小儿复方地芬诺酯中毒32例临床分析

目的:分析小儿复方地芬诺酯中毒的救治与预防。方法:回顾性分析我院2000年2月至2010年12月收治入院的32例复方地芬诺酯中毒患儿的临床资料。结果:除1例超量误服患儿死亡外,其他患儿均抢救成功,纳洛酮治疗的疗效满意。结论:早期发现、早期诊断并及时应用纳洛酮是抢救复方地芬诺酯中毒成功的关键。     

纳洛酮在小儿意外伤害中的应用进展

纳洛酮是一种副反应很小、应用安全的药物。随着儿科急救医学的发展及对纳洛酮药理研究的不断深入,纳洛酮在儿科急救中的应用得到广泛关注。纳洛酮在小儿复方地芬诺酯中毒、卡马西平中毒、氯氮平中毒、捂闷综合征、一氧化碳中毒、溺水、有机磷农药中毒、双硫仑样反应、急性酒精中毒等意外伤害中的应用均取得满意的疗效。     

复方苯乙哌啶中毒46例临床分析

目的:对复方苯乙哌啶中毒病例进行临床分析。方法:对46例复方苯乙哌啶中毒病例的临床治疗资料进行回顾性研究。结果:年龄1～2岁18例,2～4岁28例。除5例为医源性外,其余均为误服。给予洗胃纳洛酮治疗后,绝大部分预后良好。结论:阿片类药物中毒的特效解毒剂为纳洛酮,及时、足量、足疗程地应用是提高治愈率的关键。患儿服用药物一定要遵医嘱,家长要加强防范意识。     

小儿中毒性菌痢的护理体会

目的探讨小儿中毒性菌痢的护理措施。方法对8例中毒性菌痢病例进行临床观察,对高热患儿采用温水浴、酒精擦浴等物理降温;惊厥患儿保持呼吸道通畅,并给予止惊药物;休克患儿取平卧位或休克体位,氧气吸入,迅速建立静脉通路;对腹泻患儿,记录大便次数、性状及量,正确估计水分丢失量作为补液参考。结果 8例患儿全部治愈。结论小儿中毒性菌痢病情凶险,严重危及生命,需早期诊断,积极抢救,及时合理的治疗及护理可达到治愈。     

儿童重症肺炎65例临床特点回顾性分析

目的分析小儿重症肺炎的临床特点,以提高早期诊断及治疗水平。方法以资料完整的65例儿童重症肺炎为研究对象,对其临床特点进行回顾性分析。结果儿童重症肺炎易出现呼吸循环衰竭及全身中毒症状等并发症;细菌、病毒仍是重症肺炎的主要病原体,病原诊断阳性率为92.3%;先天性心脏病、营养不良或有先天遗传代谢性疾病为高危因素;合理应用抗生素、抗病毒药物及对症处理等综合治疗是抢救成功的关键因素,65例中治愈61例,治愈率为93.8%,死亡4例。结论对重症肺炎患儿尤其是合并基础疾病者及时发现,积极纠正低氧血症、高碳酸血症,控制炎症反应,可改善预后。     

血液灌流治疗急性药、食物中毒的经验分析

目的:通过2005年～2008年我院急性药、食物中毒59例病人,其中血液灌流治疗32例的回顾分析,探讨血液灌流(HP)对抢救急性药、食物中毒的效果,特别是HP在抢救有机磷中毒中应该注意的事项。方法:本文采用回顾性研究,以急性药、食物中毒59例病人为资料,分为有机磷中毒HP治疗27例,有机磷中毒非HP治疗8例和其他药、食物中毒HP治疗24例三组资料进行对比,三组病人入院后均首先常规给予洗胃、补液支持、有机磷中毒静推阿托品、胆碱酯酶复能剂、其他中毒使用相应解毒剂等综合治疗,在此基础上,应用血液灌流。结果:有机磷中毒HP治疗组抢救成功率为96.3%,有机磷中毒非HP治疗组抢救成功率为37.5%,其他药、食物中毒HP治疗组抢救成功率为100%。结论:HP治疗急性药、食物中毒效果是确切的,但有机磷中毒抢救最重要的是使用阿托品和胆碱酯酶复活剂恢复胆碱酯酶活性,解除中毒症状。因此有机磷中毒HP治疗时必须同时进行常规的阿托品和胆碱酯酶复活剂等治疗。     

丹参注射液联合纳洛酮对缺氧缺血性脑病患儿血清炎症因子的影响

目的观察丹参注射液联合纳洛酮对缺氧缺血性脑病患儿血清炎症因子的影响。方法将60例缺氧缺血性脑病患儿分为对照组、纳洛酮组、丹参＋纳洛酮组。3组患儿均采用支持治疗和对症处理，纳洛酮组在此基础上，加用纳洛酮治疗；丹参＋纳洛酮组在纳洛酮治疗的基础上，给予复方丹参注射液治疗；于出生时和治疗结束时检测血清白细胞介素8浓度和超敏C反应蛋白。结果治疗后血清炎症因子水平组间比较差异有统计学意义（P〈0.05），纳洛酮组和丹参＋纳洛酮组血清白细胞介素8和超敏C反应蛋白水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05，0．01），且丹参＋纳洛酮组比纳洛酮组作用更为明显。结论丹参注射液联合纳洛酮治疗可明显降低缺氧缺血性脑病患儿血清炎症因子水平，减轻炎症反应。     

儿童糖尿病合并酮症酸中毒17例临床特点分析

目的分析小儿糖尿病酮症酸中毒的临床表现及治疗效果。方法对17例儿童糖尿病酮症酸中毒的临床表现、实验室检查及可能引起的t误诊进行总结分析。结果经过小剂量胰岛素持续静脉应用及对症治疗,17例患儿均抢救成功。结论及时正确诊断,积极抢救,且小剂量胰岛素静脉滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒是成功的关键。     

皮肤黏膜淋巴结综合征28例回顾性分析

目的总结儿童皮肤黏膜淋巴结综合征患儿的临床表现及实验室检查特点,以早期诊治。方法对28例皮肤黏膜淋巴结综合征患儿的临床资料进行回顾性分析。结果经治疗27例患儿应用免疫球蛋白后36h内热退,1例36h后热不退,给以甲强龙治疗后热退,28例患儿20～28d血沉恢复正常,出院;4例冠状动脉扩张,3例随访1年后恢复,停药,1例仍服药中。结论皮肤黏膜淋巴结综合征患儿早期识别,诊断,规范用药,对疾病的治疗及转归很有意义。     

婴幼儿感染性休克46例回顾性分析

目的对婴幼儿感染性休克进行临床探讨,以便及早诊断治疗,降低婴幼儿感染性休克的病死率。方法回顾性分析46例婴幼儿感染性休克的临床资料,其中轻度休克35例,重度休克11例,总结患儿临床表现、实验室检查结果和治疗效果。结果轻度休克治愈35例,治愈率100%;重度休克治愈4例,治愈率36%,差异有统计学意义(χ2=9.231,P0.01)。结论早期诊断、早期治疗是降低婴幼儿感染性休克死亡率的关键。     

急性有机磷农药中毒25例护理体会

目的：探讨了急性有机磷农药中毒患者的救治厦其护理。方法：回顾性分析了我院急性有机磷农药中毒25例临床资料。结果：25例有机磷农药中毒患者,24例痊愈,1例死亡,抢救成功率为96％。结论：彻底清除毒物、洗胃,正确使用阿托品是抢救有机磷农药中毒成功的关键,并且护理人员在临床抢救治疗过程中要严密观察病情变化,配合医生使用各种治疗手段,提高抢救成功率。     

小儿误服咳必清中毒13例分析

目的分析小儿误服咳必清中毒的临床表现,以早期诊断。方法回顾性分析13例误服咳必清中毒患儿的临床资料和实验室检查,总结其发病规律。结果症状出现频率最高为阿托品中毒样反应13例,其次为锥体外系反应3例;心肌酶谱CK及CK-MB增高11例,心电图ST-T改变5例,肝功损害2例。结论咳必清中毒患儿应常规检查心肌酶谱、心电图、肝功,重者注意检查脑电图。     

以呼吸抑制为主要表现的小儿药物中毒16例分析

目的对表现为呼吸抑制的小儿药物中毒病例进行总结,以指导临床。方法分析16例表现为呼吸抑制的小儿药物中毒的临床资料。结果16例药物中毒患儿中滴鼻净中毒4例,复方地芬诺脂中毒8例,氨酚黄那敏颗粒中毒4例,均为医源性;口服中毒12例,外用中毒4例。给予吸氧、洗胃及纳络酮治疗后,愈后良好。结论阿片类药物中毒的特效解毒剂为纳络酮,及时、小剂量维持及早期低流量吸氧是提高治愈率的关键,应严格掌握小儿用药的剂量、适应证,了解药物不良反应。     

急诊内科昏迷患者临床诊治分析

目的:分析急诊内科昏迷患者发病原因,探讨诊断方法及早期治疗处理措施,以有效提高临床诊疗水平。方法:回顾性分析我院2006年8月—2010年3月急诊内科接诊昏迷患者87例临床诊断及早期治疗处理资料。结果:全部87例患者中75例经早期诊断及有效治疗后抢救成功,顺利康复出院,占总数86.2%;死亡12例,占总数13.8%;其中抢救过程中死亡7例,占死亡患者总数58.3%。病因构成分析,脑血管诱发昏迷患者35例,占总数41.7%,居于第一位;其后依次分别为急性中毒,呼吸系统疾病,消化系统疾病以及糖尿病并发症;因脑血管疾病死亡患者亦居于死亡患者人数第一位,占总数41.7%,其次为急性中毒导致昏迷患者,占死亡总数25.0%。结论:急诊内科医师通过了解病史、明确病因及有效辅助检查,早期诊断,早期治疗急诊昏迷患者,能够有效提高降低死亡率,提高抢救成功率。     

丹参酮ⅡA磺酸钠联合盐酸纳洛酮对缺氧缺血性脑病患儿神经系统损伤的改善研究

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与盐酸纳洛酮注射液联合用药对缺氧缺血性脑病患儿神经损伤的改善作用。方法 2011年1月至2013年2月朝阳市第二医院儿科收治住院的缺氧缺血性脑病新生儿66例,随机分为丹参酮+纳洛酮组、纳洛酮组、对照组各22例。对照组患儿采用支持治疗和对症处理,纳洛酮组在对照组治疗基础上加用纳洛酮治疗,一般用药5~7d。丹参酮+纳洛酮组在纳洛酮组治疗基础上给予复方丹参酮ⅡA治疗,疗程10~14d。于治疗前和治疗结束时进行新生儿行为神经评分评估,并检测血清神经元特异性烯醇化酶水平。结果与治疗前比较,治疗后各组新生儿行为神经测定评分有不同程度提高,神经元特异性烯醇化酶水平有不同程度下降,其中以丹参酮+纳洛酮组作用最为明显,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后各组间比较,丹参酮+纳洛酮组新生儿行为神经测定评分最高,神经元特异性烯醇化酶水平最低,差异有统计学意义(P0.01)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与盐酸纳洛酮注射液治疗可明显减轻缺氧缺血性脑病致神经损伤。     

体外受精-胚胎移植术后复合妊娠8例临床分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后复合妊娠的早期诊断、及时处理的临床意义。方法:回顾性分析2001年1月至2006年7月我院收治的8例IVF-ET术后复合妊娠病例。结果:早期诊断、及时行腹腔镜治疗的2例患者,宫内妊娠结局良好;延误诊断的3例和诊断复合妊娠而患者及家属拒绝手术的3例,宫内胚胎均停止发育,延误诊断的3例中1例发生大量内出血、休克,抢救成功。结论:IVF-ET术后的复合妊娠的早期诊断、及时治疗异位妊娠,有利于防止预后不良,腹腔镜下输卵管(部分)切除术是治疗复合妊娠的首选方法。     

全身炎症反应综合征126例回顾性分析

目的总结全身炎症反应综合征患儿的临床特点,早期识别危重患儿全身炎症反应综合征的发生,早期治疗,提高抢救成功率。方法对126例危重患儿全身炎症反应综合征、多脏器功能不全的发生和转归进行回顾性分析。结果 126例患儿107例（84.9%）为早期全身炎症反应综合征很快痊愈,19例中晚期全身炎症反应综合征通过抢救痊愈16例（12.7%）,死亡3例（2.4%）。结论引发小儿全身炎症反应综合征、多脏器功能不全等原发病及诱因多而复杂,应引起临床重视。     

中毒与意外损害

血液净化技术在小儿急性中毒中的应用；T细胞在食物过敏中的作用研究进展；来氟米特致呼吸系统不良反应2例；阿托品治疗萘唑啉中毒1例；急性一氧化碳中毒患儿血清S-100β蛋白检测的意义；儿童药物引起锥体外系反应56例分析；血液灌流抢救儿童急性中毒35例报告。     

产科弥漫性血管内凝血28例临床分析

目的：探讨产科弥漫性血管内凝血的诊断和治疗方法。方法：采用回顾性分析方法对2006年1月1日～2011年9月31日在河南省汝州市第一人民医院妇产科住院治疗的28例产科弥散性血管内凝血患者的临床资料进行整理和分析。结果：25例抢救成功,死亡3例,其中重度妊高征伴胎盘早剥1例。结论：早期正确诊断,及时采取应对措施,对病因进行消除,合理使用肝素,进行血液替代治疗是保障产科弥漫性血管内凝血抢救成功的关键措施。     

糖尿病酮症酸中毒的治疗体会

目的:探讨糖尿病酮症酸中毒的治疗。方法:对21例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果:呼吸道感染为其主要的诱因。经积极治疗后,21例糖尿病酮症酸中毒患者均痊愈出院。结论:早期诊断,正确治疗,去除诱因,保护多脏器功能,是抢救糖尿病酮症酸中毒成功的关键。