中枢神经系统肿瘤脑脊液免疫球蛋白测定的临床意义

目前国内对中枢神经系统（CNS）肿瘤脑脊液（csf）中免疫球蛋白（Ig）的报道较少．本文报告64例CNS肿瘤csf中Ig值．以了解对诊断的帮助及探讨其升高的机理。1临床资料1．1颅内原发肿瘤30例．男18例，女12例，年龄14至76岁，平均56．7岁．其中胶质瘤20例．脑膜瘤9例．颅咽管瘤1例，12例经手术后，汪理证实．18例经头颅CT及MRI确诊。1．2颅内转移瘤18例，男10例．女8例，年龄47至73岁．平均62．2岁，其中肺癌颅内转移14例．乳腺癌及鼻咽癌颅内转移各2例。原发病灶10例经病理证实．8例由胸片及CT结合临床诊断。颅内转移病灶均由CT及MRI…     

纤维支气管镜诊断肺癌923例报告

近年来 ,纤维支气管镜 (FB)在诊断肺癌中起着重要作用。为提高 FB的临床诊断水平 ,笔者对 1986年 10月～ 1998年 10月经 FB检查的 2 16 0例患者资料进行分析 ,重点讨论92 3例肺癌 FB的特征。1　临床资料1.1　一般资料　 2 16 0例门诊及住院病人经 FB检查发现肺癌患者 92 3例 ,阳性率为 42 .73% ;其中男性 76 9例(83.31% ) ,女性 15 4例 (16 .6 9% ) ,男女比值为 1∶ 5 .0。 92 3例肺癌患者的年龄为 2 0～ 87岁 ,中位年龄 5 7岁 ;40岁以下占 5 .98% ,40～ 49岁占 16 .3% ,5 0～ 5 9岁占 34 .5 7% ,6 0～6 9岁占 35 .43% ,70岁以上占 7.72…     

放射治疗63例骨转移癌效果分析

我院 1 996年 9月至 2 0 0 0年 1 2月对6 3例骨转移癌 1 1 0处病灶进行单纯放射治疗 ,现将其疗效回顾分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 41例 ,女 2 2例 ;年龄2 5～ 73岁 ,中位年龄 51岁。原发癌与病理证实 ,其中肺癌 2 8例、乳腺癌 1 2例、鼻咽癌 1 1例、大肠癌 4例、其他癌 8例。骨转移灶均经Ｘ线片、ＣＴ、ＭＲＩ或ＥＣＴ明确诊断 ,44例为单发 ,1 9例为多发 ,共计 1 1 0处病灶。其中脊椎转移占 34 5%、骨盆转移占 32 4%、股骨及肱骨转移占2 0 6 %、肋骨转移占 1 2 2 %、颅骨转移占0 3%。原发灶治疗情况 :在放疗骨转移前原发…     

青年人肺癌误诊原因分析

我院自 1985～ 1997年间开展纤维支气管镜检查并经病理学确诊为肺癌的 5 2 9例 ,其中青年人肺癌 2 0例 ,占肺癌总发病率 3 8% ,误诊 6例 ,误诊率 30 %。现分析总结如下 :1　临床资料1.1　资料来源 :全部病例均经纤维支气管镜 (0ＬＹｍｐｕｓ -ＢＦ -Ｂ3Ｒ2Ｔ10 )检查活检或刷片病理确诊肺癌者 5 2 9例 ,其中年龄小于 30岁者 2 0例 ,占 3 8% ,男 12例 ,女 8例 ,男女之比为 3∶2 ,年龄最大30岁 ,最小 14岁 ,平均 2 4岁。 2 0例中小细胞肺癌 11例 ,占 5 5 % ,腺癌 7例 ,占 2 8 5 % ,鳞癌 2例 ,占 10 %。 2 0例中有 6例误诊时间达 0 5年以上方…     

脑转移瘤82例临床分析

随着ＣＴ和ＭＲＩ的普及 ,临床上脑转移瘤发现率逐渐增多。我院自 1991年至今共收治脑转移瘤82例 ,现就有关诊断治疗问题加以分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 2例 ,女 30例。年龄 36～ 72岁 ,5 0～ 65岁 62例 (76% )。1 2　原发性病灶与性别关系　男性患者以肺癌、食管癌、胃癌多见 (本组 35例 ) ,女性以肺癌和生殖系统癌症多见 ,共有 14例 ,其次为乳腺癌 11例 ,本组2 2例未找到原发灶。1 3　脑转移瘤的发生部位　发生于幕上 76例 ,额叶 16例 ,顶叶 4 5例 ,枕叶 8例 ,颞叶 7例 ;幕下 6例。多发性转移 8例。本组有 60例首诊以颅内…     

肺癌脑内单发囊性转移的MRI诊断(附12例分析)

转移瘤占颅内肿瘤的 2 0 % [1] ,而肺癌脑转移占 4 5 % ,以幕上转移多见 ,常见于大脑中动脉分布区的皮层及皮层下 ,但肺癌脑内囊性转移相对甚少 ,尤其是单发囊性转移要与其它疾病鉴别。1　材料与方法搜集自 1997年～ 2 0 0 2年 12例肺癌脑内单发囊性转移者 ,均采用ASM 0 16安科公司生产低场强磁共振机扫描 ,患者年龄 37～ 6 8岁 ,所有病例均经胸透、平片、CT或MRI验证为肺癌脑内转移。2　结　　果12个病例中 ,大脑半球 10例 ,小脑 1例 ,脑干 1例。囊内合并壁结节者 5例 ,囊内壁不光滑、毛糙 5例 ,2例内壁光滑、清晰 ,MRI呈T1WI极低信…     

颅内转移瘤32例诊治分析

1　对象和方法　我院收治的颅内转移瘤 3 2 (男 2 3 ,女 9)例 ,均经手术治疗。年龄 2 8～ 76(平均 4 8)岁 ,其中 4 0～ 60岁 2 5例 (78 12 %) .头痛 2 4例 ,恶心呕吐 17例 ,眼底视乳头水肿 2 7例 ,偏瘫 9例 ,癫痫发作 4例 ,精神症状 (多语、语无伦次、欣快 ) 4例 .转移部位均为脑内转移 .幕上 3 0例 ,小脑 2例 ,其中多发转移瘤 4例 .转移瘤的原发肿瘤 :肺癌 2 1例 ,其中 3例手术治疗前未找到原发病灶 ,经术后复查、随访才明确诊断 ;乳腺癌 7例 ;甲状腺癌 2例 ;肝癌 1例 ;成骨肉瘤 1例。颅脑ＣＴ扫描 :高密度或混杂密度的圆形或椭圆形病变 ,…     

青年人肺癌40例临床分析

近年来 ,肺癌的发病率不断上升 ,4 0岁以下肺癌并非少见 ,且常被误诊。自 1998年 1月至 2 0 0 0年 6月 ,我科收治 4 0岁以下肺癌 4 0例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ;男女之比为 2 .3:1。年龄 2 2～ 4 0岁 ,平均 34.4岁。其中吸烟者 2 4例。1.2　临床表现　 4 0例中 ,肺内转移 4例 ,胸膜转移19例 ,胸膜和心包转移 4例 ,纵隔转移 12例 ,颅内转移 5例 ,骨转移 4例 ,肝转移 2例。其主要临床表现见表 1。表 1　 4 0例青年人肺癌主要临床表现ｎ %咳嗽咯血胸痛呼吸困难声音嘶哑发热杵状指头痛、呕吐黄疸…     

选择性动脉灌注化疗药物治疗肺癌50例

自 198 9年以来 ,我们采用选择性动脉灌注化疗药物治疗肺癌 5 0例 ,通过临床观察 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 0例肺癌 ,男性 32例 ,女性18例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均 5 9岁。根据ＴＮＭ分期 ,Ⅱ期 8例 ,Ⅲ期 2 9例 ,Ⅳ期 13例。原发性肺癌4 8例 ,肺转移癌 2例。1 2　治疗方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ穿刺技术经右侧股动脉插管 ,在Ｘ光机透视下 ,将 5Ｆ导管顶端放置于患侧支气管动脉开口处 (5例未找到支气管动脉则将导管顶端放置于胸 4水平 ) ,造影证实后 ,经导管推注阿霉素 2 0ｍｇ、卡铂 0 4 ｇ、…     

MRI观察58例脑转移瘤平扫及增强表现

脑转移瘤在临床颇为常见 ,笔者收集本院 1999-2 0 0 2年有原发部位肿瘤或脑转移瘤组织学诊断及MRI、临床确诊的脑转移瘤 5 8例 ,回顾性分析 ,旨在探讨肿瘤转移的规律、特点 ,以期提高对脑转移瘤的定性诊断和鉴别诊断水平。1　临床资料1.1　一般资料　 5 8例患者 ,男 32例 ,女 2 6例。年龄18～ 81岁 ,平均 5 4岁。原发肿瘤中肺癌 32例 ,上消化道肿瘤 10例 ,结肠及直肠肿瘤 4例 ,乳腺癌 4例 ,肾癌3例 ,肝癌 2例 ,淋巴肉瘤 2例 ,黑色素细胞瘤 1例。1.2　检查方法　检查均用 GE公司的 VECTRA0 .5超导型 MRI扫描机 ,矩阵 192× 2 5 6 ,采用…     

肺结核合并肺癌56例临床分析

现将我院 1993年 1月至 1999年 12月诊治的肺结核并肺癌 5 6例临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例合并肺癌的患者中男 5 1例 ,女 5例 ,男女之比为 10 .2∶ 1。年龄 4 3岁～ 78岁 ,平均年龄 6 0 .5岁。其中 4 3岁～ 4 9岁者 10例 ,5 0岁～ 5 9岁者 5例 ,6 0岁～6 9岁者 2 6例 ,70岁～ 75岁者 15例。5 6例均患肺结核 ,病史 1个月～ 2 3a。9例肺癌和活动性肺结核同时发现。本组 4 7例有吸烟史 ,女性 2例 ,占 83.9% ,其中吸烟史达 2 0 a以上者 4 6例 ,占 82 .1%。1.2　诊断依据　 1肺结核 :根据病史、痰结核菌阳性或痰结核菌阴…     

颅内脑膜瘤的诊断及手术治疗(附78例分析)

脑膜瘤为常见的颅内肿瘤 ,占原发性颅内肿瘤的 10 %～2 0 % [1 ] ,多为良性 ,术后平均生存期为 9年 ,术后 10年生存率为 4 3%～ 78% [2 ]。本文总结我院 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月收治 78例颅内脑膜瘤的临床资料 ,并对其诊断及手术治疗方法进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :78例中男 4 2例 ,女 36例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均4 3.6岁。病程 :最短 2 d,最长 1年半 ,平均 5个月。临床表现有头痛 5 8例 ,呕吐 35例 ,视物模糊、视乳头水肿 38例 ,偏瘫 30例 ,癫 12例 ,行走不稳 10例 ,记忆力下降 6例 ,精神异常 9例。78例均行头颅 CT检查…     

肺癌脑转移20例误诊分析

近年来,肺癌发病率不断增高,脑转移患者也显著增多。有的肺癌脑转移患者早期因缺乏呼吸系统症状,放在临床上极易误诊。现将20例肺癌脑转移患者误诊原因报告如下。1临床资料本组男11例,女9例。年龄35岁～73岁,平均63岁。从首发症状到就诊时间2d～2个月,平均15d。从首次就诊到确诊时间5～64d,平均14do全部患者均行头颅CT或MRI检查示颅内占位病变。X线胸片或胸部CT示,中心型肺癌7例,周围型肺癌13例。全部患者痰查癌细胞仅3例。误诊疾病：脑血栓10例,椎一基底动脉供血不足8例,散发性脑炎1例,癫病1例。2讨论肺癌脑转移部位不同,…     

无症状脑梗死30例临床分析

近 10多年来 ,随着 CT和 MRI的广泛应用 ,越来越多的无症状脑梗死 (SBI)病灶被检出 ,愈来愈受到临床医师的重视。下面我们对我院 2 0 0 2年 7月至 2 0 0 3年 7月诊治的 30例 SBI患者的临床资料作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为住院患者 ,均经头颅 CT或 MRI证实。男 19例 ,女 11例 ;年龄 4 1岁～ 89岁 ,平均 6 9岁 ,其中 4 1岁～ 5 0岁 2例 ,5 1岁～ 6 0岁 7例 ,6 1岁～ 70岁 9例 ,71岁～80岁 8例 ,81岁～ 90岁 4例。本组有高血压病史 2 5例 ,糖尿病史 19例 ,高脂血症 14例 ,冠心病史 8例 ,心房纤颤 5例。本组因老年性痴…     

40岁及以下青年卒中患者97例临床分析

脑血管病是中老年病人的常见病、多发病 ,但在青年中亦非罕见 ,笔者就我院神经内科 1995～ 2 0 0 0年 6月 5年间 97例青年脑卒中患者总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 97例均符合 1995年全国第四次脑血管疾病学术会议各类脑血管疾病诊断要点 ,全部均经头颅 CT或 MRI证实为脑卒中。 97例中男 5 4例 ,女43例 ,年龄 9～ 40岁 ,平均 31.0 4岁 ,其中 <2 0岁 7例 ,2 0～ 2 4岁 13例 ,2 5～ 2 9岁 19例 ,30～ 34岁 18例 ,35～ 40岁 40例。其中缺血性卒中 2 9例 ,占 2 9.9% ,出血性卒中 6 8例 ,占 70 .1% ,其卒中类别及性别分布见表 …     

颅内转移癌43例临床分析

全身各脏器癌肿均可直接或间接发生神经系损害,有人报告其发生率达17%,肺部癌肿可达30%以上,且其临床表现多样或不典型,对诊断带来一定困难。现分析我院近9年来神经科收治的43例,报告于下。(一)临床资料本组病例均经物理检查、X线摄片或病职业分布无明显差异。病史中有明确吸烟史者18例(占41.9%)。起病至就诊时间最短4天,最长1年,其中1月内25例,1～3月8例,大于3月10例。理检查有原发灶,CT证实颅内有单个或多个转移灶,而部分有颅内转移灶虽经多种检查亦未能发现其它部位原发灶,其主要分布见表1。43例中男性32例,占74.4%,女性11例占25.6%;年龄最小20岁,最大76岁。年龄分布中以41～60岁最多,计27例(62.76%)。     

颅内转移瘤手术配合的体会

颅内转移瘤为身体其它部位的恶性肿瘤转移至颅内者 ,约占全部颅内肿瘤的 6 2 2 %。癌瘤、黑色素瘤、肉瘤均可转移至颅内。现将我院自 1998- 0 9～ 2 0 0 1- 0 4经手术治疗的 4 0例转移瘤病例进行分析 ,并对颅内转移瘤手术期间的配合体会总结如下。1　临床资料本组男性 31例 ,女性 9例 ,男女之比为 3 4∶1。年龄为 38～ 6 4岁 ,平均年龄为 5 3 6岁。以颅压高为首发症状者 2 8例 ,偏瘫为首发症状者 9例 ,癫痫为首发症状者 3例。均有起病急、病程短、发展快、一般状态差的特点。2　手术配合2 1　麻醉及手术体位本组病人均行气管内插管 ,静 -…     

"无症状"脑瘤11例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料　男8例,女3例,年龄:18～72岁,平均48.5岁。其中年龄在18～35岁2例,36～50岁1例,51～60岁2例,>60岁6例。1.2　诊断经过　本组11例临床无神经系统症状,全部经CT或MRI检查而发现。因头部外伤发现脑瘤5例,其中2例在外伤后CT片上直接发现占位病变;1例脑外伤后发现鞍内饱满,复查MRI发现垂体腺瘤;1例于外伤后CT检查报告为“脑出血”,保守治疗出院后1月复查MRI示“瘤卒中”;1例在外伤后CT检查所示脑水肿区域与伤情不符,进一步行增强MRI检查报告为星形细胞瘤。保健查体时发现4例;因肺部病灶检查远处转移灶时发现2例…     

二尖瓣脱垂102例分析

自超声心动检查在临床上广泛使用以来 ,二尖瓣脱垂的发现率逐步提高 ,已成为临床上常见的瓣膜病变之一 ,其临床表现及预后呈现多样性。现将我院 1996— 2 0 0 0年 ,经ＨＢ10 0 0型超声诊断仪 ,诊断的 10 2例二尖瓣脱垂分析如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 10 2例中男 33例 ,女 6 9例 ,男 :女 =1:2 ,年龄 :<9岁 ,4例 ,占 4 % ;10～ (岁 ) 2例 ,占 2 % ;18～ (岁 ) 2 5例 ,占 2 5 % ;30～ (岁 ) 38例 ,占 37% ;4 0～ (岁 ) 2 5例 ,占 2 4 % ;5 0～ (岁 ) 5例 ,占 5 % ;6 0岁以上 2例 ,占 2 %。1.2.　就诊时主诉　头昏乏力 8% ;心悸胸痛 6 4…     

173例老年2型糖尿病临床分析

我院内科自 1997年 7月— 2 0 0 1年 7月共收治 6 0岁以上的 2型糖尿病患者173例 ,现分析报告如下 :1 　临床资料1 1　一般资料 :173例均符合ＡＤＡ1997年ＤＭ诊断标准。男 97例、女76例。年龄范围 6 0— 88岁 ,平均年龄6 9 5岁。患者病程 3— 2 8年 ,平均 15 5年。 6 9例有ＤＭ家族史占老年ＤＭ患者39 88%。超重和肥胖者 10 8例占6 2 4 2 %。1 2　就诊情况 :临床以典型“三多一少”就诊者 4 7例占 2 7 16 % ,以各种并发症初诊者 92例占 6 4 73% ,9例为体检时发现占 5 2 0 % ,2 5例曾误诊为其它疾病 ,住院后确诊为ＤＭ转科者 14 4 5 %…