静滴心律平转复室上性心动过速（附28例报告）

静滴心律平转复室上性心动过速（附２８例报告）镇江市第一人民医院急诊科方家龙作者从１９９０年２月～１９９４年３月，采用心律平静滴终止室上性心动过速（ＰＳＶＴ）２８例，取得满意效果，现报告如下：１临床资料１．１一般资料２８例ＰＳＶＴ均因突然心悸、胸闷就诊...     

结室旁道折返性心动过速1例

１　病历报告患者,男,６２岁,因阵发性心慌、胸闷１０余年于１９９８年１月２日来院就诊。临床诊断：冠心病？ＥＣＧ示：各导联Ｐ波消失,Ｒ－Ｒ间期为０．３６ｓ,均匀,ＱＲＳ波群时限为０．１２ｓ,起始部顿挫即δ波。在Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ４～Ｖ６导联呈Ｒ型,Ｖ１呈ｑｒｓ型。心电轴为－１２°,紧随ＱＲＳ波群可见一Ｐ波,在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联倒置,ａＶＲ直立,为逆行Ｐ波;ＱＲＳ波群与Ｐ波数之比为１∶１;Ｒ－Ｐ－间期为０．１６ｓ;Ｓ－Ｔ段下移,Ｖ３－Ｖ５导联可达０．３～０．３５ｍＶ。Ｔ波Ⅱ、ａＶＦ导联低平,Ⅰ、ａＶＬ、…     

难鉴别的房颤心电图1例

１　临床资料患者男性,６８岁。因劳累后心悸,气短伴头晕４个月,加重１周就诊。查体：Ｂｐ３４／１３３ｋＰａ,Ｐ１１０次／ｍｉｎ,律正,双肺阴性。心电图示：心率１１３次／ｍｉｎ,Ｐ－Ｒ间期００３秒,Ｒ－Ｒ间隔０５２秒,相等。各导联ＱＲＳ波前似有“Ｐ”波出现,形态模粘且小。ＱＲＳ波无异常。ＳＴⅢ下移０１毫伏,ＴＩ、ａｖＲ、ａｖＬ低平,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ负正双相,Ｖ５略低平。心电图诊断：（１）窦性心律及过速;（３）Ｉ度房室传导阻滞;（３）心肌供血不足。临床诊断：高血压病、冠心病、经用卡托普利、心痛定、…     

自发性单形性非持续性室性心动过速的特征

分析连续２４ｈ动态心电图检测的３７例６１８次单形性非持续性室性心动过速（ＮＳＶＴ），结果表明：ＮＳＶＴ平均发作次数为１６．７±２８．９次／２４ｈ，ＮＳＶＴ平均频率为１６１．２±２６．１次／ｍｉｎ．时程为３个ＱＲＳ波群的ＮＳＶＴ占大多数（８６．４％），≥６个ＱＲＳ波群的ＮＳＶＴ多见于器质性心脏病（８０％）。ＮＳＶＴ呈昼夜节律分布，高峰出现在上午８～１０ｈ。ＮＳＶＴ第１个搏动的平均偶联间期（ＣＩ）为４７９．７±７８．４ｍｓ，平均提前指数（ＰＩ）为１．３３±０．２４。ＰＩ＜１仅占２．９％，提示绝大多数ＮＳＶＴ并非由于ＲｏｎＴ所引起。ＮＳＶＴ前末次Ｒ－Ｒ间期延长占２５．７％，多数由于室性早搏后代偿间期所致（８５．５％），窦性周期突然延长仅占１４．５％。ＮＳＶＴ前基础窦性心率与ＣＩ呈线住负相关（ｒ＝－０．３９），而与ＮＳＶＴ频率无线性相关。     

小儿心室晚电位的研究

测定３００例３～１２岁正常儿童心室晚电位（ＶＬＰ）。正常值：（１ａ）Ｔ－ＱＲＳ：３岁～组＜８７．３０ｍｓ，５岁～组＜９３．７６ｍｓ，７岁～组＜９８．１５ｍｓ，９岁～组＜１０２．７４ｍｓ，１１～１２岁组＜１０６．００ｍｓ；（１ｂ）Ｔ－ＱＲＳ与ＳＴＤ－ＱＲＳ时间差：７岁以下组＜８ｍｓ，７～１２岁组＜９ｍｓ。（２）Ｔ－ＱＲＳ中Ｄ４０：３岁～组＜３０ｍｓ，５～１２岁组＜３５ｍｓ；（３）Ｔ－ＱＲＳ中Ｖ４０＞２５μＶ。上述（１ａ）或（１ｂ）、（２）、（３）三项中任何二项异常为ＶＬＰ阳性。心肌炎并早搏３２例，ＶＬＰ阳性４例，均有短阵室速，阳性率１２．５％。单纯心肌炎５８例，ＶＬＰ阳性２例，阳性率３．５％。单纯早搏３０例，无１例阳性。     

心律平治疗室上性心动过速47例

室上性心动过速（ｐａｒｏｘｙｓｍａｌｓｕｐｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｅｌｉａ,ＰＳＶＴ）是临床常见的心律失常,严重的ＰＳＶＴ可导致心力衰竭、休克,立即终止其发作是治疗的主要目的之一［１］。作者１９９４年６月～１９９９年１月应用心律平治疗ＰＳＴＶ４７例,效果较好,现报导如下。１　临床资料１．１　一般资料　４７例患者,男３０例,女１７例,年龄１８～７１岁。高血压病合并冠心病２１例,风湿性心脏病７例,预激综合症８例,不明原因１１例。心电图示：ＱＲＳ波群规则,频率１５０～２５０次·ｍｉ…     

机体对35千伏工频电场的心电反应观察

本文采用职业流行病学方法对接触３５千伏工频电场的职业接触者进行了心电反应观察。结果表明，接触组的Ｑ－Ｔ新时期比与其１：１配对的对照组的Ｑ－Ｔ新时期缩短。接触组的心电指数（ＢＩ）高于对照组；接触组的Ｒ－Ｒ间期、Ｐ－Ｒ新时期、ＱＲＳ时限、Ｐ波度数、ＱＲＳ波度数、Ｔ波度数、ＲＶ６电压、ＳＶ１电压与对照组相比没有显著性差异。     

室性心动过速47例分析

４７例室性心动过速发作时心电图特征：ＱＲＳ波形态呈右束支阻滞图形１４例。左束支阻滞图形１２例，非束支阻滞图形２１例，ＱＲＳ宽度〉０．１４ｓ１４例，〈０．１３ｓ３３例，其中有房室分离２１例（２１／３３）。３３例曾作Ｘ线胸片，心脏Ｂ超等物理检查，证实有９例无明显器质性疾病，本资料结果提示：ＱＲＳ〈０．１３ｓ，加房室分离可作为ＶＴ的诊断标准之一，而房室分离为ＶＴ与室上速（ＳＶＴ）合并室内差异传导的鉴别要     

102例快速性心律失常的急诊处理

为研究快速性心律失常的急诊处理，共收集了１９９８年１月～１９９９年３月宜城县人民医院１０２例临床诊断为快速心律失常的患者。心律失常主要类型有快速心房颤、房性心动过速、心房扑动、阵发性定一心动过速（ＰＳＶＴ）、室必瓦动过速、心室扑动、心劝，根据不同的类型给予抗心律失常治疗。快速房颤６４例，９你立即转为窦性心律，余５５例 慢心室率为主。房性心动过速，心房扑动均转为窦性心律。２５例ＰＳＶＴ均中止发作。     

室上性心动过速的临床电生理分析

本文对９７例室上性心动过速（ＳＶＴ）患者的食管心房调搏结果分析发现：国人房室旁道折返ＳＶＴ（ＡＶＲＴ）多于房室结折返性ＳＶＴ（ＡＶＮＲＴ）；约２／３旁道位于左游离壁（ＬＦＷ），１／３位于间隔及右游离壁；房室结可存在双径路（ＤＡＶＮＰ）或多条径路；ＡＶＲＴ的Ｐ′明显，Ｒ—Ｐ′≥７０ｍｓ，ＡＶＮＲＴ多无Ｐ′、Ｒ—Ｐ′＜７０ｍｓ；Ｐ′和Ｒ—Ｐ′对ＡＶＲＴ和ＡＶＮＲＴ手术前后符合率为１００％。提示：食管心房调搏检查可初步明确ＳＶＴ发生机制，对ＳＶＴ的诊断、治疗及预后估计具有重要价值。     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速36例临床分析

自１９９７年７月～１９９９年２月,我们采用射频导管消融（ＲＦＣＡ）治疗阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）３６例,效果满意,报告如下。 １资料与方法 １．１病例选择：患者３６例,均为常规口服抗心律失常药物未能预防发作或不能坚持药物治疗者。男２０例,女１６例;年龄９～６１岁,平均４１．７±９．３岁;发病时间０．５～２５年。其中房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）２６例,房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）１０例。合并先心病２例,高心病１例,冠心病１例。射频消融前均停用抗心律失常药物至少５个半衰期。 １．２心内电…     

间羟胺治疗阵发性室上性心动过速发作

我科自１９９５年５月至１９９８年５月,用间羟胺治疗难治性阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）１８例,现分析总结如下：１临床资料１．１一般资料：本组工１８例,其中男１１例,女７例,年龄２２～６４岁,有ＰＳＶＴ反复发作史１０月～１６年,ＰＳＶＴ发作时心率在１...     

宽QRS心动过速的急诊处置

宽ＱＲＳ心动过速（简称ＷＱＴ）是指ＱＲＳ综合波宽度大于０１２秒且心室率超过１００次／分的心动过速,通常缺乏窦性节律的证据。其异位起源点在心室即为室性心动过速（简称ＶＴ）,在心房或交界处即为室上性心动过速（简称ＳＶＴ）,两者心电图表现相似,但临床意义不同。对其鉴别和处理是急诊医生经常面临的难题之一。作者选用由Ｂｒｕｇａｄａ提出的“分步鉴别法”（简称Ｂ氏法）,对２５例患者临床初诊情况进行分析讨论,以进一步提高对ＷＱＴ的诊治水平。１　临床资料与方法２５例患者中男１４人,女１１人;年龄２６～７５岁;该…     

老室上速药物转复疗效对比分析

目的：老年阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）药物治疗中维拉帕米、普罗帕酮与西地兰疗效及性的比较分析。方法：对１９９４年１月至１９９６年１２月在我院急诊科治疗的老年ＰＳＶＴ患者的资料进行回顾性分析，对上述３种药物的疗效进行对比分析。结果：３０ｍｉｎ内维拉帕米转复良为８４％，普罗帕酮５９．４５％，西地兰１８．８９％（Ｐ〈０．０１）。结论：在心功能及传导功能良好的老年ＰＳＶＴ患者治疗时选择维拉帕米及普罗帕     

食道心房调搏刺方式及阿托品对诱发阵发性室上性心动过速的影响

评价经食道心房调搏中刺激方式及阿托品的应用对诱发阵发性室上性心动过速的影响,以探讨提高诱发的成功率。方法对１８０例临床确有或疑有ＰＳＶＴ者行ＴＥＡＰ,于基础状态采用Ｓ１Ｓ１（Ｓ１）法、Ｓ１Ｓ２（Ｓ２）法未能诱发者行Ｓ１Ｓ２Ｓ３（Ｓ３）法刺激,上３法均不能诱发者静注阿托品（０．０２ｍｇ／ｋｇ）后重复上述方法。     

分支性室性心动过速2例

病例１　患者男性　１８岁阵发性心悸十余年（每次持续＞１ｄ）,加重７～８ａ。１ａ前在外院诊为持续性特发性室速,予射频消融治疗,效果不佳,１９９７年９月１５日来我院就诊。查体：ＢＰ１４０／９３ｋＰａ,ＨＲ９８次／ｍｉｎ,心律整,无明显杂音。入院时ＥＣＧ示：ＱＲＳ宽大,时限达０１６ｓ,匀齐,频率为１００次／ｍｉｎ,ＱＲＳ呈右束支阻滞型伴电轴右偏,逆行Ｐ波位于ＱＲＳ波群之后,逆向传导比例为１∶１（附图Ａ）。ＥＣＧ诊断：分支性室性心动过速（室速,起源于左前分支）。２ｄ后行射频消融术,心内电生理检查,…     

异搏定和心律平静注终止阵发性室上性心动过速疗效比较

通过随机方法对７６例阵发性室上性心动速（ＰＳＶＴ）发作患者分别使用异搏定和心律平静脉推注治疗,以比较该两种药物终止ＰＳＶＴ的效果,报告如下。一、病例与方法１．病例：７６例为１９９４年１月～１９９８年１２月在本院急诊或住院的经心电图证实的ＰＳＶＴ发作患者,ＱＲＳ时间正常且无确切器质性心脏病证据。按就诊顺序随机分成Ａ组和Ｂ组：Ａ组３８例,男２２例、女１６例,平均年龄３８．９±１１．０６岁;Ｂ组３８例,男２０例、女１８例,平均年龄４１．４１±１３．４３岁。两组间男女比例及平均年龄均有可比性。２．方法：…     

先天性心脏病右心室肥厚在HC导联心电图的表现

目的 分析先天性心脏病右心室肥厚ＨＣ导联。电图的表现,探索ＨＣ导联心电图对右心室肥厚的诊断指征。方法 对４０例先天性心脏病右心室肥厚病例记录ＨＣ导联心电图,测量及分析ＣＬ２,ＨＯ,ＡＲ３,ＡＬ３,ＨＶ１,ＨＶ３,ＨＶ５,ＨＶ３Ｒ,ＨＶ５Ｒ导联的ＱＲＳ波形态、振幅、Ｒ／Ｓ比值及ＳＴ－Ｔ改变。结果 ＡＲ３呈ＱＲＳ波主波向上且Ｒ波振幅＞０．２ｍＶ;ＨＶ１Ｒ／Ｓ＞１且 ＨＶ３ Ｒ／Ｓ＜ＨＶ１Ｒ／Ｓ,右胸导联Ｒ波振幅增高,ＣＬ２及ＡＬ２呈ｒＳ型。结论ＨＣ导联心电图可以明确表达先天性心脏病的右心室肥厚改变。     

老年室上速药物转复疗效对比分析

目的：老年阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）药物治疗中维拉帕米、普罗帕酮与西地兰疗效及安全性的比较分析。方法：对１９９４年１月至１９９６年１２月在我院急诊科治疗的老年ＰＳＶＴ患者的资料进行回顾性分析,对上述３种药物的疗效进行对比分析。结果：３０ｍｉｎ内维拉帕米转复率为８４％,普罗帕酮５９４５％,西地兰１８８９％（Ｐ＜００１）。结论：在心功能及传导功能良好的老年ＰＳＶＴ患者治疗时选择维拉帕米及普罗帕酮治疗疗效较西地兰好,而心功能欠佳者用西地兰治疗是安全的。     

维拉帕米治疗低血压状态阵发性室上性心动过速

维拉帕米治疗低血压状态阵发性室上性心动过速平阳县第一人民医院内科（邮编：３２５４００）吴振强，薛扬华阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）是临床上常见的心律失常。当伴有低血压或心源性休克时，通常不主张使用维拉帕米治疗，我院自１９８８年１０月至１９９４年３月...