鼻内镜手术的眶并发症

随着鼻内镜手术技术的普及和提高,鼻内镜手术设备的不断更新,鼻内镜鼻窦手术的开展越来越广泛和深入,极大地提高了鼻腔、鼻窦疾病的手术治疗效果,拓宽了经鼻手术的适应证,但是,由此而引起的并发症跟传统手术比较却没有减少。本文拟就由经鼻内镜鼻窦手术引起的眶并发症作一综述。     

鼻内镜手术的眶并发症

随着鼻内镜手术技术的普及和提高,鼻内镜手术设备的不断更新,鼻内镜鼻窦手术的开展越来越广泛和深入,极大地提高了鼻腔、鼻窦疾病的手术治疗效果,拓宽了经鼻手术的适应证,但是,由此而引起的并发症跟传统手术比较却没有减少。本文拟就由经鼻内镜鼻窦手术引起的眶并发症作一综述。     

鼻窦开放术联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻及鼻窦炎

慢性鼻及鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是耳鼻咽喉科常见的、发病率很高的慢性疾病。自20世纪70年代起,鼻内镜外科技术依其微创性和功能性优势在世界范围内得到了迅速普及,成为治疗CRS和鼻腔、鼻窦相关疾病的主流术式。然而由于局部或全身炎症等因素的持续存在,约10%～15%的患者即使经过系统的药物或手术治疗,仍存在     

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎

近年来鼻腔和鼻窦的真菌感染逐渐增多。对于真菌性鼻窦炎传统的治疗方法是采用柯-陆(Caldwell-Luc)手术。随着鼻内镜技术不断发展,为真菌球性鼻窦炎的治疗提供了新方法。我院自2000年以来,采用鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎47例,疗效满意,报道如下。     

鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术

鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术是近年来兴起的治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的一种有效方法.本文主要对其可行性、手术适应证及禁忌证、手术方法及切除范围、术后处理以及手术疗效等方面做一综述.     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除的体会——附18例报告

目的 :探讨鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗的方法。方法 :在鼻内镜下 ,将 18例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤进行手术切除。结果 :18例病人均为首诊病例 ,乳头状瘤已破坏上颌骨内侧壁及筛窦 ,其中 2例侵犯蝶窦 ,应用该手术入路治疗均获成功。术后 7天出院 ,经 1～ 3个月换药后术腔均上皮化 ,随访 6～ 4 6个月无复发。结论 :鼻内镜下行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术 ,创伤小 ,面部不留瘢痕 ;鼻内镜下手术视野清晰 ,能够准确地将肿瘤彻底切除。但肿瘤累及范围过大以及疑有癌变患者不宜采用此术式     

鼻内镜额窦手术研究进展

自1990年功能性内镜鼻窦手术引进国内并推广,经过20多年的发展,国内鼻内镜技术逐步趋向成熟,成为治疗鼻窦疾病的主要手段.内镜额窦手术是鼻内镜手术中的难点,本文介绍鼻内镜手术治疗慢性额窦炎的发展历程,讨论不同术式的鼻内镜额窦开放术及其适应证,总结内镜额窦手术的发展现状.     

改良面部正中翻揭术在鼻腔鼻窦肿瘤手术中的应用探讨

目的 :探讨有效的治疗鼻腔、鼻窦肿瘤手术方法。方法 :利用改良面部正中翻揭术治疗 2 4例鼻腔、鼻窦肿瘤的病人 ,其中 6例结合内镜技术。该术式将传统正中翻揭术的鼻前庭环形切口改为鼻中隔的贯穿切开和鼻腔外侧壁的骨膜下切开。本组病例 ,筛窦骨瘤 2例 ,鼻中隔血管瘤 1例 ,鼻腔、筛窦血管瘤 3例 ,鼻腔、上颌窦血管瘤 3例 ,鼻腔筛窦内翻乳头状瘤 7例 ,鼻腔筛窦鳞癌 2例 ,鼻腔鳞癌 3例 ,上颌窦鳞癌 2例 ,复发性上颌窦鳞癌 1例。鼻腔筛窦内翻乳头状瘤和恶性肿瘤 ,皆未侵犯前筛窦、前颅底及眼眶。鼻腔筛窦内翻乳头状瘤和鳞癌术后皆行放疗。结果 :2 4例手术皆成功。该手术切口可变通 ,对鼻腔、鼻窦、鼻咽及前中颅底皆可充分暴露 ,结合内镜技术可减少术中创伤和术后并发症。患者对术后外形皆满意。无鼻前庭狭窄、鼻中隔穿孔、口鼻瘘管等 ;12例面部麻木术后 6个月均渐好转 ;5例溢泪皆行泪道冲洗后好转 ;1例复发性上颌窦癌病人再次手术后 3个月因肺部转移死亡 ;1例鼻腔筛窦内翻乳头状瘤术后 8个月复发。结论 :改良面部正中翻揭术是一种变通而实用处理鼻腔、鼻窦肿瘤的方法     

鼻腔填塞材料研究进展

随着鼻内镜外科技术发展,鼻-鼻窦疾病治疗已从最初的经鼻内镜鼻窦手术拓展到眶颅底手术,手术技术不断提高的同时也对术后鼻腔填塞材料提出了新的要求。鼻腔填塞是治疗鼻出血和防止鼻腔鼻窦术后出血粘连或再狭窄的重要措施。目前可应用的鼻腔填塞材料很多,然而针对不同的疾病术后选择哪种鼻腔填塞材料以及填塞物在鼻腔留置多久为宜等这些问题,目前尚无公认标准。因此填塞材料的合理应用为鼻腔填塞的关键。本文从对鼻腔各填塞材料优缺点、适应证等方面进行综述。     

鼻内镜手术中鼻甲的处理

近年来鼻内镜手术在国内外广泛开展,明显提高了治疗效果。如何做到鼻内镜手术既能去除病变又能保持鼻腔鼻窦的正常功能,既保留中鼻甲又能防止术后中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连,保持术后中鼻道及鼻窦窦口的通畅引流,仍是有争议的问题。本文就中鼻甲的生理功能及术中对中鼻甲的处理作一综述。     

鼻内镜下钩突尾端切除治疗前组鼻窦炎

钩突是鼻窦防御体系中的第1道门户,切除钩突是经典内镜鼻窦手术Messerklinger进路的第1个步骤。但钩突完整切除后,各鼻窦天然保护屏障消失,增加鼻腔、鼻窦黏膜再次发生炎性病变几率。故国内、外学者仍在不停思考如何维护鼻腔、鼻窦正常生理功能。我们于2007年2月-2009年2月采取鼻内镜下钩突尾端切除治疗前组鼻窦炎取得满意效果。     

鼻内镜下等离子体低温射频消融术治疗鼻中隔黏膜肥厚

慢性鼻窦炎治疗的目的是去除妨碍鼻窦引流的各种因素,促进鼻腔结构恢复正常。对于妨碍引流的单纯鼻中隔中、上段黏膜肥厚,目前尚无有效的治疗方法。我科最近尝试在行鼻内镜鼻窦手术同时采用低温等离子手术系统消融肥厚的鼻中隔黏膜,取得了较好疗效,现报道如下。     

慢性泪囊炎合并鼻腔鼻窦疾病的临床诊疗分析

目的 探讨慢性泪囊炎同时合并有鼻腔鼻窦疾病的患者,同期手术治疗的效果和可行性.方法 回顾2009年3月～2020年12月32例慢性泪囊炎合并有鼻腔鼻窦疾病的患者,我们同期行鼻腔鼻窦手术和鼻腔泪囊吻合术,术后定期进行鼻内镜观察及泪道冲洗.结果 32例慢性泪囊炎合并有鼻腔鼻窦疾病患者,鼻中隔偏曲14例,鼻中隔偏曲合并慢性鼻...     

开展鼻内镜颅底手术应思考的几个问题

内镜经鼻腔及鼻窦颅底手术最初是由鼻外科医师创立的,1989年Papay等率先报告应用鼻内镜手术技术成功修补脑脊液鼻漏[1]。此后鼻外科医师将此技术进一步发扬光大,用于涉及颅底的肿瘤和瘤样病变的切除[2~7]。可以毫不夸张地说,该手术的创建是20世纪末鼻外科学界杰出的进步,也是鼻     

开展鼻内镜手术的几点体会

内镜鼻窦手术是鼻科学领域相对较新的手术方式 ,为慢性鼻窦炎等鼻窦疾病增加了新的治疗手段。鼻内镜技术进一步延伸还可以治疗传统观念上不属于耳鼻咽喉科领域的疾病 ,如鼻内镜下经鼻腔脑膜脑膨出切除术及脑脊液鼻漏修补术 ,鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术等。但随此项工作的开展而出现的医源性并发症 (iatrogeniccomplication)也不容忽视。笔者结合开展此项工作的实际情况谈几点体会 ,与同道们商榷。1　内镜鼻窦微创手术的含义内镜鼻窦手术是一项微创技术 ,其要求如下 :①以获得鼻窦的自然引流 (naturaldrainage)为主要目的。②鼻窦生理性纤毛传输…     

伞状头硅胶引流管在鼻窦黏液囊肿手术中的应用

鼻窦黏液囊肿在临床上比较常见,对有临床症状者传统手术方法多采用鼻外或鼻内手术径路,且尽可能完全的切除囊壁.近年来,随着鼻内镜技术的广泛开展,多提倡在鼻内镜下将囊肿前下壁切除,使之与鼻腔建立一条永久性通道而达到痊愈的目的.但引流口的再次闭塞导致囊肿多次复发.本文介绍1998～2004年收入院的46例鼻窦黏液囊肿手术患者,术后应用伞状头硅胶引流管引流,取得了较好疗效.     

鼻腔鼻窦手术后鼻腔粘连的原因和围手术期预防

鼻腔、鼻窦疾病的治疗,无论是采用功能性鼻窦外科手术,还是采用传统非鼻内镜手术治疗,术中、术后常因处理不当而发生鼻腔粘连.鼻腔粘连影响鼻腔生理功能,使手术和治疗效果明显降低[1].     

复发性鼻息肉鼻内镜下治疗

自1997年3月-2001年9月期间,应用鼻内镜手术治疗复发性鼻腔及鼻窦息肉23例,参照1997年海口评定标准,对术后随访一年以上的病例进行分析,报告如下。     

功能性鼻内镜术后应用鼻用激素的疗效观察

目前功能性内镜鼻窦手术(functional edoscopic sinus surgery,FESS)广泛应用于慢性鼻及鼻窦炎伴或不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with or without nasal polypsis,CRSwNP and CRSsNP)的临床治疗,手术可提供引流通畅的局部环境,有助于鼻窦黏膜形态与功能的恢复。但在实际工作中往往发现术后鼻腔鼻窦黏膜容易出现囊泡、水肿、息肉和鼻窦炎的复发,甚至再次的修正性     

电磁导航引导下鼻腔鼻窦良性肿瘤切除术

电磁影像导航下鼻内镜手术在国内已有开展,我们将电磁影像导航手术系统与鼻内镜相驳接下行鼻腔鼻窦良性肿瘤切除,现报道如下.