其显得重要.     

院前急救在急救医学与医疗卫生服务体系中的重要作用

1　前言现代医学进步的一个显著的标志是急危重病人救治水平的提高 ,同时衡量一个医院的整体医疗水平往往也是看其危重病人的处理结果。国际上先进国家建立了“急救医疗服务体系 (ＥＭＳＳ) ,即将院前急救 -急诊室急救 -ＩＣＵ救治形成一个完整体系[1] ”。这是急救医学的一大进步 ,是社会发展的必然趋势。院前急救是指伤病员从现场到医院之前的就地抢救、监护、运送到医院的过程 ,是急救医学的重要组成部分 ,是急救医学的一个重要范畴[2 ] ,我国院前急救刚刚起步 ,但已愈来愈受到社会和全民的广泛重视 ,院前急救的开展已成为急救医学发展和…     

精神药物新药临床试验中的医学伦理学问题

药物临床试验中的医学伦理学问题日渐突出，已引起人们的广泛关注，尤其在精神病患这个特殊的群体中，要充分考虑他们的疾病特点，进行相关的新药临床试验更应重视医学伦理学问题，如伦理督导、知情同意、维护患权益、科学性等道德行为规范，以促进中国精神药物新药临床试验朝科学化、规范化、伦理化方向发展，更好的与国际标准接轨。     

精神药物新药临床试验中的医学伦理学问题

药物临床试验中的医学伦理学问题日渐突出,已引起人们的广泛关注,尤其在精神病患者这个特殊的群体中,要充分考虑他们的疾病特点,进行相关的新药临床试验更应重视医学伦理学问题,如伦理督导、知情同意、维护患者权益、科学性等道德行为规范,以促进中国精神药物新药临床试验朝科学化、规范化、伦理化方向发展,更好的与国际标准接轨。     

医学伦理学(三)(辅导材料)

4.有利原则4.1 什么是有利和有利原则?医德不仅要求我们治疗病人不伤害他们,而且要求我们促进他们的健康和福利。有利原则比不伤害原则更广泛,它要求所采取的行动能够预防伤害、消除伤害和确有助益。“有利”是指一种义务,即帮助他人促进他们重要的和