60例过敏性紫癜肾炎相关实验检测分析

目的对60例过敏性紫癜性肾炎患儿进行尿微量白蛋白的测定及其他相关检查,以了解肾脏损害程度的相关感染因素及过敏原检测等指标与病情的关系。方法将60例过敏性紫癜性肾炎患儿随机分成观察组和对照组各30例,观察组给予紫癜肾Ⅰ号方加减口服及中药针剂,对照组给予西医常规综合治疗。2周后,分别口服紫癜肾Ⅰ号方加减及西医常规处理随诊治疗3个月,观察患儿尿微量白蛋白与性别、年龄、病程、病情程度、肺炎支原体抗体阳性、抗链球菌溶血素O阳性、尿红细胞数的关系,过敏原与病情程度的关系。结果过敏性紫癜性肾炎患儿病情轻重程度与过敏原阳性种数、尿红细胞数、抗链球菌溶血素O具有相关性,不同病情IgE分级分布上差异无统计学意义(P0.05);尿微量白蛋白值与尿红细胞个数相关密切(P0.05)。结论紫癜性肾炎的发作与过敏体质密切相关,紫癜性肾炎与链球菌感染有密切关系;尿微量白蛋白值与尿红细胞个数有密切相关,随尿红细胞个数的增多,尿微量白蛋白值也会增大。     

紫癜肾Ⅰ号方治疗过敏性紫癜性肾炎30例疗效观察

目的观察紫癜肾Ⅰ号方加减治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法将60例过敏性紫癜性肾炎患儿随机分成观察组和对照组各30例,观察组给予紫癜肾Ⅰ号方加减口服及中药针剂,对照组给予西医常规治疗,2周后分别口服紫癜肾Ⅰ号方加减及西医常规处理随诊治疗3个月,观察两组患儿在治疗前、治疗4、8、12周各个时间段的尿微量白蛋白的分布情况及治疗前后的疗效。结果观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组病情程度比治疗前均有减轻,差异有统计学意义(P0.05)。尿微量白蛋白在治疗4、8周时两组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗12周时差异有统计学意义(P0.05);时间效应、分组效应、时间*分组交互效应对尿微量白蛋白均有影响(P0.01)。结论紫癜肾Ⅰ号方对小儿过敏性紫癜性肾炎具有确切疗效,优于西医常规治疗。     

活血化瘀法联合雷公藤多苷片对小儿紫癜性肾炎凝血状态影响

目的观察活血化瘀法联合雷公藤多苷片对小儿紫癜性肾炎(HSPN)凝血状态的影响。方法给予48例HSPN患儿活血化瘀法联合雷公藤多苷片治疗,在治疗前和治疗12周末检测凝血指标。结果治疗前后比较,部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FiB)、D-二聚体(D-D)改善均有统计学意义(P0.01);凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)较治疗前虽有所改善,但差异无统计学意义(P0.05)。结论活血化瘀法联合雷公藤多苷片对小儿紫癜性肾炎高凝状态有明显改善作用。     

儿童过敏性紫癜158例回顾性分析

目的总结儿童过敏性紫癜（HSP）的临床表现及实验室检查特点。方法对158例HSP患儿的发病特点、临床表现、肾损害相关因素及2年随访结果等进行回顾性分析。结果 （1）诱因：感染因素占64%,特殊食物引起占14.5%,药物引起占6.3%,花粉引起占3.2%;（2）初诊并发肾炎者占17.7%,有消化道症状者占44.3%,关节炎表现占36.1%;（3）纤维蛋白原降解产物阳性3.2%,D-二聚体阳性10%,14例尘螨抗原阳性;（4）治疗及随访结果：35例皮疹反复,再次住院5例（1.6%）。随访2年内65例复查尿红细胞位相及尿蛋白定量符合肾炎诊断,加用雷公藤多苷片后3个月内缓解48例,1年内共64例缓解,1例诊断为肾病型紫癜性肾炎返院治疗。结论感染因素仍为HSP首要诱因,病情迁延慢性化与诱因未解除、变态反应持续有关,尿红细胞位相检测为随访肾损害的有效方法。     

儿童过敏性紫癜临床症状与紫癜性肾炎的相关性研究

目的探讨儿童过敏性紫癜临床症状与紫癜性肾炎的相关性。方法 2013年5月至2015年4月深圳市宝安区妇幼保健院儿科收治住院的过敏性紫癜患儿200例,根据是否并发肾炎分为肾炎组109例和非肾炎组91例。对两组患儿的年龄及临床症状(皮疹反复发作时间、消化道出血、腹痛、关节痛、血管水肿性水肿)进行单因素及Logistics多因素分析。结果单因素分析结果显示,儿童过敏性紫癜肾炎与年龄、皮疹反复发作时间、消化道出血、腹痛、关节痛明显相关(P0.01);经Logistics非条件多因素分析结果显示,年龄≥8岁、皮疹反复发作时间≥4周、消化道出血、腹痛、关节痛是引发儿童过敏性紫癜肾炎的独立危险因素(P0.01)。结论儿童过敏性紫癜肾炎的产生与临床症状密切相关,其中年龄≥8岁、皮疹反复发作时间≥4周、消化道出血、腹痛、关节痛是引发紫癜性肾炎的独立危险因素。     

清热解表法预防儿童过敏性紫癜(风热伤络型)肾损害106例疗效观察

目的观察清热解表法中药方剂对过敏性紫癜(风热伤络型)肾损害的预防作用。方法选择确诊为过敏性紫癜(风热伤络型)的患儿106例,随机分为治疗组、对照组各53例。基础治疗相同,治疗组采用清热解表法,口服银翘止血汤加减1个月,对照组予肝素100～120IU/(kg.d),加入5%葡萄糖注射液100～200mL中静脉滴注,连用7～14d,观察两组血尿和/或蛋白尿的发生率。结果治疗组和对照组肾损害发生率分别为13.21%(7/53)和18.87%(10/53),差异无统计学意义(P0.05)。结论中药银翘止血汤与肝素治疗作用相似,可预防儿童过敏性紫癜肾损害的发生。     

三焦辨证法治疗过敏性紫癜的临床研究

目的观察三焦辨证法治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法将120例过敏性紫癜患儿随机分为两组,观察组以三焦辨证论治配合西医抗炎对症治疗,对照组给予犀角地黄汤口服配合西医抗炎对症治疗,疗程20d,观察临床疗效。结果观察组总有效率为90.0%（54/60）,高于对照组63.3%（38/60）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论三焦辨证法在治疗过敏性紫癜上有明显的优越性。     

儿童紫癜性肾炎诊治循证指南的解读

根据中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的儿童《紫癜性肾炎的诊治循证指南(试行)》的主要内容,结合个人学习理解和临床实践,对儿童紫癜性肾炎的疾病名称、诊断标准、临床分型、肾脏病理分级、治疗策略、辅助治疗及临床随访作一解读,以期在临床更好的理解和实践该指南。     

重症过敏性紫癜及紫癜性肾炎的治疗进展

过敏性紫癜(HSP)是儿童时期常见的全身性小血管炎,病情发展而引起紫癜性肾炎。糖皮质激素的应用可使大部分患儿病情缓解,主张HSP患儿早期使用激素。当患儿出现肾病水平的蛋白尿,或肾脏病理有50%以上肾小球新月体形成,或肾功能下降时,可采用多联药物强化治疗,免疫抑制剂可选择静脉注射环磷酰胺或霉酚酸酯等。近年来,对反复复发的HSP及重症紫癜性肾炎患儿,采取血浆置换或血液灌流治疗已取得明显疗效。     

中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎40例疗效观察

目的观察中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎的疗效。方法将60例患儿随机分为观察组40例,对照组20例,给予常规西医治疗;观察组在常规西医治疗基础上加服以补肾健脾,清热利湿,活血凉血为主的自拟益肾汤,每日1剂,疗程为12周,疗程结束后比较两组24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血肌酐、尿素氮及总有效率。结果治疗后两组24h尿蛋白定量、血肌酐改善比较差异有统计学意义（P〈0.05）,尿红细胞计数改善比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组完全缓解率77.5%（31/40）,高于对照组45.0%（9/20）,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组总有效率92.5%（38/40）,对照组总有效率75.0%（15/20）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎疗效显著。     

儿童过敏性紫癜肾炎143例中医辨证特点分析

目的总结过敏性紫癜肾炎患儿中医病机特点、中医证型分布规律,以指导临床辨证施治。方法对2006-01/2008-12辽宁中医药大学附属医院儿科住院143例过敏性紫癜肾炎患儿临床特点及舌象、脉象变化情况进行回顾性分析。结果湿热瘀阻型34例,向虚证转化17例(气虚、阴虚);下焦湿热型45例,向瘀证转化12例;脾虚湿盛型21例,向热证转化4例,向瘀证转化8例,向虚证转化2例;气虚血瘀型向热证转化3例;阴虚火旺型13例,向瘀证转化2例,向虚证转化2例。脾虚湿盛型复发率最高,血热妄行型复发率最低,其他证型间复发率相近。在肾损害出现时间上,各证型间差异有统计学意义。在治愈率上各证型间差异无统计学意义。结论湿、热、虚、瘀为过敏性紫癜肾炎的主要病机,在整个病情发展过程中,湿、热、虚、瘀四者既可单独存在,又可相互转化或兼夹为病;在治疗中清热除湿化瘀是其重要的治疗方法;应在过敏性紫癜1个月内多次检查尿常规,以早期发现肾损害。     

低分子肝素钙防治小儿过敏性紫癜肾脏损害180例疗效观察

目的观察低分子肝素钙对过敏性紫癜患儿的治疗效果及用药安全性。方法过敏性紫癜180例患儿按随机数字表法分为对照组57例和观察组123例。观察组分为小剂量观察1组（63例）和中高剂量观察2组（60例）。对照组给予常规口服芦丁片、潘生丁片,静脉滴注西咪替丁、维生素C及葡糖糖酸钙,有腹部和关节症状者给予糖皮质激素。观察组除常规治疗外,观察1组皮下注射低分子肝素钙10U/（kg·d）,观察2组加用静脉滴注低分子肝素钙50～150U/（kg·d）,连用2周,观察8周,随访6个月。观察皮肤紫癜消退时间、腹部、关节症状消退时间、紫癜性肾炎发生率以及凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。结果观察组与对照组在皮疹、腹部、关节症状消退时间、紫癜复发方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）,小剂量低分子肝素钙与中高剂量低分子肝素钙治疗效果基本一致,差异无统计学意义（P〉0.05）;对凝血功能影响组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用低分子肝素钙治疗过敏性紫癜疗效良好,能有效降低紫癜性肾炎的发病率,对比普通肝素,对凝血功能无明显影响,应用更安全。     

不同剂量雷公藤多甙联合低分子肝素钙治疗紫癜性肾炎疗效及安全性比较

目的观察不同剂量雷公藤多甙联合低分子肝素钙治疗紫癜性肾炎疗效及安全性。方法 61例尿蛋白阳性的紫癜性肾炎患儿按就诊日期分为观察组和对照组,观察组口服雷公藤多甙1.5mg/（kg·d）,对照组口服雷公藤多甙1.0mg/（kg·d）,两组均联合低分子肝素钙治疗,观察治疗半个月及1个月后疗效及不良反应。结果治疗半个月时,观察组有效率83.87%（25/31）,对照组50.00%（15/30）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗1个月时,观察组有效率为100%（31/31）,高于对照组76.67%（23/30）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组无不良反应发生。随访6个月,两组均无一例复发。结论 1.5mg/（kg·d）剂量雷公藤多甙联合低分子肝素钙治疗紫癜性肾炎效果好,不良反应无明显增加。     

翟文生教授治疗难治性血尿型紫癜性肾炎经验举要

翟文生教授认为难治性血尿型紫癜性肾炎以虚为本,热、湿、瘀为标,其中瘀贯穿本病始终。采用清热利湿、化瘀补肾之中药方联合来氟米特治疗本病,临床每获良效。     

朱锦善教授辨治小儿过敏性紫癜验案举隅

过敏性紫癜是以毛细血管和小动、静脉为主的变态反应性疾病.朱锦善教授对纯中医治疗过敏性紫癜等儿科疑难杂症临床见解独到,疗效确切.提出本病的病因病机由外感六淫与温热伏邪相引而发,辨治初期首重凉血散血,注意疏邪外出;中期清热凉血,要顾护阴液,后期则攻补兼施,不忘兼清余热.本文结合病例分析,将朱教授治疗小儿过敏性紫癜的经验进行...     

林季文主任医师治疗小儿过敏性紫癜经验

过敏性紫癜是儿童常见疾病,其以实证居多,虚证较少;究其病机,主要与热邪有关。林季文主任总结其治疗原则包括除邪、止血、化瘀、补虚四个方面,并按风热伤络、血热妄行、气不摄血、阴虚火旺四型辨证论治,疗效显著。     

银翘止血汤对小儿过敏性紫癜性肾炎T细胞亚群的影响及疗效观察

目的观察银翘止血汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的临床疗效及对T细胞亚群的影响。方法将68例HSPN患儿随机分为观察组及对照组各34例,观察组给予银翘止血汤治疗,对照组给予保肾康片口服,1个月为1个疗程,观察2～3个疗程。观察治疗效果及T细胞亚群变化。结果观察组总有效率84.8%（28/33）高于对照组60.0%（18/30）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组CD3＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋治疗前后差异均无统计学意义（P〉0.05）;对照组CD4＋治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组CD4＋治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论银翘止血汤治疗HSPN具有较好的临床疗效,且能改善HSPN患儿的T细胞免疫功能紊乱状态。     

益气化瘀清热方治疗小儿难治性肾病临床观察

目的观察益气化瘀清热方治疗儿童难治性肾病综合征临床疗效。方法 2013年7月至2014年7月河南中医学院第一附属医院和郑州市儿童医院收治门诊和住院的难治性肾病综合征患儿60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组常规给予抗感染、抗凝、利尿等对症治疗,应用足量强的松(2 mg/kg)诱导缓解。观察组在对照组治疗基础上加用益气化瘀清热方加减,4周为1个疗程,共9个疗程。观察临床疗效及复发率;疗效指标:24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血总胆固醇、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原;安全性指标:不良反应的症状及体征,血常规,肝功能及肾功能检查。结果观察组临床总有效率为86.7%(26/30),优于对照组70.0%(21/30),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组复发率为36.7%(11/30),显著低于对照组70.0%(21/30),差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后血白蛋白、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间高于治疗前,24 h蛋白定量、总胆固醇、纤维蛋白原低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);且观察组在改善以上指标方面优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前后血常规、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮和血肌酐方面比较差异无统计学意义(P0.05),并未发现严重不良反应。结论益气化瘀清热方可改善患儿24 h蛋白定量、血浆白蛋白、血脂及高凝血情况,减少儿童难治性肾病综合征的复发率,提高临床总有效率,临床观察未见不良反应。     

从瘀论治紫癜性肾炎临证经验浅析

过敏性紫癜肾炎为儿科临床疑难疾病,导师任献青教授认为紫癜性肾炎中医病机以热、虚、瘀为主,以"瘀"为要,并提出在清热疏风、益气养阴的基础上,以活血化瘀疗法贯穿始末。临证中采用中医辨证论治、突出活血化瘀法可预防肾脏损伤。善于灵活联合应用雷公藤多甙片及阿魏酸哌嗪片以改善血液高凝状态,临床疗效显著。     

肾炎康复片治疗小儿紫癜性肾炎血尿和蛋白尿的疗效观察

目的观察肾炎康复片治疗小儿紫癜性肾炎血尿和蛋白尿的疗效及其安全性。方法选取2015年11月至2016年12月湖南省儿童医院收治的小儿紫癜性肾炎合并血尿和蛋白尿患儿112例,随机分为对照组和观察组各56例。对照组给予抗过敏和对症治疗;观察组在对照组基础上给予肾炎康复片治疗。2周为1个疗程。治疗3个疗程后观察两组临床疗效及不良反应。结果观察组临床总有效率为78.5%(44/56),高于对照组60.7%(34/56),差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为19.64%(11/56),显著低于对照组73.21%(41/56),差异有统计学意义(P0.05)。结论针对紫癜性肾炎伴有血尿和蛋白尿患儿给予肾炎康复片治疗效果显著,且安全无明显毒副作用。