体外受精失败后补行卵胞浆内单精子注射结局的临床分析

在常规体外受精-胚胎移植(IVF)治疗过程中,受精失败一直是困扰医生的一个难题。通过对未受精MⅡ卵进行补救卵胞浆内单精子显微注射(ICSI),可以使部分卵受精,并获得可移植胚胎。本文对本中心常规IVF受精完全失败者进行补救IC-SI,并与同期正常实施的ICSI进行比较,以探讨实行补救ICSI的临床应用价值。     

小鼠胚胎实验对新建人类体外受精实验室质量控制的评价

目的 利用小鼠体外受精技术对我院新建人类体外受精实验室进行质量控制.方法 手术获取小鼠配子,经体外受精或卵胞浆内单精子显微注射后,形成胚胎体外培养5d,观察受精率、优胚率、囊胚率.结果 本研究进行11个常规体外受精周期,取卵371枚,受精率82.2％(305枚),优胚率91.3％ (274枚),2-细胞囊胚形成率85.3％(256枚)；10个周期卵胞浆内单精子显微注射,取卵子206枚,受精率84.5％(174枚),优胚率92.9％(157枚),2-细胞囊胚形成率89.9％(152枚).结论 通过鼠胚实验对我科新建IVF实验室进行质量控制,结果符合标准.     

单精子卵胞浆内注射治疗不育症结果分析

目的回顾性分析单精子卵胞浆内注射(ICSI)治疗不育症的临床效果.方法收集2002年6月-2004年11月在我中心接受ICSI技术治疗的69对不育夫妇共73个周期的研究对象,其中严重少弱畸精症者54例(56个周期),前次IVF不受精者5例湖南省郴州市第一人民医院(423000)(5个周期),阻塞性无精症者10例(12个周期),长期方案促排卵和阴道B超引导下取卵,ICSI常规操作,比较严重少弱畸精组和睾丸取精组ICSI后的妊娠结果.结果73个周期共获卵728枚,平均获卵10.8±5.7枚,其中可注射的MⅡ成熟卵625枚(85.9%),注射后存活卵565枚(90.4%),受精率77.7%(439/565),胚胎形成率90%(395/439),优质胚胎形成率40%(158/395),平均移植胚胎数2.8±0.8,周期临床妊娠率39.7%,单胎21例,双胎6例,三胎1例,宫外孕1例,目前共出生24个婴儿,外观发育正常,7例尚在妊娠中,1例流产.结论ICSI技术是治疗不育症,尤其是严重少弱畸精症及阻塞性无精子症性不育的有效手段.     

睾丸细针抽吸取精行卵胞浆内单精子注射治疗严重男性因素不育

目的 了解睾丸细针抽吸取精(Fine needle aspiration，FNA)结合卵母细胞单精子显微注射技术(Intracytoplasmic sperm injection，ICSI)治疗严重男性因素不育的技术成效及其治疗效果。方法 实施FNA结合ICSI技术治疗20例21个周期严重男性因素不育的夫妇，采用长方案超排卵，对处于细胞分裂中期(MetaphaseⅡ，MⅡ)的成熟卵母细胞行单精子显微注射。结果 共注射了239个MⅡ卵母细胞，其中149个正常受精，正常受精率为62．30％，临床妊娠9例，已分娩9个婴儿。结论 FNA结合ICSI技术给严重男性不育症患者提供了一种快速、方便、无痛、有效的治疗方法。     

结合卵胞浆内单精子显微注射治疗阻塞性无精子症患者39例

目的回顾性分析39例阻塞性无精子症患者采用经皮附睾精子抽吸术或睾丸精子抽吸术（PESA或TESA）获得精子进行卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）治疗后的效果及妊娠结局。方法经皮附睾精子抽吸术（PESA）获得附睾精子,经皮睾丸精子抽吸术（TESA）获得睾丸精子,女方进行常规超排卵。评估取精效果、受精率、种植率和临床妊娠率。结果39例无精子症患者中有29例（74.35％）经PESA获得精子,10例（25.65％）通过TESA获得精子。受精率、种植率和移植周期临床妊娠率分别为受精率76％、20.45％和39.47％,2例自然流产。结论采用抽吸取精方法（PESA或TESA）获得精子进行ICSI是治疗男性阻塞性无精子症的简单、有效、安全的方法。     

体外受精胚胎移植技术治疗不明原因不孕的疗效分析

目的评估体外受精胚胎移植技术(IVF-ET)治疗女性不明原因不孕的效果。方法分析自2000／11- 20002／10,在我中心因不明原因性不孕症首次实施体外受精胚胎移植(1VF-ET)的患者38例,其中有31位患者共有82周期的夫精人工受精(AIH)失败史;其中22例行常规体外受精(IVF),12例行单精子卵胞浆内注射(ICSI)受精, 4例患者的卵母细胞采用一半行IVF,一半行ICSI受精,即IVF ICSI法。同期因输卵管不通,继发性不孕行IVF-ET治疗的患者59例患者为对照组;对照组均采取常规IVF受精。结果不明原因的不孕患者行常规IVF的卵细胞完全不受精周期出现率为26．92％,明显高于单纯输卵管不通的患者(p=0．001),但周期取卵率、受精后的卵裂率、胚胎种植率、及每移植周期的临床妊娠率无显著差异(P=0．547);结论VF-ET技术可作为不明原因性不孕患者的治疗手段。部分患者在常规体外受精时存在卵细胞受精障碍,单精子卵胞浆内注射对受精障碍的患者是有效的。     

卵巢低反应获卵患者常规体外受精与卵胞浆单精子注射技术对妊娠结局的影响

目的比较卵巢低反应获卵患者常规体外受精与卵胞浆单精子注射技术对妊娠结局的影响。方法选择卵巢低反应获卵患者200例,将其分为两组,各100例。观察组采用卵胞浆单精子注射技术,对照组则实施常规体外受精技术,比较两组的移植结果及继续妊娠情况,并对着床患者随访1年,统计妊娠结局。结果观察组的受精率、可移植胚胎率、着床率、继续妊娠率均分别显著高于对照组（P〈0.05）;观察组的单胎妊娠率高于对照组,双胎妊娠、异位妊娠率低于对照组（P〈0.05）。结论对卵巢低反应获卵的不孕患者行卵胞浆单精子注射技术,相对于常规体外受精,具有更高的卵裂率和继续妊娠率,为卵巢低反应获卵的不孕患者采取何种受精方式提供了一个选择依据。     

经皮附睾精子抽吸术结合卵胞浆内单精子注射术治疗梗阻性无精子症的研究

目的 探讨经皮附睾精子抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)结合卵胞浆内单精子注射术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗梗阻性无精子症患者的临床效果.方法 无精子症患者通过PESA获取精子行ICSI,评估受精率、临床妊娠率、种植率等指标;另外,取射出精子行ICSI作为对照组.结果 34例无精子症患者中有16例经PESA获得活动精子,其中7例患者采用附睾精子行7个治疗周期,对照组19个治疗周期,其受精率、临床妊娠率和种植率分别为69.39％和70.07％,42.86％和47.37％,21.43％和26.32,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PESA结合ICSI方法是治疗梗阻性无精子症的有效手段.     

卵子玻璃化冷冻复苏后行卵母细胞胞浆内单精子显微注射27例临床结局

目的：探讨卵子玻璃化冷冻技术在辅助生殖中的临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月－2015年12月在解放军174医院生殖医学中心行体外受精,取卵日因男方因素未取到精子而行卵子玻璃化冷冻保存的27对不孕夫妇的资料。卵子解冻后均行夫精卵母细胞胞浆内单精子显微注射,记录卵子受精情况及临床结局。结果27例患者共冷冻卵子245枚,并全部解冻,解冻后存活214枚,存活率84．79％;其中第二次减数分裂中期（ metaphase Ⅱ,MⅡ）卵198枚,并全部行ICSI,受精138枚,受精率74．49％;卵裂99枚,卵裂率71．74％;形成87枚2PN（原核,pronucleus）胚胎,优质胚胎34枚,优质胚胎率39?08％。20个移植周期移植胚胎41枚,临床妊娠6例,临床妊娠率34．82％。结论玻璃化冷冻技术应用于卵子冷冻保存,并对复苏卵子进行卵母细胞胞浆内单精子显微注射可以取得一定的临床妊娠率,在辅助生殖技术临床上具有很强的实用价值。     

单精子卵细胞显微注射治疗男性不育的护理

简述单精子卵细胞显微注射治疗男性不育的操作步骤,并从治疗前的心理护理、使用药物的注意事项、术前准备、取卵术后护理、胚胎移植术后的护理等方面报告17例单精子卵细胞显微注射治疗男性不育的配合及护理报告。     

单精子卵细胞浆内注射治疗男性因素不育

目的 了解单精子卵细胞浆内注射治疗男性因素不育的效果。方法 自１９９９年７月至１９９９年１１月共进行了１１例１２周期的单精子卵细胞浆内注射治疗男性因素不育。结果 共取卵细胞１４９只,成熟卵细胞１１４只,注射后卵细胞存活率９０．３５％,正常受精率６６．０２％,卵裂率９８．５３％,囊胚获得率２６．８７％,胚胎移植率８３．３３％正常受精率６６．０２％,卵裂率９８．５３％,囊胚获得率２６．８７％,胚胎移植     

微创睾丸穿刺取精结合卵泡浆内单精子注射治疗男性梗阻性无精子不育症

目的探讨微创睾丸穿刺取精(TESE)结合卵泡浆内单精子注射(ICSI)治疗男性梗阻性无精子所致不育症。方法利用微创睾丸穿刺取精术获得精子,同时经阴道B超引导穿刺取卵,12h内行ICSI,48h内放入女性宫腔内。结果13例不育夫妇有5例(38%)获得妊娠。结论TESE结合ICSI是治疗男性梗阻性无精子所致不育症的有效方法。     

精子DFI与精液常规、精子形态学的相关性及其对IVF-ET/ICSI结局的影响#br#

摘要：目的　分析精子DNA碎片指数（DFI）与精液常规、精子形态学及体外受精-胚胎移植（IVF-ET）/卵胞浆内单精子注射（ICSI）结局的关系,探讨精子DFI预测男性生育力及IVF-ET/ICSI结局的价值。方法　回顾性分析2420例男性不育患者精液检查数据,根据DFI值分为A组（DFI≤15%）、B组（15%＜DFI＜30%）、C组（DFI≥30%）,分析精子DFI与精液常规、精子形态学相关性。检测117对IVF-ET/ICSI不孕夫妇中男性患者精子DFI,精液常规、精子形态学,根据DFI值分为IVF-1组（DFI≤15%）、IVF-2组（15%＜DFI＜30%）、IVF-3组（DFI≥30%）,ICSI-1组（DFI≤15%）、ICSI-2组（15%＜DFI＜30%）、ICSI-3组（DFI≥30%）,研究精子DFI对IVF-ET/ICSI结局的影响。结果　A、B、C组患者年龄、精子畸形率逐次升高,精子浓度、前向运动精子（PR）、精子活动率逐次降低（P＜0.01）;精子DFI与年龄、精子畸形率呈正相关,与精子浓度、PR、精子活动率呈负相关（P＜0.01）;与IVF-1组比较,IVF-3组精子浓度、PR降低;IVF-3组精子畸形率较IVF-2组升高;与ICSI-1组和ICSI-2组比较,ICSI-3组PR降低;ICSI-3组精子畸形率较ICSI-1组升高（P＜0.05）;IVF组和ICSI组中,各亚组受精率、卵裂率、优胚率及临床妊娠率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论　精子DFI可有效评估男性生育力。精子DFI对IVF/ICSI的临床结局没有预测价值,不建议将精子DFI检测作为选择辅助生殖技术方案检查项目。      

卵子玻璃化冷冻技术在IVF-ET中的应用(附7例报告)

目的探讨卵子玻璃化冷冻的临床应用价值。方法回顾性分析2011年1月-2012年12月体外受精周期取卵日因男方睾丸取精失败等原因行卵子冷冻的16对不孕夫妇的资料。其中,7例患者接受卵子解冻,并行夫精卵细胞胞质内单精子注射(ICSI),记录其受精、胚胎及临床结局。结果16例患者共冷冻卵子167枚,7例接受卵子解冻,共解冻卵子86枚,存活66枚,并行ICSI,正常受精率68.2%,优质胚胎率14.6%;1例患者取消移植,3例生化妊娠(50%),2例临床妊娠(33.3%),其中1例患者足月分娩1女婴。结论卵子玻璃化冷冻可作为取卵日取精困难及睾丸取精失败患者的临床补救措施。     

精子形态对ICSI结果的影响

目的 通过对接受ICSI治疗的不育患者进行精子形态分析和ICSI结果参数的统计分析,研究精子形态对于ICSI结果参数的影响.方法 采用改良巴氏染色法进行精子形态学分析,对精子正常形态率和ICSI的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎移植率、临床妊娠率等结果参数进行相关性分析、分组秩和检验和卡方检验.结果 ①精子正常形态率与受精率无相关性（r=0.02,P〉0.05）、与卵裂率无相关性（r=-0.17,P〉0.05）、与优质胚胎率无相关性（r=-0.10,P〉0.05）、与胚胎移植率无相关性（r=0.05,P〉0.05）.②以精子正常形态率4%为界分为两组,精子正常形态率〈4%（n=24）组,受精率（80.29%）、卵裂率（98.75%）、优质胚胎率（43.54%）、胚胎移植率（31.30%）.精子正常形态率≥4%（n=32）组,受精率（79.68%）、卵裂率（94.52%）、优质胚胎率（41.07%）、胚胎移植率（37.8%）,两组之间的秩和检验差异无显著性（P〉0.05）.两组的临床妊娠率的卡方检验差异无显著性（P〉0.05）.结论 精子形态不影响ICSI的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎移植率、临床妊娠率等结果参数.     

延边地区2762例不育男性精液常规检查结果分析

目的：探讨精液检查在男性不育诊断中的重要性,为男性不育的临床治疗和疗效观察提供依据。方法：严格按照世界卫生组织（WHO）技术规范,对2762例男性精液采用精液质量分析仪常规分析。结果：精液质量异常者共859例,占受检总数的31.1%。通过对精液液化不良、少精、弱精、无精症给予规范化治疗及处理,使不孕症治愈率得到显著提高。结论：在不孕症夫妇诊疗中,常规检查男方精液非常必要。及早查出男方不育因素,使其得到及时规范化治疗,必要时配合女方治疗,对提高不孕症治疗成功率具有重要的临床意义。     

卵巢低反应周期的受精方式对助孕结局的影响

目的比较常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)两种受精方式对无明确男性因素的周期获卵数仅为1-3个患者的治疗结局的影响。方法回顾性分析IVF-胚胎移植周期中获卵数1-3个周期共403个,按受精方式分为常规IVF组(336个周期)与ICSI组(67个周期)。比较两组受精率、正常受精率、完全不受精周期率及临床妊娠率的差异。结果 IVF组正常受精率为71.54%,低于ICSI组的80.31%(P<0.05)。IVF组完全不受精周期率、受精率、卵裂率、种植率和妊娠率分别为10.42%、85.50%、97.93%、26.00%和34.93%,ICSI组分别为10.45%、82.68%、98.01%、19.10%和26.32%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论鉴于使用ICSI技术并不能提高种植率及妊娠率,建议对于无明确男性因素的周期获卵1-3个的仍可采用IVF。     

五子衍宗丸联合西药治疗男性不育症的疗效观察

目的探讨五子衍宗丸联合克罗米芬、强的松治疗男性不育症的临床效果。方法 100例男性不育症患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予罗米芬、强的松治疗,治疗组采用五子衍宗丸联合克罗米芬、强的松治疗,30d为1疗程,连续治疗3个疗程后评价临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为94.0%,显著高于对照组（76.0%）,相比较有显著性差异（P〈0.05）;治疗后,治疗组精液量和精子活动率显著升高,精液液化时间和精子畸形率显著下降,与治疗前和对照组比较均有显著性差异（P〈0.05）;治疗组患者治疗过程中未见明显的不良反应。结论五子衍宗丸联合常规西药治疗男性不育症能改善患者的精液质量,临床疗效确切,安全性高,值得临床推广应用。