^18F-FDG PET/CT显像在鼻咽癌鉴别诊断中的价值

目的探讨^18F-FDG PET/CT显像在鼻咽癌与鼻咽炎性肿块临床鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析我院2008年1月～2009年5月经确诊的18例早期鼻咽癌和11例鼻咽炎性肿块患者的临床资料,所有患者均行鼻咽部^18F-FDG PET/CT检查及鼻内镜下取材病检确诊。结果18例早期鼻咽癌^18F-FDG PET/CT检查均为鼻咽部局限性高代谢灶,病检前考虑为鼻咽癌;11例鼻咽炎性肿块患者中,7例^18F-FDG PET/CT检查均为鼻咽部局限性低代谢灶,考虑炎症,有4例^18F-FDG PET/CT检查为鼻咽部局限性高代谢灶,误诊为鼻咽癌。结论^18F-FDG PET/CT检查是鉴别诊断早期鼻咽癌与鼻咽部炎性肿块较好方法,结合患者临床症状,可以为早期鼻咽癌与鼻咽炎性肿块的鉴别诊断提供可靠依据。     

18F-FDG PET/CT与MRT检测鼻咽癌颅底骨质浸润和靶区勾画的临床研究

目的比较18 F-FDG PET/CT和MRI在鼻咽癌颅底骨质浸润中的诊断价值。方法 42例鼻咽癌患者行鼻咽部MRI检查,且于1周内行18F-FDG PET/CT全身扫描,比较二者对于颅底骨质浸润检测情况。结果 PET/CT与MRI诊断鼻咽癌颅底骨浸润均为阳性13例,单纯MRI诊断阳性6例,单纯PET/CT诊断阳性2例,两组比较,差异无统计学意义(P=0.289);在颅底肿瘤靶区勾画方面,GTVP明显小于GTVM,两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 1)。结论 18 F-FDG PET/CT与MRI比较对鼻咽癌颅底骨浸润的检测无明显优势;在颅底骨质破坏靶区勾画中,由于假阴性和遗漏靶区可能,18 F-FDG PET/CT还无法取代MRI。     

MRI与18F-FDG PET/CT在鉴别鼻咽癌放射治疗后局部复发与纤维化的应用研究

目的探讨MRI与18F-FDG PET/CT在鼻咽癌放疗后局部复发与纤维化鉴别诊断中的应用价值。方法 32例鼻咽癌放疗后,临床怀疑肿瘤复发的患者,均行MRI平扫及GD-DTPA增强检查,其中18例行FDG PET显影,最后诊断依靠病理检查和临床随访与放疗后纤维化鉴别。结果 32例患者中,MRI检查的准确率为71%（23/32）,FDG PET显影的准确率为88%（16/18）,其中3例MRI扫描未见鼻咽部肿瘤,FDG PET显示鼻咽局部异常浓聚,9例MRI扫描鼻咽壁增厚,怀疑肿瘤复发,FDG PET未见异常浓聚,临床活检证实其中6例为纤维斑块,3例为肿瘤复发。结论 18F-FDG PET/CT结合MRI对鼻咽癌放射治疗后局部复发与纤维化的鉴别诊断具有更重要的应用价值。     

PET/CT显像在判断鼻咽癌放疗后病灶残留或复发中的价值

目的 探讨PET/CT显像在鉴别鼻咽癌放疗后肿瘤残留复发或纤维化中的临床价值.方法 20例在放疗前已确诊的鼻咽癌患者,接受放射治疗后,于3～24个月复查先行CT或MRI检查后,不能确定肿瘤残留复发或纤维化的患者,行PET/CT显像.13例患者根据PET/CT显像定位行病理活检,7例患者行CT或MRI追踪复查,观察PET/CT显像诊断符合率.结果 PET/CT显像与穿刺活检及临床追踪复查的诊断符合率为90%、灵敏度为93%、特异性为80%.结论 鼻咽癌放疗后,鉴别肿瘤残留、复发或纤维瘢痕,18F-FDG PET/CT有较高的准确性.     

18F-FDG PET/CT显像在鼻咽癌治疗后随访的价值

目的 探讨18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机体层摄影/计算机断层扫描(PET/CT)(18F-FDG PET/CT)在鼻咽癌放疗后随访中的应用价值.方法 70例鼻咽癌放疗后患者均进行18F-FDG PET/CT全身显像.结果 70例患者中,有12例鼻咽部软组织增厚并摄取FDG增高,标准摄取值最大值(SUVmax)均≥2.5,18F-FDG PET/CT诊断为局部复发,复发灶的SUVmax为6.51±2.83,周围纤维组织SUVmax值为1.43±0.52.PET/CT对鼻咽癌原位复发诊断灵敏度为91.66%,特异性为98.27%,淋巴结转移灶的准确性为77.94%.结论 18F-FDG PET/CT显像监测鼻咽癌放疗后局部是否复发及有无转移灶有较高的临床应用价值.     

(18)~F-FDG PET/CT和MRI对鼻咽癌诊断价值的比较

目的： 比较18F-FDG PET/CT和MRI在鼻咽癌TNM分期中的诊断价值,阐明18F-FDG PET/CT 标准化摄取值（SUV）与鼻咽癌T分期和病理类型的关系。方法：41例鼻咽癌患者行18F-FDG PET/CT全身扫描,且于3周内行头颈部MRI检查。按照国际通用的美国癌症联合委员会(AJCC)鼻咽癌TNM分期标准对病变分别行MRI、PET/CT分期,并将组织病理结果作为参照标准。结果：①原发肿瘤：PET/CT诊断鼻咽癌T分期的准确率为85.37%,MRI的准确率为60.98%,两者比较差异有显著性（U=2.49,P< 0.05）;结合病理结果提示,PET/CT降低分期3例,提高分期7例;鼻咽癌患者原发灶SUV值与鼻咽癌T分期呈明显正相关关系（rs=0.706,P<0.05）。未分化癌患者SUV值明显高于低分化鳞癌,两组间比较差异有显著性（t=7.89,P<0.05）。②淋巴结转移：41例患者共切取淋巴结139枚,其中PET/CT正确判断阳性72枚,阴性56枚,灵敏度和特异度分别为93.51%和90.32%;MRI正确判断阳性60枚,阴性51枚,灵敏度和特异度分别为80.00%和79.69%;PET/CT诊断淋巴结转移的准确率为92.09%,MRI诊断淋巴结转移的准确率为79.86%,两者比较差异有显著性（U=2.93,P< 0. 05）。③远处转移：41例患者18F-FDG PET/CT全身扫描结果中,2例患者出现肝脏和骨骼远处转移灶,而MRI因扫描部位的限制未能显示。结论：18F-FDG PET/CT对鼻咽癌的TNM分期较MRI更全面、可靠。     

用CT检查和MRI检查诊断鼻咽癌的准确性对比

目的:对比分析用CT检查和MRI检查诊断鼻咽癌的准确性。方法:对2012年8月~2013年7月期间我院收治的100例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性研究。这100例患者均经病理检查被确诊患有鼻咽癌。我院使用CT检查和MRI检查对这100例患者的鼻咽部和颅底部进行扫描,并对两种检查方法的诊断结果进行对比分析。结果:在从鼻咽部进行扫描时,用CT检查诊断鼻咽癌的准确率为50%,用MRI检查诊断鼻咽癌的准确率为80%。在从颅底部进行扫描时,用CT检查诊断鼻咽癌的准确率为30%,用MRI检查诊断鼻咽癌的准确率为78%。无论是从鼻咽部进行扫描还是从颅底部进行扫描,用MRI检查诊断鼻咽癌的准确率均明显高于CT检查,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:与进行CT检查相比,用MRI检查诊断鼻咽癌的准确率更高。因此,进行MRI检查可作为临床上筛查鼻咽癌优选方法。     

PET/CT与MRI诊断原发性肝细胞癌介入治疗后边缘复发灶的对比研究

【摘要】目的 对比PET/CT与MRI诊断原发性肝癌（HCC）介入治疗后边缘复发灶的应用价值。方法 收集2015年10月～2019年12月在西部战区总医院治疗的肝癌患者62例，经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗6个月后进行影像和AFP随访。每例均行PET/CT和MRI检查，边缘病灶定性以穿刺病理结果为金标准。比较两种影像检查的灵敏度、特异度、准确度。结果 PET/CT图像的准确度为919%，灵敏度为978%，均明显高于MRI（准确度790%、灵敏度867%）（P＜005）；其中，PET/CT图像确诊的患者AFP水平为（126±27）ng/mL，显著低于MRI图像（167±43） ng/mL（P＜005）。结论 在肝癌TACE治疗后随访中，PET/CT较MRI有更高的灵敏度和准确度，能更早发现边缘复发病灶，对患者预后十分有利，可在临床推广应用。     

用CT与MRI诊断鼻咽癌的效果对比

目的 :探讨用CT与MRI诊断鼻咽癌的临床效果。方法 :对2013年7月~2014年7月期间我院收治的60例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性研究。为这60例患者均使用CT检查及MRI检查进行诊断。然后,比较这两种检查方法对患者鼻咽癌的检出率。结果 :这60例患者经过病理检查均被确诊患有鼻咽癌。经CT检查与经MRI检查对患者鼻咽部鼻咽癌的检出率没有明显差异,二者相比差异不显著(P>0.05)。经MRI检查对侵及口咽、咽旁间隙、鼻咽超腔、海绵窦、颅底骨质、颞下窝的鼻咽癌患者的检出率明显高于经CT检查的患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用CT检查与用MRI检查对鼻咽部鼻咽癌的检出率没有明显的差异,但对侵及其他部位的鼻咽癌用MRI进行检查的检出率更高。这说明,用MRI检查对鼻咽癌患者进行诊断的效果更好。此检查方法值得在临床上推广使用。     

鼻咽刷洗物MSH2基因甲基化在鼻咽癌早期诊断及预后判断中的作用

目的 探讨鼻咽刷洗物检测MSH2基因甲基化在鼻咽癌早期诊断及预后判断中作用.方法 运用甲基化特异性PCR检测54例鼻咽癌患者、18例慢性鼻咽炎患者和20例健康志愿者配对鼻咽部组织及鼻咽刷洗物中MSH2基因启动子区甲基化情况.结果 鼻咽癌患者鼻咽部癌组织MSH2基因甲基化频率75.9％ (41/54),鼻咽刷洗物70.4％ (38/54);而在慢性鼻咽炎患者和健康志愿者鼻咽部组织及鼻咽刷洗物中均未检测到MSH2基因启动子甲基化.鼻咽癌组织与鼻咽刷洗物中MSH2基因甲基化密切相关(r=0.87),MSH2基因甲基化与患者临床病理特征无明显相关关系.结论 鼻咽刷洗物检测MSH2基因甲基化具有肿瘤特异性,对早期诊断鼻咽癌有一定的临床应用价值,但目前尚不能作为判断鼻咽癌临床预后预测指标.     

CT诊断鼻咽癌的临床价值

目的 探讨CT检查在鼻咽癌诊断中的价值，以提高鼻咽癌的诊断水平．方法 对517例鼻咽癌CT资料进行分类总结，全部患者都做鼻咽部横断CT扫描。其中45例加做冠状扫描，51例做CT增强扫描。结果 CT确诊的431例；CT怀疑而建议活检的66例，其中28例活检证实为鼻咽癌I怀疑为鼻咽癌，CT扫描鼻咽部无明显改变的15例中，2例活检证实为鼻咽癌转移；临床医生高度怀疑而CT检查为早期鼻咽癌漏诊的5例。结论 CT扫描可为临床提供较为可靠的影像依据，在鼻咽癌的早期诊断中具有重要临床价值。     

11C-MET PET与MRI异机融合对胶质瘤术后残留复发的诊断价值

目的 探讨11C-蛋氨酸-正电子发射断层显像(11C-MET PET)与MRI异机融合在胶质瘤术后残留复发评估中的应用价值.方法 纳入2018年1月至2020年1月该院22例行11C-MET PET及MRI检查的胶质瘤术后患者,将MRI与PET图像融合.最终诊断依据为病理检查或临床随访,计算融合图像、MRI诊断残留复发的诊断效能,并用x2检验和Fisher精确概率法进行对比,将两者诊断效能与最终诊断结果行Kappa一致性分析.结果 MRI、11 C-MET PET与MRI异机融合诊断的灵敏度分别为55.56％(10/18)、100％(18/18),特异度分别为100％(4/4)、50.00％(2/4),准确度分别为63.64％(14/22)、90.91％(20/22),融合图像灵敏度、准确度高于MRI(P =0.003、0.031),特异度差异无统计学意义(P =0.429).MRI诊断结果与最终诊断结果一致性一般(Kappa=0.313);融合图像诊断结果与最终诊断结果一致性较强(Kappa=0.621).结论 11 C-MET PET与MRI异机融合在胶质瘤术后残留复发的评估中灵敏度及准确度高,具有很高的应用价值.     

FDG PET显像在判断鼻咽癌放疗后鼻咽病灶复发中的临床价值

目的 探讨脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(FDG PET)在鼻咽癌放射治疗后随诊中的临床价值以及与CT、MRI的互补作用.方法 回顾性分析放射治疗后6～8个月、CT和MRI检查考虑鼻咽病灶复发的6例鼻咽癌患者,随后行FDG PET检查,并均作病理活检.结果 6例CT和MRI提示肿瘤复发的鼻咽癌患者,PET显示其中2例有局灶性FDG代谢明显增高,经病理活检,证实仅2例FDG摄取浓聚的病变为肿瘤复发.结论 与CT和MRI检查相比,FDG PET在鼻咽癌放射治疗后肿瘤复发的定性诊断上具有明显优势,若结合CT或MRI的影像结果分析,取得局部病变的结构与代谢改变复合信息,对后期局部复发病灶的精确适形放射治疗具有重要意义.     

鼻咽癌放疗后病灶残留或复发18F-FDG PET显像的诊断价值

目的 探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET显像诊断原发性鼻咽癌放射治疗后鼻咽病灶残留或复发的价值。方法 75例鼻咽癌患者放射治疗后2～144个月行头颈部^18F-FDG PET显像,其中50例患者因PET显像阳性或临床怀疑残留或复发而行病理组织学检查,另25例经18个月临床随访。结果 根据病理组织活检和临床随访最后确诊为鼻咽癌（NPC）残留或复发患者40例和无残留或复发患者35例,PET显像结果阳性43例、阴性32例。^18F-FDG,PET显像诊断原发性鼻咽癌放射治疗后鼻咽病灶残留或复发的灵敏度95．00％,特异性85．71％,阳性预测值88．37％,阴性预测值93．75％,准确性90.67％。结论 ^18F-FDG PET显像诊断原发性鼻咽癌放射治疗后鼻咽病灶残留或复发具有高灵敏度和高阴性预测值的特性,是临床诊断鼻咽癌残留或复发的重要方法。     

^18氟—脱氢葡萄糖PET显像对鼻咽癌放射治疗后咽旁间隙复发的诊断价值

目的 探讨^18氟—脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描仪(^18FDG-PET)对鼻咽癌放射治疗后咽旁间隙复发或纤维化的临床诊断价值。方法 32例行CT、MRI检查后不能确定鼻咽癌放射治疗后咽旁间隙是否复发或纤维化的患者,采用^18FDG—PET显像，同时行CT、MRI检查。所有患者于CT、MRI及^18FDG-PET检查后，在CT引导下穿刺活检，观察不同检查方法的灵敏度、特异度和诊断符合率。结果 CT检查的灵敏度79．16％、特异度75．00%、诊断符合率78．13％；MRI检查的灵敏度83．33％、特异度87．50％、诊断符合率84．38％；^18FDG-PET检查的灵敏度95．83％、特异度87．50％、诊断符合率93．75％。结论 怀疑鼻咽癌放射治疗后咽旁间隙复发的患者可以考虑行^18FDG PET检查，免除病理穿刺活检的风险；也可通过CT和／或MRI检查，采取CT引导下咽旁间隙穿刺活检达到确诊的目的。     

18氟-脱氧葡萄糖PET显像对鼻咽癌放射治疗后咽旁间隙复发的诊断价值

目的探讨18氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描仪(18FDG-PET)对鼻咽癌放射治疗后咽旁间隙复发或纤维化的临床诊断价值。方法32例行CT、MRI检查后不能确定鼻咽癌放射治疗后咽旁间隙是否复发或纤维化的患者,采用18FDG-PET显像,同时行CT、MRI检查。所有患者于CT、MRI及18FDG-PET检查后,在CT引导下穿刺活检,观察不同检查方法的灵敏度、特异度和诊断符合率。结果CT检查的灵敏度79.16%、特异度75.00%、诊断符合率78.13%;MRI检查的灵敏度83.33%、特异度87.50%、诊断符合率84.38%;18FDG-PET检查的灵敏度95.83%、特异度87.50%、诊断符合率93.75%。结论怀疑鼻咽癌放射治疗后咽旁间隙复发的患者可以考虑行18FDG PET检查,免除病理穿刺活检的风险;也可通过CT和/或MRI检查,采取CT引导下咽旁间隙穿刺活检达到确诊的目的。     

EB病毒VCA-IgA联合FH检测在鼻咽癌早期诊断中的价值研究

目的 探讨血清EB病毒VCA-IgA联合鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测在鼻咽癌早期诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析2019年6月至2020年6月于本院肿瘤科就诊的168例疑似鼻咽癌患者的临床资料,均进行EB病毒VCA-IgA检测、FH检测.所有患者经手术后进行病理活检.以病理切片的结果为金标准,探讨分析EB病毒VCA-IgA检测、FH检测单独检测和联合检测的结果.结果 168例疑似鼻咽癌患者经病理活检确诊88例,良性病变80例.EB病毒VCA-IgA在鼻咽癌患者中阳性率可达85.23％,鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测阳性率可达90.91％.两者联合检测敏感度(94.44％)、特异度(96.15％)、准确度(95.23％)、阳性预测值(96.59％)、阴性预测值(93.75％),均高于单独检测.结论 血清EB病毒VCA-IgA联合鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测在鼻咽癌的早期诊断中具有较高的敏感性和特异性,能提高鼻咽癌的检出率,具有较高的临床应用价值.     

18F-FDG SPECT/CT符合线路显像在鼻咽癌诊断中的应用价值

目的探讨18F-FDG SPECT/CT符合线路显像在鼻咽癌诊断和分期中的价值。方法 2010年1月～2012年4月我院耳鼻喉科高度怀疑鼻咽癌患者28例,最终经喉镜活检及随访明确为鼻咽癌19例,鼻咽部炎症等良性改变9例。所有患者均行18F-FDG SPECT/CT符合线路显像,喉部增强CT及MRI检查等资料齐全。统计18F-FDG SPECT/CT符合线路显像、CT及MRI三种检查结果,计算灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值等指标,行χ2检验、Fisher’s分析。结果鼻咽癌患者18F-FDG SPECT/CT显像表现为鼻咽部不对称性增厚或患侧隐窝的缩小直至消失,原发病灶及转移性淋巴结多呈异常放射性浓集,T/NT>2.5。符合线路显像诊断鼻咽癌的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值明显高于CT(χ2=6.26、4.00、10.22、4.24、5.49,P均<0.05),其准确性高于MRI(χ2=4.91,P<0.05)。结论18F-FDG SPECT/CT符合线路显像在诊断原发性鼻咽癌及肿瘤分期方面均具有很好的实用性。     

早期鼻咽癌伴中耳乳突炎的MRI诊断及临床意义

目的探讨早期鼻咽癌伴发中耳乳突炎的MRI诊断及临床价值。方法收集40例经病理证实为临床早期鼻咽癌（Ⅰ期和Ⅱ期）又具有中耳乳突炎病例的MRI及临床资料,并对其进行了回顾性分析和总结。结果 40例MRI检查均发现中耳乳突炎征象,共计65只耳部异常,其中左侧13例,右侧18例,双侧34例。40例患者初诊时仅18例MRI提示鼻咽部异常,占45%（18/40）,22例鼻咽部未见异常,占55%（22/40）,但均有一侧或双侧中耳乳突炎表现,中耳乳突炎显示率100%。结论中耳乳突炎是早期鼻咽癌重要的间接征象;MRI对提高鼻咽癌的早期诊断具有重要临床价值。     

鼻咽癌放疗后复发早期影像学检测的初步研究

鼻咽癌是我国南方地区最为常见的头颈部恶性肿瘤,根治性放疗是其标准治疗手段,放疗后的局部纤维化或形成的瘢痕组织与肿瘤治疗后早期复发难以鉴别[1].既往临床通过鼻咽镜组织活检明确肿瘤有无早期复发,但因其有创性、检查周期长等原因,不能为部分患者所接受.近年来,随着医学影像技术的进展,尤其是MRI及18F-FDG PET/CT的普及,使临床医生对NPC放疗后局部控制情况有了更全面的了解.笔者分析了76例鼻咽癌根治性放疗后MRI及18F-FDG PET/CT的检查结果,旨在探讨两种不同检查方法在检测鼻咽癌放疗后早期肿瘤复发的价值.