单纯羊膜移植治疗角膜穿孔

目的：探讨单纯羊膜移植治疗角膜穿孔的疗效。方法：对7例角膜穿孔患者采用双层羊膜移植治疗，其中角膜溃疡合并前房积脓，角膜穿孔4例，蚕蚀性角膜溃疡并穿孔1例，陈旧角膜穿通伤并角膜溃疡1例，全角膜热灼伤并角膜穿孔1例，结果：术后1－5d前房积脓消失，前房形成良好，角膜穿孔愈合良好，随访14d至15月均无假性胬肉形成，无新生血管长入，无继发感染及排斥反应发生，结论：单纯双层羊膜移植治疗角膜小穿孔简单，有效，便于基层推广。     

自体颞筋膜作为角膜修补材料在临床上的应用

目的通过采用自体颞筋膜移植法,抢救角膜溃疡穿孔或即将穿孔的重症患者,探讨采用自体颞筋膜作为角膜修补材料的临床应用及前景.方法采用自体颞筋膜移植法,治疗感染性角膜溃疡穿孔3例(3眼),蚕蚀性角膜溃疡5例(6眼)术后随访2～3年.结果术后颞筋膜均愈合良好,逐渐透明,3例角膜溃疡穿孔患眼恢复部分视力,5例蚕蚀性角膜溃疡病例,无复发.结论应用颞筋膜作为角膜修补材料,不仅能保留眼球完整性,也能不同程度提高视力,达到治疗和恢复部分视力的双重目的.     

全角膜板层移植术治疗重症蚕蚀性角膜溃疡七例报告

全角膜板层移植术治疗重症蚕蚀性角膜溃疡七例报告广西区人民医院眼科黄建忠莫梓坚蚕蚀性角膜溃疡是一种慢性进行性角膜溃疡，常伴有剧烈眼部疼痛，致盲率高。我们自１９８７年以来采用全角膜板层移植术治疗７例９眼重症蚕蚀性角膜溃疡，取得了较满意的疗效。１资料与方法...     

角膜穿孔术中冷冻角膜应用

角膜穿孔是眼科常见急症之一,其常见的原因有眼外伤、角膜溃疡等。当角膜穿孔合并有局部角膜组织缺损时,通常需要急诊行角膜移植术治疗,其它保守治疗方式,如治疗性角膜接触镜、结膜瓣覆盖和羊膜移植等均存在修补效果不佳、术后视力损伤、角膜结构破坏等诸多问题。传统使用新鲜供体的治疗性角膜移植是治疗角膜穿孔的最佳方式,但由于受新鲜角膜来源及保存时间的限制,无法在基层医院得到广泛应用,也不适合作为急诊手术时的供体来源。     

运用胎儿角膜进行治疗性板层角膜移植22例临床观察

对于药物治疗无效的炎症,或已穿孔的角膜感染、外伤等均可切除病变后行板层角膜移植术.由于成人角膜供体来源有限,使许多移植手术适应证患者不能及时治疗.为此,1992年以来,我科参照有关文献,运用7～9月龄胎儿角膜进行了22例治疗性板层角膜移植术,现报告如下.临床资料一、病例:本组年龄7～61岁,平均34.1岁;其中男13例,女9例.病种包括蚕蚀性角膜溃疡9例,化脓性角膜溃汤2例,单疱病毒性角膜炎5例,角膜外伤4例,角膜化学烧伤1例,角膜缘虹膜色素囊肿1例.     

新鲜羊膜移植治疗角膜穿孔

目的 观察新鲜羊膜在角膜穿孔(缺如性)治疗的临床疗效。方法 采用新鲜活性羊膜移植治疗外伤性角膜穿孔(缺如)7例。细菌性角膜溃疡穿孔3例。为圆形或椭圆形缺如。前者外口1～3mm，内口0．5～2．5mm，后者外口3～6mm。内口0．5～1mm，术后随访半年。结果 边缘性穿孔7例(外伤性角膜穿孔5例。细菌性角膜穿孔2例)。视力恢复至0．3～0．8，中央性穿孔3例(外伤性角膜穿孔2例．细菌性角膜穿孔1例)，视力为指数～0．1。角膜云翳或瘢翳愈合。结论 新鲜羊膜治疗角膜穿孔(缺如性)。目前存在角膜移植材料紧缺和术后排斥反应等不足。是一种可行的治疗方法。     

带角膜缘干细胞的板层角膜移植术治疗严重角膜病变

目的 报告带角膜缘干细胞的异体板层角膜移植术治疗严重角膜病变的疗效。方法 供体角膜选用新鲜尸体眼球，制作的板层角膜植片包括透明角膜、角膜缘和角膜缘周围4mm的巩膜，移植到已去除病变组织的眼球表面，观察眼表结构的愈合情况。结果 63例（63眼）角膜病变患者被实施了带角膜缘干细胞的板层角膜移植术，经过5～52月，平均（12．5土6．2）月的随访，大部分患者维持较稳定的眼表，但有3例患者出现明显的上皮排斥反应，经过强化抗排斥治疗，2例被控制；1例蚕蚀性角膜溃疡患者于术后6月复发；所有角膜良性肿瘤患者在随访期内均未见复发。结论 带有活性角膜缘干细胞的异体板层角膜移植是治疗伴有角膜缘干细胞缺乏或功能障碍的严重角膜病变的较好方法。     

指环形板层角膜移植术治疗角巩膜病变疗效观察

采用指环形板层角膜移植术治疗18例重症角巩膜病变,其中边缘性角膜变性5例,蚕蚀性角膜溃疡12例,角巩膜葡萄肿1例。病变范围均大于1/2周。平均随访22个月,除2例蚕蚀性角膜溃疡复发外,其余16例原发病均得到控制,植片透明愈合,视力均有不同程度提高。并从光学、角膜免疫学和角膜生理学方面探讨了这种手术的可行性及手术注意事项。     

板层切除角巩膜及邻近球结膜治疗蚕蚀性角膜溃疡

蚕蚀性角膜溃疡为一种罕见的角膜溃疡,也称Mooreh's溃疡。多发生于成年人,开始出现于颞侧或鼻侧角膜缘,继而向中央侵犯,直至毁坏整个角膜,治疗十分困难,最后导致失明。近年我们采用板层切除角巩膜及邻近球结膜治愈了一例蚕蚀性角膜溃疡,现报道如下。宋某,女性,42岁,左眼红痛,异物感伴流泪在某医院门诊治疗4月余,曾采用多种抗生素等治疗无效。因病情严重于1988年5月12日转来我院住院治疗。检查见左角膜1～9点处     

角膜移植治疗角膜穿孔45例

目的：评价穿透性角膜移植术对角膜穿孔的治疗价值。方法用穿透性角膜移植术治疗单疱病毒性角膜溃疡穿孔、细菌性和真菌性角膜溃疡穿孔及热或化学伤继发角膜穿孔等４５只眼,观察手术后的眼球保留;移植片生;术后视力等指标,结果４４只术眼（９７．８％）得到保留,手术后１年,单疱病毒性角膜溃疡穿孔的移植片透明为６５．５％,细菌性和真菌性角膜溃疡穿孔的移植片透明为３８．５％,热或化学伤角膜穿孔的移植片透明为３３．３％     

双板层角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡穿孔的探讨

将１３例１４只蚕蚀性角膜溃疡穿孔眼，随机分为常规板层角膜移植组和双板层角膜移植组。结果表明，双板层角膜移植术克服了层间积液，增加了植片的透明性，完好地修复了因穿孔形成的内皮缺损，更符合角膜的生理需要，提示双板层角膜移植术是蚕蚀性角膜溃疡穿孔的首选治疗。     

蚕蚀性角膜溃疡中Ⅲ型胶原层粘连蛋白与纤维连接蛋白的表达

目的比较蚕蚀性角膜溃疡与正常角膜中Ⅲ型胶原、层粘连蛋白及纤维连接蛋白的定位与含量.方法应用间接免疫荧光技术检测蚕蚀性角膜溃疡与正常角膜中Ⅲ型胶原、层粘连蛋白、纤维连接蛋白的分布.阳性结果应用图像分析系统进行定量分析.结果Ⅲ型胶原在正常角膜中无表达,在蚕蚀性角膜溃疡中分布在基质溃疡处.层粘连蛋白在正常角膜基底膜微量表达,在蚕蚀性角膜溃疡基底膜和Bowman's膜表达增多.纤维连接蛋白在正常角膜基底膜呈连续线状分布,在蚕蚀性角膜溃疡上皮层及基质溃疡处有表达,而在基底膜未见表达.结论蚕蚀性角膜溃疡上皮基底膜在其发病机制中可能发挥作用,需要进一步深入研究.     

羊膜移植治疗双眼蚕蚀性角膜溃疡的临床研究

目的 探讨环形球结膜切除联合羊膜移植治疗恶性蚕蚀性角膜溃疡的有效性、安全性．并讨论其可能机制。方法 对2002年6月至2004年12月在协和医院住院的7例双眼蚕蚀性角膜溃疡患者．采用环形球结膜切除加羊膜移植术治疗。术后随访5～24个月。结果 ①术后所有病例眼部疼痛等症状迅速减轻．7～10d拆线后症状基本消失．角膜融解得到控制。②术后2月．溃疡区的角膜厚度增加．角膜的透明性和视力均有不同程度提高。③随访期间有1例溃疡范围较大病例出现假性胬肉。来发现其他并发症及明显复发。结论 环形球结膜切除加羊膜移植术是治疗恶性蚕蚀性角膜溃疡的有效、安全、经济、适用的方法．但对于角膜绀织受损过多病例有局限件。     

治疗性角膜移植的系列研究

各种原因引起的角膜溃疡或穿孔是我国最严重及最常见的角膜病 ,每年患病人数达数十万 ,治疗性角膜移植是此类患者治疗的重要措施及复明的唯一方法。本研究自 196 9年开始历时 30多年 ,经过 1万例以上的角膜移植手术病例观察 ,对治疗性角膜移植的若干临床重点问题进行系列研究。通过全身及局部免疫学调查 ,发现了蚕蚀性角膜溃疡是一种以体液免疫为主细胞免疫参与的自身免疫性疾病 ,修正了国际上关于此病发病机制的传统观点。在国际上率先提出了完全切除角膜及结膜病灶组织后行板层角膜移植及术后应用免疫抑制剂治疗蚕蚀性角膜溃疡的综合治疗…     

穿透性角膜移植治疗角膜感染及穿孔

眼部的各种感染或外伤常引起角膜较大面积溃疡，后弹力层膨出或穿孔，此时，若只使用保守治疗的方法往往难以控制眼都感染及角膜穿孔的修复，而及时施行穿透性角膜移植手术大多可获满意效果。现将方法和结果报导如下。1材料和方法1．1病例：从1994年10月～1998年10月我院并施行穿透性角膜移植手术治疗各类角膜感染或穿孔28例，男24例，女4例，年龄最小23岁，最大68岁。按病因分类：单纯疟疾病毒性角膜炎14例，细菌和真菌性角膜溃疡9例，外伤性角膜破裂5例。1．2角膜感染手术指征：①单疱病毒性角膜炎反复发生感染，药物难以控制且视力低于0…     

鹅角膜板层移植临床观察

<正> 我科于1981年7月至1983年底采用新鲜鹅角膜行板层移植术12例,均达到治疗目的,现报告如下。临床资料一、一般资料1.病种:本组化脓性角膜溃疡7例,蚕蚀性角膜溃疡3例,粥样角膜溃疡1例和角膜皮样瘤1例,共12例。2.病程:蚕蚀性角膜溃疡3例,病程3个月～1年;化脓性角膜溃疡病程15天2例、1个月2例、2个月3例;粥样角膜溃疡1例病程15天。     

结膜瓣遮盖手术在难治性角膜疾病治疗中的作用评价

目的 评价结膜瓣遮盖术在各种类型难治性角膜疾病治疗中的疗效.方法 回顾分析我中心从2001-2014年住院治疗的各种类型难治性角膜疾病患者161例(161只眼),均为经过针对性药物治疗无效或病情加重者.161例患者中,感染性角膜溃疡118例,包括真菌性角膜溃疡71例,细菌性角膜溃疡16例,疱疹病毒性角膜溃疡31例;非感染性角膜疾病43例,包括大泡性角膜病变22例,神经麻痹性角膜溃疡6例,角膜移植片溃疡10例,角膜异物取出后穿孔或接近穿孔5例.均由同一术者行桥式结膜瓣遮盖手术治疗,术后针对原发病继续进行药物治疗.随访3～ 106个月,观察临床疗效.结果 161例患者中,共治愈141例.治愈率87.6％.其中,感染性角膜溃疡(包括真菌性、细菌性、疱疹病毒性角膜溃疡)118例中,共治愈99例,治愈率83.9％.真菌性角膜溃疡71例,治愈54例,治愈率76.1％;细菌性角膜溃疡16例,治愈15例,治愈率93.8％;疱疹病毒性角膜溃疡31例,治愈30例,治愈率96.8％;非感染性角膜疾病43例,治愈42例,治愈率97.7％.感染性角膜溃疡的治愈率与非感染性角膜疾病的治愈率相比差异有统计学意义(P =0.048).非感染性角膜疾病的治愈率明显高于感染性角膜疾病.在感染性角膜疾病中,疱疹病毒性角膜溃疡的疗效优于真菌性、细菌性角膜溃疡(P=0.047).共发生21例手术并发症,其中结膜瓣部分溶解11例,结膜瓣穿孔4例,结膜瓣滑脱4例,继发青光眼2例.感染性角膜疾病中,手术后发生并发症20例,发生率16.9％,非感染性角膜疾病手术后并发症1例,发生率2.3％,两者并发症发生率比较,差异有统计学意义(P =0.015),非感染性角膜疾病手术并发症的发生率明显低于感染性角膜疾病.结论 结膜瓣遮盖手术对各种类型的难治性角膜疾病治疗效果显著,对非感染性角膜病变的疗效优于感染性角膜病.对于急性化脓性角膜溃疡,手术前进行针对性治疗可能有助于提高手术的成功率.     

亲水性软性角膜接触镜治疗角膜病的疗效分析

目的探讨配戴亲水性软性角膜接触镜对角膜病的治疗效果.方法治疗组70例(82只眼)角膜病患者采用连续配戴亲水性软性角膜接触镜联合抗生素眼药水和人工泪液治疗.对照组为常规药物治疗的64例(81只眼)角膜病患者.对两组中,角膜化学伤和热烧伤患者的治愈率,大泡性角膜病患者和干眼病患者的症状缓解率进行x2检验,平均治疗时间进行双样本t检验.结果化学伤和热烧伤后角膜上皮缺损或溃疡的治愈率治疗组为83%,对照组为57%.大泡性角膜病变和干眼病患者戴镜期间症状缓解率治疗组分别为100%和90%,对照组分别为50%和63.6%.治疗组中,3例(4只眼)爆炸伤的角膜上皮缺损和3例(3只眼)角膜移植手术后植片上皮缺损的患者均治愈,4例(4只眼)角膜穿孔伤的前房形成,伤口愈合;对照组中,2例(2只眼)眼部爆炸伤后角膜上皮缺损治愈1例(1只眼),4例角膜移植手术后移植片上皮缺损均治愈,2例(2只眼)角膜穿孔伤治疗无效,改为角膜清创缝合手术治疗.治疗组中,化学伤和热烧伤后角膜上皮缺损或溃疡的治愈率显著高于对照组(P＜0.05),大泡性角膜病变和干眼病患者的症状缓解率显著高于对照组(P＜0.05),治疗组的平均治疗时间14 d非常显著低于对照组26d(P＜0.01).结论亲水性软性角膜接触镜对化学烧伤、热烧伤、爆炸伤、角膜移植手术后的角膜上皮缺损或溃疡,以及小的角膜穿孔伤有明显促进愈合的作用,能有效缓解大泡性角膜病变和干眼病患者的症状.     

冷冻角膜在角膜穿孔术中的应用

目的：观察无活性内皮细胞的冷冻保存角膜和使用Optisol中期保存液的新鲜角膜应用于直径小于3mm角膜组织缺损的周边角膜穿孔伤病人,行急诊治疗性角膜移植术后效果的比较。方法：回顾性分析2008年3月至2012年6月,因各种原因导致的周边角膜穿孔,在本院急诊行治疗性角膜移植术的患者10例（10眼）,角膜穿孔范围均小于3mm,其中使用冷冻保存角膜6例（6眼）,使用新鲜角膜4例（4眼）。术后均随访6个月以上。结果：所有患者均获得临床治愈,眼球完整性得以保持,术后前房形成良好,其中冷冻保存角膜组5眼及新鲜角膜组3眼术后随访6个月角膜保持透明,冷冻角膜及新鲜角膜组各有1眼发生术后混浊,新生血管长入。结论：无活性内皮细胞的冷冻保存角膜和新鲜角膜均可用于角膜穿孔伤患者的急诊治疗性角膜移植术,术后效果相近,可不行二次光学角膜移植手术,保持角膜的透明。冷冻保存角膜满足了急诊手术的需要,也缓解了新鲜角膜紧缺的现状。     

蚕蚀性角膜溃疡的局部联合治疗效果观察

目的:探讨局部清创、球结膜切除术联合液氮冷冻治病蚕蚀性角膜溃疡的疗效,方法:对16例蚕蚀性角膜溃疡患者进行局部联合治疗.将溃疡区的坏死和变性组织彻底清除,切除5～6mm以内的球结膜及其下筋组织,若溃疡范围侵犯角膜用大于1/4,则全膜周球结膜,若小于1/4,由切除1/2角膜周球结膜.用棉签浸沾液氮在病灶上进行冷冻.随访 2个月至18个月.结果:16例患者中,14例一次采用联合治疗治愈,治愈率87.5%,未出现并发症.结论:采用局部清创、球结膜切除术联合液氮治疗蚕蚀性角膜溃疡,简便易行,效果好,是较好的治疗方法.