狼疮性肾炎并急性肾功能衰竭17例临床分析

狼疮性肾炎 (ＬＮ)合并急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,病情发展迅速 ,短期内发生尿毒症 ,预后严重 ,但经积极合理的治疗 ,能改善预后。现对我院 1992年～2 0 0 0年内收治的 17例该病患者作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 15例为女性 ,2例为男性 ,年龄13～ 4 2岁 ,平均 2 7 5岁。①发生肾功能衰竭前ＬＮ符合 1982年美国风湿病学会 11项中符合 4项以上的诊断标准〔1〕;②肾损害在短期内出现少尿或无尿 ,每日血尿素氮上升 3 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐上升88 4 μｍｏｌ/Ｌ以上 ,符合ＡＲＦ诊断 ;③排除其它疾病引起的ＡＲＦ ,即基础疾病…     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭14例分析

小儿原发性肾病综合征 (ＮＳ)合并急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)国内报道较少 ,现将我科收治的 14例原发性ＮＳ并发ＡＲＦ分析如下。临床资料1981年～ 1998年住院的原发性ＮＳ2 0 6例 ,其中并发ＡＲＦ者 14例。ＡＲＦ符合 1993年第七届全国小儿肾脏病学术会议制定的诊断标准[1] 。 14例患儿中 ,男 10例 ,女 4例。年龄最大的 14岁 ,最小的 2岁 4个月 ,≤ 6岁 5例 ,～ 9岁者 4例 ,～ 14岁者 5例。临床分型 :肾炎型 8例 ,单纯型6例。ＡＲＦ发生的时间 :6例于ＮＳ起病后 2个月内出现ＡＲＦ ,5例 3个月～ 2年 4个月之间发生ＡＲＦ ,2例发生于ＮＳ后 4～…     

血液透析治疗急性肾功能衰竭52例疗效分析

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是临床危重症。用血液透析治疗后 ,其病死率仍为 10 %～ 70 % [1] 　。本文报告我院 1996年～ 2 0 0 0年用血液透析治疗的 52例ＡＲＦ患者临床资料 ,并讨论影响其治疗ＡＲＦ疗效的因素。1　临床资料1 1　一般资料　本组ＡＲＦ52例 ,其中男 38例 ,女14例 ,年龄 18～ 68岁 ,患者既往均无肾病史。1 2　原发病因　流行性出血热 4 7例 ,急进性肾小球肾炎 1例 ,中毒 4例。1 3　临床表现　 52例均为少尿型ＡＲＦ。除原发病表现外 ,血压升高 11例 ,双肾区叩痛 4 5例。并发消化道活动出血 10例。其中上消化道大出血 2例 ;肺出…     

改良式Madden胰肠吻合预防胰瘘的体会

胰瘘是胰十二指肠切除术 (ＰＤＲ)最常见和最严重的并发症 ,近年文献报道〔1,2〕发生率在 10 %左右 ,也有大宗病例无一并发胰瘘的报道〔3〕,但发生后病死率仍在 50 % 〔4 ,5〕以上。我院 1992年 6月～ 2 0 0 0年 1月共施行ＰＤＲ 2 4例 ,对于其中胰管 >3ｍｍ的 19例患者采用改良式Ｍａｄｄｅｎ胰肠吻合重建胰液流出道 ,术后无胰瘘发生。现总结报道如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 19例 ,男 10例 ,女 9例。年龄 36～ 68岁。胰头癌 9例 ,壶腹癌 7例 ,十二指肠乳头癌 2例 ,胆总管下段癌 1例 ,均经病理证实。1 2　手术方法1 2 1　残胰…     

原发性肾病综合征并发急性肾衰竭13例病因分析

原发性肾脏综合征 (ＰＮＳ)并发急性肾衰竭 (ＡＲＦ)影响病人预后 ,但如能及时诊断并给予合理治疗 ,肾功能常能恢复。为了探讨ＰＮＳ并发ＡＲＦ的相关因素及其发病机制 ,现将我们诊治 13例病人的病因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料1992～ 2 0 0 0年我院收治ＰＮＳ病人中并发ＡＲＦ 13例 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 12～ 5 8岁 ,平均 ( 2 6.6± 7.8)岁。自发病 (或复发 )至入院时间为 5～ 12 0ｄ ,平均 ( 3 6.7± 9.2 )ｄ .入院后治疗过程中出现ＡＲＦ临床表现[1] 。入院至ＡＲＦ出现时间为 3～ 2 5ｄ ,平均 ( 8.6± 3 .2 )ｄ .10例为ＰＮＳ…     

感染致成人呼吸窘迫综合症12例临床分析

成人呼吸窘迫综合症(ＡＲＤＳ)是指严重感染与休克的主要并发症之一,病死率现今仍高达65%～75%,早期诊断与治疗是降低死亡率的关键〔1〕。笔者自1995年1月至1999年12月收治了12例ＡＲＤＳ患者,取得较好的疗效,现报告如下。1　临床资料11　一般资料12例中男7例,女5例,年龄3～62岁,平均385岁。肺部感染8例,腹腔感染3例,泌尿系感染1例。其中感染性休克8例,败血症2例。2例从上级医院转来。12　感染情况细菌培养结果:耐药性金黄色葡萄球菌感染5例,绿脓杆菌4例,厌氧菌感染2例,白色念珠菌感染3例,霉菌感染1例。全组病例均符合ＡＲＤＳ诊断标准〔2〕…     

血液透析滤过在急慢性肾功能衰竭治疗中的现状

自 198 5年血液透析滤过 (ＨＤＦ)首次应用于婴儿急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)以来〔1〕,国内外已将其用于重症监护病房 (ＩＣＵ)中ＡＲＦ的治疗及慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)尿毒症期的替代治疗〔2～ 4〕,被公认为是一种安全、高效的透析模式〔5,6〕,现就ＨＤＦ在ＡＲＦ、ＣＲＦ治疗中的现状作一综述如下。1　ＨＤＦ的原理ＨＤＦ是模仿肾小球的滤过原理将动脉血引入具有良好通透性的半透膜滤过器中 ,血浆内的水分和溶于其中的中小分子量 (5 0 0～ 10 0 0 0ｕ)的溶质以对流的方式被清除 ,在滤器的外膜增加透析液 ,靠膜两侧的溶质浓度差产生弥散作用…     

老年急性肾功能衰竭的治疗

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)一般病情严重 ,死亡率很高。目前 ,尽管通过透析治疗和各种支持疗法、抗感染措施 ,可使部分患者度过少尿阶段 ,但本病的死亡率仍在 5 0 %左右 ,尤其老年人各脏器功能已经生理性衰退 ,因而ＡＲＦ的严重性要比青壮年更为突出。本文对本院 1995～ 1999年 6 0岁以上住院的ＡＲＦ患者 38例进行总结 ,现报道如下。1　临床资料临床诊断少 (无 )尿性ＡＲＦ 38例。按治疗方案分为非透析治疗与透析治疗两组。非透析治疗组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均 6 5 .6岁。ＡＲＦ的原发病有胆囊感染 6例 ,心力衰竭 2…     

连续性肾脏替代疗法治疗急性肾衰伴多脏器衰竭

连续性肾脏替代疗法 (ＣＲＲＴ)已越来越广泛地应用于重症急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)及肾外其他危重病的抢救 ,并显示了良好前景〔1〕。 1996年 6月～ 2 0 0 1年 12月我院应用ＣＲＲＴ治疗 19例ＡＲＦ伴多脏器功能衰竭(ＭＯＦ)患者 ,效果较好。现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　 19例中男 12例 ,女 7例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均 38± 15 .12岁。基本病因 :重症流行性出血热 5例 ,严重挤压伤 3例 ,急性出血坏死性胰腺炎 3例 ,脑出血伴十二指肠穿孔 3例 ,急性化脓性胆管炎并发胆囊穿孔 2例 ,肺癌及胸腺瘤术后各 1例 ,感染性休克伴弥漫性血管…     

聋儿ABR和40Hz AERP的临床观察

用听觉脑干反应 (ＡｕｄｙｔｏｒｙＢｒａｉｎｓｔｅｍＲｅ ｓｐｏｎｓｅＡＢＲ)客观估测听力早已广泛应用于临床。而ＡＢＲ做为检测 2 0 0 0Ｈｚ以下的听功能状态受到了一定的制约 ,近年来 ,付宝田等〔1〕 应用了 4 0Ｈｚ相关电位〔4 0Ｈｚａｕｄｉｔｏｒｙｅｖｅｎｔｒｅｌａｔｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ4 0Ｈｚ -ＡＥＲＰ〕估测 5 0 0～ 2 0 0 0Ｈｚ的听功能状态。本室自 1994年 1月～ 2 0 0 2年 5月用ＡＢＲ测试了14 8名听觉障碍的儿童 ,并对其中的 4 8名做了4 0ＨｚＡＥＲＰ检测 ,现报告如下。1　方　　法受试者 14 8名 ,年龄 1～ 15岁 ,…     

8例长期无病生存的急性淋巴细胞性白血病

近年来随着化疗的进步 ,儿童急性淋巴细胞白血病 (急淋 ,ＡＬＬ)的临床疗效和长期无病生存 (ＥＦＳ)有了显著提高 ,本文对 1986年 10月～ 2 0 0 0年 12月能追踪观察到的 8例ＥＦＳＡＬＬ患儿的临床资料及远期生存质量作了追踪观察。1　资料和方法1 1　临床资料　本组 8例 ,男 3例 ,女 5例 ;初治年龄 2 0个月～ 14岁 ,ＥＦＳ 7～ 14年 ,参照白血病诊疗标准[1] ,根据ＦＡＢ方法分型Ｌ13例 ,Ｌ2 5例 ;免疫分型 3例 :Ｔ -ＡＬＬ1例 ,Ｂ -ＡＡＬ2例 ;高危 (ＨＲ) 6例 ,标危 (ＳＲ) 2例。起病至诊断时间 :1周～ 13周 ;高危 6例有明显肝脾肿大 5例 …     

34例急性肾功能衰竭的护理

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是指多种原因引起急性肾功能的严重损害 ,表现为尿异常 ,代谢紊乱和尿毒症的综合征〔1〕。我院 1995年至 1999年收治ＡＲＦ34例其中治愈 2 9例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料34例中男 2 6例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均39 4岁。病因 :肾病综合征 5例 ,创伤 1例 ,中毒 2 8例 (药物中毒 15例、鱼胆中毒 5例、蜂螫伤 5例、蛇咬伤 2例、酒精中毒 1例 )。结果 :治愈 2 7例 ,迁延为慢性肾衰 2例 ,死亡 5例。2　护理体会2 1　心理护理 :ＡＲＦ的病人起病较急 ,痛苦大 ,症状多 ,因此思想负担大 ,注意做好保护性…     

ICU中机械通气病人营养支持途径的临床观察

在重症监测治疗病房 (ＩＣＵ)中 ,需施行机械通气的危重病人 ,往往是已有严重的通气和 /或换气功能障碍 ,同时可合并一个或多个脏器功能障碍和严重营养不良。本文总结 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1月我院麻醉科ＩＣＵ收治的 2 8例需机械通气的危重病人选择营养支持途径的体会。1　资料与方法1 1　病例资料 :全组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄2 3～ 85岁 ,平均 (5 5 2 1± 14 99)岁。所有病人均有机械通气的适应症〔1〕。其中严重创伤或大手术后合并成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)的 13例 ;重症胰腺炎合并ＡＲＤＳ的 3例 ;高位截瘫呼吸肌…     

肾移植术后合并急性呼吸窘迫综合征8例临床分析

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是临床上较常见的一种危重病 ,其病死率即使在目前已广泛使用机械通气的情况下仍高达 5 0 %以上。肾移植术后并发ＡＲＤＳ国内外报道均较少。我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 10月共进行肾移植术 2 4 9例 ,其中并发ＡＲＤＳ 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 8例中男性 6例 ,女性 2例 ;年龄 37～ 6 3岁 ,平均 (5 2± 6 .5 )岁。ＡＲＤＳ并发于肾移植术后3月内 6例 ,6月内 2例 ;其中死亡 5例 ,好转 3例。所有病例均符合 1992年欧美ＡＲＤＳ联席会议提出的诊断标准[1] 。1.2　临床表现　发热 7例 ,体温…     

糖尿病酮症酸中毒并多器官功能衰竭23例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)为糖尿病急性严重并发症之一。自从小剂量胰岛素疗法应用以来 ,病死率已降至 1% 〔1〕,但仍有一部分病人由于种种原因而并发多器官功能衰竭(ＭＳＯＦ) ,病死率高 ,按照ＭＳＯＦ诊断标准〔2〕,现将ＤＫＡ并发ＭＳＯＦ 2 3例临床分析 ,报告如下。1　一般资料本组 2 3例 ,男 12例 ,女 11例。年龄 5 2～ 83岁 ,平均 6 5 5岁。诱因 :感染 17例 (上感 3例 ,肺部感染 6例 ,泌尿系感染 4例 ,皮肤感染 2例 ,胆道感染 2例 ) ,停药 2例 ,心肌梗死 1例 ,诱因不明 3例。 2例发病前无糖尿病史 ,其余 2 1例发病前糖尿病史 5～ 40…     

博利康尼预防复发性咳嗽变异性哮喘体会

咳嗽变异哮喘 (ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ ,ＣＶＡ) ,是儿科常见疾病之一。〔1〕本文采用博利康尼预防ＣＶＡ复发 14 2例 ,报告如下。1　临床资料1 1　诊断标准ＣＶＡ的诊断标准参照 1998年全国儿科哮喘防治协作组修订《儿童哮喘防治常规》。〔2〕1 2　对象14 2例ＣＶＡ患儿为门诊病例。其中男 91例 ,女 5 1例 ,男女之比为 1 78:1。年龄 3～ 5岁。1 3　临床表现14 2例均反复咳嗽 1个月以上 ,其中 2个月以上 5 7例 ,最长 2例达 16个月。干咳 119例 ,咳泡沫样痰 2 3例。夜间咳嗽4 0例 ,晨间咳嗽 5 2例 ,夜间及晨间均有咳嗽 5 0例…     

104例慢性再生障碍性贫血不能长期缓解的原因分析

60年代前 ,因无有效的治疗方法 ,再生障碍性贫血 (ＡＡ)病死率很高。 60年代后 ,中西医结合治疗 ,有效率达 60 %以上〔1〕。但仍有部分病例由于多种原因不能长期缓解。本文通过缓解的 2 68例慢性再生障碍性贫血 (ＣＡＡ)患者 ,随访 3年 ,发现 1 0 4例病情反复 ,将其原因分析如下。1　临床资料我院自 1 984年 1月至 1 999年 1月 ,收治ＣＡＡ45 6例 ,均为住院病人 ,所有病例均按廊坊会议制定的标准确诊〔2〕。缓解 2 68例 ,其中1 0 4例病情反复 ,不能长期缓解。1 1一般资料　 1 0 4例中男 5 9例 ,女 45例。年龄 8～ 72岁 ,平均 2 3 .5岁。原…     

颅脑复合伤并发多脏器功能衰竭的预见性观察和护理

多系统脏器功能衰竭 (ＭＳＯＦ)病称多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) ,是指两个以上重要器官呈累加或连锁形成出现的急性功能衰竭〔1〕。是严重颅脑复合伤的并发症之一 ,发病凶险 ,预后极差 ,病死率高达 70 %～10 0 % 〔2〕。我院自 1997年 2月至 2 0 0 0年 9月共收治颅脑复合伤病人 10 8例 ,发生ＭＯＦ者 14例。所以我们只有早预防 ,早发现 ,早治疗 ,才能减少死亡率。1　临床资料14例患者中 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。患者入院时ＧＣＳ计分 3～ 6分 10例 ,7～ 9分 4例 ,脏器衰竭有 :肺衰竭 14例 ,胃肠衰竭 6例 ,肾衰竭 5例 ,…     

大面积烧伤合并急性肾功能衰竭的防治(附94例报告)

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是由各种病因引起的 ,肾功能在短期内急剧下降的临床综合症。以往发病率及死亡率均较高 ,大面积烧伤合并ＡＲＦ的死亡率就更高 ,随着医学的发展 ,复苏工作的不断改进 ,其发生率及死亡率均大为减少。现就本院 1989年 1月至 2 0 0 1年 9月收治的 94例大面积烧伤合并ＡＲＦ病例进行总结分析。1　临床资料1)　一般资料 :本组 94例 ,男 6 3例 ,女 31例 ,年龄 1～74岁。致伤原因 :火焰烧伤 49例 ,热液烫伤 2 3例 ,其他 9例(化学、水泥、电击伤等 ) ;烧伤程度均为重度或特重度烧伤 ,烧伤后入院时间为 0 .5～ 76ｈ ,平均 6 .…     

体外射频机治疗前列腺增生症163例报告

1994年 4月～ 1998年 4月我科试用国产ＥＲＦＨ - 2 0 0型体外射频治疗机(简称ＥＲＦＨ)治疗前列腺增生 16 3例 ,获得满意的效果。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 16 3例 ,年龄 49～ 92岁 ,平均 72 5岁 ,均有明显的排尿梗阻症状。前列腺Ⅰ度增生 14例 ,Ⅱ度 99例 ,Ⅲ度 5 0例。平均病程 5 1年 ,2 7例合并心、肺、肾、脑疾患。治疗前最大尿流率 (ＭＦＲ)为 (9 97±1 0 6 )ｍｌ/ｓ,平均尿流率 (ＡＦＲ )为(4 71± 0 6 5 )ｍｌ/ｓ ,按尿量 >2 0 0ｍｌ为准。本组有 31例尿潴留而留置尿管。治疗前前列腺症状评分 (Ｉ -ＰＳＳ)为2…