中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床验证方案的多中心随机对照研究

目的客观评价中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床疗效及各治疗方案的优势。方法在国家中医药管理局＂十一五＂重点中医专科儿科肺炎协作组的13家医院中进行中医治疗小儿肺炎喘嗽诊疗方案验证的多中心随机对照研究。资料完整的病例共640例,均符合风热闭肺证、痰热闭肺证,随机分为内治组207例、外治组205例、内外合治组228例。内治组方案：风热闭肺证用以麻杏石甘汤加味,痰热闭肺证用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减,内服汤剂或保留灌肠;外治组方案：采用背穴药物贴敷;内外合治组方案：同时用内治组方案与外治组方案,即内服汤剂（或保留灌肠）＋药物背穴贴敷。各组常规静脉滴注中成药热毒宁注射液7d;肺部啰音明显者加用丹参注射液3d。总疗程14d。分别记录治疗前与治疗后第7,14天的症候评分并评价疗效。结果 3组病例临床症候积分在第7,14天时均明显减少。各组主症减分率结果比较,第7天内外合治组减分率高于内治组、外治组,差异有统计学意义（P〈0.05）;第14天3组减分率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;风热闭肺证第7天内外合治组减分率高于内治组、外治组,差异有统计学意义（P〈0.05）,第14天3组减分率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;痰热闭肺证第7,14天3组减分率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。各组发热、痰壅、咳嗽、气喘、肺部啰音的起效时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。各组综合疗效比较,第7天内外合治组愈显率70.2%（160/228）高于内治组59.9%（124/207）、外治组56.6%（116/205）,差异有统计学意义（P〈0.05）;风热闭肺证第7天内外合治组愈显率74.0%（77/104）高于内治组58.1%（54/93）、外治组54.7（58/106）,差异有统计学意义（P〈0.05）;痰热闭肺证第7天各组愈显率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;风热闭肺证、痰热闭肺证第14天各组愈显率比较差异亦均无统计学意义（P〉0.05）。结论采用中医辨证论治原则的内治法、采用药物贴疗法的外治法与内外合治法治疗小儿肺炎喘嗽均有显著疗效;中医药疗法治疗肺炎早期更具优势;药物贴敷疗法更显简单方便,值得借鉴。     

痰热清注射液治疗小儿肺炎疗效观察

目的观察痰热清注射液治疗小儿肺炎的临床效果。方法 2011年11月至2015年3月沈阳市皇姑区中心医院儿科收治住院的肺炎患儿126例,按入院日期单双号分为观察组76例和对照组50例。对照组给予退热、止咳、抗感染等治疗,观察组在此治疗的基础上采用痰热清注射液注入5%葡萄糖溶液中静脉滴注,每日1次,连续7d为1个疗程。疗程结束后观察两组临床症状消失时间、住院时间及两组治疗总有效率。结果观察组在退热、咳嗽喘憋消失、肺部啰音消失及住院时间方面均比对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率为97.4%(74/76),显著高于对照组86.0%(43/50),差异有统计学意义(P0.05)。结论痰热清注射液治疗小儿肺炎的临床效果显著。     

敷胸散外用治疗小儿肺炎60例皮肤护理

目的观察敷胸散外用治疗小儿肺炎皮肤反应,总结皮肤护理要点。方法 60例肺炎患儿在常规治疗基础上,加用敷胸散外敷于肺部啰音明显处,每日1次,观察贴敷部位皮肤反应?峁∑し舫?红无痒感6例,皮肤潮红伴瘙痒2例,轻度皮疹1例;未见其他不良反应。结论敷胸散外敷治疗小儿肺炎安全、操作简便,值得在临床广泛推广;但治疗时应注意皮肤护理。     

中西医结合治疗小儿肺炎49例疗效观察

目的观察中西医结合治疗小儿肺炎的临床效果。方法 98例肺炎患儿随机分为观察组和对照组各49例,对照组采用西医常规方法,给予抗炎、抗病毒、平喘及吸氧等治疗;观察组在对照组基础上联合中药（金银花、连翘、鱼腥草、甘草、川贝母、黄芩、山羊角）加减运用,治疗1周后比较两组治疗效果、住院时间及满意度。结果观察组总有效率98.0%（48/49）,高于对照组77.6%（38/49）,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组住院时间明显少于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合疗法对小儿肺炎的治疗效果较好,能够提高治疗总有效率及满意度,减少住院时间。     

刁本恕内外合治法治疗小儿顽固性湿疹辨治思路摭拾

小儿顽固性湿疹是目前儿科临床上常见疾病之一,本病具有治疗难、易反复等特点,已成儿科临床治疗中的难题。笔者跟随四川省名中医刁本恕主任医师,见刁老师宗传统中医理论,并结合自身多年治疗经验,遣方用药,收效甚佳,故以本文阐述刁老对本病的辨治思路。     

理肺化痰汤联合西药治疗小儿肺炎支原体肺炎45例疗效观察

目的观察理肺化痰汤联合西药治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法将90例肺炎支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规对症治疗及阿奇霉素静脉滴注;观察组在对照组治疗基础上给予理肺化痰汤口服,疗程14d,观察两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及疗效。结果观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组总有效率91．1％（41／45）高于对照组75．6％（34／45）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论理肺化痰汤联合西药治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效优于单纯西药。     

细辛脑注射液佐治小儿肺炎96例疗效观察

目的观察细辛脑注射液治疗小儿肺炎的疗效。方法将192例肺炎患儿分为观察组与对照组各96例,两组均予以抗感染、化痰等对症处理,观察组加用细辛脑注射液0.5 mg/（kg.d）,7 d为1个疗程。1个疗程后观察两组咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间、住院时间、副反应情况及总有效率。结果观察组咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间及住院时间均明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组总有效率为96.68%（93/96）,对照组91.67%（88/96）,两组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;副反应发生率虽高为29.17%（28/96）,但均为一过性,不需特殊处理。结论细辛脑注射液佐治小儿支气管肺炎,可迅速改善临床症状、体征,缩短病程,减少住院时间,无明显毒副反应。     

中西医结合治疗小儿肺炎110例临床分析

目的观察中西结合治疗小儿哮喘型肺炎的疗效。方法将110例患儿根据临证酌情使用中药、西药、对症、强心、镇静等综合治疗,疗程7～12d。结果显效31例,有效74例,无效5例,总有效率95．5％。结论中西医结合治疗小儿哮喘型肺炎疗效显著。     

李燕宁教授运用麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽经验

治疗肺炎喘嗽应因势利导,早期主要为风邪闭肺,应宣肺解表;中期为痰热闭肺,应清热涤痰;后期为邪去正衰,应扶正益气。李燕宁教授临证灵活运用麻杏石甘汤加减,对肺炎喘嗽的诊治有独到之处。     

大柴芩足浴方辅助治疗小儿肺炎喘嗽发热临床疗效观察

目的观察大柴芩足浴方辅助治疗小儿肺炎喘嗽发热的临床疗效。方法选取2016年9月至12月河南中医药大学第一附属医院儿科收治住院的肺炎喘嗽发热患儿80例为研究对象。随机分为观察组及对照组各40例。两组均采用常规抗感染治疗,当患儿腋温高于37.4℃时观察组给予大柴芩足浴方泡脚足浴30min,对照组给予退热贴贴敷于患儿前额,若患儿体温反复升高,可分别再予应用。观察记录患儿治疗前及治疗后0.5h,1h,2h,4h,6h,8h和48h的体温变化,治疗48h后对患儿整体疗效予以评价。结果观察组总有效率为92.5%(37/40),显著高于对照组72.5%(29/40),差异有统计学意义(P0.05)。治疗0.5h,1h,2h,4h,6h,8h,48h后观察组体温均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论大柴芩足浴方辅助治疗小儿肺炎喘嗽发热疗效显著。     

清肺散合麻杏散治疗小儿咳嗽风热犯肺证86例临床观察

目的观察清肺散合麻杏散治疗小儿咳嗽风热犯肺证的临床疗效。方法将162例咳嗽患儿随机分为观察组86例和对照组76例。观察组以清肺散合麻杏散治疗,对照组以急支糖浆治疗。治疗时间均为7d,观察两组总有效率及两组患儿热退时间、咳嗽消失时间及体征恢复时间。结果观察组与对照组总有效率分别为90.70%(78/86)、78.95%(60/76),观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿热退时间、咳嗽消失时间及肺部体征恢复时间与对照组相比明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论清肺散合麻杏散治疗小儿咳嗽风热犯肺证疗效较好,临床上可以用于本病的治疗。     

中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎151例疗效观察

目的观察中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎的疗效。方法将301例喘息性支气管炎住院患儿随机分为观察组151例和对照组150例,对照组西医常规治疗,观察组在此基础上分阶段辨证加用中药口服,6～10d为1个疗程,疗程结束后观察两组患儿咳嗽、气喘肺部啰音及哮鸣音变化情况?峁」鄄?组患儿临床症状及体征消失时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组治愈率、总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎能够显著提高疗效,缩短住院时间。     

中药敷背散按时辰用药对小儿肺炎痰热闭肺证疗效的影响

目的观察中药敷背散时辰用药对小儿肺炎痰热闭肺证治疗效果的影响。方法湖南中医药大学第一附属医院儿科2013年5月至2014年8月收治肺炎患儿90例,随机分为辰时组(7~9时)、巳时组(9~11时)和申酉时组(15~19时)各30例。3组均给予西医常规治疗和敷背散外敷。治疗7d后观察3组临床疗效。结果 3组临床症状均有明显好转,申酉时组证候和疾病痊愈率均优于辰时组、巳时组,差异有统计学意义(P0.017);辰时组、巳时组比较差异无统计学意义(P0.017)。结论按时辰使用敷背散佐治小儿肺炎痰热闭肺证具有较好疗效,临床上值得推广。     

中西医结合治疗儿童支气管哮喘缓解期的临床观察

目的观察中西医结合治疗儿童支气管哮喘(简称哮喘)缓解期的疗效。方法将85例哮喘缓解期患儿随机分成两组,其中对照组43例给予糖皮质激素规律吸入,≤6岁用丙酸氟替卡松吸入气雾剂(辅舒酮);6岁用沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭);并按需吸入沙丁胺醇(万托林);有过敏性鼻炎者给予氯雷他定口服。观察组42例在对照组基础上给予自拟中药海参地龙散治疗。治疗后6个月和2年对所有病例临床控制及综合疗效进行比较。结果治疗后6个月观察组临床控制率为52%(22/42),总有效率为93%(39/42),对照组分别为26%(11/43),72%(31/43),两组比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后2年观察组临床控制率为45%(19/42),总有效率为90%(38/42),对照组分别为23%(10/43),67%(29/43),两组比较差异均有统计学意义(P0.05,0.01)。结论中西医结合对儿童哮喘缓解期的治疗效果优于单纯西医治疗,值得临床推广。     

中西医结合治疗儿童哮喘135例疗效观察

目的观察中西医结合治疗小儿哮喘的疗效。方法将270例哮喘患儿随机分为观察组和对照组,对照组按GINA方案给予舒利迭（沙美特罗/氟替卡松）治疗,观察组在GINA方案治疗的基础上联合中药儿喘方,总疗程1.5～2年。观察两组治疗前后总有效率、急性期及缓解期各临床疗效指标变化。结果观察组总有效率90.37%（122/135）,对照组总有效率86.66%（117/135）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;在改善急性期疗效指标咳嗽、咯痰、喘息、肺部哮鸣音方面,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;在改善缓解期疗效指标肺功能、减少感冒次数及减少复发方面,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论舒利迭（沙美特罗/氟替卡松）联合中药儿喘方治疗小儿哮喘能改善哮喘患儿的临床症状、体征,并具有较好的远期疗效。     

中药敷背散治疗婴儿肺炎90例时效相关性分析

目的观察中药敷背散以不同时间外敷治疗婴儿肺炎的时间与疗效关系。方法将90例婴儿肺炎患儿随机分为贴敷10min组,贴敷15min组,贴敷20min组。3组除给予西医常规治疗10d之外,均加用中药敷背散贴敷肩胛间区或肺部听诊啰音密集处,并分别采用10min,15min,20min不同的贴敷时间治疗,对治疗后的疗效及皮肤安全性进行评价。结果 3组病例临床症状在第3,7,10天时均有明显好转,第10天15min组,20min组疗效优于10min组,差异有统计学意义（P〈0.05）;15min组、20min组两组疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。3组皮肤安全性比较10min组、15min两组皮肤阳性反应率差异无统计学意义（P〉0.05）,10min组、15min组皮肤阳性反应率低于20min组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对3个月至1岁的肺炎患儿使用敷背散贴敷时间应以15min为疗效佳、皮肤安全性最好。     

中西医结合治疗小儿大叶性肺炎136例疗效观察

目的探讨小儿大叶性肺炎临床特点、病原学变迁及中西医结合治疗特点。方法对小儿大叶性肺炎136例的临床表现、实验室检查及影像学表现等特点进行分析,总结中西医结合治疗的转归。结果大叶性肺炎以支原体多见,多有高热、咳嗽,早期肺部体征少,易合并胸腔积液。小婴儿以支原体和肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌较常见。结论及时行体液培养及药敏鉴定,可将MP-IgM检测作为儿科上下呼吸道感染患儿入院的常规检查,及早行影像学检查,明确病原,针对性用药,抗生素应足量、足疗程联合应用,中医中药及时跟进,效果显著。     

盐酸溴已新佐治小儿肺炎300例疗效观察

目的观察盐酸溴已新佐治小儿肺炎的疗效。方法将600例小儿肺炎患儿随机分成观察组和对照组各300例。对照组给予常规抗炎等对症治疗,观察组在此基础上加用盐酸溴已新,疗程为2～5d。观察两组临床疗效及副反应。结果观察组总有效率96.7%,对照组总有效率76.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.005）;观察组中有7例恶心,4例腹泻,减量或停药后消失。结论盐酸溴已新佐治小儿肺炎效果显著,缩短病程,但应注意副反应的发生。     

自拟肺炎宁贴穴位敷贴佐治小儿肺炎63例疗效观察

目的观察自拟中药制剂肺炎宁贴1～4号方穴位敷贴佐治小儿肺炎的疗效。方法 109例肺炎患儿随机分为两组,对照组46例采用纯西药治疗,观察组63例在此基础上根据中医辨证选用中药制剂肺炎宁贴1～4号方穴位敷贴神阙、天突等穴。1个疗程后观察咳嗽、喘促、痰鸣、腹泻的变化情况及肺部听诊、胸部X线片的变化情况。结果观察组总有效率为98.41%（62/63）,对照组84.78%（39/46）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肺炎宁贴穴位敷贴佐治小儿肺炎疗效显著,值得临床推广应用。     

痰热清注射液佐治小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察

目的观察痰热清注射液佐治小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法将临床确诊为小儿肺炎支原体肺炎的患儿152例随机分为观察组78例与对照组74例。两组均同时常规抗感染治疗,观察组加用痰热清注射液,每日1次。观察两组患儿病情改善情况及副反应。结果观察组总有效率为97.44%(76/78),对照组为86.49%(64/74),差异有统计学意义(P0.01);观察组患儿应用痰热清注射液未出现明显副反应。结论痰热清具有明显的退热、镇静止痉、止咳祛痰作用,副反应小、安全性好。