148例儿童过敏性紫癜回顾性分析

目的总结儿童过敏性紫癜（HSP）的发病规律,指导临床诊疗。方法回顾性调查148例HSP患儿的发病特点、临床表现、治疗及预后情况,对发病季节、发病因素、中西医分型、治疗药物、疗效等进行分析。结果 HSP患儿好发年龄为3-12岁,平均为（8.88±3.89）岁;冬春季节发病较多,占71.62%（106/142）;病前1个月内有上呼吸道感染者占85.14%（126/142）;西医分型中单纯皮肤型者33例（22.30%）,腹型者78例（52.70%）,关节型者67例（45.27%）,肾型者46例（31.08%）;中医辨证中风热伤络证118例（79.73%）,血热妄行证19例（12.84%）,其他证型11例（7.43%）;临床治疗总有效率为98.65%（146/148）;住院时间4-48 d,平均15.46 d。结论儿童HSP好发年龄为3-12岁,发病季节以冬春季为多,发病诱因与上呼吸道感染有关,肾损害发生率较高,中医辨证以风热伤络证居多,总体预后良好。     

儿童过敏性紫癜误诊18例回顾性分析

目的总结非典型儿童过敏性紫癜的诊疗经验。方法回顾性分析18例误诊过敏性紫癜患儿的临床资料。结果 18例误诊过敏性紫癜均早期无皮疹出现,误诊为肠系膜淋巴结炎5例,坏死性肠炎1例,关节炎3例,胃炎5例,胆囊炎2例,皮肤过敏1例,因腹痛剧烈给予剖腹探查1例。18例患儿最后均有皮肤症状出现,经祛除病因,使用糖皮质激素、抗凝及对症等治疗,预后良好。结论过敏性紫癜典型病例诊断不难,但在皮肤症状出现之前不易诊断,易误诊为与症状相关的疾病或误诊为合并的疾病;经积极治疗,预后良好。     

儿童过敏性紫癜并发睾丸炎26例临床特点回顾性分析

目的总结过敏性紫癜合并睾丸炎患儿的临床特征。方法对郑州第一人民医院儿科2006-06/2011-06收治的26例过敏性紫癜合并睾丸炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果所有患儿均有不同程度的睾丸肿痛或触痛,其中双侧肿大5例,左侧肿大12例,右侧肿大9例,睾丸肿痛大多出现在过敏性紫癜发病后8d左右;阴囊彩超检查显示病变侧睾丸或附睾及精索体积增大,内回声分布欠均匀,血流丰富,少数病例同时伴有少量鞘膜积液;给予综合治疗措施,疾病可顺利恢复,预后良好。结论儿童过敏性紫癜并发睾丸炎临床发生率较低,给予肾上腺皮质激素治疗等综合措施,可取得良好的临床效果。     

儿童过敏性紫癜45例回顾性分析

目的总结过敏性紫癜患儿发病年龄、常见发病原因、首发症状、证型分布情况,并观察临床疗效,以进一步指导临床。方法通过随访45例过敏性紫癜患儿8周,对其临床特点及疗效进行回顾性分析。结果 35例患儿有明确发病诱因,其中感染因素17例;过敏因素18例,包括进食特殊食物和吸入粉尘15例,其他过敏3例。患儿均有皮肤紫癜,首发症状为皮肤紫癜26例,伴有消化道症状12例,关节肿痛5例,腹痛、关节肿痛并见2例;45例中初发者28例,血热妄行型占17例;复发者17例,阴虚火旺型10例。4周临床缓解41例,显效2例,有效1例,无效1例;8周临床缓解38例,显效3例,有效2例,无效2例。结论过敏性紫癜患儿发病年龄≥8岁者居多,以感染和过敏因素常见;首发症状以皮肤紫癜为主;中医证型分布初发者以血热妄行型多见,复发者以阴虚火旺型为主;此病临床缓解率高,但病情易反复,结合中医药治疗,有防止肾脏进一步损害的作用。     

儿童过敏性紫癜117例临床分析简

目的 总结儿童过敏性紫癜的发病、临床表现及转归等特点.方法 对住院并诊断为过敏性紫癜的117例患儿发病特点、实验室检查、治疗及转归等方面进行分析.结果 （1）117例过敏性紫癜患儿中5~8岁69例;发病以秋季42例,冬季33例多见;发病诱因为上呼吸道感染95例,食物过敏6例,接触花粉4例等.（2）临床表现主要为皮肤紫癜117例,胃肠道症状42例,关节症状36例,肾脏症状6例.（3）综合治疗后115例HSP患儿痊愈,治愈率为98.29%.结论 HSP好发年龄为5~8岁,秋冬季为主,上呼吸道感染为第一位诱因;皮肤紫癜为最常见临床表现;采取综合治疗后临床治愈率高,预后较好.     

儿童过敏性紫癜肾炎143例中医辨证特点分析

目的总结过敏性紫癜肾炎患儿中医病机特点、中医证型分布规律,以指导临床辨证施治。方法对2006-01/2008-12辽宁中医药大学附属医院儿科住院143例过敏性紫癜肾炎患儿临床特点及舌象、脉象变化情况进行回顾性分析。结果湿热瘀阻型34例,向虚证转化17例(气虚、阴虚);下焦湿热型45例,向瘀证转化12例;脾虚湿盛型21例,向热证转化4例,向瘀证转化8例,向虚证转化2例;气虚血瘀型向热证转化3例;阴虚火旺型13例,向瘀证转化2例,向虚证转化2例。脾虚湿盛型复发率最高,血热妄行型复发率最低,其他证型间复发率相近。在肾损害出现时间上,各证型间差异有统计学意义。在治愈率上各证型间差异无统计学意义。结论湿、热、虚、瘀为过敏性紫癜肾炎的主要病机,在整个病情发展过程中,湿、热、虚、瘀四者既可单独存在,又可相互转化或兼夹为病;在治疗中清热除湿化瘀是其重要的治疗方法;应在过敏性紫癜1个月内多次检查尿常规,以早期发现肾损害。     

辨证论治儿童过敏性紫癜性肾炎(肾病型)62例疗效观察

目的观察中医辨证论治儿童过敏性紫癜性肾炎(肾病型)临床疗效。方法将92例过敏性紫癜性肾炎(肾病型)患儿分为观察组62例,分别治以疏风清热,凉血化瘀;清热解毒,凉血化瘀;滋阴降火,凉血化瘀;益气养阴,化湿清热;同时联合小剂量强的松片1 mg/(kg.d)、雷公藤多苷片口服。对照组30例,采用强的松片、雷公藤多苷片口服治疗。疗程5个月。观察两组患儿疗效,治疗前后血尿、蛋白尿,血白蛋白,血胆固醇等指标变化情况。结果观察组总有效率83.87%(25/62),对照组56.67%(17/30),差异有统计学意义(P0.05)。观察组24 h尿蛋白定量、尿红细胞数、血胆固醇均低于对照组,血白蛋白高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论中医辨证论治联合西药治疗儿童过敏性紫癜性肾炎(肾病型)疗效显著。     

60例过敏性紫癜肾炎相关实验检测分析

目的对60例过敏性紫癜性肾炎患儿进行尿微量白蛋白的测定及其他相关检查,以了解肾脏损害程度的相关感染因素及过敏原检测等指标与病情的关系。方法将60例过敏性紫癜性肾炎患儿随机分成观察组和对照组各30例,观察组给予紫癜肾Ⅰ号方加减口服及中药针剂,对照组给予西医常规综合治疗。2周后,分别口服紫癜肾Ⅰ号方加减及西医常规处理随诊治疗3个月,观察患儿尿微量白蛋白与性别、年龄、病程、病情程度、肺炎支原体抗体阳性、抗链球菌溶血素O阳性、尿红细胞数的关系,过敏原与病情程度的关系。结果过敏性紫癜性肾炎患儿病情轻重程度与过敏原阳性种数、尿红细胞数、抗链球菌溶血素O具有相关性,不同病情IgE分级分布上差异无统计学意义(P0.05);尿微量白蛋白值与尿红细胞个数相关密切(P0.05)。结论紫癜性肾炎的发作与过敏体质密切相关,紫癜性肾炎与链球菌感染有密切关系;尿微量白蛋白值与尿红细胞个数有密切相关,随尿红细胞个数的增多,尿微量白蛋白值也会增大。     

儿童腹型过敏性紫癜80例临床特点分析

目的总结儿童腹型过敏性紫癜临床特点及诊治方法。方法分析80例以消化道症状起病的过敏性紫癜患儿临床资料。结果皮疹可延迟出现,儿童腹型过敏性紫癜腹痛和体征不符,胃镜、结肠镜见广泛黏膜充血水肿、散发性糜烂、出血、溃疡。溃疡呈多发性、散发、浅表、不规则以十二指肠降部多见。糖皮质激素、潘生丁、维生素C治疗有明显效果。1例并发阑尾炎。结论腹型紫癜患儿的紫癜未出或不典型,易误诊误治;腹痛性质和内镜有助早期诊断;糖皮质激素可控制症状和复发;可能会并发阑尾炎。     

儿童紫癜性肾炎的治疗证据

目的分析紫癜性肾炎(HSPN)常用药物治疗方案,为临床应用提供循证医学证据。方法检索有关过敏性紫癜(HSP)药物治疗的中外文献,以系统评价、Meta分析、随机对照试验(RCT)为纳入标准,并对其方法学质量评估后进行分析。对于不能合并和Meta分析的单个研究结果进行分别描述。结果截至2006-06,本文检索有关HSP药物治疗中外文献共927篇(包括含两种以上药物的重复文献),通过阅读标题、摘要或全文,排除重复文献,鉴定出符合纳入标准的文献共52篇,均获取全文。纳入文献中仅6篇为外文文献,余46篇为中文,所有文献按Jadad量表的质量标准均为低质量研究。(1)应用抗过敏药干预者疗效明显优于未用者,应用抗过敏药干预者疗效明显优于甲氰咪胍干预者,应用抗过敏药干预者疗效明显优于糖皮质激素干预者或与糖皮质激素干预者差异无统计学意义;(2)H2受体拮抗剂治疗HSP与采用包括激素在内的综合治疗相比,可显著提高治疗的有效率;(3)联合抗凝治疗措施有助于缓解重型HSPN患儿的病情,改善患儿的预后;(4)临床应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物如卡托普利、贝那普利佐治过HSPN安全、有效;(5)本系统评价支持早期应用糖皮质激素预防小儿过敏性紫癜肾损害的发生;(6)目前霉酚酸酯主要用于激素足量治疗和(或)环磷酰胺(CTX)冲击治疗后尿蛋白仍未转阴者,或病理类型较重的HSPN,如新月体形成和局灶袢坏死;(7)雷公藤多苷为主的中药治疗HSPN可明显改善患儿的临床症状,减轻蛋白尿及血尿水平,提高治疗有效率及降低复发率;(8)CTX冲击治疗是临床表现为肾病综合征的HSPN较好的治疗方案,CTX与激素联合应用较单独使用激素治疗疗效可靠,可提高临床缓解率;(9)加用静脉用丙种球蛋白治疗HSPN较激素更有助于改善皮疹和消化道症状,对于减轻过HSP的肾脏损害,保护肾功能有一定作用。结论 HSPN的治疗要根据患儿的临床表现和病理分型个体化治疗:抗过敏药物、H2受体拮抗剂、ACEI类药物以及潘生丁可以作为HSPN的基础用药,对于控制皮疹、关节痛、腹痛等症状有一定疗效,且无明显毒副反应;对于持续皮疹、严重腹痛和皮疹复发的患儿可以早期应用糖皮质激素预防和减轻肾脏损害。临床多中心联合进行大样本、高质量的RCT试验,且应定期收集新的原始研究材料,及时更新和补充新的信息,才能使系统评价更完善。     

儿童紫癜性肾炎诊治循证指南的解读

根据中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的儿童《紫癜性肾炎的诊治循证指南(试行)》的主要内容,结合个人学习理解和临床实践,对儿童紫癜性肾炎的疾病名称、诊断标准、临床分型、肾脏病理分级、治疗策略、辅助治疗及临床随访作一解读,以期在临床更好的理解和实践该指南。     

儿童过敏性紫癜187例临床分析

目的:探讨儿童过敏性紫癜的临床特点。方法:回顾性分析我科2009年1月至2011年9月收治的187例过敏性紫癜患儿的临床资料。结果:①过敏性紫癜发病季节以秋冬季为主,呼吸道感染是最常见诱因;②临床表现以皮疹为主,消化道症状58.3﹪,以消化道症状为首发的过敏性紫癜临床易误诊,关节症状约47.6﹪,紫癜性肾炎发生率为45.9%,临床主要表现为血尿和(或)蛋白尿。结论:过敏性紫癜是儿童常见病,需重视过敏性紫癜发病诱因的检查及临床多系统损害。     

儿童过敏性紫癜160例临床分析

目的：对儿童过敏性紫癜疾病的临床表现进行研究。方法：回顾性分析笔者所在医院治疗的过敏性紫癜160例患儿的临床表现进行总结分析。结果：分析结果显示患儿的发生疾病的年龄在1～14岁,平均为（7.71士3.16）岁。有明显诱因致使疾病发生的患儿有56.88%左右,都以呼吸道感染为主要的发病诱因。以消化道或关节症状为首发表现而后出现皮肤紫癜者分别占24例和4例,虽少见却易误诊。22.73%的患儿有血沉增快的表现,34.38%的患儿有血小板增多的表现。结论：经研究发现因患儿发生感染而致使此疾病发生排名第一位,这和相关报道一致。腹型过敏性紫癜为首发症状者易误诊,临床医生应予以足够重视。HPS急性期体内呈高凝状态,主张采用抗凝、抗栓治疗。     

儿童过敏性紫癜临床症状与紫癜性肾炎的相关性研究

目的探讨儿童过敏性紫癜临床症状与紫癜性肾炎的相关性。方法 2013年5月至2015年4月深圳市宝安区妇幼保健院儿科收治住院的过敏性紫癜患儿200例,根据是否并发肾炎分为肾炎组109例和非肾炎组91例。对两组患儿的年龄及临床症状(皮疹反复发作时间、消化道出血、腹痛、关节痛、血管水肿性水肿)进行单因素及Logistics多因素分析。结果单因素分析结果显示,儿童过敏性紫癜肾炎与年龄、皮疹反复发作时间、消化道出血、腹痛、关节痛明显相关(P0.01);经Logistics非条件多因素分析结果显示,年龄≥8岁、皮疹反复发作时间≥4周、消化道出血、腹痛、关节痛是引发儿童过敏性紫癜肾炎的独立危险因素(P0.01)。结论儿童过敏性紫癜肾炎的产生与临床症状密切相关,其中年龄≥8岁、皮疹反复发作时间≥4周、消化道出血、腹痛、关节痛是引发紫癜性肾炎的独立危险因素。     

儿童过敏性紫癜80例临床分析

目的探讨过敏性紫癜（HSP）患儿的各种临床特征,以提高对此病的认识。方法收集我院儿科2000-01～2006-1080例HSP患儿的临床资料。对HSP发生的流行病学,临床表现进行回顾性分析。结果①发病年龄在7～13岁为60例,最小年龄3岁1例。②发病时间,9月～次年3月份为70例,其他月份也可见。③主要诱因为感染,常见上呼吸道感染为50例。④80例中都存在皮肤紫癜,以双下肢最常见,易反复出现。伴胃肠道症状60例,以脐周腹痛为主,首发此症状易误诊,伴关节症状为10例。伴肾脏损害10例,以血尿为主。结论HSP是以小血管炎为主要病变,血小板不减少性紫癜,常伴腹痛、关节肿痛、血尿等症状的疾病。应早期诊断,尽早合理用药,减少误诊。     

胃镜对儿童腹型过敏性紫癜的诊断价值

目的：研究胃镜检查在儿童腹型过敏性紫癜（HSP）诊断中的价值。方法分析44例 HSP患儿的胃镜结果。结果胃镜下典型病变检出率64．4％;病变累及十二指肠各段可见黏膜充血、水肿、糜烂、出血及血疱改变,其中主要表现为十二指肠球及球后部可见散在出血及糜烂12例（41．4％）,十二指肠球后黏膜血疱样改变8例（27．6％）;幽门螺杆菌检出率为38．2％。结论胃镜检查对于腹型 HSP诊断有极大的价值,可明确 H SP患儿的胃肠道黏膜的病变严重程度,对治疗有指导性作用。     

过敏原检测在儿童过敏性紫癜中的应用

过敏性紫癜为儿科常见病、多发病,过敏原的检测在过敏性紫癜病因诊断中有重要的意义。能诱发过敏性紫癜的过敏原主要包括吸入性过敏原和食物性过敏原,过敏原检测的方法概括为体内实验及体外实验两类。为提高过敏原检测的特异性及敏感性,需结合患儿年龄、季节、气候、地域、生活环境等特点,选择适当的过敏原种类及方法。     

以急性胰腺炎为首发表现的儿童过敏性紫癜2例报告

过敏性紫癜又称亨-舒综合征（Henoch-Schonlen syndrome,HSP）,是一种以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合征,临床表现为血小板不减少性紫癜,常伴关节肿痛、腹痛、便血及蛋白尿、血尿[1]。并发急性胰腺炎者少见[2]。2004-01/2010-     

紫癜肾Ⅰ号方治疗过敏性紫癜性肾炎30例疗效观察

目的观察紫癜肾Ⅰ号方加减治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法将60例过敏性紫癜性肾炎患儿随机分成观察组和对照组各30例,观察组给予紫癜肾Ⅰ号方加减口服及中药针剂,对照组给予西医常规治疗,2周后分别口服紫癜肾Ⅰ号方加减及西医常规处理随诊治疗3个月,观察两组患儿在治疗前、治疗4、8、12周各个时间段的尿微量白蛋白的分布情况及治疗前后的疗效。结果观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组病情程度比治疗前均有减轻,差异有统计学意义(P0.05)。尿微量白蛋白在治疗4、8周时两组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗12周时差异有统计学意义(P0.05);时间效应、分组效应、时间*分组交互效应对尿微量白蛋白均有影响(P0.01)。结论紫癜肾Ⅰ号方对小儿过敏性紫癜性肾炎具有确切疗效,优于西医常规治疗。     

翟文生教授治疗儿童过敏性紫癜经验分析

过敏性紫癜是小儿常见的血管炎之一,翟文生教授从"热、湿、瘀、虚"四个方面着手对过敏性紫癜进行辨证施治,取得了较好的临床疗效。