平喘方治疗小儿热性哮喘的临床研究

目的采用多中心研究方法观察平喘方治疗儿童热性哮喘的临床疗效。方法 2014年8月至2015年6月上海市中医药大学3家附属医院(上海市中医医院、龙华医院、岳阳医院)儿科收治哮喘发作期辨证属于热性哮喘的患儿180例,随机分为对照组和观察组各90例。观察组用平喘方治疗,对照组用麻杏石甘汤治疗,疗程均为7d。观察并比较两组治疗前后主要症状体征积分变化及临床疗效。结果两组治疗后的主要症状体征(气喘、咳嗽、胸闷、哮鸣音)积分与治疗前比较均减小,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组气喘、咳嗽、胸闷、哮鸣音症状积分均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率为96.7%(87/90),显著高于对照组83.3%(75/90),差异有统计学意义(P0.05)。结论平喘方对小儿哮喘发作期热性哮喘疗效显著,且优于麻杏石甘汤。     

耳穴贴压辅助治疗小儿哮喘发作期(痰热壅肺型)的疗效观察

目的探讨耳穴贴压辅助治疗小儿哮喘发作期(痰热壅肺型)的疗效,为控制小儿哮喘提供有效的治疗方案。方法 2014年1月至2015年3月成都中医药大学附属医院儿科门诊收治支气管哮喘60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用定喘汤加减辨证治疗;观察组在对照组治疗基础上结合耳穴疗法。治疗7d后观察两组患儿症状、体征积分变化及治疗效果。结果观察组总有效率为96.7%(29/30),对照组总有效率为93.3%(28/30),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患儿在改善咳嗽、咳痰方面比较差异无统计学意义(P0.05);观察组在改善喘息、肺部哮鸣音、活动受限方面优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后各次症(舌象、脉象、咽红、口干、面赤、尿黄、便秘、黄痰)改善均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。两组在改善次症方面疗效相当,差异无统计学意义(P0.05)。结论哮喘发作时,应用耳穴结合中药内服的治疗方法,可明显缓解患儿的喘息、肺部哮鸣音及活动受限,达到了治疗的目的。耳穴贴压操作简单,疗效可靠,值得临床推广。     

中西医结合治疗小儿呼吸道感染后脾虚综合征临床疗效评价

目的评价中西医结合治疗小儿呼吸道感染后脾虚综合征的临床疗效。方法 2017年10月至2018年12月上海市东方医院南院儿科收治的呼吸道感染后脾虚综合征患儿104例,随机分为对照组和观察组各52例。对照组用益生菌培菲康治疗,观察组在此基础上加用中药自拟健益方治疗。两组疗程均为1个月。观察并比较两组治疗前后主证积分变化及实验室检查指标。结果观察组治疗总有效率为94.2%(49/52),高于对照组80.8%(42/52),差异有统计学意义(P0.05)。观察组能更快更好地改善患儿临床症状和体征,增加血红蛋白含量,升高微量元素铁、锌值,降低血铅值。结论中西医结合对治疗小儿呼吸道感染后脾虚综合症疗效确切,值得临床推广应用。     

养儿喜食方治疗小儿厌食症60例疗效观察

目的观察自拟养儿喜食方治疗小儿厌食症的疗效。方法将90例小儿厌食症患儿按就诊先后顺序分为观察组60例与对照组30例。对照组予以健脾丸口服为主治疗,观察组采用自拟养儿喜食方为基础方加减治疗,水煎服,每日1剂,少量多次服用,疗程4周,1个疗程结束后观察两组患儿症状、体征改善情况,观察临床疗效与体质量、体重指数、血红蛋白、血锌的变化。结果观察组总有效率为91.7%,高于对照组80%,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后症状、体征积分以及体质量、血锌变化均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论养儿喜食方治疗小儿厌食症疗效显著,值得推广应用。     

中西医结合治疗儿童哮喘135例疗效观察

目的观察中西医结合治疗小儿哮喘的疗效。方法将270例哮喘患儿随机分为观察组和对照组,对照组按GINA方案给予舒利迭（沙美特罗/氟替卡松）治疗,观察组在GINA方案治疗的基础上联合中药儿喘方,总疗程1.5～2年。观察两组治疗前后总有效率、急性期及缓解期各临床疗效指标变化。结果观察组总有效率90.37%（122/135）,对照组总有效率86.66%（117/135）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;在改善急性期疗效指标咳嗽、咯痰、喘息、肺部哮鸣音方面,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;在改善缓解期疗效指标肺功能、减少感冒次数及减少复发方面,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论舒利迭（沙美特罗/氟替卡松）联合中药儿喘方治疗小儿哮喘能改善哮喘患儿的临床症状、体征,并具有较好的远期疗效。     

功能性消化不良中西医结合治疗的疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗功能性消化不良的临床效果。方法：将我院近年来收治的50例功能性消化不良患者分为观察组（中西医结合治疗）与参考组（常规西药治疗）,各为25例,观察两组患者治疗4周后临床效果、症状积分变化及患者治疗期间不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率明显大于参考组（P〈0.05）;观察组治疗后临床症状积分改善情况明显优于参考组（P〈0.05）;观察组治疗后不良反应发生率与参考组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：中西医结合治疗功能性消化不良效果显著,能够有效改善临床症状,药物毒副作用较小。     

清肺化瘀汤辅助治疗儿童大叶性支原体肺炎临床疗效观察

目的探究与分析中西医结合治疗儿童大叶肺炎的临床疗效观察。方法选择2016年3月至2018年3月山东省巨野县人民医院儿科收治的肺炎支原体感染引起的大叶性肺炎患儿95例,随机分为观察组48例和对照组47例。对照组给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗基础上给予中药自拟方清肺化瘀汤治疗。两组均连续治疗10 d。观察两组患儿临床疗效、症状体征消失时间、肺功能指标和不良反应。结果观察组总有效率为95.8%(46/47),显著高于对照组80.9%(38/47),差异有统计学意义(P0.05)。观察组发热持续时间、咳嗽持续时间、肺部啰音消失时间、影像学指征恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后每公斤体质量的潮气量、达峰时间比、达峰容积比水平显著高于治疗前,观察组治疗后上述指标显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为6.25%(3/48),显著低于对照组21.28%(10/47),差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗儿童大叶肺炎临床疗效确切,能够加快症状体征消失时间,且安全性高。     

治疗妇科内分泌失调患者的疗效

目的观察临床上治疗妇科内分泌失调患者的疗效。方法选取2013年11月~2014年10月在我院妇科治疗内分泌失调的患者80例作为研究对象,将其随机分两组,各40例。使用常规西医治疗,观察组采取中西医结合的方式进行治疗,观察其临床病情症状和生命体征。结果观察组内分泌失调患者的总有效率为95.00%,高于对照组的总有效率77.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用中西医结合的方式,治疗妇科内分泌失调的患者,能够获得显著疗效。     

中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎151例疗效观察

目的观察中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎的疗效。方法将301例喘息性支气管炎住院患儿随机分为观察组151例和对照组150例,对照组西医常规治疗,观察组在此基础上分阶段辨证加用中药口服,6～10d为1个疗程,疗程结束后观察两组患儿咳嗽、气喘肺部啰音及哮鸣音变化情况?峁」鄄?组患儿临床症状及体征消失时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组治愈率、总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎能够显著提高疗效,缩短住院时间。     

清宣止咳颗粒治疗小儿急性咳嗽病(风热证)疗效观察

目的观察清宣止咳颗粒治疗小儿急性咳嗽病(风热证)的疗效。方法将300例小儿急性咳嗽病患儿随机分为观察组200例与对照组100例,对照组予以抗感染、化痰止咳等一般基础对症治疗,观察组在对照组基础上加服清宣止咳颗粒,疗程5d,1个疗程结束后观察两组患儿症状体征改善情况,判断临床疗效。结果观察组总有效率为97.5%(195/200),高于对照组82.0%(82/100),差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗前后的症状体征积分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05,0.01)。结论清宣止咳颗粒治疗小儿急性咳嗽病(风热证)疗效显著,值得推广应用。     

中西医结合治疗对支气管哮喘患儿肺功能的影响

目的观察中西医结合治疗对哮喘患儿肺功能的影响。方法2007-07/2009-03门诊及留观的67例患儿随机分为观察组33例和对照组34例,西医药物治疗相同,观察组同时应用中药口服及外敷。采用峰流速仪定期测定峰流速值,观察患儿哮喘发作次数。结果治疗3个月后,观察组的肺功能明显提高,发作次数明显减少,与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗较西医单独治疗更能有效提高患儿肺功能,加快哮喘的缓解。     

哮喘儿童呼出气一氧化氮与肺功能、激发试验、哮喘控制测试评分相关性研究

目的 探讨哮喘儿童急性发作期和临床缓解期呼出气一氧化氮（FeNO）水平与肺功能（FEV1）、儿童哮喘控制测试（C-ACT）评分的相关性,临床缓解期哮喘儿童FeNO水平与运动激发试验的相关性.方法 哮喘儿童急性发作期135例（发作期组）,临床缓解期115例（缓解期组）,健康体检儿童140例（对照组）,均进行FeNO测定、FEV1检测和C-ACT评分,分析哮喘不同时期FeNO水平与FEV1、C-ACT是否存在相关性.同时临床缓解期哮喘儿童进行运动激发试验,分析缓解期FeNO水平与运动激发试验是否存在相关性.结果 （1）发作期组FeNO、FEV1与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.000 1）;发作期组FeNO、FEV1与缓解期组比较差异有统计学意义（P＜0.000 1）;缓解期组FeNO与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.000 1）,而FEV1与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）发作期组FeNO与FEV1之间存在负相关（r=-0.181,P=0.035）,缓解期组及对照组的FeNO与FEV1之间无相关性.（3）缓解期组FeNO与运动激发试验之间存在正相关（r=0.230,P=0.013）.（4）发作期组、缓解期组FeNO与C-ACT评分之间存在负相关（r=-0.213,-0.209,P=0.013,0.025）.结论 哮喘儿童FeNO水平可用于评估哮喘病情的控制程度.运动激发试验是评估哮喘气道高反应的另一简易测定方法.     

儿童哮喘缓解期中药敷贴治疗选穴的对比研究

目的对比专家拟定穴位组与古书所载穴位组贴药对哮喘缓解期的治疗效果,为中药敷贴疗法合理选穴提供依据。方法将80例儿童哮喘缓解期患儿随机分为专家拟定穴位组(简称观察组)和古书所载穴位组(简称对照组)各40例,观察两组疗效和治疗后主症、次症的改善情况。结果治疗1个疗程,随访6个月期间内,观察组和对照组的患儿哮喘发作次数、发作时喘息程度、平时感冒次数、鼻塞流涕程度,以及出汗、神疲懒言、形瘦纳差、面色少华等均有明显改善(P0.05);观察组临床总有效率为77.5%,明显优于对照组的57.5%(P0.05);观察组主要症状的改善优于对照组(P0.05),但两组的次要症状的改善无统计学意义(P0.05)。结论专家拟定穴位组防治儿童哮喘疗效优于古书所载穴位组,值得推广应用。     

哮喘补益膏加减联合三伏贴治疗儿童哮喘缓解期临床观察

目的观察哮喘补益膏加减联合三伏贴治疗儿童哮喘缓解期的临床疗效。方法选择2017年8月至2018年6月四川省中医院就诊的哮喘缓解期患儿70例为研究对象,随机分为对照组34例和观察组36例。对照组采用吸入用布地奈德混悬液及口服孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组采用口服哮喘补益膏加减及三伏贴治疗。疗程3个月。治疗结束后,从哮喘症状控制水平、肺功能、中医症状积分、中医证候疗效、安全性方面对比两种方案的临床疗效。结果治疗结束后观察组脱落6例,对照组脱落4例。两组在哮喘症状控制水平和无喘息症状时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。在肺功能方面,两组治疗后最大呼气流速峰值均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组最大呼气流速峰值比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后中医症状总积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后反复感冒次数、自汗、纳差、大便异常中医症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.7%(29/30),显著高于对照组43.3%(13/30),差异有统计学意义(P<0.05)。在哮喘补益膏联合三伏贴对儿童哮喘缓解期肺脾气虚证的治疗期间、治疗结束后患儿均无明显不良反应。结论哮喘补益膏加减联合三伏贴治疗儿童哮喘缓解期的临床疗效效果好且用药安全。     

联合应用六味地黄丸治疗儿童支气管哮喘的疗效观察

目的观察联合应用六味地黄丸治疗儿童支气管哮喘的疗效及安全性。方法 50例儿童支气管哮喘患儿按抽签法随机分为联合应用组和对照组各25例,对照组单用皮质激素吸入治疗,联合应用组应用皮质激素吸入联合六味地黄丸口服治疗。观察两组的疗效及安全性。结果联合应用组最大呼气峰流速为（200.33±28.11）L/s,高于对照组（180.12±20.31）L/s,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合应用组治疗1年时哮喘急性发作次数、因哮喘急性发作而住院的次数分别为（0.69±0.62）次、（0.07±0.23）次,均低于对照组（1.34±0.42）次、（0.15±0.32）次,差异均有统计学意义（P〈0.05）;联合应用组呼气流量峰值达正常预计值人数为25人,多于对照组19人,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论联合应用六味地黄丸治疗儿童哮喘,其疗效显著优于单纯西医治疗。     

温肾活血汤联合克罗米芬改善促排卵子宫内膜容受性疗效研究

目的:探讨温肾活血汤联合克罗米芬(clomiphene citrate,CC)促排卵治疗后对子宫内膜容受性的影响。方法:45例排卵障碍型不孕患者随机分成A组(CC)、B组(CC+阿司匹林)、C组(CC+温肾活血中药),每组15例。治疗1～3个疗程,观察排卵率、妊娠率及hCG注射日子宫内膜类型及厚度。结果:C组A+B型内膜率(91.18%)显著高于A组(76.92%,P<0.01)及B组(66.67%,P<0.05);C组内膜平均厚度(9.4±2.2mm)显著高于A组(7.8±1.4mm),P<0.05。周期排卵率C组(82.35%)>B组(76.92%)>A组(69.23%),但各组间无统计学差异(P>0.05);未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生率C组(5.88%)显著低于A组(23.08%)(P<0.05)。周期妊娠率C组(23.5%)>B组(15.4%)>A组(10.3%)(P<0.05)。结论:温肾活血汤能提高克罗米芬促排卵治疗后的妊娠率,其机制可能与促进排卵、降低LUFS发生及改善子宫内膜容受性有关,其改善内膜容受性的效果好于阿司匹林联合CC。     

中药生精散对精子DNA完整性的影响及其在IVF-ET治疗中的临床疗效

目的:观察中药生精散对不育患者精子DNA完整性的影响及其在IVF-ET治疗中的临床疗效。方法:因少、弱精子症行IVF/ICSI-ET治疗的患者49例,随机分为中药组(22例,服用生精散治疗)和对照组(27例,未经生精散治疗)。观察比较中药组和对照组精液常规分析(精子密度、活率、活力)、DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)、受精率、卵裂率、种植率及临床妊娠率。结果:中药治疗后精子活率及活力显著提高(P<0.05),且中药组DFI值较治疗前及对照组明显下降(P<0.05)。中药组胚胎种植率(31.11%)及临床妊娠率(45.45%)明显高于对照组(13.73%和18.51%)(P<0.05)。结论:中药生精散可通过降低不育患者精子DNA损伤程度,改善精子质量,提高IVF-ET的治疗效果。     

中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床验证方案的多中心随机对照研究

目的客观评价中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床疗效及各治疗方案的优势。方法在国家中医药管理局＂十一五＂重点中医专科儿科肺炎协作组的13家医院中进行中医治疗小儿肺炎喘嗽诊疗方案验证的多中心随机对照研究。资料完整的病例共640例,均符合风热闭肺证、痰热闭肺证,随机分为内治组207例、外治组205例、内外合治组228例。内治组方案：风热闭肺证用以麻杏石甘汤加味,痰热闭肺证用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减,内服汤剂或保留灌肠;外治组方案：采用背穴药物贴敷;内外合治组方案：同时用内治组方案与外治组方案,即内服汤剂（或保留灌肠）＋药物背穴贴敷。各组常规静脉滴注中成药热毒宁注射液7d;肺部啰音明显者加用丹参注射液3d。总疗程14d。分别记录治疗前与治疗后第7,14天的症候评分并评价疗效。结果 3组病例临床症候积分在第7,14天时均明显减少。各组主症减分率结果比较,第7天内外合治组减分率高于内治组、外治组,差异有统计学意义（P〈0.05）;第14天3组减分率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;风热闭肺证第7天内外合治组减分率高于内治组、外治组,差异有统计学意义（P〈0.05）,第14天3组减分率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;痰热闭肺证第7,14天3组减分率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。各组发热、痰壅、咳嗽、气喘、肺部啰音的起效时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。各组综合疗效比较,第7天内外合治组愈显率70.2%（160/228）高于内治组59.9%（124/207）、外治组56.6%（116/205）,差异有统计学意义（P〈0.05）;风热闭肺证第7天内外合治组愈显率74.0%（77/104）高于内治组58.1%（54/93）、外治组54.7（58/106）,差异有统计学意义（P〈0.05）;痰热闭肺证第7天各组愈显率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;风热闭肺证、痰热闭肺证第14天各组愈显率比较差异亦均无统计学意义（P〉0.05）。结论采用中医辨证论治原则的内治法、采用药物贴疗法的外治法与内外合治法治疗小儿肺炎喘嗽均有显著疗效;中医药疗法治疗肺炎早期更具优势;药物贴敷疗法更显简单方便,值得借鉴。     

丙酸氟替卡松气雾剂加用孟鲁司特钠咀嚼片治疗螨虫过敏的咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的观察丙酸氟替卡松气雾剂加用孟鲁司特钠咀嚼片治疗螨虫过敏的咳嗽变异性哮喘患儿的临床效果。方法 2014年3月至2016年3月东莞市长安医院儿科收治螨虫过敏的咳嗽变异性哮喘患儿90例,随机分为对照组和观察组各45例。对照组给予丙酸氟替卡松气雾剂治疗,观察组在对照组治疗基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片口服,3个月为1个疗程,两组均治疗2个疗程。观察两组患儿临床治疗效果、日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分以及肺功能指标,如第1秒呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%),两组患儿复发情况和不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率为91.1%(41/45),显著高于对照组75.6%(34/45),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿日间、夜间咳嗽评分、咳嗽缓解、消失时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后FEV1、PEF及FEV%均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),观察组FEV1、PEF及FEV%均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组复发率和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论临床中应用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗螨虫过敏的咳嗽变异性哮喘患儿,具有比较显著的临床效果,能对患儿的临床症状进行有效改善,而且安全可靠,具有临床推广和应用价值。