新生儿产伤的防治

新生儿产伤大多由于难产处理或手术操作不当所致,是可以防止或避免的。积极做好预防工作,提高助产技术,是防治新生儿产伤的重要措施。一、新生儿骨折(一)锁骨骨折:是产时损伤性骨折最常见的一种.顶产式胎肩娩出困难时,往往因助产者牵拉局部过重而造成,亦可发生于臀位牵引时。骨折多位于锁骨中段或中、外1/3交界处。患侧上肢紧靠胸侧不能活动,局部肿胀血肿或有骨摩擦音,患侧拥抱反射消失。X 线拍片可确诊。治疗可在患儿腋下安置棉垫或绷带卷,患肢用绷带固定于胸前。2周痊愈,患肢恢复活动局部压痛消失时即可解除绷带。预后佳。护理应注意固定上肢手指的血循环,如手指肿胀、发绀、运动障碍或吵闹不安,则要注意是否腋静脉及臂丛神经受压。     

骨骼及肌肉系统疾病

901172 鼠伤寒沙门氏菌骨髓炎2例报告/朱长君…∥实用儿科杂志。-1990,5(2)。-107 患婴分别为生后3个月及5天,均有腹泻史,例1大便及血培养均有鼠伤寒沙门氏菌。右上臂肿胀,X光摄片右肱骨干骺端明显骨质破坏,诊断右肱骨骨髓炎,加用庆大霉素治疗好转出院。例2诊断硬肿症与脐炎,大便及血培养也为鼠伤寒沙门氏菌生长。左下肢大腿部肿胀,抽出脓液2ml,培养也有相同细菌生长。     

幼儿McCune-Albright综合征一例

患儿 3岁 ,因左侧股骨上端骨折后发现股骨囊肿 3个月 ,于 1999年 1月 7日入院。患儿自出生后第 1个月即出现阴道流血 ,之后每月 1次 ,量约 10ｍｌ,未经治疗。 3个月前玩耍时不慎摔伤左股部 ,致左侧股骨肿胀、畸形 ,活动障碍 ,在当地医院Ｘ线摄片示 :骨囊肿并病理性骨折 ,行皮牵引治疗1个月后好转出院。入院查体 :患儿活动正常 ,身材匀称 ,身高 84ｃｍ ,体重 12ｋｇ,脸颊部可见褐色色素沉着 ,乳房隆起 ,大小为 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,乳晕明显 ,可触摸到乳核。腰背部及大腿处皮肤有片状黄褐色的色斑 ,不突出皮肤 ,边界清 ,左侧股骨上端可及…     

停经31周,右下肢肿痛22小时,发热9小时

1病历摘要患者24岁,G1P0,因停经31周,右下肢胀痛22小时,加重伴发热9小时入院。末次月经:2003年1月3日,孕期定期产检无异常。患者于2003年8月7日19时无诱因出现右下肢持续进行性隐痛、肿胀,不能入睡,至次日晨,右下肢肿胀明显加重,不能屈曲,疼痛无法忍受,到当地县医院就诊,给“消炎、止痛”治疗无效,体温达40.4℃,当日17时急转我院。既往史:左上肢因“先天畸形”做“矫治术”,父母为近亲婚配。查体:T40.4℃,P120/min,R24/min,BP120/80mmHg,急性热病容,担架抬入病房,被动体位,神清合作。皮肤无瘀点、瘀斑。浅表淋巴结未扪及。心率120/min,…     

华法林钠致盆腔血肿、膀胱出血一例

患者48岁，因下腹部憋胀5d，血尿2d，于2004年9月18日急诊入我院。患者半年前因子宫肌瘤在当地医院行子宫次全切除术，术后10d左下肢出现青紫、肿胀、疼痛，诊断为深部静脉炎。给予活血化瘀药物治疗20d，症状有所好转，左下肢皮肤颜色恢复正常，但仍有肿胀疼痛感，以活动、行走时明显。1个月前开始服用华法林钠（其他名称：法华令）5～10mg／d，有时不定期加量，服药期间从未检测过凝血酶原时间等。5d前自觉腹胀不适，便意感明显；2d前开始出现持续肉眼血尿，伴大便困难。患者既往无出血倾向及家族史。     

妊娠剧吐致自发性纵隔气肿一例

患者，女，21岁，因“停经96d，恶心、呕吐2月，加重1周，颜面部肿胀1d”于2006年4月3日22时急诊入院。既往月经规律，停经30^＋d查尿妊娠试验阳性，停经40^＋d出现恶心、呕吐，近1周症状加重，不能进饮食，尿量明显减少，未治疗。1d前出现颜面部肿胀，无胸闷、憋气。停经后食纳差，体重下降11kg，既往无肺部疾病史。查体：T36．7℃，P120次／min，R22次／min，BP120／80mmHg，体重48kg，神志清楚，自主体位，颜面部及颈部肿胀，自眼睑至胸部皮下握雪感，双肺呼吸音清，未闻及干湿鸣，心率120次／min，     

肱骨远端后外侧钢板加内固定治疗肱骨下1/3骨折

目的：探讨肱骨远端外侧钢板内固定治疗肱骨下1/3骨折的疗效。方法回顾分析我科2008年7月～2010年8月期间采用肱骨远端后外侧钢板内固定方法治疗肱骨下1/3骨折的26例患者骨折愈合及患肢功能恢复情况。结果本组患者均获12～37月随访,全部达到一期愈合。根据Cassebaum评分系统评价肘关节功能恢复情况,优15例,良6例,一般5例,优良率为80.8%。结论肱骨远端后外侧钢板内固定对治疗肱骨下1/3骨折有良好疗效。     

《云南医药》杂志2009年征订启事

1 病例资料 患儿，女，2岁零3个月。因发热4d，步态不稳伴嗜睡2d于2008-07-14入院。入院前4d，无明显诱因出现发热，患儿体温在37．5—38℃，偶有轻咳，呕吐1次。入院前2d开始不愿活动、呈嗜睡状态，不能独行，但可独站，在他人搀扶下能行走，但步态不稳，呈蹒跚状、跨阈步态。伴吐字不清，无尿便失禁。     

妊娠合并黄疸、脊髓出血一例

妊娠合并黄疸、脊髓出血,临床极为罕见,后者尚未见于文献,现将遇见的1例报告如下: 陈××,女,24岁,农民,首胎停经9~ 月,两眼发黄3个月,胸背剧痛伴右下肢不能活动2天而于1985年2月27日入院。平素月经正常,末次月经1984年5月20日,预产期1985年2月27日,无早孕反应。停经6月全身瘙痒,约半月后皮肤、两眼发黄,尿色如浓茶,无恶心呕吐,无腹痛,饮食正常。1月前双下肢及面部浮肿,服利尿药浮肿消退。入院前1周下肢、面部再度浮肿伴头晕、头痛、心跳、尿少,测血压180/120～100mmHg。2月25日夜侧身性交后,突然胸背剧烈疼痛,继即颈、枕部、腰部疼痛,右肩、右侧肢体发麻,右手发软,右下肢无力,清晨呕吐胃内容3次,血压200～170/140～90mmHg,右下肢不能动弹,并觉右眼睁不开,视物模糊,尿潴留,便秘,2月27日宫缩开始,历17小时经人工破膜、胎头吸引助产,产出胎儿轻度窒息,自娩胎盘完整。分娩前后出血总量约250ml。产前血压190～130mmHg,产时和产后一般情况尚可。巩膜均匀黄染,右眼裂变小,双球结膜水肿,无面舌瘫,右瞳孔较左侧略小。眼底双侧视乳头边缘模糊,静脉充盈怒张,无出血、渗出灶。右上肢、左下肢肌力稍弱,右下肢肌力0—1级。双上肢肌张力正常,双下肢减低。痛温觉左脐平线以下减退,左腹股沟以下消失,右侧存在。双侧深感觉正     

输卵管绒癌误诊1例

患者33岁，孕2产1，住院号525098。因下腹痛10d，加重1d于2004年7月27日入院。患者平素月经不规律，5—6,／35～50d，末次月经为2004年7月10日。10d来无明显诱因出现左下腹痛，阵发性，伴恶心、呕吐、腰痛及排尿困难，1d前患者腹痛加重，不能耐受。体格检查：左下腹深压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，无移动性浊音，肝脾。肾区正常。妇科检查：子宫前位，大小正常，左侧附件区可触及一直径约6cm的包块，质软，边界尚清，压痛，右侧附件区轻压痛。后穹窿诊断性穿刺抽出4mL暗红色不凝血。     

乳腺癌术后淋巴水肿的防治和护理

据报道，按目前的关于乳腺癌改良根治术方法，术后上肢淋巴水肿的发生率为6％-14％，并且发病率随时间的推移逐渐增加，术后3—6个月的发病率可以从5％上升到11％，77％的乳腺癌患者术后3年内发生了上肢淋巴水肿，之后上肢淋巴水肿的发病率以每年1％的幅度增加，如何防治减轻水肿和护理，同仁们做了大量的研究和方法改进，现综述如下：     

肘关节外侧小切口治疗儿童肱骨髁上严重骨折疗效观察

目的探讨儿童肱骨髁上严重骨折实施肘关节外侧小切口手术的临床价值。方法选择2012年1月至2015年1月湖南省儿童医院骨科收治肱骨髁上严重骨折患儿38例为研究对象,所有患儿均接受肘外侧小切口手术治疗与克氏针内固定,术后1～2年随访调查,采取Flynn标准评估疗效。结果 38例患儿均顺利接受手术治疗,术后切口一期愈合,肘功能良好恢复,平均骨性愈合时间(2.7±0.4)个月。术后跟踪随访,优、良、可、差依次为26例、8例、3例和1例,总优良率为89.47%(34/38)。围术期及随访期间无一例发生松动、神经性血管受损及肘内翻等问题。结论对肱骨髁上严重骨折患儿行肘外侧小切口入路,手术优良率高、安全性好,且具有微创、操作简便、费用低等特点,可作为今后临床治疗肱骨髁上骨折的一种推荐手术方案。     

巨大子宫肌瘤合并妊娠子宫扭转复位后足月分娩1例

患者,女,28岁,因停经17 周,下腹剧痛1h,于1999年6月30日上午10点急症入院,平时月经规律,LMP：1999年2月26日,停经40d时出现早孕反应,16周感股动,1h前由坐位站起时突感下腹剧痛。查体：T36.8℃,P88／min,R22／min,BP16／8kPa。急性痛苦病容,心肺（－）,肝脾（－）,宫底肤上2横指,张力大,压底明显,服心音未闻及,于耻上正中触及一儿头大小实性不活动包块,与它体不能分开,移动性浊音（－）。阴道检查：窗口未开,颈管未消。B超示：①宫内妊娠厂周,单活胎。②左卵巢畸胎瘤蒂扭转。于当日上午11点在持续硬膜外麻醉下行…     

子宫内膜异位症间质肉瘤变1例

1　病例报告　　患者 ,4 2岁 ,G4 P2 ,4年前因左附件巧克力囊肿在外院行左侧附件切除术 ,术后服用达那唑 3个月。术后 1个月复查时发现盆腔包块 ,服用中药 2个月 ,无明显疗效。 1年前出现阴道排液 ,逐渐增多并左腰胀痛加重 ,为进一步诊治就诊我院。 2 0 0 3年 1 1月B超检查示 :①肝内钙化灶、左肾积水 ;②中上腹多发淋巴结肿大 ;③子宫右后方混合回声———肠管粘连 ?宫腔少量积液。复查CT :腹膜后未见肿大淋巴结。静脉肾盂造影 (IVP) :左肾未显影。 2 0 0 3年 1 2月至 2 0 0 4年 2月共肌内注射曲普瑞林 3支 (每支 3.75mg)。末次月经2 0…     

卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并麦格综合征1例报告及文献复习

1病历报告 患者41岁，因腹部胀痛7d于2004-08—19入院。G3P3，顺产3胎，已行输卵管结扎术。月经规律。体检腹部膨隆，腹水征（＋），右附件区可触及直径10cm包块，活动欠佳，压痛（＋），子宫直肠窝未及结节。实验室检查：CA125 1267kU／L，β—HCG、CEA、AFP（-）：超声检查提示：大量腹水，右附件区囊实性回声，CT报告：盆腔左侧、右下腹部畸胎瘤，不除外恶变。2004-08—23行腹腔穿刺，抽出淡黄色液体720mL，腹水找癌细胞（-），李凡他试验（＋），潘氏试验（＋＋＋），白蛋白／球蛋白比值3．70（正常范围1．5～2．5），提示为渗出液。     

长期服用避孕药致多脏器梗塞死亡1例

1　病例介绍患者 ,女 ,40岁 ,因左肢体活动障碍、说话不清 ,口角歪斜于 1996年 5月 10日 10∶ 0 0 Am入院 ,无头痛 ,恶心、呕吐及二便失禁。既往无高血压、心脏病、糖尿病风湿等病史 ,有服避孕药 1号 8年史。近半年来因月经量多 ,为减少出血量自行在月经期每日服避孕 1号 2片。入院后查体 :神智清楚 ,语言欠清 ,T36 .2℃ ,BP16 .2 / 10 .5 k Pa,心率 80 / min,颈软 ,双瞳孔等大等圆 ,光反射灵敏 ,视力正常 ,左鼻唇沟变浅 ,口角右歪。左上肢肌力 3级。下肢肌力 2级 ,左肢体健反射亢进。巴彬斯基氏征 ( ) ;感觉减退 ;右肢体正常。心律整齐 ,…     

新生儿先天性肺囊肿致心脏骤停一例

患儿男，6d，G4P1，40周，顺产。因生后呼吸急促在当地医院治疗，疗效不佳而来我院，途中出现呼吸困难，发绀进行性加重，于入院前3min全身发绀，无反应，门诊接诊时呼吸、心跳停止，即行心肺复苏。呼吸、心跳恢复后转入NICU。体检：体温36．5℃。呼吸58次／min，心率130次／min，出生体重3300g，神清，口唇轻度发绀，鼻扇，轻度三凹征，右侧胸廓隆起，肋间隙增宽，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，左肺可闻及细湿1罗音。X线胸片示右肋间隙增宽，     

中药内外联合治疗儿童流行性腮腺炎128例疗效观察

目的观察清热消肿合剂联合“一贴消”治疗小儿流行性腮腺炎的临床疗效。方法依就诊顺序将172例腮腺炎患儿随机分为观察组128例，对照组44例，分别应用清热消肿合剂联合“一贴消”外敷治疗与应用清热解毒口服液及鱼石脂膏外敷治疗两组患儿。疗程结束后观察其腮部肿胀疼痛消退时间、治疗过程中出现发热、并发症及副反应等情况。结果观察组总有效率99．2％（127／128），对照组77．3％（34／44），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组腮腺肿胀疼痛消退时间明显缩短，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组128例中发热26例，其他并发症2例；对照组44例发热19例，其他并发症3例，观察组出现发热等并发症的患儿明显减少，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论清热消肿合剂联合“一贴消”有效减轻患儿临床症状，缩短病程，减少出现并发症。     

蒲地蓝消炎口服液联合西药治疗手足口病的疗效观察

目的：观察蒲地蓝消炎口服液联合西药治疗小儿手足口病的临床疗效。方法：将76例手足口病患儿随机分为研究组和对照组,对照组在常规治疗基础上加用利巴韦林颗粒30～50mg／次,口服,3次／d;研究组在对照组基础上加用蒲地蓝消炎口服液,5-10ml／次,口服,3次／d;两组均连续用药6～10d,治疗结束后进行疗效评定。结果：研究组患儿体温退至正常时间、皮疹消退时间、口腔溃疡好转时间均明显短于对照组,差异均具统计学意义（p〈0．05）;研究组临床总有效率为92．11％,对照组为73．68％,两组患儿临床疗效差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）。结论：蒲地蓝消炎口服液联合西药治疗手足口病的临床疗效显著,值得推广。     

骨胳及肌肉系统疾病

900886 进行性骨化性肌炎1例报道/欧芳兰…∥北京医学。-1989,11(6)。-328 患儿,男,8岁。入院前2个月左侧背部发现—1.5×1.5cm肿物,质较硬,不红,有压痛。之后于颈、腰、腹部出现类似肿物。颈及腰部活动受限。无发热与皮疹。查体:于胸骨左缘第Ⅱ～Ⅲ肋间可触及震颤并可闻及Ⅲ级连续粗糙的机器样双期杂音。双股动脉可闻枪击音。左颈部、左背部肩胛下、左腹直肌有不与皮肤粘连之硬块。右腹直肌硬肿有压痛。腰部脊柱两侧肌肉硬肿,轻压痛。脊柱侧弯。