输尿管软镜处理Bricker术后吻合口狭窄

目的评价顺行输尿管软镜钬激光狭窄段内切开术治疗Bricker术后输尿管-肠吻合口狭窄的临床价值及安全性．方法收集2009年3月至2012年8月行全膀胱切除＋Bricker术后发生输尿管-肠吻合口狭窄的患者6例．平均年龄为（61±7）岁．平均首次就诊时间为术后（6．3±2．5）个月．左侧4例,右侧2例．患者一期行患侧经皮肾造瘘术（PCN术）,二期行顺行输尿管软镜下激光狭窄段内切开术,合并结石者一同处理结石．术前通过B超、CT、KUB＋IVP、顺行尿路造影检查明确梗阻部位．狭窄段长度0．4～2．5cm,平均0．9cm．术后常规留置F6双J管12周．拔除双J管后复查KUB＋IVP．结果平均手术时间为（53±8）min,平均住院时间为（5．5±2）d,术中出血量3～6mL．随访时间为6—30个月,中位随访时间为18个月．5例均未见狭窄复发;1例再次出现狭窄,行顺行输尿管软镜下钬激光狭窄段内切开术,每12个月定期更换双J管．结论顺行输尿管软镜下钬激光内切开术处理Bricker术后输尿管-肠吻合口狭窄安全、有效、手术并发症少．     

肾盂瓣逆向翻转治疗长段UPJ狭窄所致肾积水5例报告

1992年 2月至 2 0 0 1年 12月 ,我们应用肾盂瓣逆向翻转治疗长段ＵＰＪ狭窄所致肾积水 5例 ,取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例。男 4例 ,女 1例。年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 4 0岁 ,左侧 3例 ,右侧 2例。狭窄段长度 4 5～ 6 5ｃｍ。其中 ,2例系上段输尿管结石 ,开放性取石术后 ,1例系上段输尿管结石行腔内弹道式碎石术后 (未放置内引流支架 ) ,2例为原发。 4例中度肾积水 ,1例重度肾积水。1 2　手术方法　采用硬膜外麻醉 ,沿同侧十二肋缘下斜切口进入。显露出扩张的肾盂 ,游离出输尿管狭窄段并切除。将远段断端正常输尿管外…     

吲哚菁绿在复杂上尿路修复手术中的应用

目的: 探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)在复杂上尿路修复手术中的使用方法及应用价值。方法: 回顾性分析2019年5月至10月收治的7例复杂输尿管狭窄患者的资料,其中男性6例,女性1例,平均年龄47岁(24~57岁)。右侧输尿管狭窄5例,其中3例为上段狭窄,2例为放疗所致多处长段狭窄;左侧输尿管狭窄2例,其中1例为肾盂输尿管连接处狭窄,1例为上段狭窄。3例为初次修复手术,4例为二次手术。7例患者均行经腹途径的腹腔镜手术,吲哚菁绿溶液于术中经肾造瘘管注入患侧输尿管,通过近红外光腹腔镜辅助辨认输尿管狭窄段。7例患者中,2例行北京大学泌尿外科研究所(Institute of Urology, Peking University,IUPU)改良回肠代输尿管术,2例行输尿管狭窄段切除再吻合术,2例行阑尾补片右侧输尿管成形术,1例行舌黏膜补片左侧输尿管成形术。结果: 7例手术均顺利完成,无中转开腹手术,均使用近红外光ICG显影腹腔镜辅助完成输尿管狭窄段的定位及分离。平均手术时长187 (135~300) min,平均分离病变输尿管时间为18 (15~27) min,平均术中出血量50 (15~200) mL。1例回肠代输尿管患者术后出现发热,抗生素治疗后好转。7例患者术后平均住院日7 (6~10) d,所有患者均无Clavien-Dindo Ⅲ~Ⅳ级并发症出现。平均随访时间9 (6~11)个月,未见吲哚菁绿毒副反应,所有患者均于术后2个月内顺利拔除D-J管及肾造瘘管,复查泌尿系B超未见明显肾积水,泌尿系CT成像(computed tomography urography,CTU)示尿路通畅且肾功能良好。结论: 在近红外光腹腔镜下使用吲哚菁绿,可在复杂上尿路修复手术中辅助术者快速辨认出输尿管及其狭窄段,有利于减少手术误损伤,更好地保护输尿管血液供应,使用方法简便、安全,值得临床推广。     

吲哚菁绿在复杂上尿路修复手术中的应用

目的: 探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)在复杂上尿路修复手术中的使用方法及应用价值。方法: 回顾性分析2019年5月至10月收治的7例复杂输尿管狭窄患者的资料,其中男性6例,女性1例,平均年龄47岁(24~57岁)。右侧输尿管狭窄5例,其中3例为上段狭窄,2例为放疗所致多处长段狭窄;左侧输尿管狭窄2例,其中1例为肾盂输尿管连接处狭窄,1例为上段狭窄。3例为初次修复手术,4例为二次手术。7例患者均行经腹途径的腹腔镜手术,吲哚菁绿溶液于术中经肾造瘘管注入患侧输尿管,通过近红外光腹腔镜辅助辨认输尿管狭窄段。7例患者中,2例行北京大学泌尿外科研究所(Institute of Urology, Peking University,IUPU)改良回肠代输尿管术,2例行输尿管狭窄段切除再吻合术,2例行阑尾补片右侧输尿管成形术,1例行舌黏膜补片左侧输尿管成形术。结果: 7例手术均顺利完成,无中转开腹手术,均使用近红外光ICG显影腹腔镜辅助完成输尿管狭窄段的定位及分离。平均手术时长187 (135~300) min,平均分离病变输尿管时间为18 (15~27) min,平均术中出血量50 (15~200) mL。1例回肠代输尿管患者术后出现发热,抗生素治疗后好转。7例患者术后平均住院日7 (6~10) d,所有患者均无Clavien-Dindo Ⅲ~Ⅳ级并发症出现。平均随访时间9 (6~11)个月,未见吲哚菁绿毒副反应,所有患者均于术后2个月内顺利拔除D-J管及肾造瘘管,复查泌尿系B超未见明显肾积水,泌尿系CT成像(computed tomography urography,CTU)示尿路通畅且肾功能良好。结论: 在近红外光腹腔镜下使用吲哚菁绿,可在复杂上尿路修复手术中辅助术者快速辨认出输尿管及其狭窄段,有利于减少手术误损伤,更好地保护输尿管血液供应,使用方法简便、安全,值得临床推广。     

成人原发性非梗阻性巨输尿管症影像诊断

成人原发性非梗阻性巨输尿管为少见输尿管畸形。本文报告４例５侧：右侧两例左侧１例，双侧１例患者。在造影片上输尿管近膀胱区有无动力性狭窄段。而以上输尿管肾盂、肾盏有不同程度扩张。为本病特征性表现。     

输尿管镜技术治疗输尿管狭窄并结石的护理体会

应用输尿管镜技术治疗输尿管狭窄并结石是一种有效的方法,具有创伤小、效果好、恢复快的优点。为提高该技术的成效,做好围手术期的护理及出院指导,对减少并发症发生非常重要。我院2003~2007-09年间,共行腔内碎石治疗泌尿系结石413例,其中分别采用输尿管镜硬性扩张、输尿管镜气囊扩张及电切导丝内切开,通过输尿管镜直视下行气压弹道碎石术治疗输尿管狭窄并结石58例,效果较好。现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组58例中,男38例,女20例。年龄23~64岁。左侧输尿管上段狭窄并结石13例、右侧8例,左中段狭窄并结石9例、右侧7例,左下段狭窄并结石14例,右侧7例。结石最大2.0 cm×1.8 cm,最小0.5 cm×0.7 cm。既往有输尿管切开史5例,行输尿管镜取石病史3例,行ESWL治疗病史5例。以上病人术前均行逆行肾盂造影证实输尿管有狭窄及结石,输尿管狭窄长度0.5~2.0 cm,所有患者狭窄侧肾脏均有不同程度的积水,19例患者有腰部绞痛或胀痛等症状。1.2手术方法对58例患者分别采用输尿管镜硬性扩张,输尿管镜气囊扩张及输尿管镜电切导丝内切开输尿管狭窄部位后,通过输尿管镜直视下行气压弹道碎石,击碎石后留置...     

小切口手术治疗输尿管嵌顿性结石56例报告

2002年10月—2008年11月我们应用小切口手术治疗嵌顿性输尿管结石56例,疗效满意,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组56例,男38例,女18例,年龄22～72岁,平均51.6岁,左侧30例,右侧26例,输尿管近段43例,输尿管远段13例（膀胱壁内段结石除外,不在本组范畴,以输尿管与髂血管相交之狭窄处为界,将输尿管分为近段、远段）。术前经B超、腹部平片（KUB）、静脉肾盂造影（IVP）、输尿管逆行造影检查等证实结石直径14～24mm,平均16 mm,病史均超过3个月,平均14.6个月,均伴有中度以上患侧肾积水,其中重度肾积水32例。均并有明显增生的炎性息肉并与输尿管黏膜发生粘连,其中将结石包裹24例,结石下方输尿管扭曲、狭窄7例,合并有水草样息肉5例,41例有体外冲击波碎石术（ESWL）史,疗效不佳,6例曾行输尿管镜碎石术失败。     

腔镜下处理输尿管阴性结石14例分析

我院自 1995中 12月至 2 0 0 0年 12月对 14例输尿管阴性结石通过腔镜进行诊断、治疗完全治愈 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　输尿管阴性结石患者 14例 ,男 9例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 81岁 ,平均 49岁。尿酸结石 13例 ,结石位于双侧上尿路 1例 ,全程多发 ,结石大小 0 .2 cm× 0 .2 cm～ 0 .5 cm×0 .6 cm。输尿管上段 4例 ,右侧 3例 ,左侧 1例 ;输尿管中段 2例 ,均为右侧 ;输尿管下段 6例 ,右侧 3例 ,左侧 3例。结石横径0 .3～ 1.2 cm ,最大结石 1.2 cm× 1.8cm。胱氨酸结石 1例 ,结石位于右侧输尿管下段 ,结石大小 0 .8cm× 1.0 c…     

治愈肾及输尿管结石2例

笔者在已故蒋王伯老师的指导下,治愈肾及输尿管结石数例,现将其中2例介绍如下:[例一]刘××,女,23岁,干部。湖北中医学院门诊号630920。1962年12月13日起突然左侧腰部及少腹部剧烈疼痛,小便黄赤、短少涩痛,当即送湖北医学院附属二院住院治疗,经12月15日照(X线号1.4561)肾脏、输尿管、膀胱平片,发现左侧第3、4腰椎间相当于输尿管第1狭窄处有一长约1.4厘米,宽约0.5厘米边沿不整之长形弓状结石阴影。尿常规红细胞(+),蛋白(+),上皮细胞少许。12月21日作X线肾盂造影,结石位置大小形状与前片同,结石以上之输尿管及肾盂肾盞扩张比右侧大1/3倍,     

钬激光治疗复杂输尿管结石

2001年7月至2002年5月间 ,我们采用输尿管镜下钬激光碎石治疗复杂输尿管结石32例 ,效果良好 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料32例患者中男18例 ,女14例 ;年龄31～74岁 ,平均48.3岁。输尿管结石部位左侧15例 ,右侧17例 ;上段15例 ,中段7例 ,下段10例。结石横径0.6～1.5cm ,平均1.1cm ;长径0.8～2.5cm ,平均1.6cm。结石远端输尿管狭窄10例 ,合并息肉形成、包裹结石13例 ,结石嵌顿、与输尿管壁紧密粘连4例。8例有接受体外冲击波碎石 (ESWL)治疗史 ,2例曾行输尿管切开取石术。1.2诊断标准 (1)结石在输尿管内停留时间>3个月 ,横径>1cm;(2)静脉…     

肥胖与结合珠蛋白及瘦素相关性研究

目的 探讨肥胖与正常人血清结合珠蛋白水平的差异及其与瘦素的关系.方法 以酶联免疫法检测性别、年龄相匹配的超重、肥胖和体检健康者各30例的血清结合珠蛋白水平,同时测定腰围、身高、体重、瘦素等临床指标.结果 与正常对照组相比,肥胖和超重两组的平均血清结合珠蛋白水平均明显升高(P＜0.05),且肥胖组结合珠蛋白水平比超重...     

国人胚胎测量及其外形发育特征的观察

我们对人工流产所获得的94例国人胎儿标本进行了测量和观察,其中男52例,女42例,胎儿受精龄为3～9个月,绝大部份为鲜尸。测量和观察的主要项目是:身长、顶臂长、四肢长、手长、足长及体重和皮纹、胎毛、头发、胎盘、脐带等,然后将所测数据进行了统计学处理,其结果与教科书中的胚胎学数据资料大多数不符,身长等多大于国外相同胎龄的胎儿。     

比浊法定量检测血清胃幽门螺杆菌血清抗体的临床意义

目的讨论比浊法定量检测血清胃幽门螺杆菌抗体（HP-Ab）的临床意义。方法通过用比浊法和胶体金法分别检测血清HP-Ab,进行比较,并对比浊法定量检测的测定值〉60 AU/mL的32位体检患者进行HP的分离培养鉴定。结果用比浊法和胶体金法分别检测300份体检标本的HP-Ab,比浊法定量检测的阳性、阴性例数分别是100例（33.33%）和158例（52.67%）,与胶体金法定性检测的阳性率（107例,35.67%）和阴性率（172例,57.33%）比较,无明显差异（P〉0.05）;比浊法定量检测的可疑例数是42例（14.00%）,与胶体金定性检测的弱阳性率（21例,7.00%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;鉴定组HP的分离培养鉴定阳性例数、阳性率（30例,96.75%）与比浊法定量测定值〉60 AU/mL的32位体检患者组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组HP的分离培养鉴定阳性例数、阳性率（2例,6.67%）与比浊定量检测的测定值介于＂15～60 AU/mL＂的30位体检患者组相比,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;鉴定组的HP分离培养鉴定的阳性例数、阳性率（30例,96.75%）与对照组的HP分离培养鉴定的阳性例数、阳性率（2例,6.67%）比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论比浊法定量检测HP-Ab可应用于全自动生化仪,适用于大批量标本的检测,而且比浊法定量检测HP-Ab,对可疑HP感染的病例检测有更高的敏感性;当比浊定量检测的测定值〉60 AU/mL时,高度提示属于HP现症感染。     

正常肺门CT解剖测量及其在肺癌诊断中的应用

本文收集左右肺门ＣＴ各１００例，各以七个层面测量支气管、动静脉的正常值限，探讨正常肺门的ＣＴ表现。并对照测量３０例中心型肺癌，强调肺门部肺叶肺段支气管，血管异常所见在诊断中的价值。     

前列腺癌40例的诊治

临床诊断和治疗前列腺癌４０例，就诊时多为中晚期。３０例测定血清前列腺酸性磷酸酶，２８例测定前列腺特异性抗原，阳性率分别为５７％，和８２．１％，１９例病人作前列腺癌经直肠前壁穿刺抽吸活检细胞学检查。ＰＡＰ和ＰＳＡ对判断肿瘤分期，监测病情的发展和疗铲有较大的临床价值，前列腺癌的细胞学检查，对前列腺癌的诊断，特别是早期前列腺部的诊断及分级判断预后有重要的价值。     

胰岛素样生长因子与高血压左室肥厚关系的探讨

目的：探讨胰岛素样生长因子（IGF－1）与原发性高血压左室肥厚的关系。方法：原发性高血压30例，正常对照组20例，两组均采用放射免疫法测定IGF－1，并做心脏B超检查，对两组的结果进行比较。结果：高血压组中有20例IGF－1升高，20例左室肥厚，其中14例同时有IGF－1升高和左室肥厚，与对照组相比有显性意义（P＜0．001）。结论：高血压患血清IGF－1升高与左室肥厚有明显相关关系，IGF－1可能有直接促进心肌细胞肥大的作用。     

多普勒与彩色多普勒体外估测肺动脉压和全肺阻力的研究

用心导管测得40例左向右分流先天性心脏病的肺动脉收缩压、舒张压、平均压及全肺阻力;同时用多普勒测得RPEP/ET,AT/ET,RPEP/AT,AT;用彩色多普勒测得肺动脉血流亮度与流速,对比计算了他们的相关系数和回归方程。肺动脉收缩压与RPEP/AT的相关系数为0.71,与肺动脉血流速度相关系数为-0.84,可用作体外估测肺动脉压的指标。     

B超与病理测量值差异对保留肾单位手术的影响

目的 通过分析肾癌最大直径的B超测量值与病理测量值间的统计学差异,探讨此差异对保留肾单位手术的影响.方法 自2004年1月至2005年12月317例肾癌患者中符合入选标准者246例,回顾性分析肾癌最大直径的B超测量值及病理实测值,对资料进行对数化后进行正态分布检验、方差齐性检验、t检验、线性相关分析和回归方程的构建,并按照左右、上下及T分期差异分别构建回归方程.结果 B超测量的肾癌最大直径值与病理实测值间的差异具有统计学意义(P=0.01),B超测量值大于病理测量值.B超对处于左肾上极和右肾下极的肾癌的精度较高.结论 前肾癌最大直径的B超测量值与病理实测值间确实存在统计学差异,以B超测量值作为保留肾单位应用指征标准的安全性良好,但可能限制了保留肾单位手术的应用范围.     

计算机辅助立体定向手术定位方法的研究

目的　探讨神经外科立体定向手术的科学性 ,研制计算机辅助神经外科规划系统(CAPN)软件。方法　随机抽取 10 0组立体定向靶点 ,用CAPN系统测定的靶点三维坐标数值与传统的刻度盘测量的靶点数值进行统计学对照分析。临床应用CAPN实施 137例立体定向手术。结果刻度盘目测和CAPN 2种测量方法的靶点数值进行配对t检验的处理结果 :t0 .0 5 ,证明两种方法的结果差异无统计学意义 ,CAPN准确可靠。所有手术均获成功 ,临床效果满意。结论　CAPN对提高神经外科立体定向手术的科学性有积极的作用     

2型糖尿病患者体脂与血糖、C肽的相关性分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者体脂肪量、分布与血糖、C肽分泌的关系。方法用体重脂肪测定仪测量67例T2DM患者的体脂肪率（FAT）、体脂肪含量（FATMASS）,测身高、体重、腰围（WC）、臀围,计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）。作标准馒头试验和精氨酸刺激试验,分别测各时段分泌的C肽、血糖。结果患者体脂肪与血糖、HbA1c无明显相关关系（P〉0.05）;WHR与0、3h及0、2、3、5min的C肽分泌呈正相关（P〈0.05）;WC与0、1、2、3h及0、5minC肽的分泌呈正相关（P〈0.05）;BMI与0、1、2、3h及0、5minC肽的分泌呈正相关（P〈0.05）;FATMASS与0、1、2、3h及0、3、5minC肽的分泌呈正相关（P〈0.05）。多元逐步回归显示FAT与性别、腰围呈负相关（P=0）,与体脂肪含量、年龄呈正相关（P〈0.01）,影响因素多;仅与1、2h的C肽分泌呈正相关（P〈0.05）,与其他时相的C肽分泌相关性无统计学意义（P〉0.05）。结论体脂增多,尤其是腹部脂肪增多,加重T2DM患者胰岛细胞的负担,是T2DM患者胰岛素抵抗的重要危险因素。