胆总管十二指肠后壁洞式吻合术治疗胆石病

我科从1981～1988年间采用胆总管十二指肠后壁洞式吻合术治疗胆管结石及末端狭窄21例,疗效满意,现报告分析如下: 一般资料 本组男6例,女15例。年龄22～75岁,35～55岁最多,占67%。施行胆总管十二指肠吻合术的原因:单纯胆总管扩张伴末端狭窄2例;胆总管结石4例;胆总管结石伴末端狭窄9例;肝胆管结石3例;胆总管残余结石及再生结石3例。     

Nd∶YAG激光行胆囊切除术的初步报告

我科自１９９２年９月至１９９３年１２月应用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光器行胆囊切除术共６４例，现报告于下。临床资料本组男２０例，女４４例；年龄２４～７１岁。胆囊结石４９例，其中并存胆总管结石７例，肝内外胆管结石５例，十二指肠球部溃疡１例；胆总管结石９例；胆囊息肉...     

选择性胆总管切开探查术后一期缝合胆总管34例体会

我院自1994-06～1998-12期间共进行胆总管切开探查术254例,其中34例不按常规放置T型管引流而行胆管壁的一期缝合,效果满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 34例病人中,男性15例,女性19例,年龄26～68岁(平均46岁),其中胆总管结石26例,慢性结石性胆囊炎8例,均择期行手术治疗,8例结石性胆囊炎病人因术中见胆总管扩张明显,管壁增厚而行胆总管切开探查,34例病人均同时切除胆囊。术中取净结石后,探查胆总管内无残余结     

飞行人员胆道术后再发结石内镜取出一例

一、临床资料患者，男性，45岁，空军某部副参谋长，特级飞行员。飞行机种：轰炸机。飞行总时间：5000h以上。199O年5月因结石性胆囊炎并胆总管结石行胆囊切除、胆总管探查取石术。术后经疗养后如期恢复飞行。1995年3月又因胆总管再发结石人院。治疗预案为剖腹行胆总管探查取石，后经讨论确定先行内镜取五。取石前胰胆管造影显示胆总管扩张，下段有一粒IcmX0．4cm结石。遂采用十二指肠镜，插入网蓝导管套取结石，顺利取出。至1996年元月已恢复飞行150h以上，随访无不良反应，飞行耐力良好。二、讨论胆道术后胆总管再发结石，在临床上比较…     

胆囊切除术后残株炎并结石(附4例报告)

在许多论著中都提到胆囊切除术中残留胆囊管过长、胆囊切除不完全或残留胆囊结石的问题。本文就我们在1980年12月至1983年11月间收治的4例并结合文猷加以讨论。 临床资料 例1:女,43岁,因胆囊多发结石、急性胆囊炎急诊行胆囊切除术。术后反复发作右上腹痛,向右腰背部放射,伴恶心、呕吐、纳差、厌油,无发热、黄疸。一年后以胆道残余结石入院,再次手术探查胆总管未发现结石,远端可通过直径0.6cm的     

老年急性胆道感染38例分析及围手术期的处理体会

老年人急性胆道感染,病情重且发展快,心肺合并症较多,治疗较为棘手。我院近4年来,手术治疗38例老年急性胆道感染患者,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 38例中男21例,女17例;年龄61～78岁,平均69.2岁。急性结石性胆囊炎8例;急性化脓性胆囊炎5例(其中2例坏疽穿孔);原发性胆管结石伴胆管炎6例;胆总管结石继发急性胆管炎17例;蛔虫引起胆道感染2例。38例中11例属重症胆管炎。术前患有慢性支气管炎肺气肿8例     

胆源性胰腺炎32例诊治体会

急性胰腺炎的发病机制至今尚未完全明确,但它与胆道疾病,特别是与胆石的关系已确定。1994年1月～1997年12月,我院共收治胆源性胰腺炎32例,诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男10例,女22例;年龄18～84岁,平均46.5岁。腹痛32例,发热25例(78.1%),黄疸12例(37.5%),腹膜炎13例(40.6%),休克2例(6.25%);血、尿淀粉酶均增高;B超、CT均显示有胰腺局限或弥漫性肿大,其中7例胰周有炎性改变,单发或多发积液区。伴胆囊结石27例(84.4%),其中23例为多发性细小结石,B超显示17例有胆总管轻度扩张,胆囊与胆总管均有结石5例。1.2　治疗方法及…     

老年人胆道结石19例二期微创取石术体会

1997～ 1999年 ,我院对腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)术后 3ｄ的病人行内镜Ｏｄｄｉ括约肌切开取石 (ＥＳ)术 ,治疗老年人胆囊结石合并胆总管结石 19例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 7例 ,女 12例 ;年龄 6 2～83岁 ,平均 6 7 5岁。术前均经Ｂ超证实胆囊结石合并胆总管结石 ,胆总管直径 0 8～ 1 5ｃｍ ,其内有直径 0 5～ 1 0ｃｍ结石。伴轻度黄疸 6例 ,肝功能轻度异常 9例 ,均有右上腹疼痛。1 2　合并症　术前检查发现有冠心病、高血压病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿和心电图异常及两种以上合并症者 10例 ,占 52 %。1 3　手术…     

经皮经肝胆管穿刺引流术联合二期胆总管取石治疗高龄胆总管结石

目的 :探讨DSA引导下经皮经肝胆管穿刺引流(PTCD)联合二期胆总管取石术治疗高龄(75岁)急性梗阻性结石性胆管炎患者的疗效。方法:回顾性分析接受PTCD联合二期胆总管取石治疗的70例高龄急性梗阻性结石性胆管炎患者的临床资料。结果:70例均PTCD置管成功,置管引流5~7 d后病情稳定出院。除5例引流管脱出;其余65例2~4周后行胆总管取石术,其中60例取净结石。未发生胆汁外漏、胆管损伤等重大并发症或死亡。结论:PTCD联合二期胆总管取石治疗高龄急性梗阻性结石性胆管炎,符合损伤控制理念,是一种微创、有效的方法。     

术中发现术前漏诊的胆总管结石7例

<正> 近3年我院共行213例胆囊结石手术,术中发现术前漏诊的胆总管结石7例。报告如下。1 临床资料 本组7例,男4例,女3例。年龄31～68岁。术前通过病史、症状、体征和B超检查诊断为胆囊结石,其中合并急性胆囊炎2例,慢性胆囊炎5例,术前均未发现胆总管结石。术中发现胆总管直径0.5～1.2 cm,胆总管结石大小     

胆总管多发性息肉1例

患者男性,45岁,因间歇性上腹绞痛伴寒颤、发热4年入院,B超及ERCP检查均提示:左肝内胆管结石,胆总管结石。术前检查肝肾功、血尿常规、胸片、心电图均正常。诊断:肝内外胆管结石。术中胆总管探查发现胆总管内有4个息肉,大的约0.5cm     

经皮经肝取石术治疗胆总管结石25例

目的 探讨经皮经肝胆结石取出术治疗胆总管结石的临床应用价值.方法 自2013年1月至2015年1月,25例胆总管结石患者采用经皮经肝途径取石.首先在超声或者X线透视引导下完成PTC并放置8F鞘;然后采用8～12 mm球囊扩张乳头,如结石直径超12 mm,加用网篮碎石;最后采用取石球囊通过交换导丝将结石经十二指肠乳头括约肌推至肠道内.结果 25例患者包括胃肠道术后(18例)、内镜治疗失败(3例)、不愿意接受内镜治疗(3例)、其他情况(1例).25例患者均成功取出结石.术后3例(12％)发生并发症,分别为发热2例、肝脓肿形成1例,随访6个月到3年,2例患者因原患肿瘤复发转移死亡,1例患者胆总管结石复发,无反流性胆管炎发生.结论 经皮经肝胆结石取出术治疗胆总管结石具有较高的手术成功率以及较低的并发症发生率,可以作为不适合内镜治疗或者内镜治疗失败的胆总管结石患者的治疗措施.     

经内镜乳头括约肌切开治疗胆总管结石232例

内镜乳头括约肌切开术(endoscopic sphimcterotomy,EST)治疗胆总管结石具有微创性[1]优势。为患者的疾病治疗减少了手术的巨大痛苦,自1998~2006年的采用EST治疗胆总管结石232例,疗效满意。1资料与方法1.1一般资料232例男168例,女64例,年龄23~86岁,平均年龄57.9岁,单发结石22例,     

胆石性胰腺炎的B超诊断(附22例报告)

本文总结了22例胆石性胰腺炎,男9例,女13例。年龄27～74岁。超声显示胰腺弥漫增大,形似一肥大“桑蚕”,内部回声减弱,边缘光滑。胆总管扩张,胆总管直径在1.2～3.4cm、可见结石强光团。胆囊20例均扩张,同时伴胆石、胆泥。此病应用B超检查,可及时明确病因。     

磁共振胆管造影评估胆结石

目的 探讨和评估磁共振胆管造影对胆结石的临床应用。方法应用重T2加权快速自旋回波序列作磁共振胆管造影656例，发现胆结石115例，采集资源影像后作最大信号强度投影三维重建。结果 本组115例胆结石中，胆总管结石95例(48例伴胆囊或胆囊 肝内胆管结石)，其中嵌顿性结石36例，非嵌顿性结石51例，复合性结石8例(Mirizzi综合征4例，伴十二指肠瘘及胆—肠吻合口结石各2例)。胆囊结石(不合并胆管结石)20例。结论 磁共振胆管造影能确定结石大小，数目和位置，诊断正确率高，为非侵袭性技术，安全有效。     

胆管十二指肠一层外翻缝合治疗胆管结石

我院1984年1月～1993年2月，应用胆管十二指肠端侧一层外翻缝合治疗胆管结石25例。本文就25例胆结石病人内引流术后随访情况作一疗效分析。临床资料25例中男9例，女16例，年龄18～74岁，平均54岁。本组急诊手术10例，择期手术15例。病程5～10年7例，11～20年8例，21～30年10例。病因分类：胆囊胆总管结石9例，胆总管结石并服道口括约肌开口狭窄6例，用道结石术残余结石3例，梗阻性化脓性胆管炎7例。一、手术方法切除胆囊，在十二指肠上缘横断胆总管，取尽给石，胆总管远端缝闭，在十二指肠上缘，用剪刀全层剪开形成一个圆洞，此洞直径大约同…     

胆石症致门脉高压症23例

胆石症长期反复发作的梗阻性黄疸可导致胆汁性肝硬化 ,继而产生门脉高压症。 1985年 9月 2 0 0 0年 5月我院共收治此类患者 2 3例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 14例 ,女 9例 ;年龄 2 761岁 ,平均 4 2岁。病程 316年 ,平均 8年。均有反复发作的寒战、发热、腹痛、黄疸夏科三联征 ,至少有 1次以上手术史 ,最多 5次。全部病例均经Ｂ超及上消化道钡餐检查 ,行ＣＴ检查 11例 ,ＥＲＣＰ检查 3例 ,Ｔ管造影检查 7例。胆囊结石、胆总管结石、左肝管多发结石并左肝管狭窄 3例 ;胆总管结石、左肝管多发结石并左肝管狭窄 5例 ;肝内外胆管多发结…     

慢性胰腺炎的CT诊断(附15例报告)

慢性胰腺炎以腹痛、消瘦、腹部包块及黄疽等为主要临床表现,临床确诊困难［１］,本文总结了１５例慢性胰腺炎的ＣＴ表现,都具有特征性,现总结如下。１　临床资料１．１　一般资料　１５例患者,男６例,女９例,年龄２９～７４岁,平均５１．２岁。所有病例都有慢性胆管系统炎症病史,其中９例伴胆管系统结石,４例曾做过胆囊或胆总管结石手术,２例逆行胆管造影定为共同管过长,１例做过十二指肠降段平滑肌瘤手术,１５例表现为营养不良,其中６例有持续性上腹隐痛,９例有发作性上腹痛,５例有一过性显性黄疽,１０例长期脂肪痢,２例…     

胆囊分隔伴胆囊结石的腹腔镜手术体会

目的总结胆囊分隔伴胆囊结石的腹腔镜手术经验。方法回顾性分析我院近3年收治的21例胆囊分隔伴胆囊结石患者的临床资料,根据结石分布分为3型,其中Ⅰ型（结石位于分隔远侧）12例,Ⅱ型（结石位于分隔两侧）4例,Ⅲ型（结石位于分隔近侧）5例,总结各型的手术特点及疗效。结果所有患者均经腹腔镜手术治愈,1例术后出现继发性胆总管结石,其余患者无并发症出现。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊分隔伴胆囊结石创伤小、恢复快,疗效确切。     

先天性胆囊缺如伴胆总管结石1例

先天性胆囊缺如伴胆总管结石阻塞性黄疸临床罕见.我院于2005-04收治1例,现报告如下.