合谷穴注射催产素治疗第二产程宫缩乏力200例

合谷穴注射催产素治疗第二产程宫缩乏力２００例陈延平（邯郸纺织总医院０５６００４）１临床资料２００例孕妇中，年龄２３～２８岁，平均２５岁，均为第一胎是月头位，无产道及胎儿异常，属宫缩乏力，第二产程宫口开全１小时以上未分娩者。２治疗方法用蓝芯注射器配６号...     

辨证治疗视神经萎缩38例观察／可可／／中国医学文摘

孕妇于宫口开全后进入第二产程．往往因精神紧张．身体疲乏。对分娩过程恐惧以及宫缩乏力．头盆不称等因素影响．出现阴道分娩困难而最终行剖宫产术。我院在第二产程中使用会阴按摩方法促使阴道分娩成功效果良好，方法介绍如下。     

头位产钳助产73例临床体会

2001年1月-2006年11月，本院对73例孕足月产妇成功实施产钳助产，现分析报道如下。 1 临床资料 1．1一般资料 初产妇51例，经产妇22例；年龄21～37岁；孕周39^＋1～41^＋3周。中位产钳7例，其中胎方位异常3例，胎儿窘迫4例；低位产钳66例，其中胎儿宫内窘迫38例，宫缩乏力21例，胎方位异常11例。第二产程延长3例（可同时合并上述1～2种因素），智力低下1例。     

产钳助产术416例临床分析

产钳术是帮助胎儿从阴道分娩的助产手术，通过牵拉地头以解决头位难产［1］：。我院自1990年10月～1996年10月用产钳术创产4G例，总结如下。1资料与方法本组资料初产妇401例，经产妇F例，年龄20～37岁，其中25～30岁者374例，孕周37～42孕周者398例，42孕周以上者18例。新生儿出生体重2500～4000g者358例，2500g以下者36例，4000g以上者22例。胎儿宫内窘迫者213例（51．3％），第二产程延长者1F例（27．64％），重度妊高征者72例（17．31％），妊娠合并内科病者G例（3．85％）。本组病例中，低中位产钳75例，低位产钳341例，均按中低值产…     

急产对母婴的危害

总产程不超过3小时者称为急产。其特点是宫缩强,产道无梗阻、分娩过程加速,但对母婴确有影响。1临床资料1．1一般资料：笔者观察了1996年1月～1997年12月发生的急产105例,年龄12～30岁。其中初产妇70例,经产妇35例,自然临产的急产97例;孕妇自然破膜后阴道置人米索前列醇弓1产而发生的急产8例。1．2结果：105例中均有不同程度的软产道撕裂伤;其中胎盘滞留3例,产后大出血2例,新生儿发生颅内出血17例,新生儿轻度窒息35例。2讨论2．1急产对母体的影响：因宫缩强、产程短,可造成软产道裂伤而发生感染及出血。急产可造成不消毒分娩,引…     

脐带绕颈对产程及分娩方式的影响：———附316例分析

本文分析了316例脐带绕颈与产程及分娩方式的关系。结果产程延长或停滞共142例，发生率为44．9％；手术产共186例，包括剖宫产144例，胎头吸引器助娩34例，产钳助产8例，手术产率58．9％。并就产程异常的原因、监护、手术指征进行了探讨。     

低位产钳术205例临床分析

目的了解产钳助产术的应用指征及对母儿健康的影响,探讨产钳助产术的临床应用价值,为分娩方式的选择提供科学依据。方法对我院近4 a产钳助产术205例的临床资料进行回顾分析。结果产钳术临床应用主要指征是胎儿宫内窘迫(119例,占58.05%);其次是宫缩乏力和持续性枕后位,分别有31例(15.12%)、36例(17.56%)。胎儿窘迫时产钳术解决的主要急症,有41例(34.45%)第二产程30 min4、4例(36.97%)第二产程在30~60min。第二产程1 h的阴道产钳术中以胎儿窘迫为指征助产比例(70.83%)显著高于第二产程≥1 h产钳术中的比例(40.00%),两者比较有显著性差异(P0.01)。产后出血量平均351.71 mL;阴道轻度裂伤12例,发生率5.85%;宫颈裂伤16例,发生率7.80%;新生儿窒息9例(轻度6例,重度3例),发生率4.39%;羊水Ⅲ度63例;巨大儿14例(发生率6.83%)。无严重母婴并发症。结论低位产钳助产术能有效缩短第二产程,紧急情况下使用更为简便迅速。正确合理使用低位产钳术对母婴影响较小,对降低剖宫产率有积极意义,是安全有效的阴道助产手段。     

经皮穴位电刺激分娩镇痛临床观察

目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)在分娩镇痛过程中的应用效果。方法:回顾性分析在本院进行分娩的120例产妇的病历资料,根据是否接受分娩镇痛及分娩镇痛方式分为TEAS组、锥管内麻醉组与空白组,每组40例。TEAS组在产妇子宫收缩活跃后于相应穴位进行电刺激直至胎儿分娩,锥管内麻醉组使用盐酸瑞芬太尼0.2～0.5 g/kg注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔,连续泵入直至第二产程结束,空白组不给予任何镇痛处理。对3组产妇分娩过程中的疼痛情况、不同产程时间、分娩方式及分娩过程中的出血量进行统计与对比。结果:与产前比较,TEAS组、锥管内麻醉组镇痛后及产时VAS评分与TEAS组宫缩活跃期末VAS评分均降低(P 0.05),锥管内麻醉组宫缩活跃期末VAS评分与产前相当(P 0.05)。3组镇痛后不同时间点VAS评分比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。镇痛后、宫缩活跃期末和产时,TEAS组及锥管内麻醉组VAS评分均低于空白组(P 0.05);TEAS组VAS评分低于锥管内麻醉组(P 0.05)。TEAS组与锥管内麻醉组产妇总产程、第一产程、第二产程和第三产程均短于空白组(P 0.05)。TEAS组总产程、第一产程、第二产程、第三产程与锥管内麻醉组比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。与空白组比较,TEAS组自然分娩率较高,剖宫产率较低,差异均有统计学意义(P 0.05)。与锥管内麻醉组比较,TEAS组自然分娩率较高,差异有统计学意义(P 0.05)。3组产钳助产率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。空白组及锥管内麻醉组的分娩方式比较,差异无统计学意义(P 0.05)。3组产妇分娩过程的出血量比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:TEAS可优化分娩阵痛效果,促进自然分娩,值得临床推广。     

产前个体化健康教育对初产妇产程及分娩方式的影响

目的：观察产前个体化健康教育对初产妇产程及分娩方式的影响。方法：将80例初产妇按照入院顺序随机分为对照组和观察组各40例,观察组由助产士进行产前个体化健康教育,对照组按常规进行产前检查,助产士按传统的健康教育模式对孕妇及家属进行指导。结果：观察组自然分娩率和分娩配合情况与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组第1产程较对照组短,差异有统计学意义（P〈0.05）;第2产程两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：助产士对初产妇进行个体化的健康教育可提高自然分娩率,并对缩短第1产程和改善分娩配合情况具有积极意义。     

围生期抑郁对于产程的影响

目的探讨识别围生期抑郁的重要性及对抑郁患者的分娩对策。方法选择可能有抑郁心境的孕妇24例为观察组,无抑郁心境的孕妇28例为对照组。专人详细记录第一产程、第二产程、第三产程情况。结果抑郁心境产妇在分娩第一产程、第二产程、第三产程及总产程上所用时间均明显长于无抑郁心境产妇。结论重视围生期孕妇抑郁等精神心理问题早期识别、早期干预,助产人员产前、产时给予产妇心理支持,对于存在抑郁障碍产妇的母子安全健康非常重要。     

新生儿窒息复苏的护理体会

1999年 1月— 2 0 0 1年 12月我院共抢救窒息新生儿 3 3 2例 ,现将复苏护理过程总结如下。1　临床资料上述时期我院共分娩新生儿 6187例 ,有 3 3 2例发生窒息。其中早产 13 3例 ,妊高征、慢性高血压妊娠、过期妊娠和产前出血等引起的胎盘功能不良 46例 ,脐带过长、过短或脱垂等异常 2 9例 ,臀位分娩 16例 ,吸引器牵引困难、助产时间 >15min 2 0例 ,宫缩过强、过频、滞产或第二产程延长以及孕妇合并内科病者 88例。本组重度窒息 74例 ,死亡 17例 ,余痊愈。2　观察与护理2 1　常规护理　首先要保持患儿呼吸道通畅 ,清除口鼻腔内的黏液。患儿…     

50例新生儿窒息的抢救及护理

新生儿窒息是胎儿在宫内缺氧及酸中毒的继续，是围产儿死亡的重要原因之一，出生时以呼吸及微循环功能不全为主要表现的综合征，本文对50例新生儿窒息的病因与复苏进行分析。回临床资料1996年1月～1997年4月住院产妇分娩的新生）L836例，其中新生儿出生后1分钟低评分者50例，占5．9％，孕妇年龄为22～33岁。孕周为33( 2)～42( 2)周。l二l新生儿窒息后I分钟阿氏评分见表l。表1新生儿窒息后1分钟阿氏评分1．2新生儿窒息经抢救复苏出生后5分钟、10分钟评分见表2。表2出生后5分钟、10分钟评分2讨论本文急产4例，滞产15例，产程过短宫缩过紧致子…     

头位产钳助产73例临床体会

2001年1月-2006年11月,本院对73例孕足月产妇成功实施产钳助产,现分析报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 初产妇51例,经产妇22例;年龄21～37岁;孕周39 1～41 3周.中位产钳7例,其中胎方位异常3例,胎儿窘迫4例;低位产钳66例,其中胎儿宫内窘迫38例,宫缩乏力21例,胎方位异常11例.第二产程延长3例(可同时合并上述1～2种因素),智力低下1例.     

浅谈心理护理在产科护理工作中的应用

目的：探讨心理护理在产科护理工作中的应用。方法：选取我院产科自2009年5月-2012年10月期间收诊的318例的孕妇为研究对象,所有孕妇在入院治疗期间均给予心理护理,回顾性分析其临床心理护理资料并进总结性报道。结果：所有孕妇均顺利分娩,未出现死胎;自然分娩206例,剖宫产112例,剖宫产率为35．22％;平均总产程为（8．73±2．44）h,平均出血量为（214．58±13．72）ml;胎儿中有1例出现兔唇,1例出现黄疸,1例六指,其余未出现畸形或者产后疾病。结论：在产科护理中给予孕妇及时合理的产前、产程中和产后心理护理有助于减轻孕妇分娩痛苦,促进孕妇和胎儿健康,建议在临床中大力推广使用。     

第二产程异常206例的临床分析

<正> 第二产程在总产程中甚为重要,第二产程延长或停滞者,对母儿影响较大,因此处理是否及时妥当将直接影响母儿预后,对新生儿来说,尽量减少或消除其后遗症及并发症,本文对第二产程异常的原因及处理的最佳方法进行探讨如下。 1 临床资料 采用我院自1991～1994年所分娩2700例产妇中,其中属第二产程异常者为206例,占13.11％,对其原因及处理作了一回顾性分析研究。 2 原因分析 2.1 与头位难产有关的为134例,占异常产程的     

38例高危妊娠分娩的护理体会

目的：探讨高危妊娠护理措施以保证母婴安全。方法：对收治的28例高危妊娠产妇进行了产前和产时的护理观察。结果：37例平安分娩，新生儿死亡1例，无产妇死亡。结论：加强产前检查，提供良好的产前护理和加强入院后的护理及加强产妇产程的监护、采取及时有效的护理措施可以降低围产儿病死率及孕妇病死率。     

对早孕吸宫者的心理分析及护理

由于孕妇在早孕吸宫前的精神紧张，恐惧心理，导致早孕吸宫术中的难度大，孕妇痛感重，难以忍受。现将不同类型孕妇的心理分析及护理体会总结如下。1一般资料1，1孕妇在6～10周前，无手术禁忌症及高危因素的孕妇在门诊行早孕吸宫或加钳刮者。1．2年龄在19～23岁400例，24～45岁600例。1．3胎次：第二次者300例，第2～4次者700例。2心理分析及心理护理2．1人工流产者的共同心理状态：初次做人工流产手术的孕妇，都有羞怯心理和精神紧张。在这种情况下，护士首先要态度和蔼采取缓和的口气，减少精神刺激强度，消除由此而产生负压吸引人流综合…     

保产无忧散促进自然分娩临床研究

目的:观察保产无忧散口服,对于促进妊娠足月孕妇自然分娩的作用。方法:200例孕妇随机分为中药组和对照组,各100例。治疗组给予保产无忧散治疗,每周1次,临产前再口服1剂;对照组常规母胎监护,不予特殊干预。观察用药前及临产时2组宫颈成熟度评分(Bishop评分)、产程时间、分娩结局及对母胎的影响。结果:2组用药前Bishop评分比较,差异无统计学意义(P0.05);2组治疗后Bishop评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组第一产程时间比较,差异有统计学意义(P0.05);2组第二产程、第三产程时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:保产无忧散能有效地促妊娠足月孕妇宫颈成熟,减少宫缩乏力的发生,缩短第一产程,并可降低剖宫产率,促进自然分娩。     

减轻第一产程疼痛与心理护理

经过多年临床实践我们采用下述方法处理第一产程，为确保产程顺利进展，降低围产儿起到积极有效的作用。1基础护理1．1饮食：分娩时，由于阵痛，情绪紧张抑制产妇食欲，产生疲劳，进而使宫缩减弱，分娩迁延，所以，接近第二产程时一定嘱产妇慎重进食，但在第一产程初期可以食用些易消化吸收的食品。1．2排空膀胱，保护直肠：直肠和膀胱充盈有碍于分娩的进行。经常嘱其排尿，在分娩初期进行洗肠，促进排便。1．3体位自由：长时间仰卧，不利于母体血液循环，压迫子宫下部的静脉，使静脉回流受阻；血压降低，低于官缩压力时，可致缺氧。所以，…     

导乐分娩的体会

为适应“以患者为中心”的医学模式的需要，我院于2003年2月开展了“导乐分娩”模式，即产妇进人产程后由1名导乐助产士负责其全产程的身心整体护理工作，同时邀请1位具有支持性的家属参与陪护，此方法提高了助产护理工作质量，收到了良好的效果，现报道如下。1临床资料 2003年2月～10月，我院共有319例孕妇选择导乐分娩，其中正常分娩282例占88．40％，剖宫产19例占5．95％，产钳助产14例占4．39％，胎吸助产4例占1．25％。结果新生儿窒息3例占0．94％，产后出血2例占0．63％，产妇满意度为99．64％。