60例过敏性紫癜肾炎相关实验检测分析

目的对60例过敏性紫癜性肾炎患儿进行尿微量白蛋白的测定及其他相关检查,以了解肾脏损害程度的相关感染因素及过敏原检测等指标与病情的关系。方法将60例过敏性紫癜性肾炎患儿随机分成观察组和对照组各30例,观察组给予紫癜肾Ⅰ号方加减口服及中药针剂,对照组给予西医常规综合治疗。2周后,分别口服紫癜肾Ⅰ号方加减及西医常规处理随诊治疗3个月,观察患儿尿微量白蛋白与性别、年龄、病程、病情程度、肺炎支原体抗体阳性、抗链球菌溶血素O阳性、尿红细胞数的关系,过敏原与病情程度的关系。结果过敏性紫癜性肾炎患儿病情轻重程度与过敏原阳性种数、尿红细胞数、抗链球菌溶血素O具有相关性,不同病情IgE分级分布上差异无统计学意义(P0.05);尿微量白蛋白值与尿红细胞个数相关密切(P0.05)。结论紫癜性肾炎的发作与过敏体质密切相关,紫癜性肾炎与链球菌感染有密切关系;尿微量白蛋白值与尿红细胞个数有密切相关,随尿红细胞个数的增多,尿微量白蛋白值也会增大。     

148例儿童过敏性紫癜回顾性分析

目的总结儿童过敏性紫癜（HSP）的发病规律,指导临床诊疗。方法回顾性调查148例HSP患儿的发病特点、临床表现、治疗及预后情况,对发病季节、发病因素、中西医分型、治疗药物、疗效等进行分析。结果 HSP患儿好发年龄为3-12岁,平均为（8.88±3.89）岁;冬春季节发病较多,占71.62%（106/142）;病前1个月内有上呼吸道感染者占85.14%（126/142）;西医分型中单纯皮肤型者33例（22.30%）,腹型者78例（52.70%）,关节型者67例（45.27%）,肾型者46例（31.08%）;中医辨证中风热伤络证118例（79.73%）,血热妄行证19例（12.84%）,其他证型11例（7.43%）;临床治疗总有效率为98.65%（146/148）;住院时间4-48 d,平均15.46 d。结论儿童HSP好发年龄为3-12岁,发病季节以冬春季为多,发病诱因与上呼吸道感染有关,肾损害发生率较高,中医辨证以风热伤络证居多,总体预后良好。     

儿童过敏性紫癜117例临床分析简

目的 总结儿童过敏性紫癜的发病、临床表现及转归等特点.方法 对住院并诊断为过敏性紫癜的117例患儿发病特点、实验室检查、治疗及转归等方面进行分析.结果 （1）117例过敏性紫癜患儿中5~8岁69例;发病以秋季42例,冬季33例多见;发病诱因为上呼吸道感染95例,食物过敏6例,接触花粉4例等.（2）临床表现主要为皮肤紫癜117例,胃肠道症状42例,关节症状36例,肾脏症状6例.（3）综合治疗后115例HSP患儿痊愈,治愈率为98.29%.结论 HSP好发年龄为5~8岁,秋冬季为主,上呼吸道感染为第一位诱因;皮肤紫癜为最常见临床表现;采取综合治疗后临床治愈率高,预后较好.     

重症过敏性紫癜及紫癜性肾炎的治疗进展

过敏性紫癜(HSP)是儿童时期常见的全身性小血管炎,病情发展而引起紫癜性肾炎。糖皮质激素的应用可使大部分患儿病情缓解,主张HSP患儿早期使用激素。当患儿出现肾病水平的蛋白尿,或肾脏病理有50%以上肾小球新月体形成,或肾功能下降时,可采用多联药物强化治疗,免疫抑制剂可选择静脉注射环磷酰胺或霉酚酸酯等。近年来,对反复复发的HSP及重症紫癜性肾炎患儿,采取血浆置换或血液灌流治疗已取得明显疗效。     

215例有消化道症状的过敏性紫癜临床特点及胃镜表现

目的探讨有消化道症状的过敏性紫癜(HSP)相关临床特点及在胃镜下的改变。方法 2014年1月至2015年1月湖南省儿童医院消化内科收治住院有消化道症状的HSP患儿215例,分析其临床表现,并对119例胃镜检查患儿的镜下表现进行分析总结,根据胃镜下黏膜损害程度将患儿分成两组,分析两组腹痛总时间、腹痛缓解时间、住院时间、并发胰腺炎情况及并发紫癜性肾炎的情况,并分析发生重度黏膜损害的高危因素。结果消化道症状主要表现为腹痛、呕吐、便血,以腹痛为首发症状的有90例(41.9%)。胃镜下表现为不同程度的充血、水肿、花斑、糜烂、出血、溃疡,可多种病损同时出现。两组患儿在腹痛总时间及住院期间胰腺炎并发率比较差异无统计学意义(P0.05);黏膜损害重组腹痛缓解时间、住院时间和住院期间紫癜性肾炎发生率高于黏膜损害轻组,差异有统计学意义(P0.05);发生肾脏受累在HSP患儿消化道黏膜严重损伤的易感因素中有统计学意义(P0.05)。结论 HSP腹痛可作为首发症状。胃镜下特征性表现可辅助诊断。胃镜下黏膜损害程度与腹痛总时间、胰腺炎发生比例无关,与腹痛缓解时间、住院时间及住院期间发生紫癜性肾炎的比例相关,且发生肾脏受累是过敏性紫癜患儿消化道黏膜严重损伤的相关因素。     

儿童过敏性紫癜187例临床分析

目的:探讨儿童过敏性紫癜的临床特点。方法:回顾性分析我科2009年1月至2011年9月收治的187例过敏性紫癜患儿的临床资料。结果:①过敏性紫癜发病季节以秋冬季为主,呼吸道感染是最常见诱因;②临床表现以皮疹为主,消化道症状58.3﹪,以消化道症状为首发的过敏性紫癜临床易误诊,关节症状约47.6﹪,紫癜性肾炎发生率为45.9%,临床主要表现为血尿和(或)蛋白尿。结论:过敏性紫癜是儿童常见病,需重视过敏性紫癜发病诱因的检查及临床多系统损害。     

以急性胰腺炎为首发表现的儿童过敏性紫癜2例报告

过敏性紫癜又称亨-舒综合征（Henoch-Schonlen syndrome,HSP）,是一种以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合征,临床表现为血小板不减少性紫癜,常伴关节肿痛、腹痛、便血及蛋白尿、血尿[1]。并发急性胰腺炎者少见[2]。2004-01/2010-     

辨证论治儿童过敏性紫癜性肾炎(肾病型)62例疗效观察

目的观察中医辨证论治儿童过敏性紫癜性肾炎(肾病型)临床疗效。方法将92例过敏性紫癜性肾炎(肾病型)患儿分为观察组62例,分别治以疏风清热,凉血化瘀;清热解毒,凉血化瘀;滋阴降火,凉血化瘀;益气养阴,化湿清热;同时联合小剂量强的松片1 mg/(kg.d)、雷公藤多苷片口服。对照组30例,采用强的松片、雷公藤多苷片口服治疗。疗程5个月。观察两组患儿疗效,治疗前后血尿、蛋白尿,血白蛋白,血胆固醇等指标变化情况。结果观察组总有效率83.87%(25/62),对照组56.67%(17/30),差异有统计学意义(P0.05)。观察组24 h尿蛋白定量、尿红细胞数、血胆固醇均低于对照组,血白蛋白高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论中医辨证论治联合西药治疗儿童过敏性紫癜性肾炎(肾病型)疗效显著。     

98例儿童过敏性紫癜的临床分析

目的:探讨儿童过敏性紫癜的临床特点。方法:回顾性分析我院2008年5月—2011年9月收治的98例儿童过敏性紫癜患儿的临床资料。结果:患儿以3—12岁儿童居多,男性略多于女性,冬春季发病率较高,发病诱因以感染性因素占首位。主要临床表现有皮肤紫癜、消化道症状、关节肿痛、肾炎等。     

过敏性紫癜与幽门螺杆菌及链球菌感染的关系

目的:探讨过敏性紫癜(HSP)患者发病与幽门螺杆菌(HP)感染及链球菌感染的关系。方法:对94例过敏性紫癜患者进行14C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌(HP),其中腹型紫癜54例,;非腹型40例,;另设30例健康儿童作为对照组。94例HSP中有46例同时检测了血清抗链球菌溶血素O(ASO),对照组40例。结果:腹型紫癜HP阳性42例(42/54,77.8%),非腹型HP阳性9例(9/40,20.25%),健康对照组HP阳性3例(3/30,10%);3组HP阳性率从高到低依次为腹型紫癜组、非腹型紫癜组、健康对照组,其差异有统计学意义(χ2=46.68,P<0.01)腹型紫癜组HP阳性率明显高于非腹型紫癜组及健康对照组(P<0.01);而非腹型紫癜组与对照组之间差异无统计学意义(χ2=1.886,P>0.05)。46例HSP患者ASO阳性9例,40例对照组ASO阳性5例,两组之间差异无统计学意义(P>0.5)。结论:幽门螺杆菌(HP)感染可能是腹型过敏性紫癜的诱因之一,抗HP治疗可减少腹型紫癜的反复,缩短病程;HSP的发生与A组溶血性链球菌感染的关系不大。     

儿童过敏性紫癜临床疗效分析及随访

目的对155例儿童过敏性紫癜的临床疗效及随访结果进行分析,探讨中医药对该病的治疗。方法对2013年4月至2014年3月河南中医药大学第一附属医院儿科收治的155例HSP患儿临床数据进行分析。结果本组患儿男女比例为1.5∶1,以学龄儿童为主;多发于冬春季节;发病诱因以上呼吸道感染为主。均有典型皮肤紫癜,其中伴关节肌肉肿痛54.2%,伴消化道症状46.5%,伴肾损伤6.5%,伴肾炎13.5%。痊愈136例(87.7%),显效13例(8.3%),有效6例(3.9%),无效0例;随访6个月,复发率7.1%。结论中医药治疗小儿过敏性紫癜临床疗效肯定,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎40例疗效观察

目的观察中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎的疗效。方法将60例患儿随机分为观察组40例,对照组20例,给予常规西医治疗;观察组在常规西医治疗基础上加服以补肾健脾,清热利湿,活血凉血为主的自拟益肾汤,每日1剂,疗程为12周,疗程结束后比较两组24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血肌酐、尿素氮及总有效率。结果治疗后两组24h尿蛋白定量、血肌酐改善比较差异有统计学意义（P〈0.05）,尿红细胞计数改善比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组完全缓解率77.5%（31/40）,高于对照组45.0%（9/20）,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组总有效率92.5%（38/40）,对照组总有效率75.0%（15/20）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎疗效显著。     

儿童过敏性紫癜160例临床分析

目的：对儿童过敏性紫癜疾病的临床表现进行研究。方法：回顾性分析笔者所在医院治疗的过敏性紫癜160例患儿的临床表现进行总结分析。结果：分析结果显示患儿的发生疾病的年龄在1～14岁,平均为（7.71士3.16）岁。有明显诱因致使疾病发生的患儿有56.88%左右,都以呼吸道感染为主要的发病诱因。以消化道或关节症状为首发表现而后出现皮肤紫癜者分别占24例和4例,虽少见却易误诊。22.73%的患儿有血沉增快的表现,34.38%的患儿有血小板增多的表现。结论：经研究发现因患儿发生感染而致使此疾病发生排名第一位,这和相关报道一致。腹型过敏性紫癜为首发症状者易误诊,临床医生应予以足够重视。HPS急性期体内呈高凝状态,主张采用抗凝、抗栓治疗。     

胃镜对儿童腹型过敏性紫癜的诊断价值

目的：研究胃镜检查在儿童腹型过敏性紫癜（HSP）诊断中的价值。方法分析44例 HSP患儿的胃镜结果。结果胃镜下典型病变检出率64．4％；病变累及十二指肠各段可见黏膜充血、水肿、糜烂、出血及血疱改变，其中主要表现为十二指肠球及球后部可见散在出血及糜烂12例（41．4％），十二指肠球后黏膜血疱样改变8例（27．6％）；幽门螺杆菌检出率为38．2％。结论胃镜检查对于腹型 HSP诊断有极大的价值，可明确 H SP患儿的胃肠道黏膜的病变严重程度，对治疗有指导性作用。     

儿童过敏性紫癜45例回顾性分析

目的总结过敏性紫癜患儿发病年龄、常见发病原因、首发症状、证型分布情况,并观察临床疗效,以进一步指导临床。方法通过随访45例过敏性紫癜患儿8周,对其临床特点及疗效进行回顾性分析。结果 35例患儿有明确发病诱因,其中感染因素17例;过敏因素18例,包括进食特殊食物和吸入粉尘15例,其他过敏3例。患儿均有皮肤紫癜,首发症状为皮肤紫癜26例,伴有消化道症状12例,关节肿痛5例,腹痛、关节肿痛并见2例;45例中初发者28例,血热妄行型占17例;复发者17例,阴虚火旺型10例。4周临床缓解41例,显效2例,有效1例,无效1例;8周临床缓解38例,显效3例,有效2例,无效2例。结论过敏性紫癜患儿发病年龄≥8岁者居多,以感染和过敏因素常见;首发症状以皮肤紫癜为主;中医证型分布初发者以血热妄行型多见,复发者以阴虚火旺型为主;此病临床缓解率高,但病情易反复,结合中医药治疗,有防止肾脏进一步损害的作用。     

地塞米松联合丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效及对尿蛋白、尿红细胞的影响

目的观察地塞米松联合丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜(HSP)性肾炎的疗效及对尿蛋白、尿红细胞的影响。方法选择2014年5月至2016年5月惠州市第一妇幼保健院儿科收治的90例HSP患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例。对照组采用地塞米松进行治疗,观察组采用地塞米松联合丙种球蛋白进行治疗。4周为1个疗程。观察两组临床疗效、治疗前后凝血指标、24h尿蛋白和尿红细胞水平及患儿不良反应情况。结果观察组治疗后总有效率为95.6%(43/45),显著高于对照组77.8%(35/45),差异有统计学意义(P0.05)。治疗4周后,两组凝血酶原时间较治疗前均无明显改变,差异无统计学意义(P0.05);两组部分凝血活酶时间显著高于治疗前,纤维蛋白原含量显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后部分凝血活酶时间值显著高于对照组,纤维蛋白原含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿24h尿蛋白、尿红细胞水平与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组24h尿蛋白、尿红细胞水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为4.4%(2/45),对照组不良反应发生率为6.7%(3/45),两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前和治疗4周时两组患儿肾损害发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后随访观察组失访1例,对照组肾损害发生率为28.9%(13/45),显著高于观察组11.4%(5/44),差异有统计学意义(P0.05)。结论地塞米松联合丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜性肾炎效果确切,能够显著降低患者尿蛋白和尿红细胞水平,改善患儿肾功能,不良反应较少,值得临床推广。     

低分子右旋糖酐辅治儿童过敏性紫癜30例疗效观察

目的观察低分子右旋糖酐治疗儿童过敏性紫癜的疗效。方法过敏性紫癜患儿50例按随机对照方法分为观察组30例和对照组20例。对照组常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用低分子右旋糖酐静脉滴注5~7 d。观察两组病例皮疹消退时间、关节肿痛缓解时间、消化道症状消失时间,皮疹复发及肾损害出现情况。结果观察组临床症状及体征持续时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组皮疹复发及肾损害情况明显低于对照组。结论低分子右旋糖酐辅治儿童过敏性紫癜可缩短病程,减少皮疹复发及肾损害发生。     

20(S)-人参皂苷Rg3对卵巢癌生长抑制作用的实验研究

目的探讨过敏性紫癜(HSP)患儿尿表皮生长因子(EGF)质量浓度检测及其对早期肾损害的诊断价值。 方法91例HSP患儿为山东省青岛市妇女儿童医疗保健中心2003 01—2004 12住院确诊患儿，采用双抗体夹心ELISA方法检测HSP患儿和30例正常对照组儿童的尿EGF和尿视黄醇结合蛋白(RBP)质量浓度，同时采用全自动特殊蛋白分析仪测定尿微量白蛋白(MA)质量浓度。 结果(1)HSP患儿尿EGF质量浓度\[(78.59±18.09)ng/mL\]明显高于正常对照组\[(29.30±13.92)ng/mL\]，差异有显著性(t值为13.64，P<0.01)。HSP各临床分型间比较发现紫癜肾型尿EGF质量浓度\[(98.31±17.68)ng/mL\]分别高于其它临床型：皮肤型\[(78.76±12.66)ng/mL\]、腹型\[(77.16±11.77)ng/mL\]、关节型\[(76.49±17.45)ng/mL\]、混合型\[(77.71±13.49)ng/mL\]，差异均有显著性意义(P均＜0.05)，而其余各临床分型间比较差异无显著性(P均＞0.05)。(2)HSP患儿尿MA质量浓度为(43.21±10.23)mg/L，明显高于正常对照组\[(6.41±2.86)mg/L\]，两者比较差异有显著性(t′=25.91，P<0.01)。(3)HSP患儿尿RBP质量浓度为(46.8±20.9)ng/mL，明显高于正常对照组\[(12.8±4.8)ng/mL\]，差异有显著性(t′=11.98，P<0.01)。(4)91例急性期受检患儿中尿常规异常者14例(15.38%)，尿MA升高者37例(61.67%)，尿RBP升高者45例(75%)，尿MA和(或)RBP升高者51例(85%)，尿EGF升高者84例(92.3%)，尿EGF阳性率与文献报道肾活检的相仿。 结论HSP患儿尿EGF、RBP、MA质量浓度均明显增高，EGF在HSP伴有肾损害者早期升高尤为明显，考虑EGF增高可能与HSP病理改变程度有关，因此，EGF增高可作为HSP早期肾损害的敏感指标之一。     

儿童紫癜性肾炎诊治循证指南的解读

根据中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的儿童《紫癜性肾炎的诊治循证指南(试行)》的主要内容,结合个人学习理解和临床实践,对儿童紫癜性肾炎的疾病名称、诊断标准、临床分型、肾脏病理分级、治疗策略、辅助治疗及临床随访作一解读,以期在临床更好的理解和实践该指南。     

血液灌流治疗儿童过敏性紫癜72例临床观察

目的介绍儿童过敏性紫癜（HSP）的血液灌流治疗方法。方法通过回顾72例HSP患儿在常规治疗的基础上,运用血流灌流联合治疗,总结HSP血液灌流的治疗要点及疗效。结果血液灌流能有效缓解各型HSP患儿的症状,实验室检查尿蛋白、血沉和大便隐血较治疗前明显好转,差异有统计学意义（P〈0.05）,住院时间4～10d,平均7.5d,72例患儿经血液灌流治疗后康复出院,3例复发。结论血液灌流能积极阻断HSP的进程,较常规治疗近期疗效显著,住院时间更短。