儿童哮喘缓解期中药敷贴治疗选穴的对比研究

目的对比专家拟定穴位组与古书所载穴位组贴药对哮喘缓解期的治疗效果,为中药敷贴疗法合理选穴提供依据。方法将80例儿童哮喘缓解期患儿随机分为专家拟定穴位组(简称观察组)和古书所载穴位组(简称对照组)各40例,观察两组疗效和治疗后主症、次症的改善情况。结果治疗1个疗程,随访6个月期间内,观察组和对照组的患儿哮喘发作次数、发作时喘息程度、平时感冒次数、鼻塞流涕程度,以及出汗、神疲懒言、形瘦纳差、面色少华等均有明显改善(P0.05);观察组临床总有效率为77.5%,明显优于对照组的57.5%(P0.05);观察组主要症状的改善优于对照组(P0.05),但两组的次要症状的改善无统计学意义(P0.05)。结论专家拟定穴位组防治儿童哮喘疗效优于古书所载穴位组,值得推广应用。     

槐杞黄颗粒防治支气管哮喘非急性发作期患儿临床研究

目的观察槐杞黄颗粒对儿童支气管哮喘(简称哮喘)慢性持续期、临床缓解期及咳嗽变异性哮喘患儿的治疗效果。方法选取2008-06/2009-06辽宁中医药大学附属医院儿科门诊儿童哮喘慢性持续期、临床缓解期及咳嗽变异性哮喘患儿共计242例,采用随机数字表法分为观察组182例、对照组60例;观察组采用基础治疗配合槐杞黄颗粒口服,对照组只采用基础治疗;2个月后观察两组患儿哮喘控制程度、急性期发作程度、中医证候变化、免疫功能情况。结果观察组患儿哮喘日间症状发作程度、咳嗽症状较对照组明显减轻,急性发作次数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患儿中医证候较对照组改善明显,其中手足心热、盗汗、低热、便干、自汗与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05);20例观察组患儿免疫球蛋白IgG、抑制性T淋巴细胞、总B淋巴细胞治疗前后自身比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论槐杞黄颗粒可以减轻儿童哮喘慢性持续期、临床缓解期及咳嗽变异性哮喘患儿的哮喘发作程度,改善患儿中医证候,减少急性发作次数,改善其免疫功能。     

儿童哮喘缓解期的中医药序贯治疗

发挥中医药的特色优势,探讨儿童哮喘缓解期的防治方法,以达到对哮喘的控制。在儿童哮喘缓解期,采用中药颗粒、中药敷贴、中药膏方进行序贯治疗。开展儿童哮喘之家活动。对哮喘患儿进行健康教育和管理。中药固本防喘颗粒具有益气补肺、健脾化痰、固肾纳气的作用,可增强体质,预防哮喘发作;中药贴敷,使药力循经络直达脏腑,激发人体阳气,从而起到通络活血、止咳平喘、调和脏腑、平衡阴阳的作用;健儿强身膏经动物实验证明能增强机体对抗原的抵抗能力,有效改善哮喘的气道反应,并对多种炎性介质具有显著调控作用。中医治疗哮喘着眼于整体观念,重视发挥人体的潜能,采用中药内服外治,扶正固本,从而使患儿逐步摆脱哮喘的发作。     

中医药防治小儿哮喘临床研究进展

哮喘是当今世界上最常见的慢性疾病之一。近年来大量医学研究表明中医药对小儿哮喘有着确切的疗效。本文从中药内服、推拿疗法、穴位治疗、拔罐治疗、针灸治疗、耳穴埋丸等中医疗法将近几年中医药防治小儿哮喘的研究进展做一综述。以期为中医治疗小儿哮喘的基础研究及临床防治提供更多参考及方法。     

王晓燕主任医师治疗儿童哮喘经验总结

王晓燕主任医师运用中医疗法,防治结合治疗儿童哮喘,发作期宣肺降气为先,缓解期扶正祛痰为要,稳定期固本扶正为纲,同时始终贯彻补肾纳气、理气活血化瘀之法,注重调摄,并配合三伏加三九贴敷及传统穴位+神阕穴贴敷,取得了较好的临床疗效。     

益气固本法治疗儿童哮喘缓解期疗效观察

目的观察中医益气固本法治疗儿童哮喘缓解期的疗效。方法将60例门诊患儿按简单随机法分为观察组及对照组各30例。观察组口服益气固本法组方的哮喘Ⅱ号治疗,对照组常规依据GINA方案吸入激素进行阶梯治疗,总疗程半年,并在治疗后进行疗效对比。结果疗程结束后观察组总有效率为90%,对照组总有效率为80%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论益气固本法治疗儿童哮喘缓解期疗效显著。     

中医药配合标准化特异性免疫治疗50例过敏性疾病患儿的疗效分析

目的初步验证和探索中医药在提高脱敏治疗安全性、有效性方面的作用。方法以标准化脱敏治疗50例小儿哮喘和(或)过敏性鼻炎患儿,在每次注射前予含服红参片,并在起始治疗阶段配合升气壮阳汤剂口服,观察每日哮喘/鼻炎症状评分、用药积分、最大呼气峰流速值(PEF),进行25周分阶段的自身前后对照,确定其起效时间,同时观察副反应的发生。结果在第13～17周末(即起始治疗阶段结束前),日均症状积分和PEF变异率开始出现明显改观;副反应发生率低(2.1%),未出现中度以上全身副反应。结论联合中医药治疗能缩短标准化脱敏治疗的起效时间,提高整体临床疗效,提高特异性免疫治疗的安全性。     

中医药治疗儿童哮喘疗效评价方法及指标体系的初步建立

目的初步建立《中医药治疗儿童哮喘的疗效评价方法及指标体系》。方法利用计算机数据库分别从中医药治疗儿童哮喘的疾病疗效评价、合并症、药物/疗法、药物副反应等方面检索相关数字化期刊,进而提取、统计、合并及汇总纳入文献中的相关指标。在此基础上编制第一轮专家问卷调查表,向湖南省内遴选的10位儿科专家发放并回收,应用德尔菲（Delphi）法完成三轮问卷调查。结果通过文献检索,共检索出符合要求的有关疾病疗效评价、合并症、药物/疗法、药物副反应等方面的文献数目分别为469、41、588、179篇,在对指标进行提取、统计、合并及汇总的基础上编制了第一轮专家问卷调查表,应用Delphi法完成三轮问卷调查后,初步建立了《中医药治疗儿童哮喘的疗效评价方法及指标体系》。结论通过文献研究结合Delphi法问卷调查可以初步建立起《中医药治疗儿童哮喘的疗效评价方法及指标体系》,同时证明了Delphi法在中医药疗效评价体系建立的研究中具有一定的科学性和可操作性。     

中医药防治儿童哮喘的前景

目前认为哮喘是儿童时期多发性、慢性气道炎症性疾病,据2000年流行病学调查我国0～14岁城市儿童哮喘患病率为0．5％～3．4％,平均为1．97％;死亡率超过30／10万,均呈上升趋势。哮喘临床特点主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状,而哮喘长期反复发作不仅影响患儿的生长发育和身心健康,也给患儿家庭带来沉重的经济和精神负担。本病属中医学“哮证”“喘证”范畴,中医对哮喘的认识有着悠久的历史,积累了丰富的经验。中医儿科名医王烈教授提出“哮咳”病名的新认识,并对其病因、病机和治疗进行了大量研究,取得了一定的成果。     

择时中药口服防治2～5岁儿童支气管哮喘300例疗效观察

目的观察在不同季节加用中药防喘合剂择时口服预防2～5岁儿童哮喘的临床疗效,并分析其作用机制。方法将600名2～5岁哮喘患儿按就诊顺序分为观察组、对照组各300例,并按年龄段分层。观察组在常规预防方案基础上,根据不同季节加用中药防喘合剂择时口服。对照组采用常规预防方案。随访1年,观察两组预防前后哮喘发作次数、发作程度。结果观察组较对照组能明显减少2～5岁以下儿童哮喘急性发作次数,减轻发作程度,差异均具统计学意义(P0.05)。结论中药择时口服能有效防治2～5岁儿童支气管哮喘发作,降低患儿哮喘样症状发生人数,提高预防效果。     

儿童哮喘防治推广状况调查

目的了解临床医生对儿童哮喘防治的情况。 方法首都儿科研究所哮喘中心于2002~2003年，对参加全国儿童哮喘学术会议和山西、广东、福建等地哮喘学术报告会的临床儿科医生，于哮喘会议前或者学术报告会前统一发放哮喘防治推广情况问卷调查表，当时填写完即刻收卷，共收回有效问卷290份(人)。 结果253人(872%)听说过全球哮喘防治创议(GINA)，178人(614%)已经执行该方案；272人(938%)能够正确认识到哮喘的主要病理基础；峰流速仪的使用率为631%(183/290)；208人(717%)认为中度以上持续哮喘最重要的治疗是联合吸入激素，医生选择联合吸入激素治疗的比例为934%(271/290)；174人(60%)选择应用局部激素治疗变应性鼻炎。 结论各级临床医师对哮喘基础知识、临床用药、GINA方案的应用、峰流速仪及气雾剂的掌握情况均较6年前有明显改善。今后哮喘防治工作应该继续推广GINA，将该方案从大、中城市扩大到小城市、乡村卫生机构等医疗单位。     

儿童哮喘严重度的临床评估

支气管哮喘（以下简称哮喘）是儿童期最常见的慢性疾病,近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势,严重影响儿童的身心健康,也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担［1］。为规范我国儿童哮喘治疗,中华医学会儿科学分会呼吸学组在2003年版我国《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》［2］（以下简称“常规”）的基础上,参照国内外近年发表的哮喘防治指南和循证医学证据,并结合我国儿科临床实践的特点,于2008年重新制定《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（以下简称“指南”）［3］,指南在儿童哮喘的严重度的临床评估方面较2003年版有较大的变化,本文就此做一解读。     

再论预防儿童哮喘应从胎儿开始

在过去20年,过敏性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等变应性疾病的发病率明显上升,部分地区发病率可达30%［1］。哮喘是一种遗传和环境因素相互作用的复杂疾病,更应确切称为综合征。其临床可以分为不同类型。针对双胞胎人群的研究发现,70%具有哮喘样趋势的患者发病有基因因素（genetic factors）,哮喘是多基因（several genes）异常［2］。目前已经发现100种以上的基因参与其发病,单一基因不能造成哮喘发病,其发病及发展需环境因素参与。在近20年这一相对较短的时间内,与哮喘发病相关的基因因素是相对稳定的,那么,哮喘发病率的升高,则提示环境因素对哮喘发病的影响更为重要。 　　变应性疾病的预防,应从母孕期即予重视。孕母因素影响胎儿在母体内的发育和成长,也影响着出生后变应性疾病的发生,这些因素包括妊娠时接触变应原,应用抗生素、营养素缺乏、被动吸烟、感染因素等。同时,母亲对孩子的影响还包括许多产前和产后因素,如胎盘、母乳等。这些因素可能影响婴幼儿器官和组织的发育,造成长期的生理和代谢改变,从而导致生后发生哮喘的实验胚胎学效应（epigenetic effects）。最近的卫生学假说（hygiene hypothosis）认为,广泛长期应用抗生素,造成感染性疾病减少是变应性疾病发生率增高的主要因素之一［3］,这种影响不只限于患儿本身,对母亲的影响也不容忽视。从环境生态学角度来看,宫内是人体生存的第一个环境,其对胎儿呼吸系统发育有长期影响［4］,伴随哮喘发病率的上升,孕母中发生哮喘例数也在上升,近期美国和澳大利亚的调查数字支持这个观点［5］。因此在预防儿童哮喘和变应性疾病时应从孕期及胎儿开始。     

寒哮饮佐治小儿哮喘急性发作42例疗效观察

目的观察寒哮饮佐治小儿哮喘急性发作临床疗效。方法将82例小儿哮喘急性发作患儿随机分为两组,观察组42例,对照组40例,两组均给予β2受体激动剂、全身糖皮质激素类、抗胆碱能药物、短效茶碱、抗炎对症等小儿哮喘急性发作常规治疗方案。观察组在常规治疗方案的基础上佐以中药汤剂寒哮饮口服治疗,每日1剂,7d为1个疗程。进行两组患儿症状、体征的改善情况的比较。结果寒哮饮佐治小儿哮喘急性发作疗效肯定,观察组总有效率为92.8%（39/42）,对照组为77.5%（31/40）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论寒哮饮对于辅助治疗小儿哮喘急性发作症状、体征的改善疗效显著,在常规西医治疗方案的同时佐以寒哮饮治疗值得临床推广。     

健儿平喘颗粒治疗儿童哮喘缓解期肺脾两虚型50例疗效观察

目的观察健儿平喘颗粒治疗儿童哮喘缓解期肺脾两虚型的疗效。方法将100例哮喘缓解期肺脾两虚型的患儿按就诊先后分为观察组和对照组,每组各50例。观察组口服健儿平喘颗粒;对照组采用舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂)吸入治疗,总疗程6个月。观察两组总有效率、各项临床疗效指标变化。结果观察组在减少感冒次数、减少复发、肺功能改善疗效指标方面优于对照组;总有效率(92.0%)高于对照组(78.0%),差异均有统计学意义(P0.01)。结论健儿平喘颗粒治疗儿童哮喘缓解期肺脾两虚型临床疗效显著,并具有较好的远期疗效。     

王烈教授防治小儿支气管哮喘经验

哮喘是小儿时期反复发作的慢性疾患,严重影响儿童健康,如何有效防治哮喘已成为全世界医学界关注的课题。王烈教授认为＂风＂为支气管哮喘主因,以三期分治该病,虫类药为主药,倡＂祛风定哮＂＂精治细防＂与＂根苗并重＂,在治法、方药、预防等诸多方面均有创新,可有效防治该病,减少复发,值得在临床推广应用。     

中西医结合治疗儿童哮喘135例疗效观察

目的观察中西医结合治疗小儿哮喘的疗效。方法将270例哮喘患儿随机分为观察组和对照组,对照组按GINA方案给予舒利迭（沙美特罗/氟替卡松）治疗,观察组在GINA方案治疗的基础上联合中药儿喘方,总疗程1.5～2年。观察两组治疗前后总有效率、急性期及缓解期各临床疗效指标变化。结果观察组总有效率90.37%（122/135）,对照组总有效率86.66%（117/135）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;在改善急性期疗效指标咳嗽、咯痰、喘息、肺部哮鸣音方面,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;在改善缓解期疗效指标肺功能、减少感冒次数及减少复发方面,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论舒利迭（沙美特罗/氟替卡松）联合中药儿喘方治疗小儿哮喘能改善哮喘患儿的临床症状、体征,并具有较好的远期疗效。     

三期分治序贯疗法防治小儿支气管哮喘(热哮)107例临床研究

目的观察三期分治序贯疗法防治小儿支气管哮喘的疗效,探讨中医药防治小儿支气管哮喘的优势。方法全部病例为2004-05/2007-12长春中医药大学附属医院门诊就诊患儿。将患儿按随机数字表法分为两组,即两期分治组(对照组)、三期分治组(观察组),观察两组患儿治疗前后的病情变化、症状缓解情况、复发率、复发时病情等。结果与对照组相比,观察组疗效稳定,复发次数和复发时病情明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论三期分治序贯疗法防治小儿支气管哮喘,可有效缩短病程,降低复发率,提高患儿的生活质量。     

学龄前儿童哮喘的诊治特点

支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病,患病率仍呈上升趋势,大多数持续哮喘患者的发病始于学龄前［1］。但是此年龄阶段的儿童往往难以获得肺通气功能等客观的哮喘评估指标,故学龄前儿童的哮喘诊断主要基于临床表现和对抗哮喘药物的临床治疗效应。而婴幼儿时期的喘息既可以是哮喘的临床表现,也可以发生于呼吸道感染时,在有特应症家族史的儿童中喘息的发生率更高。包括病毒感染、室内外变应原、运动、烟雾和空气质量不良等许多触发因素都可以导致儿童喘息症状的出现和频繁发作。许多婴儿和学龄前儿童在生后数月就可出现反复发作性喘息和咳嗽,据国外资料统计,约有1/3的儿童在3岁前有至少1次喘息发作,至6岁时累积喘息的患病率几乎达到50%［2］。虽然临床上有如此高的患病率,但是目前有关学龄前儿童喘息的病理生理和治疗的证据极其有限。流行病学资料显示,婴幼儿喘息的严重度和发作频度与其远期哮喘的发生和肺功能状况有直接关系。因此对婴幼儿期喘息症状的早期识别、诊断和鉴别诊断、疾病的监测和治疗都显得十分重要。为此,在我国制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中,就5岁以下儿童哮喘的诊治要点作了专门的介绍。     

中医药治疗小儿食积咳嗽的研究进展

食积咳嗽是小儿积滞较为常见的兼证,常缠绵难愈,影响患儿的生活质量。近年来随着中西医相互结合、发展,学者对食积咳嗽的病因病机及治疗有了更进一步的认识,采用中医药方法治疗也取得了较好的疗效。