病案管理中的医学伦理

病案管理是现代医疗质量管理的重要组成部分,医学伦理原则体现在病案管理的各个环节.病案管理要求各项病案管理操作满足符合患者利益、保护患者隐私权、尊重患者知情权及遵守法律等医学伦理要求.医学伦理贯穿于病案管理的始末,包括病案书写中的住院问诊、临床检查、诊疗计划、手术治疗、日常查房,病案归档中的纸质病案和电子病案的收集、整理、汇总和保存等,病案提供中的患者或第三方对病案资料的获取、临床或科研人员对病案资料的获取等方面.     

病案管理中的伦理问题

病案管理中的伦理问题是新形势下的新问题,文章对病案书写与提供服务中的伦理问题进行了阐述,强调了从建立良好医学伦理关系的角度出发,书写与管理好病案的重要性。     

循证医学与病案管理

循证医学的基础是临床流行病学,而临床流行病学的基础是临床病例。循证医学与病案管理的关系是:最佳证据的提供者和最佳证据的应用者所依据的就是病案。病案作为医疗信息的主要载体,循证医学所使用大量可靠的高质量的病案,都是来自于临床诊疗的记录-病案。流行病学研究史上的典范都是临床医生根据临床不寻常现象,根据既往病史和暴露史资料,使用流行病学的方法进行的病因学研究。临床病案大量的数据为循证医学Meta分析奠定了基础。     

新时期医学信息与病案管理

信息是知识的存在方式,知识创新需要信息基础。围绕信息的产生、传递、加工、综合、开发、利用、反馈等进行社会再分工而创造出新的社会价值。病案是医院医疗和管理信息的基础,是医院信息管理的核心;病案管理是医院管理的重要组成部分,是医疗质量管理的重要环节。病案作为重要医学信息,为社会人群提供着健康或疾病的动态参考资料,它与医院的医疗、教学、科研、管理服务水平等息息相关。因此必须加强病案管理,提高病案质量,     

医疗事故中的医学伦理问题

医疗事故已经成为社会各界极为关注的社会问题，采取措施防范医疗事故成为卫生管理部门的一项重要课题。本文从医院管理，职业道德建设和正确处理医患关系三个方面提出了个人的意见。     

医学检验结果互认对病案管理的新要求

通过分析院外医学检验结果认可与医院面临的医疗安全和医患纠纷风险,探讨其病案管理方法。临床医师必须按病案管理的要求书写病历,完善潜在成为法律证据的病历,减低法律风险,保证医检互认的顺利开展。     

医院医学伦理审查的规范化管理探析

从医院医学伦理审查规范化管理的现实意义入手,分析医学伦理审查在医学科学发展中的重要性,指出当前医院医学伦理审查中存在的主要问题,从规范人员构成、规范审查内容、规范审查程序、规范后续监督等4个方面阐述医院医学伦理审查规范化管理的实施要点.同时,对医院医学伦理审查规范化管理的保证机制进行探讨,为提高医院医学伦理审查规范化管理水平提供新的思路.     

远程医学与病案现代化管理技术

远程医学(telemedicine)从广义上讲是医学与现代通讯学、电子学相结合的新学科,使用远程通信技术和计算机多媒体技术提供医学信息和服务。它包括远程会诊、咨询、教学、学术会议、影像资料传输、医学数据库检索等。从狭义上讲是指远程医疗,包括远程影像学,远程诊断及会诊、远程护理     

谈医学伦理委员会在医院管理中的作用

随着社会的发展,医学模式的转变,医院发展中出现了各种伦理问题。因此,应运而生的医院医学伦理委员会担负着维护患者及医务人员双方权益的职能。本文从政策研究、道德教育、改善医患关系以及防范医疗纠纷等方面论述了该院医学伦理委员会在医院管理中所发挥的作用。     

病案信息在医院管理中的运用

社会主义市场经济的逐步发展和完善,对医疗卫生改革产生深刻影响。在新时期,医院如何充分运用病案数据资源进行微观统筹分析,强化经营管理,保证医疗服务的高质、高效,促进社会效益和经济效益共同提高,已成为卫生行政部门和医疗领导急需解决的问题。 病案管理的目的就是要使病案为医教研服务和利用。以往传统的管理局限于病案的单一登记、收编、保管,至于病案的质量、数据的有效利用,确实被忽视。所以,转变观念、提高病案管理人员业务素质,强化信息引导的作用,有效利用病案数据资源,对促进医院整体水平和综合效益提高具有重要作用。本文从以下几方面小议病案数据在信息管理中的作用。     

规范化病案管理是提高病案质量的关键

目的通过对病案流程中各环节的规范化管理以提高病案的工作质量。方法建立健全病案管理规章制度,规范病案管理各环节工作,加强岗位职责,保障病案回收、归档的完整性和及时性。结果规范化的管理增强了病案管理人员责任意识和法律意识,每个工作流程都有章可循,约束了职业行为,减少了差错。结论科学、合理、有效、规范地开展病案管理工作是确保每一份病案质量的关键。     

电子病历档案管理存在的问题及对策

电子病历档案管理是一种全新的管理模式,它与传统病案管理模式有不同的特点。本文探讨目前电子病历档案管理过程中存在的问题,并提出相应的具有创新性的解决方案和措施,对改善、优化电子病历档案管理有一定的指导意义。     

加速电子病案的发展 实现现代化病案管理

电子病案的发展目标主要是加速病人信息流通和实现高度共享,使病人的信息随时随处可以得到,可以提供纸张病案无法提供的服务,尤其是对于远程会诊;从而起到提高工作效率和医疗质量的作用。新的病案管理需求体现在数据安全、数据共享能力、使用方便性和数据完整性等方面,继续采用传统病案管理方法已经无法与之相适应,必须引入现代化管理方法,电子病案是病案的最终形式。     

探讨病案流程管理软件的升级

目的探讨病案流程管理软件的升级,促进实现病案管理质量的提高。方法分析旧管理软件运作繁琐、准确率低的弊端,结合实际进行有针对性的改进,并对运用效果进行比对。结果新系统借阅登记准确性提高了11.99%,准确率达到了99.99%,减少了借阅登记环节99.99%的工作量;回收登记准确性提高了17.43%,准确率已经达到了99.54%;从系统上规避繁杂环节,使工作简单、高效,实现了流通病案电子化管理的有效性。结论病案流程管理系统的改进即要有科学化的管理手段又要结合工作实际,才能够充分发挥计算机的优势,提高工作效率。     

病案管理在医政管理中的重要作用

医政管理工作常常涉及到病案管理,如病案号管理、病案借阅管理和有关病案的法律法规。病案管理在医政管理中具有重要作用,如医疗纠纷和医疗事故的处理往往涉及病案借阅、复制、封存。而且在医政管理的日常工作中也经常会涉及到病案管理,如病案示踪、复印、归档、借阅等。医政管理人员需要了解相关内容,利用病案管理处理和解决相关的问题,同时协助病案管理工作。病案管理信息化的实现将为医政管理提供极大的便利,对医政管理产生巨大的推动作用。     

边疆医院病案复印管理的思考

边疆医院开展好病案复印管理的应对措施,应采取提高边疆医院医务人员的综合素质,加大病案复印的管理力度,建立医院内部宣传体系,并以方便边疆群众为出发点,应用先进技术,简化复印流程,严格病案的登统计等措施,加强边疆医院病案的科学管理,提高医院医务人员的主动服务意识和责任意识,最终让病案更好的服务于社会。     

未归集到电子病历系统中的纸质病案的管理

在电子病历系统的应用过程中,仍然有未归集到电子病历系统中的纸质病案的存在,常见的不能直接归入电子病历系统的纸质病案主要是知情同意签字单、特殊的检查报告单、高值耗材条码粘贴记录单等,这些不论是患者的后续医疗,还是法律作用,都是非常重要的病案资料。对于这部分未能直接归入电子病历系统的病案资料,医院制定相应的管理制度,根据实际情况列出纸质病案清单,便于病案归档时的核对,病房医护人员注意纸质病历的保存和管理,病案科对于收回的纸质病案进行核对、整理、数字化、装订、入库保存,复印借阅按照规定执行。将未能归集到电子病历系统中的纸质病案进行数字化,常采用扫描的方法,形成图像文件,再转换成标准的FDP格式,存储到病案服务器中,与电子病历系统对接,形成一份完整的电子病案资料。以达到病案归档的完整性,便于信息利用。     

提高病案管理及病历书写质量的思考和实践

实行出院病历收集“对接”制度、病案编码“复核”制度、病案“封闭式”供应制度、病案复印“预约”邮寄模式、提升“人性化”服务理念;坚持学习培训长效机制、落实病案三级质控机制、建立病历书写激励机制,有效提高了病案管理和病历书写质量。     

病案管理中相关问题的思考

医院信息化在不断发展,医院对病案管理的质量、利用率及要求逐渐提高。目前,很多医院的病案管理现状已不能适应当今医院的快速发展需求,管理层不重视、专业知识欠缺、管理观念滞后及人员素质不高等问题在各医院普遍存在。因此,增加病案管理投资,提升病案管理人员素质,提高服务质量,加强病案质量控制及利用,保护医患双方的权利等,已是医院管理者的紧迫任务。